Hjertetamponade



All kunnskapen som mennesket har samlet i århundrer om Hjertetamponade er nå tilgjengelig på internett, og vi har samlet og bestilt den for deg på en mest mulig tilgjengelig måte. Vi vil at du skal kunne få tilgang til alt relatert til Hjertetamponade som du vil vite raskt og effektivt; at opplevelsen din er hyggelig og at du føler at du virkelig har funnet informasjonen om Hjertetamponade som du lette etter.

For å nå våre mål har vi gjort en innsats for ikke bare å få den mest oppdaterte, forståelige og sannferdige informasjonen om Hjertetamponade, men vi har også passet på at utformingen, lesbarheten, lastehastigheten og brukervennligheten til siden være så hyggelig som mulig, slik at du på denne måten kan fokusere på det essensielle, kjenne til all data og informasjon som er tilgjengelig om Hjertetamponade, uten å måtte bekymre deg for noe annet, vi har allerede tatt hånd om det for deg. Vi håper vi har oppnådd vårt formål og at du har funnet informasjonen du ønsket om Hjertetamponade. Så vi ønsker deg velkommen og oppfordrer deg til å fortsette å nyte opplevelsen av å bruke scientiano.com.

Hjertetamponade
Andre navn Perikardial tamponade
Hemorragisk effusjon.jpg
En veldig stor perikardial effusjon som resulterer i tamponade som følge av blødning fra kreft sett på ultralyd. Lukket pil - hjertet; åpen pil - effusjonen
Spesialitet Hjerteoperasjon
Symptomer Kortpustethet , svakhet, svimmelhet , hoste
Vanlig start Rask eller mer gradvis
Årsaker Kreft , nyresvikt , brysttraumer , perikarditt , tuberkulose
Diagnostisk metode Symptomer og ultralyd i hjertet
Behandling Drenering ( perikardiosentese , perikardvindu , perikardiektomi )
Frekvens 2 per 10 000 per år (USA)

Hjertetamponade , også kjent som perikardial tamponade , er opphopning av væske i perikardiet (sekken rundt hjertet ), noe som resulterer i kompresjon av hjertet . Starten kan være rask eller gradvis. Symptomer inkluderer vanligvis kardiogent sjokk, inkludert kortpustethet , svakhet, ørhet og hoste. Andre symptomer kan relateres til den underliggende årsaken.

Vanlige årsaker til hjertetamponade inkluderer kreft , nyresvikt , brysttraumer , hjerteinfarkt og perikarditt . Andre årsaker inkluderer sykdommer i bindevev , hypotyreose , aorta -ruptur , autoimmun sykdom og komplikasjoner av hjertekirurgi . I Afrika er tuberkulose en relativt vanlig årsak.

Diagnose kan mistenkes på grunn av lavt blodtrykk , jugular venøs distensjon eller stille hjertelyder (sammen kjent som Beck's triade ). En perikardial gni kan være tilstede i tilfeller på grunn av betennelse. Diagnosen kan støttes ytterligere av spesifikke elektrokardiogram (EKG) endringer, røntgen av brystet eller ultralyd av hjertet . Hvis væsken øker sakte, kan perikardiesekken utvide seg til å inneholde mer enn 2 liter; men hvis økningen er rask, kan så lite som 200 ml resultere i tamponade.

Tamponade er en medisinsk nødssituasjon. Når det resulterer i symptomer, er drenering nødvendig. Dette kan gjøres ved perikardiosentese , kirurgi for å lage et perikardvindu eller perikardiektomi . Drenering kan også være nødvendig for å utelukke infeksjon eller kreft. Andre behandlinger kan omfatte bruk av dobutamin eller hos de med lavt blodvolum , intravenøse væsker . De med få symptomer og ingen bekymringsfulle trekk kan ofte følges nøye. Hyppigheten av tamponade er uklar. Et estimat fra USA setter det til 2 per 10 000 per år.

Tegn og symptomer

Starten kan være rask (akutt) eller mer gradvis (subakutt). Tegn på hjertetamponade inkluderer vanligvis tegn på kardiogent sjokk, inkludert kortpustethet , svakhet, svimmelhet og hoste. Andre symptomer kan relateres til den underliggende årsaken.

Andre generelle tegn på sjokk (for eksempel rask puls , kortpustethet og synkende bevissthetsnivå ) kan også forekomme. Imidlertid er det ikke sikkert at noen av disse tegnene er tilstede i visse tilfeller. En rask puls, selv om det er forventet, kan være fraværende hos personer med uremi og hypotyreose .

Årsaker

Hjertetamponade er forårsaket av en stor eller ukontrollert perikardial effusjon , det vil si opphopning av væske inne i perikardiet. Dette skjer vanligvis som følge av brysttraumer (både sløv og penetrerende), men kan også skyldes hjerteinfarkt , myokardbrudd , kreft (oftest Hodgkin lymfom ), uremi , perikarditt eller hjertekirurgi, og forekommer sjelden under retrograd aorta. disseksjon , eller mens personen tar antikoagulant terapi. Effusjonen kan oppstå raskt (som ved traumer eller myokardbrudd), eller over en mer gradvis periode (som ved kreft). Væsken som er involvert er ofte blod , men pus finnes også under noen omstendigheter.

Kirurgi

En av de vanligste innstillingene for hjertetamponade er de første 7 dagene etter hjerteoperasjon. Etter hjertekirurgi, bryst rørene er plassert til avløp blod. Disse brystrørene er imidlertid utsatt for koageldannelse. Når et brystrør blir tilstoppet eller tilstoppet, kan blodet som skal tømmes samle seg rundt hjertet, noe som kan føre til tamponade.

Patofysiologi

Hemopericardium , der perikardiet blir fylt med blod , er en årsak til hjertetamponade.

Det ytre laget av hjertet er laget av fibrøst vev som ikke lett strekker seg, så når væsken begynner å komme inn i perikardrommet, begynner trykket å øke.

Hvis væske fortsetter å samle seg, fører hver påfølgende diastoliske periode til at mindre blod kommer inn i ventriklene. Til slutt tvinger økende trykk på hjertet septum til å bøye seg inn mot venstre ventrikkel , noe som fører til en nedgang i slagvolum . Dette forårsaker utvikling av obstrukt sjokk , som hvis det ikke behandles kan føre til hjertestans (ofte presentert som pulsløs elektrisk aktivitet ).

Diagnose

De tre klassiske tegnene, kjent som Becks triade , er lavt blodtrykk , jugular-venøs distensjon og dempet hjertelyd . Andre tegn kan omfatte pulsus paradoxus (et fall på minst 10 mmHg i arterielt blodtrykk med inspirasjon), og ST -segmentendringerelektrokardiogrammet , som også kan vise lavspenning QRS -komplekser .

Medisinsk bildebehandling

Tamponade kan ofte diagnostiseres radiografisk. Ekkokardiografi , som er den foretrukne diagnostiske testen, demonstrerer ofte et forstørret hjertehjerte eller kollapsede ventrikler. En stor hjertetamponade vil vise seg som et forstørret kuleformet hjerte på røntgen av brystet. Under inspirasjon vil det negative trykket i brysthulen føre til økt trykk inn i høyre ventrikkel. Dette økte trykket i høyre ventrikkel vil føre til at det interventrikulære septum bukker mot venstre ventrikkel, noe som fører til redusert fylling av venstre ventrikkel. På samme tid reduseres volumet i høyre ventrikkel markant, og noen ganger kan det kollapse.

Differensialdiagnose

Innledende diagnose av hjertetamponade kan være utfordrende, da det er en bred differensialdiagnose . Differensialen inkluderer mulige diagnoser basert på symptomer, tidsforløp, mekanisme for skade, pasienthistorie. Hurtig tamponade av hjertesykdom kan også se ut som pleural effusjoner, sjokk, lungeemboli og spenningspneumothorax .

Hvis symptomene dukket opp mer gradvis, inkluderer differensialdiagnosen akutt hjertesvikt .

Hos en person med traumer som opplever pulsløs elektrisk aktivitet i fravær av hypovolemi og spenningspneumotoraks, er den mest sannsynlige diagnosen hjertetamponade.

I tillegg til de diagnostiske komplikasjonene som den omfattende differensialdiagnosen for brystsmerter gir, kan diagnosen kompliseres ytterligere av det faktum at folk ofte vil være svake eller svake ved presentasjonen. For eksempel kan en rask pustefrekvens og pustevansker ved anstrengelse som utvikler seg til luftsult i hvile være et sentralt diagnostisk symptom, men det er kanskje ikke mulig å få slik informasjon fra mennesker som er bevisstløse eller som har kramper ved presentasjon.

Behandling

Pleie på sykehus

Initial behandling gitt vil vanligvis være støttende, f.eks. Administrering av oksygen og overvåking. Det er liten omsorg som kan gis før sykehus annet enn generell behandling for sjokk. Noen lag har utført en akutt thorakotomi for å frigjøre koagulering i perikardiet forårsaket av en penetrerende brystskade.

Rask diagnose og behandling er nøkkelen til overlevelse med tamponade. Noen førsykehusleverandører vil ha fasiliteter for å tilby perikardiosentese , noe som kan være livreddende. Hvis personen allerede har fått et hjertestans , kan perikardiosentese alene ikke sikre overlevelse, og så rask evakuering til et sykehus er vanligvis det mer passende tiltaket.

Sykehusledelse

Første behandling på sykehuset er perikardiosentese. Dette innebærer innsetting av en nål gjennom huden og inn i perikardiet og aspirasjonsvæske fortrinnsvis under ultralyd. Dette kan gjøres lateralt gjennom de intercostale mellomrommene, vanligvis det femte, eller som en subxiphoid -tilnærming. En venstre parasternal tilnærming begynner 3 til 5 cm til venstre for brystbenet for å unngå venstre indre brystarterie, i det femte interkostale rommet . Ofte blir en kanyle igjen på plass under gjenopplivning etter første drenering, slik at prosedyren kan utføres igjen hvis behovet oppstår. Dersom anlegg er tilgjengelig, en nødsituasjon perikardiale vindu kan utføres i stedet, i løpet av hvilken posen er kuttet åpen for å tillate fluidumet å ledes bort. Etter stabilisering av personen, tilbys kirurgi for å forsegle blødningskilden og reparere perikardiet.

Etter hjerteoperasjon overvåkes mengden brystdrenering. Hvis dreneringsvolumet synker, og blodtrykket synker, kan dette tyde på en tamponade på grunn av tilstopping av brystrøret. I så fall blir personen ført tilbake til operasjonsrommet for en nødoperasjon.

Hvis aggressiv behandling tilbys umiddelbart og det ikke oppstår komplikasjoner (sjokk, AMI eller arytmi, hjertesvikt, aneurisme, karditt, emboli eller brudd), eller de blir behandlet raskt og fullt ut, er tilstrekkelig overlevelse fortsatt en klar mulighet.

Epidemiologi

Hyppigheten av tamponade er uklar. Et estimat fra USA setter det til 2 per 10 000 per år. Det anslås å forekomme hos 2% av de med knivstikk eller skuddskader i brystet.

Referanser

Eksterne linker

Klassifisering
Eksterne ressurser

Opiniones de nuestros usuarios

Beate Sætre

I dette innlegget om Hjertetamponade har jeg lært ting jeg ikke visste, så jeg kan legge meg nå.

Anders Kolstad

Flott oppdagelse denne artikkelen om Hjertetamponade og hele siden. Den går rett til favoritter.