Kardioversjon



All kunnskapen som mennesket har samlet i århundrer om Kardioversjon er nå tilgjengelig på internett, og vi har samlet og bestilt den for deg på en mest mulig tilgjengelig måte. Vi vil at du skal kunne få tilgang til alt relatert til Kardioversjon som du vil vite raskt og effektivt; at opplevelsen din er hyggelig og at du føler at du virkelig har funnet informasjonen om Kardioversjon som du lette etter.

For å nå våre mål har vi gjort en innsats for ikke bare å få den mest oppdaterte, forståelige og sannferdige informasjonen om Kardioversjon, men vi har også passet på at utformingen, lesbarheten, lastehastigheten og brukervennligheten til siden være så hyggelig som mulig, slik at du på denne måten kan fokusere på det essensielle, kjenne til all data og informasjon som er tilgjengelig om Kardioversjon, uten å måtte bekymre deg for noe annet, vi har allerede tatt hånd om det for deg. Vi håper vi har oppnådd vårt formål og at du har funnet informasjonen du ønsket om Kardioversjon. Så vi ønsker deg velkommen og oppfordrer deg til å fortsette å nyte opplevelsen av å bruke scientiano.com.

Kardioversjon
Blausen 0169 Cardioversion.png
Illustrasjon av kardioversjon
ICD-9-CM 99,6
MeSH D004554

Kardioversjon er en medisinsk prosedyre der en unormalt rask hjertefrekvens ( takykardi ) eller annen hjertearytmi konverteres til en normal rytme ved bruk av elektrisitet eller medisiner . Synkronisert elektrisk kardioversjon bruker en terapeutisk dose elektrisk strøm til hjertet på et bestemt tidspunkt i hjertesyklusen , og gjenoppretter aktiviteten til hjertets elektriske ledningssystem . ( Defibrillering bruker en terapeutisk dose elektrisk strøm til hjertet i et tilfeldig øyeblikk i hjertesyklusen , og er det mest effektive gjenopplivningstiltaket for hjertestans assosiert med ventrikkelflimmer og pulsløs ventrikulær takykardi .) Farmakologisk kardioversjon , også kalt kjemisk kardioversjon , bruker antiarytmimedisinering i stedet for elektrisk støt.

Elektrisk

For å utføre synkronisert elektrisk kardioversjon brukes to elektrodeputer (eller alternativt de tradisjonelle håndholdte "padlene"), som hver består av en metallplate som står overfor en saltvannsbasert ledende gel. Putene plasseres på pasientens bryst, eller en på brystet og en på ryggen. Disse er koblet med kabler til en maskin som har de kombinerte funksjonene til et EKG -display og den elektriske funksjonen til en defibrillator . En synkroniseringsfunksjon (enten manuelt betjent eller automatisk) lar kardioverteren levere et reverseringssjokk, ved hjelp av putene, av en valgt mengde elektrisk strøm over et forhåndsdefinert antall millisekunder på det optimale øyeblikket i hjertesyklusen som tilsvarer R -bølge av QRS -kompleksetEKG . Timing av sjokket til R -bølgen forhindrer levering av sjokket i den sårbare perioden (eller den relative ildfaste perioden) av hjertesyklusen , noe som kan forårsake ventrikkelflimmer . Hvis pasienten er ved bevissthet, brukes ofte forskjellige medisiner for å berolige pasienten og gjøre prosedyren mer utholdelig. Imidlertid, hvis pasienten er hemodynamisk ustabil eller bevisstløs, gis sjokket umiddelbart etter bekreftelse av arytmi . Når synkronisert elektrisk kardioversjon utføres som en valgfri prosedyre, kan sjokkene utføres i forbindelse med legemiddelbehandling til sinusrytmen er oppnådd. Etter inngrepet overvåkes pasienten for å sikre stabilitet i sinusrytmen.

Synkronisert elektrisk kardioversjon brukes til å behandle hemodynamisk ustabil supraventrikulær (eller smal kompleks) takykardi , inkludert atrieflimmer og atrieflimmer . Det brukes også i den fremvoksende behandlingen av brede komplekse takykardier, inkludert ventrikulær takykardi , når en puls er tilstede. Pulsløs ventrikulær takykardi og ventrikkelflimmer behandles med usynkroniserte sjokk som kalles defibrillering . Elektrisk terapi er upassende for sinustakykardi , som alltid bør være en del av differensialdiagnosen .

Anbefalt energi

  • For atrieflimmer, 120 til 200 joule for bifasiske enheter og 200 joule for monofasiske enheter
  • For smale vanlige rytmer (atrieflimmer og SVT), 50 til 100 joule for bifasiske enheter og 100 joule for monofasiske enheter
  • For ventrikulær takykardi med puls, 100 joule for bifasiske enheter og 200 joule for monofasiske enheter
  • For ventrikkelflimmer eller pulsløs ventrikulær takykardi, 120200 joule for bifasiske enheter og 360 joule for monofasiske enheter

Medisinering

Ulike antiarytmiske midler kan brukes for å sette hjertet tilbake til normal sinusrytme . Farmakologisk kardioversjon er et spesielt godt alternativ hos pasienter med nylig fibrillering. Legemidler som er effektive for å opprettholde normal rytme etter elektrisk kardioversjon kan også brukes til farmakologisk kardioversjon. Legemidler som amiodaron , diltiazem , verapamil og metoprolol gis ofte før kardioversjon for å redusere hjertefrekvensen, stabilisere pasienten og øke sjansen for at kardioversjon er vellykket. Det er forskjellige klasser av midler som er mest effektive for farmakologisk kardioversjon.

Klasse I -midler er natrium (Na) -kanalblokkere (som bremser ledningen ved å blokkere Na+ -kanalen) og er delt inn i 3 underklasser a, b og c. Klasse Ia bremser fase 0 depolarisering i ventriklene og øker den absolutte ildfaste perioden. Procainamid , kinidin og disopyramid er klasse Ia -midler. Klasse 1b -medisiner forlenger repolarisering av fase 3. De inkluderer lidokain , mexiletine og fenytoin . Klasse Ic sakte fase 0 depolarisering i ventriklene (men i motsetning til 1a har ingen effekt på den ildfaste perioden). Flekainid , morisizin og propafenon er klasse Ic -midler.

Klasse II -midler er betablokkere som hemmer depolarisering av SA- og AV -noder og sakte hjertefrekvens. De reduserer også hjertets oksygenbehov og kan forhindre ombygging av hjertet. Ikke alle betablokkere er like; noen er kardioselektive (påvirker bare beta 1-reseptorer), mens andre er ikke-selektive (påvirker beta 1 og 2 reseptorer). Betablokkere som retter seg mot beta-1-reseptoren kalles kardioselektiv fordi beta-1 er ansvarlig for å øke pulsen; Derfor vil en betablokker redusere pulsen.

Klasse III -midler (forleng repolarisering ved å blokkere utadgående K+ strøm): amiodaron og sotalol er effektive klasse III -midler. Ibutilid er et annet klasse III-middel, men har en annen virkningsmekanisme (virker for å fremme tilstrømning av natrium gjennom langsomme natriumkanaler). Det har vist seg å være effektivt ved akutt kardioversjon av atrieflimmer og atrieflimmer som nylig har begynt.

Klasse IV -legemidler er kalsium (Ca) kanalblokkere. De virker ved å hemme handlingspotensialet til SA- og AV -nodene.

Hvis pasienten er stabil, kan adenosin administreres først, ettersom medisinen utfører en slags "kjemisk kardioversjon" og kan stabilisere hjertet og la det gjenoppta normal funksjon på egen hånd uten å bruke strøm.

Se også

Referanser

Eksterne linker

Opiniones de nuestros usuarios

Margit Lian

I dette innlegget om Kardioversjon har jeg lært ting jeg ikke visste, så jeg kan legge meg nå.

Per Johannesen

Det er en stund siden jeg har sett en artikkel om Kardioversjon skrevet på en så didaktisk måte. Jeg liker det.

Cathrine Finstad

Jeg trodde jeg allerede visste alt om Kardioversjon, men i denne artikkelen har jeg bekreftet at enkelte detaljer som jeg syntes var gode ikke var så gode. Takk for informasjonen.