Migrene

Migrene
Migrenesmerter er invalidiserende
Spesialitet	nevrologi
synonymer
hemicrania Hodepine
medisinsk melding

Migrene , også kalt hemicrania ( fra gresk ἡμικρανίον hemikranion 'den ene siden av hodet') eller migrene (fra arabisk الشقيقة ax-xaquica 'halvt hode'), er en sykdom hvis hovedsymptom er hodepine , unilateral eller throbb. ledsaget av kvalme eller oppkast , følsomhet for lys eller lyd, vanligvis svært intens og invalidiserende for den lidende. Det er en svært vanlig tilstand, hvis opprinnelse er en kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer, som påvirker 11-16 prosent av den generelle befolkningen, og forekomsten er høyere blant kvinner. [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ]

Den autentiske migrene må skilles fra andre typer hodepine , for eksempel: spenningshodepine , som er mye mer vanlig, klasehodepine og sekundær hodepine, som kan ha mange årsaker, som influensa , hjernehinnebetennelse , hodeskader og hjernesvulster . [ 7 ]

80 prosent av migrenepasienter får sitt første anfall før de fyller 30 år. Sykdommen viser seg med episoder med akutte smerter ispedd lange symptomfrie perioder. Hyppigheten av kriser er svært varierende, den vanligste er mellom én og fire episoder per måned som varer mellom 4 og 72 timer, dersom det ikke utføres behandling. Smerten kan innledes med ulike nevrologiske manifestasjoner kalt aura som består av synsforstyrrelser eller en prikkende følelse i leppen , tungen og halvparten av ansiktet. Smerten er vanligvis av stor intensitet, påvirker høyre eller venstre halvdel av hodet, sjeldnere begge sider samtidig, er ledsaget av lysfølsomhet ( fotofobi ), kvalme, nummenhet i lemmer og tunge, oppkast og forverres tydelig ved fysisk aktivitet . Av denne grunn trekker pasientene seg vanligvis tilbake til et mørkt rom og forblir inaktive til symptomene forsvinner. [ 8 ]

Historikk

På 500-tallet f.Kr. beskrev Hippokrates (460 f.Kr.-370 f.Kr.) en hodepine som mest sannsynlig var en migrene med aura. Han forklarte symptomene til en pasient som så et merkelig ikke-eksisterende lys foran øyet, hvoretter det dukket opp en veldig intens smerte som påvirket høyre del av skallen og ble lindret av oppkast. [ 9 ]

Den første detaljerte beskrivelsen av migrene kommer fra legen Aretaeus av Kappadokia (120?-200? e.Kr.), i det andre århundre etter Kristus , som i sin avhandling om sykdommers årsaker og symptomer kalte det heterokrani. [ 10 ]

En annen berømt gammel lege, Galen (130-200), var den første som brukte ordet "hemicrania", som utviklet seg til "hemigranea", "emigranea", "migranea", "megrim" på gammelengelsk , "migrene" på fransk og "migrene" på spansk. [ 11 ] Galen mente at hemicrania skyldtes det faktum at vevet som skiller de to hjernehalvdelene – den såkalte falx cerebri – hindrer smerte i å spre seg fra høyre til venstre hjernehalvdel eller omvendt.

Avicenna , den store persiske legen (980–1037), behandlet migrene i tekstene sine og forklarte at smertene ble forverret når pasienten beveget seg, spiste eller drakk under krisen. Han beskrev også at det var intoleranse mot lys og støy, noe som gjorde at pasienten måtte trekke seg tilbake til et mørkt rom og ikke ønsket å snakke eller bevege seg før smertene avtok. [ 12 ]

Thomas Willis (1621-1675) var en av pionerene innen det moderne studiet av nevrologi og den første som foreslo den vaskulære teorien om migrene, ifølge hvilken smerten ble forårsaket av vasodilatasjon av blodårene i hodet. [ 13 ]

I 1912 publiserte Edward Flatau på tysk og polsk en av de første moderne monografiene om migrene. [ 14 ] I en gjennomgang av den historiske bakgrunnen for de generelle aspektene ved hodepine, sier Isler og Rose: Deres unike monografi fra 1912 "Die Migrane" inneholder en utmerket oversikt over de fleste av de tidligere forfatterne, kliniske observasjoner nøyaktige, en kritisk vurdering av patofysiologi , og ukritiske synspunkter på behandling, inkludert arsenkurer . [ 15 ]

I 1937 viste Harold G. Wolff og John Graham at ergotamin har en vasokonstriktor effekt på tinningsarteriene. Wolff publiserte boken Headache and Other Forms of Headache og utviklet vaskulær teori for å forklare begynnelsen av krisen. [ 16 ]

Etiologi

De biokjemiske mekanismene som bestemmer en persons mottakelighet for migreneepisoder er ikke fullt ut forstått. Det er en tydelig arvelig komponent, men det har ikke vært mulig å bestemme et enkelt gen som er ansvarlig for sykdommen, mange forskjellige gener er sannsynligvis involvert og på grunn av dette varierer alvorlighetsgraden av symptomene og andre manifestasjoner som auraen. mellom individer, forskjellige pasienter. Et unntak er en spesiell form av sykdommen som kalles familiær hemiplegisk migrene, hvor det har blitt bestemt nøyaktig at det er en mutasjon på kromosom 19 (19p13) som er ansvarlig for utseendet. [ 18 ]

Vaskulær teori

Klassisk sett har vaskulærteorien fått en veldig viktig rolle i opptredenen av kriser. I følge denne teorien oppstår en vasokonstriksjon av kraniale arterier som forårsaker aura-fenomenet, og deretter skjer en rebound vasodilatasjon , som er årsaken til smerten. Dette forklarer forbedringen i tilstanden når medisiner administreres som reduserer kaliber av hjernearteriene , for eksempel triptaner, og også den bankende følelsen som pasienter manifesterer når de er i den smertefulle fasen. [ 18 ]

Nevrogen teori

Nylig har den nevrogene teorien blitt foreslått, ifølge hvilken det ville være hypereksitabilitet i occipital cerebral cortex hos migrenepasienter, noe som ville være årsaken til en forplantet kortikal depresjon som respons på visse stimuli, som ville opphav til fenomenet aura , senere gjennom forskjellige kjemiske mediatorer ville aktivere endene av trigeminusnerven , forårsake smerte. Endringene i blodårenes kaliber ville bare være et sekundært fenomen. [ 18 ]

Tarm-hjerne-akse

Nyere studier viser sammenhengen mellom migrene og visse gastrointestinale lidelser, slik som udiagnostisert og ubehandlet cøliaki og ikke -cøliaki glutenfølsomhet , gastroparese , irritabel tarm-syndrom og lever- og gallesykdommer. [ 19 ] [ 20 ] Visse mekanismer som påvirker tarm-hjerne-aksen kan være involvert, slik som økt tarmpermeabilitet , [ 21 ] utvikling av en kronisk inflammatorisk respons, dysfunksjon av enterisk og autonomt nervesystem eller ubalanse i tarmfloraen . [ 19 ] En glutenfri diett for cøliaki og ikke-cøliaki glutensensitivitet, en eliminasjonsdiett for irritabel tarm-syndrom og en lavfettdiett for gastroparese har vist effektivitet i å redusere hyppigheten og intensiteten av kriser, eller til og med fullstendig remisjon i noen tilfeller. [ 19 ] [ 20 ]

Utløser

En høy prosentandel av personer som lider av migrene refererer til en rekke miljømessige eller personlige faktorer som har vært relatert til utbruddet av krisen. Noen pasienter oppgir et svært høyt antall mulige utløsere, andre nevner bare én eller to faktorer, og opptil 30 % gjenkjenner ingen. [ 22 ] Det må forstås at alle disse faktorene ikke er årsaken til migrenesmertekrisen, siden sykdommen er genetisk basert, fungerer triggerne som tilretteleggere kun hos disponerte individer. Blant de vanligste er følgende:

Fôring. Fasteperioder eller inntak av visse matvarer kan utløse migreneanfall. De mest siterte matvarene er ost, mononatriumglutamat (MSG), frukt, sjokolade , kaffe og alkoholholdige drikker, spesielt rødvin . Noen studier utført for å sjekke evnen til disse matvarene til å utløse kriser har imidlertid ikke gitt avgjørende resultater. [ 23 ] Det har blitt uttalt at nivåene av histamin som er tilstede i visse matvarer og nivået av individuell aktivitet til enzymet Diamine Oxidase (DAO) kan forklare evnen til noen matvarer til å fungere som triggere, selv om den spanske nevrologiske foreningen har fordømt at Det er ingen vitenskapelig bevis som støtter den nevnte uttalelsen. [ 24 ]
Timer med søvn. Endringer i søvnmønster og søvn flere eller færre timer enn vanlig er en faktor som kan utløse et migreneanfall. I følge undersøkelser som er utført, anerkjenner 35 % av pasientene denne omstendigheten. På den annen side er det vanlig at hodepinen er hyppigere lørdag og søndag enn andre ukedager, det er den såkalte helgehodepinen som egentlig er en migrenekrise forårsaket av ubalanse i søvnplanene. For å bekjempe helgehodepine er det tilrådelig å følge et regelmessig og ensartet mønster i hviletimene. [ 22 ]
Livsvaner. Så langt det er mulig, må migreneikeren prøve å innlemme en viss rutine i sine vaner og unngå forstyrrelser i timeplanen for hans vanlige aktiviteter, måltider, hviletimer osv.
Psykologiske faktorer. Opptil 60 % av pasienter diagnostisert med migrene oppgir at stress , angst , bekymringer eller emosjonelle påvirkninger har utløst tilsynekomsten av en krise ved en eller annen anledning. Noen ganger foregriper smertene den stressende situasjonen, for eksempel når en elev må avbryte en førerkortprøve i siste liten på grunn av sterk hodepine. Ved andre anledninger vises ikke smerten i øyeblikket med maksimal spenning, men etter at den har gått, når personen allerede er avslappet. Det er viktig å tenke på at stress også er hovedfaktoren involvert i hodepinen forårsaket av spenningshodepine . [ 22 ] [ 25 ]
Menstruasjonssyklus . 50 % av kvinnene som lider av migrene rapporterer at de har oppdaget en sammenheng mellom tilstedeværelsen av krise og et bestemt øyeblikk av den kvinnelige hormonelle syklusen. De dagene som migreneepisoder dukker opp oftest er de før menstruasjonen . Dette antas å være på grunn av fallet i sirkulerende østrogennivåer som forekommer naturlig på dette stadiet av syklusen. I mange tilfeller er denne faktoren den eneste som fungerer som en utløser. Menstruasjonsmigrene er de som oppstår utelukkende mellom dagene umiddelbart før og den andre dagen av menstruasjonen. Denne typen migrene forsvinner vanligvis etter overgangsalderen . Mellom 20 og 45 år er antallet kvinner som lider av migrene fire ganger så mange som menn, men både i barndommen og etter 50 års alder er proporsjonaliteten i migrenebefolkningen mellom menn og kvinner lik. [ 22 ] [ 26 ]
atmosfæriske endringer. Plutselige endringer i atmosfærisk trykk er vanligvis en utløsende faktor, så vel som tilstedeværelsen av vind, spesielt når den er intens. På grunn av det faktum at atmosfæriske trykkfall er assosiert med andre meteorologiske fenomener, som endringer i temperatur, regn og vind, har det vært vanskelig å gjennomføre studier som beviser den uavhengige påvirkningen av hver av disse faktorene. [ 27 ] På den annen side bør ikke all hodepine utløst av atmosfæriske endringer betraktes som migrene, da denne faktoren også er viktig ved andre typer hodepine, for eksempel spenningshodepine . [ 22 ]

Klinisk bilde

Migrene er preget av anfall av alvorlig hodepine som har spesifikke egenskaper: smerten påvirker vanligvis bare den ene siden av hodet, er bankende, invalidiserende og er ledsaget av kvalme, oppkast og fotofobi . Symptomer og varighet varierer betydelig mellom pasienter, og også fra angrep til angrep. Klassisk skilles fire faser i migreneepisoden, prodromene, auraen, smertefasen og postdromene eller oppløsningen, selv om ikke alle ofte er tilstede. Prodrome rapporteres av 80 % av pasientene, aura av 20 %, og smertefasen eksisterer kanskje ikke ettersom den forekommer i aura uten migrene. [ 7 ] [ 28 ]

1. Prodrome

Prodromer er en serie med svært varierte og noen ganger subtile symptomer eller sensasjoner som vanligvis vises flere timer før smerten og er tilstede hos de fleste pasienter med migrene. Noen av de hyppigste er en følelse av eufori, irritabilitet, kontinuerlig gjeping, mangel på oppmerksomhet, blekhet og et tvangsmessig ønske om å spise søt mat. I motsetning til auraen, kan disse forutgående tegnene vises mange timer eller til og med dager før smerten. [ 28 ]

2. Aura

Auraen oppstår hos én av fire pasienter med migrene, varer mellom 20 og 60 minutter. Når det forsvinner er det et intervall på mindre enn en time uten symptomer og så begynner smertene som tilsvarer neste fase.

De mest karakteristiske symptomene er de visuelle som kan være svært forskjellige, det mest typiske er at det manifesterer seg i form av et glitrende skotom som består av en blind sone av synsfeltet ledsaget av en serie mobile lysglimt. [ 28 ] Andre ganger forårsaker auraen tap av følelse og en prikkende følelse som påvirker midten av tungen og gradvis sprer seg til leppen , kinnet, overekstremiteten og hånden på samme side. [ 28 ] Mindre vanlig kan motoriske underskudd oppstå, noe som resulterer i sløret tale eller tap av hemikorporal (halvkropps) mobilitet. Alle symptomene som produseres av migreneauraen er reversible, de forsvinner uten å etterlate noen oppfølger på mindre enn en time. [ 29 ]

3. Smerte

Denne fasen begynner med mild smerte som gradvis øker i intensitet til den blir moderat til alvorlig. Smerten påvirker bare høyre eller venstre halvdel av hodet, og er ledsaget av en rekke karakteristiske symptomer, lys og støy tolereres dårlig (fotofobi og fonofobi), så pasienten trekker seg tilbake til et mørkt rom og unngår å gjøre noen aktivitet. Det er også en bankende følelse som noen ganger defineres som en smertefull rytmisk dunking, og kvalme og oppkast er vanlige . Varigheten er svært varierende, vanligvis mellom 3 og 24 timer hvis ingen behandling utføres eller den er ineffektiv. [ 7 ] Dersom smertene ikke gir seg etter 72 timer, anses situasjonen som en komplikasjon som kalles status migrainosus.

4. Oppløsning og Postdromos

Smertene avtar gradvis inntil de forsvinner helt, men de fleste pasientene oppgir at de etter krisene ikke føler seg bra og presenterer tretthet, døsighet og manglende konsentrasjon. Dette siste stadiet er kjent som postdrome, der pasienter noen ganger rapporterer om ulike symptomer, inkludert nedsatt arbeidsevne, redusert interaksjon med omgivelsene, og det som ofte er mer frustrerende, en følelse av kognitiv forverring. [ 30 ]

Migrene i barndom og ungdomsår

I denne perioden av livet er ikke migrene uvanlig, rundt 6 % av ungdommene lider av det, mens 18 % av voksne migrenepasienter oppgir at de fikk sin første episode før fylte 10 år. Symptomene er noe forskjellig fra den voksnes, smertene er oftere bilaterale, varigheten er kortere – noen ganger bare én time, i motsetning til det fastsatte minimum på fire timer for voksne – og ofte gir ikke barnet uttrykk for ledsagende symptomer på fotofobi, kvalme og forverring av fysiske aktiviteter, så de må utledes av foreldrene etter å ha observert barnets oppførsel. På den annen side er det flere lidelser som er karakteristiske for barndommen, der migrene kommer til uttrykk med oppkast, magesmerter eller svimmelhet , mens hodepinen er mild eller fraværende, de kalles periodiske barndomssyndromer eller migreneekvivalenter som er de regnes som forløpere til migrene i voksen alder og inkluderer tre mulige diagnoser : syklisk oppkast fra barndommen, abdominal migrene og godartet paroksysmal vertigo i barndommen. [ 31 ]

Sykliske oppkast fra barndommen

De etablerte kriteriene for denne diagnosen er minst fem episoder med alvorlige oppkast som varer mellom én time og fem dager, med lange symptomfrie intervaller mellom episodene. Det er også nødvendig å kontrollere at disse oppkastene ikke er forårsaket av en annen årsak til mage, tarm eller metabolsk opprinnelse. [ 31 ]

Abdominal migrene

Abdominal migrene er preget av gjentatte episoder med magesmerter av moderat eller alvorlig intensitet som varer mellom én og 72 timer og er ledsaget av dårlig appetitt ( anoreksi ), kvalme, oppkast eller blekhet. Det kan være, selv om det er ukonstant, hodepine og en familiehistorie med migrene. [ 32 ] For å stille diagnosen er det viktig å sjekke at smerten ikke er forårsaket av andre årsaker. [ 31 ]

Godartet paroksysmal svimmelhet i spedbarnsalderen

Denne migreneekvivalenten vises vanligvis mellom første og tredje leveår og har en tendens til å forsvinne etter sju. Det kjennetegnes ved at barnet har gjentatte episoder med tap av balanse ( vertigo ) som starter plutselig og avtar uten noen behandling i løpet av et tidsrom mellom bare noen få minutter og flere timer. Alle nevrologiske studier og hørselsprøver er normale. [ 31 ]

Klassifisering

Ulike varianter av migrene kan skilles ut i henhold til symptomene som oppstår. De vanligste er følgende: [ 33 ]

Migrene med aura eller klassisk migrene - innledes med et sett med spesifikke symptomer kalt en aura , som ofte oppleves som en forvrengning i synet. Det tilsvarer 20 % av alle tilfeller.
Migrene uten aura eller vanlig migrene – Derimot mangler den en aura . Mange pasienter opplever en merkelig følelse og føler at de kommer til å få et anfall, disse symptomene kalles prodromer og skal ikke forveksles med auraen. Migrene uten aura er den vanligste varianten, og påvirker 75 % av tilfellene.

Andre sjeldne migrenevarianter er:

Hemiplegisk migrene : er en sjelden form for migrene som er preget av motoriske forstyrrelser som oppstår under kriser som forårsaker forbigående mobilitetssvikt. Det finnes to varianter, den familiære hemiplegiske migrene som er arvelig og den sporadiske hemiplegiske migrene. [ 34 ] [ 35 ]
Basilar-type migrene : det er en sjelden type migrene preget av symptomer i aurafasen som tradisjonelt har blitt tilskrevet mangel på blodtilførsel til hjerneområdet forsynt av vertebrobasilar arteriene , selv om det ikke er noen klare bevis som beviser at dette mangel på vanning er opphavet til bildet. Symptomene som vises er svært varierende og kan omfatte dysartri (vansker med å snakke), hørselstap (hørselstap), diplopi (dobbeltsyn), pareser som påvirker ulike muskler, og til og med redusert bevissthetsnivå. [ 36 ]
Retinal migrene : det er en uvanlig form for migrene preget av totalt eller delvis tap av syn ensidig og midlertidig. Det vanligste er at synstapet går foran den smertefulle tilstanden, selv om noen ganger begge symptomene er samtidige. [ 37 ]
Aura uten migrene : det er en omstendighet som noen ganger oppstår hos migrenepasienter, der aura-fenomenet oppstår, vanligvis i form av visuelle forvrengninger, men uten påfølgende utseende av smerte. [ 38 ]
Oftalmoplegisk migrene : det er en sjelden enhet der smerten er assosiert med lammelse eller parese av noen av nervene som muliggjør mobilitet av øyet, oculomotorisk nerve , trochlear nerve og abducens nerve . [ 39 ] I den siste utgaven av den internasjonale klassifiseringen av hodepine i 2004 ble denne diagnosen fjernet fra gruppen migrene og inkludert i avsnittet om kranial nevralgi og ansiktssmerter av sentral opprinnelse, med samme navn, men med ordet migrene i anførselstegn for å understreke at det faktisk er en nevralgi og ikke en ekte migrene. [ 40 ]

Komplikasjoner

De viktigste komplikasjonene som er beskrevet er status migrainosus, kronisk migrene, migreneinfarkt og migralepsi . Det må tas i betraktning at sannsynligheten for at en bestemt pasient presenterer noen av dem er lav. [ 37 ]

Status migrainosus

Status migrainosus er persistensen av et migreneanfall i mer enn 72 timer, kontinuerlig eller med symptomfrie intervaller på mindre enn fire timer. Det er en situasjon som kan være alvorlig, og være ledsaget av kvalme, gjentatte oppkast og dehydrering . Noen ganger tvinger det inn innleggelse av den berørte personen på et sykehus. [ 37 ]

Kronisk migrene

Konseptet med kronisk migrene inkluderer de pasientene med en historie med episodisk migrene som opplever hodepine 15 eller flere dager per måned. Generelt, men ikke nødvendigvis, er det også noen karakteristika ved migrene eller respons på spesifikke antimigrenemedisiner, for eksempel triptaner eller ergotamin . [ 41 ] Noen nevrologer hevder at misbruk av symptomatisk medisin er opphavet til migrenekronisering. For andre vil det imidlertid være konsekvensen. [ 42 ] [ 43 ] [ 44 ]

Migreneinfarkt

Migrene hjerneinfarkt er preget av et plutselig oppstått underskudd i motoriske eller sensoriske evner som oppstår under aurafasen av migreneanfallet og kan etterlate permanente følgetilstander, selv om det generelt har en tendens til å komme seg over tid, siden området med infarkthjernen er liten, gjennomsnittlig 3 cm i diameter. Det har imidlertid en tendens til å gjenta seg selv. Denne komplikasjonen er uvanlig og bare 3,36 tilfeller oppstår per 100 000 innbyggere per år. [ 7 ]

Migralepsi

Migralepsi er et epileptisk anfall utløst av en migreneepisode. Det er en svært sjelden lidelse som kan mistenkes hos pasienter som har migrene med aura og lider av en episode av epilepsi i timen etter utbruddet av auraen , forutsatt at det ikke er noen annen årsak som forklarer fenomenet. [ 40 ]

Behandlinger

Ikke- farmakologiske behandlinger

Det anbefales å opprettholde en rekke retningslinjer for livsstil som kan bidra til å gjøre smertekriser sjeldnere. Det kan være nyttig å opprettholde litt regelmessighet i livsmønstre, søvntider og måltidstider. Det er også foreslått å utføre fysisk trening, unngå stress og overdreven inntak av matvarer som kan virke som utløser av kriser. [ 45 ]

Å spise fisk kan hjelpe i behandlingen av migrene. [ 46 ] [ 47 ]

Anfallsbehandling

For behandling av kriser er legemidlene som har vist større effekt og brukes oftere ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs), triptaner og ergotamin .

Ikke-steroide antiinflammatoriske midler . Blant medikamentene i denne terapeutiske gruppen, er de med mest eksperimentell støtte for deres effekt for å stoppe migreneepisoder naproxen og ibuprofen . [ 48 ]
Triptaner . Triptaner er spesifikke legemidler for behandling av migrene som ikke er indisert ved andre typer hodepine eller ved andre sykdommer. De mest brukte er: sumatriptan , zolmitriptan , almotriptan , naratriptan , rizatriptan , eletriptan og frovatriptan . [ 49 ] [ 50 ] De er svært effektive medisiner som eliminerer smerte hos en høy prosentandel av pasientene. Imidlertid har de noen bivirkninger siden de forårsaker en reduksjon i arteriell kaliber, så under visse omstendigheter kan de redusere koronar og cerebral blodstrøm. De bør brukes på resept, og bruken bør unngås ved dårlig kontrollert arteriell hypertensjon , koronar hjertesykdom eller akutt hjerteinfarkt , cerebrale vaskulære lidelser eller claudicatio intermittens . [ 51 ]
ergotamin . Ergotamin og dets derivat dihydroergotamin er spesifikke legemidler for behandling av migrene, kjent og brukt siden begynnelsen av 1900 -tallet , men langvarig bruk kan forårsake rebound hodepine og andre bivirkninger, så det anbefales ikke å bruke dem mer enn annenhver uke. De ble ofte brukt før triptaner kom på markedet, som i dag anses som mer å anbefale enn ergotamin. Farmasøytiske preparater som inneholder ergotamin kombinerer ofte dette stoffet med koffein og andre smertestillende midler. [ 52 ] [ 53 ]

Forebyggende medisinering

I tilfelle angrepene oppstår mer enn to ganger i uken, anbefales daglig bruk av visse medisiner som virker forebyggende, det vil si at de ikke er nyttige når episoden med migrenesmerter er etablert, men tas daglig i henhold til resept, de er i stand til å redusere antall kriser. Legemidlene som brukes som forebyggende er svært varierte og tilhører svært forskjellige farmakologiske familier, blant de mest brukte er følgende: [ 45 ]

Betablokkere , inkludert propranolol , atenolol , metoprolol og timolol .
Kalsiumkanalblokkere , hovedsakelig flunarizin .
Trisykliske antidepressiva som amitriptylin .
Antikonvulsiva som valproinsyre og topiramat .
Botulinumtoksin hos pasienter med kronisk migrene [ 54 ]
Erenumab . Det er et humant monoklonalt antistoff rettet mot kalsitoningen-relatert peptid (CGRP). Det brukes som en forebyggende behandling for migrene . Bruken ble godkjent av United States Food and Drug Administration (FDA) i mai 2018. Den markedsføres under navnet Aimovig. [ 55 ]

Andre behandlinger

Biofeedback

Biofeedback er en terapi som lar pasienten bli oppmerksom på en organisk funksjon, slik at han selv prøver å modifisere den under øktene. Denne metoden ser ut til å ha vist seg effektiv i behandling av migrene og spenningshodepine. [ 56 ] [ 57 ] Flere studier har vist at enkel bruk av biofeedback for å hjelpe til med avslapning gir lignende resultater som kompliserte og dyre økter som praktiseres på sykehus. [ 58 ]

Se også

Referanser

↑ Kowalska, Martha; Prendecki, Michał; Kozubski, Wojciech; Lianeri, Margarita; Dorszewska, Jolanta (august 2016). Molekylære faktorer ved migrene . Oncotarget ( Impact Journals, LLC) 7 (31): 50708-50718. PMID 27191890 . doi : 10.18632/oncotarget.9367 . Hentet 23. juli 2017 .
↑ Antonaci, Fabio; Ghiotto, Natascia; Wu, Shizheng; Pucci, Ennio; Costa, Alfredo (mai 2016). Nylige fremskritt innen migrenebehandling . Springerplus ( Springer-Verlag) 5 : 637. PMID 27330903 . doi : 10.1186/s40064-016-2211-8 . Hentet 23. juli 2017 .
^ Campellone, Joseph V. (mai 2016). «Migrene» . MedlinePlus . Hentet 23. juli 2017 .
↑ Gasparini, Claudia F.; Sutherland, Heidi G.; Griffiths, Lyn R. (august 2013). "Studier om patofysiologi og genetisk grunnlag for migrene . " Curr Genomics ( Bentham Science Publishers) 14 (5): 300-315. PMID 24403849 . doi : 10.2174/13892029113149990007 . Hentet 23. juli 2017 .
↑ Sachdev, Amit; Marmura, Michael J. (2012). "Metabolsk syndrom og migrene" . Front Neurol ( Frontiers Media SA) 3 : 161. PMID 23181051 . doi : 10.3389/fneur.2012.00161 . Hentet 23. juli 2017 .
↑ Zavala, Hector A.; Saravia, Bibiana B. (oktober til desember 2003). "Epidemiologi og sosioøkonomisk virkning av migrene" . Argentine Neurological Journal (Buenos Aires: ResearchGate GmbH) 28 (2): 79-84. ISSN 0325-0938 . Hentet 23. juli 2017 .
↑ a b c d Mateos Marcos, V. (2010). Elsevier Spain SL, ISBN 978-84-458-2036-6 , red. "Migrene og annen hodepine" . Hentet 1. mai 2011 .
↑ Tur Campos, S. Cefaleasib, red. "Epidemiologi av migrene" . Arkivert fra originalen 16. april 2011 . Hentet 1. juni 2011 .
^ Velez van Meerbek, Alberto (2005). Redaksjonsråd Universidad de Rosario, ISBN 958-8225-58-2 , red. "Historiske aspekter ved migrene" . Hentet 15. august 2011 .
^ Garcia-Albea Ristol, E (2009). "Aretaeus of Cappadocia (2. århundre e.Kr.) og de første nevrologiske beskrivelsene" . Rev Neurol. 16-31;48(6):322-7 . Hentet 1. juni 2011 .
↑ Klinisk smerte og terapi. Mexican Journal of Algology, vol 6, utg. (2009). Patofysiologi ved migrene http://132.248.9.1:8991/hevila/DolorclinicayterapiaRevistamexicanadealgologia/2009/vol6/no2/3.pdf uten tittel ( hjelp ) . Hentet 1. juni 2011 . |url=
↑ Britt Talley, Daniel (2010). AuthorHouse, red. Migrene . ISBN 978-1-4490-6962-9 . |fechaacceso=krever |url=( hjelp )
↑ Fields, Rufo (2001). "Patofysiologi av migrene" . Journal of Clinical Neurology 2(1), 263-271. Arkivert fra originalen 30. desember 2013 . Hentet 15. august 2011 .
↑ Edward Flatau, Die Migräne, 2007 1 Aufl. 266 S.Pb 148x210mm, VDM Verlag Dr. Müller , ISBN 3-8364-1584-4
↑ H. Isler og FC Rose, 2000, Historical background , i The headaches , 2nd ed., Redigert av J. Olesen P. Tfelt-Hansen, KMA Welch eds, Publisert av Lippincott Williams & Wilkins, Philadelphia, PA, 1026p, ISBN 0-7817-1597-0
^ Velez van Meerbeke, Alberto (2005). Universitetet i Rosario, red. "Smertehistorieleksjoner" . Hentet 2012 .
^ Lipton, R.B. (2008). «Migrene med aura». British Medical Journal : 337.
↑ a b c González de la Aleja, J; J. Porta-Etessam, JM Sepúlveda-Sánchez, M. Rodríguez Peña-Marín (2006). Journal of Neurology 43 (8): 481-488, red. Patofysiologi av migrene. Refleksjoner over den glutamaterge hypotesen.» . Hentet 1. mai 2011 .
^ a b c Cámara-Lemarroy CR, Rodríguez-Gutiérrez R, Monreal-Robles R, Marfil-Rivera A (28. september 2016). " Gastrointestinale lidelser assosiert med migrene: En omfattende gjennomgang " . World J Gastroenterol (Anmeldelse) 22 (36): 8149-60. PMC 5037083 . PMID 27688656 . doi : 10.3748/wjg.v22.i36.8149 .
^ a b Fasano A, Sapone A, Zevallos V, Schuppan D (mai 2015). " Nonceliac glutenfølsomhet " . Gastroenterology (Review) 148 (6): 1195-204. PMID 25583468 . doi : 10.1053/j.gastro.2014.12.049 .
↑ van Hemert S, Breedveld AC, Rovers JM, Vermeiden JP, Witteman BJ, Smits MG, de Roos NM (2014-11-21). " Migrene assosiert med gastrointestinale lidelser: gjennomgang av litteraturen og kliniske implikasjoner " . Front Neurol (Review) 5 : 241. PMC 4240046 . PMID 25484876 . doi : 10.3389/fneur.2014.00241 .
↑ abcde Titus , Feliu ; _ Vel Rosich, Patricia (2009). Ediciones Amat SL, ISBN 978-84-0735-283-3 , Barcelona (Spania), red. «Legen hjemme. Forstå migrene” . Hentet 1. mai 2011 .
↑ Sharav, Y.; Benoliel, R. (2011). Elsevier Spain SL, ISBN 978-84-8086-726-9 , red. "Orofacial smerte og hodepine" . Hentet 1. mai 2011 .
↑ Journal The Truth, red. (4. mai 2011). «Neurological Society fordømmer ugyldig vitenskapelig grunnlag for påstått migrenetest» . Arkivert fra originalen 6. mai 2011 . Hentet 14. mai 2011 .
↑ Timy Fukui, Patricia (2008). Arch Nevropsykiatri; 66(3-A): 494-499, utg. Triggerfaktorer hos migrenepasienter . Hentet 1. mai 2011 .
↑ Raña-Martínez, N. (2008). Journal of Neurology 46 (6): 373-378, red. "Migrene hos kvinner" . Arkivert fra originalen 26. desember 2012 . Hentet 1. mai 2011 .
↑ Bolay, H.; A. Rapoport (2008). Hodepine, The Journal of head and face pain., red. "Utløser lavt atmosfærisk trykk alene migrene?" . Arkivert fra originalen 19. oktober 2016 . Hentet 1. mai 2011 .
^ abcd Rothrock , JF Hodepine . American Headache Society, red. Hodepine pedagogisk materiale. Migrene-aura» . Arkivert fra originalen 16. august 2016 . Hentet 1. mai 2011 .
↑ Molina Martínez, FJ Cefaleasib, red. "Hodepine versus forbigående iskemisk angrep" . Arkivert fra originalen 16. april 2011 . Hentet 1. mai 2011 .
↑ Scicurious (18. mai 2011). « Postdromen: migrenes stille søster » . The Guardian (på engelsk) . ISSN 0261-3077 . Hentet 7. april 2016 .
^ abcd Vinner , P. American Headache Society, red. Pediatrisk og ungdoms migrene . Hentet 1. juni 2011 .
^ Enriquez-Blanco (2010). Pan American Medical Publisher ISBN 978-607-7743-07-1 , ed. "Irritabel tarmsyndrom og andre relaterte lidelser" . Hentet 1. juni 2011 .
↑ Ramírez, Sergio Francisco. Colombianske nevrologiske forening, red. "Hodepinediagnose og behandlingsveiledning" . Hentet 1. mai 2011 .
↑ Ducros, A (2008). Orphanet, red. "Familiær hemiplegisk migrene" . Hentet 1. mai 2011 .
↑ Medici, C.; Fraga, V., Rey, A. (2010). Arch Pediatr Urug, red. "Sporadisk hemiplegisk migrene: om et klinisk tilfelle" . Arkivert fra originalen 14. mars 2016 . Hentet 1. mai 2011 .
^ Zarrans, JJ (2004). Elsevier Spain SA, ISBN 84-8174-583-9 , red. «Neurologi» . Hentet 1. mai 2011 .
↑ abc Titus , F. (2000). Editions Harcourt SA, red. «Hodepine» . Hentet 1. mai 2011 .
↑ Pedersen, DM; W.M. Wilson, G.L. White, Jr., R.T. Murdock, K.B. Digre (1991). Journal of Family Practice, red. Migrene aura uten hodepine . Arkivert fra originalen 29. juni 2012 . Hentet 1. mai 2011 .
↑ Andrade Filho, AS (2006). Tidsskrift Nevrologi, nevrokirurgi og psykiatri, red. "Oftalmoplegisk migrene, rapport om to tilfeller" . Hentet 1. mai 2011 .
↑ a b Molina Martínez, FJ Cefaleasib, red. «Migrene» . Arkivert fra originalen 13. april 2011 . Hentet 25. mars 2011 .
^ Silberstein, SD (1994). "Klassifisering av daglig og nesten daglig hodepine: foreslåtte revisjoner av IHS-kriteriene" . Hodepine 34 : 1-7.
^ " Den internasjonale klassifiseringen av hodepinelidelser ". Cephalgia 24 : 59-160. 2004.
^ Bigal, ME (2008). " Kronisk migrene i befolkningen: belastning, diagnose og tilfredshet med behandling ." Neurology 71 : 559-566.
↑ Pascual, J. (2010). "Kronisk migrene sett av nevrologen og pasienten: resultater fra CIEN-mig-prosjektet (III)". Rev Neurol 50 (12): 7705-710.
↑ a b López Rodríguez, Isidoro; Rodríguez Ledo, Mª del P.; Sanchez de Enciso Ruiz, M. (2008). Fisterra, red. "Klinisk guide. Migrene» . Arkivert fra originalen 25. oktober 2011 . Hentet 1. mai 2011 .
↑ "Kan det å spise fisk hjelpe migrene?" . NIH MedlinePlus Magazine . Hentet 7. desember 2021 .
^ "Å spise en diett med mer fiskefett, mindre vegetabilske oljer kan redusere migrenehodepine" . National Institutes of Health (NIH ) . 1. juli 2021 . Hentet 7. desember 2021 .
↑ Snow, V.; K. Weiss (2002). Annals of Internal Medicine , red. "Farmakologisk behandling av akutte migreneanfall og forebygging av migrenehodepine" . Hentet 1. mai 2011 .
↑ Lainez, JM (2007). "Anbefalingsveiledning for migrenebehandling i klinisk praksis". Spanish Clinical Journal 207(4) (297): 190-193.
↑ Yang, Chun-Pai; Liang, Chih-Sung; Chang, Ching-Mao; Yang, Cheng-Chia; Shih, Po-Hsuan; Yau, Yun-kjede; Tang, Kuo-Tung; Wang, Shuu-Jiun (11. oktober 2021). "Sammenligning av nye farmakologiske midler med triptaner for behandling av migrene: En systematisk gjennomgang og metaanalyse" . JAMA Network Open 4 (10): e2128544-e2128544. ISSN 2574-3805 . doi : 10.1001/jamanetworkopen.2021.28544 . Hentet 18. mars 2022 .
↑ CADIME (2002). Spanish Society Magazine Pain 9: 170-175, red. "For mange triptaner for migrenebehandling?" . Arkivert fra originalen 28. september 2020 . Hentet 1. mai 2011 .
↑ Jiménez-Murillo, L., FJ Montero Pérez. Akutt- og akuttmedisin: diagnoseveiledning og handlingsprotokoller . Elsevier España SA, ISBN 84-8174-672-X , åpnet 1. mai 2011
↑ Caffaratti, M.; Lascano, V.; Vega, E.M.; Brinon, M.C. (2008). Drug Information Center (CIME), red. «Ergotamin: Risiko for cerebral og/eller perifer iskemi» . Arkivert fra originalen 25. september 2011 . Hentet 1. mai 2011 .
↑ «Migrenebehandling | NeuroWikia» . www.neurowikia.es . Hentet 27. februar 2016 .
↑ FDA godkjenner ny forebyggende behandling for migrene . FDA-nyhetsmelding. Publisert 17. mai 2018. Besøkt 30. mai 2018.
↑ Nestoriuc, Y; Martin A (2006). Smerte;128(1-2):111-27, utg. " Effektiviteten av biofeedback for migrene: en metaanalyse " . Hentet 1. august 2011 .
↑ Nestoriuc, Y; Martin A. (september 2008). Appl Psychophysiol, 33(3):125-40., utg. " Biofeedback-behandling for hodepineforstyrrelser: en omfattende effektgjennomgang " . Hentet 1. august 2011 .
↑ J., William; J. Mullally, MD, Kathryn Hall. (2009). Smertelege;12;1005-1011, utg. " Effektiviteten av biofeedback ved behandling av migrene og spenningshodepine " . Arkivert fra originalen 13. mars 2012 . Hentet 1. august 2011 .