Nevrologi

Nevrologi
(medisinsk spesialitet)

Menneskets nervesystem .
Tekniske egenskaper
System Nervesystemet
Betydelige sykdommer Nevrodegenerativ sykdom , nevroutviklingsforstyrrelse
Spesialist Nevrolog
Underspesialiteter Nevrokirurgi Nevropsykiatri , nevroradiologi , nevropatologi , nevroendokrinologi

Nevrologi (fra det klassiske greske νεῦρον nevron, 'nerve', og suffikset -λογία loguía, 'studie av') er grenen av medisinen som studerer nervesystemet og dets lidelser. [ 1 ] Omhandler spesifikt forebygging, diagnostisering, behandling og rehabilitering av alle sykdommer som involverer sentralnervesystemet , det perifere nervesystemet og det autonome nervesystemet . Det finnes et stort antall nevrologiske sykdommer, som kan påvirke sentralnervesystemet (hjerne og ryggmarg), det perifere nervesystemet eller det autonome nervesystemet. [ referanse nødvendig ]

Diagnose av personen med nevrologisk sykdom

Klinisk metode i nevrologi

Målet med den kliniske metoden i nevrologi er å tjene som grunnlag for behandling eller forebygging av en eller annen nevrologisk sykdom. I de fleste tilfeller består metoden av fem stadier, som er:

  1. Identifisering av symptomer og tegn gjennom avhør og fysisk undersøkelse.
  2. De fysiske symptomene og tegnene som anses som viktige med hensyn til det aktuelle problemet tolkes i fysiologiske og anatomiske termer: identifisering av forstyrrelser i funksjonen og av den anatomiske strukturen som er involvert.
  3. Anatomisk/topografisk diagnose : Plassering av den patologiske prosessen (identifikasjon av delene av nervesystemet som er berørt), hvor en karakteristisk gruppe av symptomer og tegn gjenkjennes, som utgjør et syndrom , som hjelper oss å identifisere stedet og arten av sykdommen sykdom. Dette er kjent som en syndromdiagnose .
  4. Fra den anatomiske diagnosen og andre medisinske data (modus, debuthastighet, evolusjon, sykdomsforløp, involvering av ekstraneurologiske organiske systemer, personlig og familiehistorie og laboratoriedata) er det mulig å utlede den patologiske diagnosen . Når mekanismen og årsakssammenhengen til sykdommen er identifisert, kan den etymologiske diagnosen bestemmes .
  5. Utdyping av funksjonsdiagnosen . Dette siste stadiet viser til vurderingen av uføregraden, hvor det avgjøres om det er midlertidig eller varig. Det er av stor betydning for behandling av sykdommen og for å estimere potensialet for gjenoppretting av funksjon, det vil si prognosen.

Den foregående metoden for diagnostisering av nevrologiske sykdommer kan sees oppsummert i diagrammet plassert i denne delen. Denne systematiske tilnærmingen tillater pålitelig identifikasjon av stedet og ofte nøyaktig diagnose av sykdommen. Det skal huskes at det ikke alltid er nødvendig å foreslå løsningen på et klinisk problem på denne måten, siden noen nevrologiske sykdommer har svært karakteristiske kliniske bilder. [ 2 ]

Nevrologisk undersøkelse

Under en nevrologisk undersøkelse gjennomgår nevrologen pasientens sykehistorie, med spesiell oppmerksomhet til nylige tilstander. Deretter utfører han en nevrologisk undersøkelse. Denne nevrologiske undersøkelsen vurderer vanligvis mental status , kranialnervefunksjon, det motoriske systemet og det sensoriske systemet. Denne informasjonen hjelper nevrologen å avgjøre om problemet er i nervesystemet og dets kliniske plassering. Plasseringen av patologien er nøkkelen til prosessen der nevrologer utvikler sine forskjellige diagnoser. Ytterligere studier kan være nødvendig for å bekrefte diagnosen, og til slutt passende veiledning og terapi.

Den nevrologiske undersøkelsen starter med undersøkelse av pasienten mens avhøret gjennomføres. Måten pasienten beskriver sin sykdom på kan vise forvirring eller usammenheng i tanke-, hukommelses- eller dømmekraftsforstyrrelser og til og med vanskeligheter med å forstå eller uttrykke ideer. Resten av den nevrologiske undersøkelsen bør utføres som den siste delen av den generelle fysiske undersøkelsen, som begynner med, som allerede nevnt, undersøkelse av kranienerver, nakke og kropp til slutt med tester av motor, refleks og sensoriske funksjoner i øvre og nedre ekstremiteter.

Denne undersøkelsen bør modifiseres i henhold til pasientens tilstand. Mange deler av undersøkelsen kan selvsagt ikke gjøres hos den komatøse pasienten; små barn og spedbarn eller pasienter med psykiatriske lidelser må utforskes på spesielle måter.

Undersøkelse og diagnostiske prosedyrer

Klinisk arbeid

Saker generelt

Nevrologer er ansvarlige for diagnostisering, behandling og behandling av alle tilstandene som er oppført ovenfor. Når kirurgisk inngrep er nødvendig, kan nevrologen referere til pasienten som en "nevropatient". I noen land kan noen juridiske ansvar for en nevrolog inkludere å stille en diagnose av hjernedød hvis pasienten dør. De behandler vanligvis mennesker med medfødte sykdommer hvis de fleste av manifestasjonene er nevrologiske. Lumbalpunkteringer kan også utføres av disse fagpersonene. Noen nevrologer utvikler en interesse for spesielle underområder som cerebrovaskulære sykdommer, bevegelsesforstyrrelser, epilepsi, hodepine, atferdsnevrologi og demens, søvnforstyrrelser, kronisk smertekontroll, multippel sklerose eller nevromuskulære sykdommer.

Utvalgte områder

Det er overlapping av andre spesialiteter, varierende fra land til land og til og med i et lokalt geografisk område. Akutt hodetraume ( CTI ) behandles oftest av nevrokirurger, mens følgetilstander etter hodetraumer kan behandles av nevrologer eller medisinske rehabiliteringsspesialister. Selv om tilfeller av cerebrovaskulær ulykke ( CVA ) tradisjonelt har blitt behandlet av internister eller sykehusleger, har økningen av vaskulær nevrologi og intervensjonelle nevrologer skapt en etterspørsel etter slagspesialister.

Organiseringen av JHACO Certified Stroke Center har økt rollen til nevrologer i hjerneslagbehandling i mange primærhelsesentre så vel som tertiærsykehus. Noen tilfeller av infeksjonssykdommer i nervesystemet behandles av infeksjonsspesialister. De fleste tilfeller av hodepine diagnostiseres og behandles hovedsakelig av allmennleger, i hvert fall de mindre alvorlige tilfellene. Tilsvarende blir de fleste tilfeller av isjias og andre mekaniske radikulopatier sett av allmennleger, selv om de kan henvises til nevrologer eller kirurger (nevrokirurger eller ortopediske kirurger). Søvnforstyrrelser behandles vanligvis i tverrfaglige enheter som involverer nevrologer, lungeleger og psykiatere. Cerebral parese er i utgangspunktet sett av barneleger, men behandlingen kan overføres til en voksen nevrolog etter at pasienten når en viss alder.

Kliniske nevropsykologer blir vanligvis konsultert for å utføre en funksjonell evaluering av atferd og høyere kognitive funksjoner, relatert til assistanse ved differensialdiagnoser, planlegging av rehabiliteringsstrategier, registrering av kognitive styrker og svakheter, og måling av endringer over tid (for eksempel for å identifisere abnormiteter ved aldring eller sporing av utviklingen av demens).

Relasjoner til klinisk nevrofysiologi

I noen land som USA og Tyskland kan nevrologer spesialisere seg i klinisk nevrofysiologi, i elektroencefalografi, eller i studiet av nerveledning, i elektromyografi og fremkalte potensialer. I andre land er det en egen spesialitet (for eksempel i Storbritannia og Sverige).

Overlapp med psykiatrien

Selv om psykiske lidelser av noen anses å være nevrologiske lidelser som påvirker sentralnervesystemet, er de tradisjonelt klassifisert separat, og behandles av psykiatere. I en anmeldelse fra 2002 i American Journal of Psychiatry skrev professor Joseph B. Martin, dekan ved Harvard Medical School og en nevrolog av yrke, at: "Inndelingen i to kategorier er vilkårlig, ofte påvirket av tro snarere enn tro." verifiserbare vitenskapelige observasjoner. Og det faktum at hjernen og sinnet er ett, gjør uansett denne inndelingen kun kunstig." Dette perspektivet har ført til en progressiv tilnærming mellom de to spesialitetene de siste to tiårene, som endelig materialiserte seg i 2004 med anerkjennelsen, i USA, av subspesialiteten i « Behavioral Neurology and Neuropsychiatry ». For tiden er legene i denne subspesialiteten ansvarlige for studiet, diagnostisering og behandling av atferdsendringer og psykiske lidelser som kan tilskrives nevrologiske sykdommer.

Nevrologiske sykdommer har ofte psykiatriske manifestasjoner, som psykose , depresjon , mani og angst . Disse nevropsykiatriske syndromene er relativt vanlige hos pasienter med hjerneslag, Huntingtons sykdom, Parkinsonisme, Alzheimers sykdom, Lewy body-sykdom, Picks sykdom, infeksiøs encefalitt, autoimmun encefalitt, så vel som ved noen typer epilepsi, for bare å nevne noen.

Effekter av aldring på nervesystemet

Av alle endringene knyttet til alder er de som har nervesystemet av enorm betydning, noen nevrologiske tegn på aldring er: nevro-oftalmologiske tegn, progressivt perseptuelt hørselstap, nedsatt luktesans og mindre smaksforlengelse, reduksjon av hastighet og omfanget av motorisk aktivitet, langsom reaksjonstid, koordinasjons- og smidighetsforstyrrelser, redusert muskelstyrke og sløsing av muskler, endringer i senereflekser, og til slutt vibrasjonssansforstyrrelser i tær og ankler.

Kosmetisk nevrologi

Det nye feltet innen kosmetisk nevrologi peker på potensialet til terapier for å forbedre slike ting som arbeidseffektivitet, oppmerksomhet på skolen og større lykke i det personlige livet. Til tross for alt har dette feltet også gitt opphav til spørsmål om nevroetikk eller psykofarmakologi.

Beslektede emner

Se også

Referanser

  1. ↑ Royal Spanish Academy og Association of Academies of the Spanish Language. «nevrologi» . Dictionary of the Spanish Language (23. utgave) . Hentet 12. juni 2015 . 
  2. ^ Gomez, Maurice Victor, Allan H. Ropper ; oversettelse Alejandro Sandoval Romero, Gabriel Pérez Rendón, José Pérez (2002). Adams og Victor: Prinsipper for nevrologi (2. utgave). Mexico: McGraw-Hill Interamericana. s. 4. ISBN  970-10-3830-4 . 

Eksterne lenker

Dokumentarer

  1. «Å jobbe med legen din». Arkivert 19. mars 2018 på Wayback Machine . American Academy of Neurology. Hentet 28. oktober 2012.
  2. "Medical Practitioners Act, 1927" Arkivert 3. mai 2016 på Wayback Machine . Irishstatutebook.ie. 28. mai 1927. Hentet 30. mars 2015.
  3. «Medical Council - Medical Council» Medicalcouncil.ie. 15. februar 2010. Hentet 30. mars 2015.
  4. "Bli nevrolog: Steg-for-steg karriereveiledning" . Utdanningsportal. Hentet 13. november 2014.
  5. "ABMS Guide to Medical Specialties" Arkivert 23. september 2020 på Wayback Machine . American Board of Medical Specialties. Hentet 26. november 2012.
  6. Kan diagnostisere ADHD? Additudemag.com. 19. juli 2007. Hentet 3. mars 2014.
  7. American Clinical Neurophysiology Society. Acns.org. Hentet 30. mars 2015.
  8. American Board of Clinical Neurophysiology, Inc. Abcn.org. Hentet 30. mars 2015.
  9. ABEM - Hjem. Abemexam.org. Hentet 30. mars 2015.
  10. «Spesialitets- og subspesialitetssertifikater». Abms.org. Hentet 30. mars 2015.
  11. "Å se på ting i et annet perspektiv skapte ideen om etikk for nevral forbedring ved bruk av ikke-invasiv hjernestimulering." Arkivert 23. juni 2015 på Wayback Machine . Hamilton Roy (2011) Neurology 76 (2): 187–193.