Hodepine

Hodepine ( symptomnavn )
Hodepinene ( Kopfschmerzen ), maleri av George Cruikshank (1819).
Spesialitet	nevrologi
emedisin	nerve/517
synonymer
hodepine Hodepine
medisinsk melding

Begrepet hodepine (fra latin cephalaea , og dette fra gresk κεφαλαία , fra κεφαλή , hode) refererer til lokalisert smerte og ubehag i hvilken som helst del av hodet, [ 1 ] i de forskjellige vev i kraniehulen som, i strukturene fest den til bunnen av hodeskallen, musklene og blodårene som omgir hodebunnen , ansiktet og nakken . I dagligtale er hodepine synonymt med hodepine . [ 2 ]

Hodepine er et veldig vanlig symptom. Det er anslått at 50 % av befolkningen i vestlige land opplever det minst en gang i året, selv om bare 20 % har hatt alvorlig hodepine ved en eller annen anledning gjennom livet. [ 3 ]

Det kan oppstå som et resultat av mange tilstander som migrene , spenningshodepine eller klyngehodepine . Det er økt risiko for depresjon hos personer med alvorlig hodepine. [ 4 ]

Det finnes ulike klassifiseringssystemer for hodepine. Den mest anerkjente er den fra International Headache Society . Årsaker til denne tilstanden kan omfatte dehydrering, tretthet, mangel på søvn, stress, medisiner eller rusmiddelbruk, virusinfeksjoner, høye lyder, forkjølelse, hodeskader, raskt inntak av veldig kald mat eller drikke, og tann- eller bihuleproblemer (som f.eks. som bihulebetennelse ). [ 5 ]

Behandling av hodepine avhenger av den underliggende årsaken, men inkluderer vanligvis smertestillende midler .

Selv om det generelt er en godartet og forbigående lidelse, kan den noen ganger også være forårsaket av en alvorlig sykdom som setter personens liv i fare. [ 6 ]

Klassifisering og etiologi

Hodepine er faktisk et symptom som kan være forårsaket av en endeløs liste over årsaker. The International Headache Society ( International Headache Society ) publiserer en jevnlig oppdatert klassifisering, som forklarer i detalj de forskjellige opprinnelsene til denne tilstanden.

Primær hodepine

De står for rundt 78 % av hodepinene, de pleier ikke å være alvorlige, selv om smertene kan være veldig intense:

• Migrene . Det er en svært vanlig hodepine som rammer mellom 12 og 16 % av verdens befolkning. Det produserer angrep av intens smerte, som typisk påvirker bare høyre eller venstre halvdel av hodet, og er ledsaget av kvalme, oppkast og en bankende følelse. [ 7 ]
• Spenningshodepine : Det er den hyppigste. [ 8 ] Smerten oppstår i hele hodet med jevne mellomrom. Følelsen er at noe klemmer omkretsen av hodet. Det er vanligvis forårsaket av muskelkontrakturer eller stress. Det bedrer seg mye med fysisk aktivitet og avspenning. Det er en trykkende båndsmerte som dekker hele omkretsen av skallen. Behandling kan kreve konstant forebyggende medisinering dersom anfall er svært hyppige, i tillegg til behandling av akutte smerter når de er svært alvorlige. [ 7 ]
• Klyngehodepine og annen trigemino-autonom hodepine: Klyngehodepine er en type ekstremt alvorlig hodepine, som går under mange andre navn, for eksempel Klyngehodepine, histaminhodepine og Hortons hodepine. Alle disse navnene er synonymer og kan brukes om hverandre. Paroksysmal hemikrani , som er svært sjelden , er også inkludert i denne delen . [ 7 ]
• Andre primære hodepine: Flere undertyper er inkludert, inkludert hodepine assosiert med seksuell aktivitet , godartet hostehodepine , godartet anstrengelseshodepine og hypnisk hodepine . [ 9 ]

Sekundær hodepine

De er de som er forårsaket av en kjent sykdom. De kan skyldes svært forskjellige sykdommer og er delt inn i følgende grupper: [ 10 ]

• Hodepine tilskrevet hode- eller nakketraumer, eller begge deler. De er hodepine på grunn av hodetraumer .
• Hodepine tilskrevet kranial eller cervikal vaskulær lidelse. De er hodepine av vaskulær årsak, det vil si på grunn av endringer i blodårene , både arterier og vener . De er forårsaket av hjerneslag eller av temporal arteritt .
• Hodepine tilskrevet ikke-vaskulær intrakraniell lidelse. For eksempel: hodepine på grunn av økt cerebrospinalvæsketrykk , hodepine på grunn av redusert cerebrospinalvæsketrykk , eller hodepine på grunn av intrakraniell neoplasi .
• Hodepine som tilskrives et stoff eller dets uttak. De er hodepine på grunn av medisinmisbruk, narkotika eller abstinenssyndrom .
• Hodepine tilskrives infeksjon. Forårsaket av intrakraniell infeksjon , som meningitt og encefalitt ; eller fra generelle infeksjoner, for eksempel influensa .
• Hodepine tilskrevet homeostase lidelse : hypoksi , dialyse , høyt blodtrykk , hypotyreose .
• Hodepine eller ansiktssmerter som skyldes forstyrrelser i hodeskallen, nakken, øynene, ørene, nesen, bihulene, tenner, munnen eller andre ansikts- eller kraniale strukturer. Hodepine forårsaket av lidelser i øret, slik som otitt , i paranasale bihuler , inkludert bihulebetennelse , og øyet, for eksempel akutt glaukom , er inkludert.
• Hodepine tilskrevet psykiatrisk lidelse .
• Hodepine forårsaket av gastrointestinale lidelser. For tiden har visse gastrointestinale lidelser vist seg å være en underliggende årsak til hodepine, og behandlingen av dem kan føre til remisjon eller bedring av hodepine. Disse inkluderer Helicobacter pylori-infeksjon , cøliaki , ikke-cøliaki glutenfølsomhet , irritabel tarmsyndrom , inflammatorisk tarmsykdom , gastroparese og hepatobiliære lidelser. [ 11 ]​ [ 12 ]​ [ 13 ]

Kranial nevralgi og sentrale og primære ansiktssmerter og annen hodepine

• Kranial nevralgi og sentrale årsaker til ansiktssmerter. Det inkluderer trigeminusnevralgihodepine , glossopharyngeal nervenevralgihodepine og kuldestimulushodepine eller "iskremhodepine".
• Andre typer hodepine, kranial neuralgi og sentrale eller primære ansiktssmerter. Det inkluderer alle de hodepinene som ikke kan inkluderes i noen av de forrige avsnittene.

Patogenese

Se også: Patogenese

Mekanismene som produserer hodepine er forskjellige avhengig av type hodepine: [ 14 ]

• Spasmer eller betennelse i musklene i hodet og nakken.
• Utvidelse, trekkraft eller utvidelse av blodårene i hodet, inkludert arteriene og venene både inne i skallen og utenfor den.
• Betennelse, kompresjon eller trekkraft av kraniale sensoriske nerver.
• Irritasjon av hjernehinnene i hodepine av hjernehinnebetennelse for eksempel.
• intrakraniell hypertensjon . Det vil si økt trykk av cerebrospinalvæsken inne i skallen.

Det kan være en manifestasjon av Wernickes sykdom .

Diagnose

Medisinsk diagnose er basert på tre pilarer: klinisk historie , pasientundersøkelse og komplementære tester.

Medisinsk historie

Det er viktig å kjenne til følgende data, som vil hjelpe oss å gjenkjenne typen hodepine og dens etiologi:

• Kjønn, alder, vaner, yrke, personlig historie og familiehistorie. Også alderen for utbruddet av hodepinen, dens utvikling og periodisitet.
• Tilstedeværelse eller fravær av prodromer , smertekarakteristikker , varighet, frekvens og plassering.
• Medfølgende symptomer, som kvalme, oppkast eller feber.
• Respons på behandling .

Generell fysisk og nevrologisk undersøkelse

Undersøkelsen veileder legen om hvilken type hodepine pasienten har. Avhengig av medfølgende symptomer, type smerte, alder og historie, kan ulike typer undersøkelser være nødvendige, noen av de mest brukte er sitert:

• Ta blodtrykket for å sjekke for høyt blodtrykk .
• Meningeale tegn som kan være positive ved meningitt .
• Okulær fundus som gjør det mulig å avgjøre om det er intrakraniell hypertensjon .
• Bihuleundersøkelse ved mistanke om bihulebetennelse .
• Temporal arterieundersøkelse for å se etter temporal arteritt .
• Nevrologisk undersøkelse, på jakt etter hemiparese , ataksi , redusert synsfelt eller andre motoriske og sensoriske abnormiteter.

Utfyllende eksamener

Legen kan anbefale å gjennomføre ulike komplementære tester i utvalgte tilfeller, i mange tilfeller kommer hoveddataene fra avhøret og smertens egenskaper, plassering og intensitet. Det er vanlig å be om analytiske studier, inkludert blodtelling , ESR og CRP .

Røntgenstråler av hodeskallen og cervikal ryggraden kan også bestilles hvis det er mistanke om bihulebetennelse eller benlesjoner, og datastyrt aksial tomografi (CAT) eller magnetisk resonansavbildning (MRI) for å studere hjernevev i detalj og oppdage unormale strukturer som hjernesvulster.

Differensialdiagnose av hodepine.

Spenningshodepine	Ny daglig vedvarende hodepine	Forferdelig hodepine	Migrene
kjedelig smerte eller mild til moderat smerte		kraftig smerte	moderate til sterke smerter
varighet fra 30 minutter til flere timer	varighet på minst fire timer om dagen	varighet fra 30 minutter til 3 timer	varighet fra 4 timer til 3 dager
	De forekommer i perioder på 15 dager i måneden i tre måneder.	kan skje flere ganger om dagen i flere måneder	periodisk forekomst; fra flere per måned til flere per år
lokalisert som tetthet eller trykk over hodet	plassert på en eller begge sider av hodet	plassert på siden av hodet fokusert på øyet eller tinningen	plassert på en eller begge sider av hodet
	konstant smerte	smerte beskrevet som skarp eller stikkende	bankende eller stikkende smerte
ingen kvalme eller oppkast			kvalme, kanskje med oppkast
ingen aura	ingen aura		auraer
uvanlig, følsomhet for lys eller støy		kan være ledsaget av rennende nese , tårer og et hengende øyelokk , ofte bare på den ene siden	følsomhet for bevegelse, lys og støy
	forverres ved regelmessig bruk av paracetamol eller NSAIDs		kan eksistere med spenningshodepine [ 15 ]

Kliniske tegn på alvorlighetsgrad

Det kan være vanskelig å se forskjell på godartet lavrisikohodepine og farlig høyrisikohodepine, siden symptomene ofte er like. [ 16 ]

American College of Emergency Physicians publiserte kriterier for lavrisikosmerter. Disse er: [ 17 ]

• alder under 30 år
• typiske trekk ved primær hodepine
• historie med lignende hodepine
• ingen unormale funn ved nevrologisk undersøkelse
• ingen bekymringsfull endring i det normale hodepinemønsteret
• ingen høyrisiko komorbide tilstander (f.eks. HIV)
• Ingen bekymringsfull historie eller funn ved fysisk undersøkelse.

Flere egenskaper gjør det mer sannsynlig at hodepinen skyldes potensielt farlige sekundære årsaker som kan være livstruende eller forårsake langvarig skade. Disse symptomene betyr at hodepine krever videre undersøkelse med nevroimaging og laboratorietester. [ 18 ] Generelt sett, folk som klager over sin "første" eller "verste" hodepine, krever bildebehandling og videre studier. [ 18 ] Personer med gradvis forverrede hodepine trenger også nevroavbildning, da de kan ha en masse eller blødning som viser seg å vokse gradvis, presse på omkringliggende strukturer og forverre smerten. [ 16 ] Personer med nevrologiske funn på eksamen, som for eksempel svakhet, trenger også ytterligere testing. [ 16 ] The American Headache Society anbefaler å bruke "SSNOOP", en mnemonikk for å huske advarselsskiltene for å identifisere en sekundær hodepine. [ 19 ] Blant noen av disse tegnene er:

• Systemiske symptomer (feber eller vekttap)
• Systemisk sykdom (hiv-infeksjon, malignitet)
• Nevrologiske tegn eller symptomer
• Plutselig innsettende (tordenskrall-hodepine) [ 20 ]
• Debuterer etter 40 år
• Tidligere hodepinehistorie (første, verste eller annen hodepine)

Følgende tegn eller symptomer kan være indikasjoner på akutte eller mer alvorlige prosesser, og krever derfor en mer uttømmende og spesifikk studie: [ 21 ]

1. Plutselig innsettende med sterke smerter, eller under trening, spesielt hvis hodepinen er ny og svært alvorlig. Det kan tyde på en subaraknoidal blødning .
2. Progressivt forløp, dvs. gradvis økning over dager eller uker. Det kan indikere veksten av en plassopptakende lesjon, for eksempel en hjernesvulst.
3. Debuterer i middelalderen av livet, spesielt hvis det er progressivt.
4. Hodepine ledsaget av endringer i bevissthetsnivået, meningeale tegn, anfall eller andre nevrologiske tegn som tyder på eksistensen av en alvorlig prosess.

Andre alarmfunksjoner inkluderer: [ 18 ]​ [ 19 ]​ [ 16 ]​ [ 22 ]

Kliniske egenskaper	Nevroimaging test anbefales
Hodepine hos immunsupprimerte personer (kreft, HIV)	MR av hodet med eller uten kontrast
Hodepine hos personer over 60 år med mistanke om temporal arteritt	MR av hodet med eller uten kontrast
Hodepine med mistanke om hjernehinnebetennelse	CT eller MR uten kontrast
alvorlig hodepine under graviditet	CT eller MR uten kontrast
Alvorlig ensidig hodepine forårsaket av en mulig disseksjon av carotis eller arterielle arterier	Hode-MR med eller uten kontrast, magnetisk resonansangiografi eller computertomografi angiografi av hode og nakke.
Plutselig hodepine eller den verste hodepinen i livet ditt	Computertomografi av hodet uten kontrast, Computertomografi angiografi eller magnetisk resonansangiografi av hode og nakke med og uten kontrast; og MR av hodet uten kontrast

Behandling

Behandlingen varierer mye avhengig av årsak og type hodepine. De beste alternativene for å behandle de vanligste hodepinene er smertestillende midler som acetaminophen og ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) som aspirin , ibuprofen og naproxen . Det må imidlertid tas i betraktning at disse legemidlene ikke er fritatt for bivirkninger, som noen ganger er alvorlige. I tillegg kan misbruk av dem under visse omstendigheter forverre problemet. De kan brukes til mild til moderat hodepine som oppstår av og til. Ved intens, hyppig hodepine eller med noen av alarmsymptomene bør du alltid konsultere legen din og unngå selvmedisinering. [ 23 ]

Primær hodepine har mange mulige behandlinger. Hos de med kronisk hodepine ser langvarig opioidbruk ut til å gjøre mer skade enn nytte. [ 24 ]

Migrene

Migrene kan forbedres litt med livsstilsendringer, men de fleste trenger medisiner for å kontrollere symptomene sine . [ 25 ]

Forebyggende medisiner anbefales generelt når folk har mer enn fire migreneanfall per måned, hodepine varer mer enn 12 timer eller er alvorlig invalidiserende. [ 25 ] [ 26 ] Potensielle terapier inkluderer betablokkere, antidepressiva, antikonvulsiva og NSAIDs. [ 26 ] Typen forebyggende medisin velges vanligvis ut fra de andre symptomene personen viser.

Abortbehandlinger for migrene kan være orale, hvis de er milde eller moderate, eller kan kreve en sterkere medisin administrert intravenøst ​​eller intramuskulært . Hodepine av mild til moderat intensitet bør først behandles med acetaminophen (paracetamol) eller anti-inflammatoriske midler som ibuprofen . Hvis det ledsages av kvalme eller oppkast, kan et antiemetika som metoklopramid gis. Moderate til alvorlige anfall bør først behandles med oral triptan , et medikament som etterligner serotonin (en agonist ) og forårsaker mild vasokonstriksjon . Hvis det ledsages av kvalme og oppkast, kan parenterale triptaner og antiemetika gis. [ 27 ]

Sphenopalatin ganglion blokk (SPG blokk, også kjent som nasal ganglion blokk eller pterygopalatine ganglion blokk ) kan abortere og forhindre migrene, spenningshodepine og klyngehodepine. Den ble opprinnelig beskrevet av den amerikanske ØNH-kirurgen Greenfield Sluder i 1908. Både blokkeringer og nevrostimulering har blitt studert som behandling for hodepine. [ 28 ]

Komplementære og alternative strategier kan hjelpe mot migrene. American Academy of Neurologys retningslinjer for behandling av migrene i 2000 indikerte at avspenningstrening , elektromyografisk tilbakemelding og kognitiv atferdsterapi kan vurderes for behandling av migrene, sammen med medisiner. [ 29 ]

Spenningshodepine

Denne typen smerte kan vanligvis kontrolleres med anti- inflammatoriske midler ( ibuprofen , naproxen , aspirin ) eller acetaminophen . [ 25 ] Triptaner er ikke nyttige ved spenningshodepine, med mindre personen også har migrene. For kronisk spenningshodepine er amitriptylin den eneste medisinen som har vist seg å hjelpe. [ 25 ]​ [ 30 ]​ [ 31 ]​ Dette er en medisin som uavhengig behandler depresjon og smerte. Det virker ved å blokkere gjenopptaket av serotonin og noradrenalin, og reduserer også muskelømhet gjennom en egen mekanisme. [ 30 ] Studier som vurderer akupunktur som behandling har vært blandet. [ 32 ]​ [ 33 ]​ [ 34 ]​ [ 35 ]​ [ 36 ]​ Totalt sett viser de at det sannsynligvis ikke er nyttig for spenningshodepine.

Klyngehodepine

Terapi inkluderer subkutan (injisert under huden) sumatriptan og triptan nesespray. Høyflytende oksygenbehandling hjelper også med lindring. [ 25 ]

For personer med lengre perioder med klyngehodepine kan forebyggende terapi være nødvendig. Verapamil anbefales som førstelinjebehandling. Litium kan også være nyttig. For personer med kortere episoder kan en kort kur med prednison (10 dager) være nyttig. Ergotamin er nyttig hvis det gis 1 til 2 timer før et angrep. [ 25 ]

Sekundær hodepine

Behandling av sekundær hodepine innebærer å behandle den underliggende årsaken. For eksempel vil en person med hjernehinnebetennelse trenge antibiotika, mens en pasient med hjernesvulst kan kreve kirurgi, kjemoterapi eller stråling til hjernen.

Nevromodulering

Perifer nevromodulering har tentative fordeler ved primær hodepine, inkludert klyngehodepine og kronisk migrene. [ 37 ] Hvordan dette kan fungere, studeres fortsatt. [ 37 ]

Se også

• Paracet
• ibuprofen
• Migrene
• rhinosinusitt
• Temporomandibulære leddsykdommer

Referanser

1. ↑ "HODEHODE" . Etymologies of Chile - Ordbok som forklarer opprinnelsen til ordene . Hentet 12. juli 2021 . 
2. ↑ Hodepineoppføring i DRAE
3. ↑ « " Ceflea" (hodepine): symptomer, diagnose og hvordan man behandler det» . Den ante-kirurgi . 27. februar 2021 . Hentet 10. april 2022 . 
4. ↑ «Hodepinelidelser Faktaark N°277» . oktober 2012. Arkivert fra originalen 16. februar 2016 . Hentet 15. februar 2016 . 
5. ↑ "Hodepine" . Mayo Clinic . Hentet 12. juli 2021 . 
6. ↑ "Hodepine: MedlinePlus Medical Encyclopedia" . medlineplus.gov . Hentet 12. juli 2021 . 
7. ↑ a b c Titus F, Acarín N, Dexeus S. Ceflea. Harcourt SA Editions; 2000.
8. ↑ «Hvilke typer hodepine finnes? | KLINIKK-portalen» . Klinikk Barcelona . Hentet 7. desember 2021 . 
9. ↑ Federico Micheli. Avhandling om klinisk nevrologi. 2002. Åpnet 1. mars 2012
10. ↑ Underkomité for hodepineklassifisering av International Headache Society (IHS). Internasjonal klassifisering av hodepine (2. utgave). Cephalalgia 2004; 24(Suppl. 1):1-160. Arkivert 27. september 2013 på Wayback Machine .
11. ^ Lionetti E, Francavilla R, Pavone P, Pavone L, Francavilla T, Pulvirenti A, Giugno R, Ruggieri M (august 2010). «Nevrologien til cøliaki i barndommen: hva er bevisene? En systematisk oversikt og metaanalyse» . Dev Med Child Neurol (Systematisk gjennomgang og meta-analyse) 52 (8): 700-7. PMID  20345955 . doi : 10.1111/j.1469-8749.2010.03647.x . 
12. ^ Aziz I, Hadjivassiliou M, Sanders DS (sep 2015). "Spektrumet av ikke-coeliac glutenfølsomhet". Nat Rev Gastroenterol Hepatol (Revisjon) 12 (9): 516-26. PMID  26122473 . doi : 10.1038/nrgastro.2015.107 . 
13. ↑ Cámara-Lemarroy CR, Rodríguez Gutiérrez R, Monreal-Robles R, Marfil-Rivera A (2016). Gastrointestinale lidelser assosiert med migrene: En omfattende gjennomgang . World J Gastroenterol (Anmeldelse) 22 (36): 8149-60. PMC  5037083 . PMID  27688656 . doi : 10.3748/wjg.v22.i36.8149 . 
14. ↑ [M. Rufo-Campos: Patofysiologi ved migrene .]
15. ^ "Bruke triptanene til å behandle: Migrenehodepine: Sammenligning av effektivitet, sikkerhet og pris" . Forbrukerrapporter Best Buy Drugs : 8. mars 2013. Arkivert fra originalen 20. mars 2013 . Hentet 18. mars 2013 . 
16. ↑ abcd Abrams , W.B. ( 2013). "Faktorer som forårsaker bekymring". Med Clin N Am 97 (2): 225-242. PMID  23419623 . doi : 10.1016/j.mcna.2012.11.002 . 
17. ↑ American College of Emergency Physicians (2002). "Klinisk politikk: kritiske spørsmål i evaluering og håndtering av pasienter som presenterer akuttmottaket med akutt hodepine". Ann Emerg Med 39 (1): 108-122. PMID  11782746 . doi : 10.1067/mem.2002.120125 . 
18. ↑ a b c Clinch C. Kapittel 28. Evaluering og behandling av hodepine - CURRENT Diagnosis & Treatment in Family Medicine, tredje utgave (Lange Current Series): Jeannette E. South-Paul, Samuel C. Matheny, Evelyn L. Lewis . McGraw-Hill. 2011. ISBN  9780071624367 . 
19. ^ a b "Smetana GW. Kapittel 9. "Hodepine." I: Henderson MC, Tierney LM, Jr., Smetana GW. red. Pasienthistorien: En evidensbasert tilnærming til differensialdiagnose . New York, NY: McGraw-Hill; 2012» . Arkivert fra originalen 31. mai 2015 . Hentet 12. juli 2021 . 
20. ↑ "Tordenskrall-hodepine - Symptomer og årsaker - Mayo Clinic" . www.mayoclinic.org . Hentet 12. juli 2021 . 
21. ↑ [Patricia Belmonte Herrera, Sandra Bernal Durán: Hodepine .] Rev Paceña Family Medicine, 2007; Fire fem); 55-60. Hentet 1. mars 2012.
22. ↑ Hainer BL, Matheson EM; Matheson (2013). «Tilnærming til akutt hodepine hos voksne». American Family Physician 87 (10): 682-687. PMID  23939446 . 
23. ↑ Arroyo Pineda V.: Hodepine i primærhelsetjenesten . Farmakoterapeutisk bulletin av Castilla la Mancha, vol. 3, nr. 4. Hentet 1. mars 2012
24. ^ Franklin, G.M.; American Academy Of, Neurology (29. september 2014). Opioider for kronisk smerte uten kreft: Et posisjonspapir fra American Academy of Neurology. Neurology 83 (14): 1277-1284. PMID  25267983 . doi : 10.1212/WNL.00000000000000839 . 
25. ↑ abcdf Goadsby PJ , Raskin NH . Kapittel 14. Hodepine. I: Longo DL, Fauci AS, Kasper DL, Hauser SL, Jameson J, Loscalzo J. eds. Harrisons prinsipper for indremedisin, 18e. New York, NY: McGraw-Hill; 2012.
26. ↑ a b Bajwa ZH, Sabahat A. Forebyggende behandling av migrene hos voksne. I: UptoDate. Swanson JW (red), UpToDate, San Francisco, CA. (Besøkt 24. april 2014).
27. ↑ Lainez, Miguel JA; Garcia-Casado, Ana; Gascon, Francisco (11. oktober 2013). Optimal behandling av alvorlig kvalme og oppkast ved migrene: forbedring av pasientresultater . Pasientrelaterte utfallsmål 4 : 61-73. ISSN  1179-271X . PMC  3798203 . PMID  24143125 . doi : 10.2147/PROM.S31392 . 
28. ↑ Ho, K.W.D.; Przkora, R; Kumar, S (28. desember 2017). "Sphenopalatin ganglion: blokkering, radiofrekvensablasjon og nevrostimulering - en systematisk gjennomgang." . The Journal of Headache and Pain 18 (1): 118. PMC  5745368 . PMID  29285576 . doi : 10.1186/s10194-017-0826-y . 
29. ↑ Silberstein SD (2000). "Praksisparameter: evidensbaserte retningslinjer for migrenehodepine (en evidensbasert gjennomgang): rapport fra Quality Standards Subcommittee fra American Academy of Neurology". Neurology 55 (6): 754-62. PMID  10993991 . doi : 10.1212/wnl.55.6.754 . 
30. ↑ a b Taylor R. Spenningshodepine hos voksne: Forebyggende behandling. I: UpToDate. Swanson JW (Red). UpToDate, San Francisco, CA. Åpnet 24. april 2014
31. ^ "Trisykliske antidepressiva og hodepine: systematisk gjennomgang og metaanalyse" . BMJ 341 :c5222. oktober 2010. PMC  2958257 . PMID  20961988 . doi : 10.1136/bmj.c5222 . 
32. ^ "Akupunktur for spenningshodepine: en metaanalyse av randomiserte, kontrollerte studier". J Pain 9 (8):667-77. august 2008. PMID  18499526 . doi : 10.1016/j.jpain.2008.03.011 . 
33. ^ Linde K, Allais G, Brinkhaus B, et al. Akupunktur for spenningshodepine. Cochrane Database System Rev 2009; :CD007587.
34. ^ "Faktorer assosiert med motstridende funn om akupunktur for spenningshodepine: kvalitative og kvantitative analyser". J Altern Complement Med 19 (4): 285-97. april 2013. PMID  23075410 . doi : 10.1089/act.2013.19608 . 
35. ^ "Den randomiserte akupunkturforsøket (ART) for spenningshodepine - detaljer om behandlingen". Akupunktur Med 23 (4): 157-65. desember 2005. PMID  16430123 . doi : 10.1136/aim.23.4.157 . 
36. ^ "Akupunktur hos pasienter med spenningshodepine: randomisert kontrollert studie" . BMJ 331 (7513): 376-382. 2005. PMC  1184247 . PMID  16055451 . doi : 10.1136/bmj.38512.405440.8f . 
37. ^ a b Reed, KL (januar 2013). Perifer nevromodulering og hodepine: historie, klinisk tilnærming og betraktninger om underliggende mekanismer . Aktuelle smerte- og hodepinerapporter 17 (1): 305. PMC  3548086 . PMID  23274677 . doi : 10.1007/s11916-012-0305-8 . 

Eksterne lenker

• Dette verket inneholder en avledet oversettelse av " Hodepine " fra engelsk Wikipedia, nærmere bestemt denne versjonen , utgitt av utgiverne under GNU Free Documentation License og Creative Commons Attribution-ShareAlike 3.0 Unported License .
• Wiktionary har definisjoner og annen informasjon om hodepine .
• MedlinePlus har mer informasjon om hodepine
• I Epistemoikos er det mer informasjon om Hodepine .