Fordøyelsessystemet

Fordøyelsessystemet
diagram for fordøyelsessystemet
Navn og klassifisering
latin	[ TA ]: fordøyelsessystemet
PÅ	A05.0.00.000
TH	H3.04.00.0.00001
fysiologisk informasjon
Funksjon	Svelging Fordøyelse Absorpsjon Utskillelse
hovedstrukturer
munn tunge svelg spiserør lever mage bukspyttkjertel tynntarm tykktarm rektum anus
medisinsk melding

Fordøyelsessystemet er settet med organer som er ansvarlige for prosessen med fordøyelsen , det vil si transformasjonen av mat slik at den kan absorberes og brukes av cellene i kroppen. [ 1 ] Funksjonene den utfører er: transport av mat, sekresjon av fordøyelsessaft, absorpsjon av næringsstoffer og utskillelse av avfall gjennom prosessen med avføring . Fordøyelsesprosessen består i å transformere karbohydrater , lipider og proteiner i maten til enklere enheter, takket være fordøyelsesenzymer, slik at de kan absorberes og transporteres av blodet . [ 2 ]

Beskrivelse

Fordøyelsesrøret er omtrent elleve meter langt, starter i munnhulen og ender i anus . Fordøyelsen begynner riktig i munnen, tennene maler maten og sekresjonene fra spyttkjertlene fukter dem og begynner deres kjemiske nedbrytning, og omdannes til matbolus . Senere krysser matbolusen svelget , fortsetter gjennom spiserøret og når magesekken , en muskelpose med en kapasitet på halvannen liter hvis slimhinne skiller ut den kraftige magesaften . I magen kjernes maten til den blir chyme .

Ved utgangen av magesekken er tynntarmen, som er seks meter lang og er veldig foldet på seg selv. I sin første del, eller tolvfingertarmen , mottar den sekresjoner fra tarmkjertlene, galle fra galleblæren og juice fra bukspyttkjertelen . Alle disse sekretene inneholder store mengder enzymer som bryter ned maten og omdanner den til enkle løselige stoffer som aminosyrer. Fordøyelsesrøret fortsetter gjennom tykktarmen , som er litt over en og en halv meter lang. Dens siste del er endetarmen, som ender i anus , gjennom hvilken de ufordøyelige rester av mat blir evakuert til utsiden.

Struktur

Fordøyelsessystemet består av fordøyelseskanalen og tilhørende kjertler ( spyttkjertler , lever og bukspyttkjertel ). Fordøyelsesrøret kommer embryologisk fra endodermen , det samme gjør luftveiene . Det begynner i munnen og strekker seg til anus . Lengden hos mennesker er 10 til 12 meter, og er seks eller syv ganger kroppens totale lengde. På vei langs stammen løper den foran ryggraden . Den begynner i ansiktet , renner nedover halsen og passerer gjennom de tre store kroppshulene: thorax , abdominal og bekken . I nakken er det relatert til luftveiene, i thorax er det plassert i bakre mediastinum mellom de to lungene og hjertet , i magen og bekkenet er det relatert til de forskjellige organene i genitourinary system .

Histologi

Histologisk er veggen til fordøyelsesrøret dannet av fire konsentriske lag som er fra innsiden og ut:

1. Indre eller slimhinnelag . Det er den indre slimhinnen i fordøyelseskanalen og er i direkte kontakt med mat. Den er sammensatt av et epitellag , et bindevevslag kalt lamina propria , og et tynt lag med glatt muskulatur kalt muscularis mucosae . I epitelet kan det være kjertler som skiller ut ulike stoffer. For eksempel skiller magekjertlene i slimhinnen i magen ut saltsyre og pepsinogen for å lette fordøyelsen. [ 3 ]
2. submukøst lag . Den ligger under slimhinnen og består av bindevev. Den inneholder blodårer, kjertler og nerver som danner Meissners plexus, som er en komponent i det enteriske nervesystemet med funksjonen til å kontrollere slimhinnemotilitet og sekretorisk funksjon av kjertlene.
3. Eksternt muskellag, sammensatt som muscularis mucosae , av et indre sirkulært lag og et ytre langsgående lag av glatt muskulatur (unntatt i spiserøret, hvor det er tverrstripet muskel ). Dette muskellaget er ansvarlig for de peristaltiske bevegelsene som beveger innholdet i lumen langs fordøyelsesrøret. Mellom de to lagene er en annen komponent i det enteriske nervesystemet, myenteric plexus av Auerbach, som regulerer aktiviteten til dette laget.
4. Serøst eller adventitialt lag. Den er navngitt i henhold til regionen i fordøyelseskanalen som den dekker, for eksempel serosa hvis den er intraperitoneal eller adventitial hvis den er retroperitoneal. Adventitia består av løst bindevev. Serosa vises når fordøyelseskanalen kommer inn i buken , og adventitia erstattes av peritoneum .

Tykkelsen på veggen og utseendet til overflaten, som kan være glatt eller ikke, endres avhengig av den anatomiske plasseringen. Slimhinnen kan ha krypter og villi , submucosa kan ha permanente folder eller funksjonelle folder. I veggen er også de submukosale og myenteriske plexusene som utgjør det enteriske nervesystemet som er fordelt gjennom hele fordøyelseskanalen, fra spiserøret til anus.

Fordøyelsesrør	Slimhinne	Epitel
		eget ark
		Muscularis mucosae
	submukosal
	Muskuløs
	serøs

Fysiologi

Maten etter å ha blitt inntatt og knust av tennene ved hjelp av spytt produsert av spyttkjertlene , danner en matbolus og passerer gjennom spiserøret på vei til magesekken takket være den peristaltiske bevegelsen . En gang i magen begynner fordøyelsesprosessen, lettet av saltsyre som skilles ut av parietalcellene i magen og fordøyelsesenzymer. Deretter går de til tynntarmen, hvor den kjemiske nedbrytningen av maten fortsetter og opptaket av vann og næringsstoffer finner sted, som transporteres til blodet og lymfen . Når de når tykktarmen, samler det seg opp avfallsstoffer som danner avføring , som sendes ut til utsiden gjennom anus. [ 4 ]

Fordøyelseskanalen er hovedutvekslingsflaten mellom det ytre og indre miljøet hos virveldyr . Hos en gjennomsnittlig voksen mann er det totale overflatearealet av mage-tarmslimhinnen som viser tarmmikrovilli omtrent 350 kvadratmeter. Takket være fordøyelseskanalen kan individet gjennomføre ernæringsprosessen gjennom fordøyelsen og absorpsjonen av næringsstoffene som finnes i maten, men dens forsvarsfunksjon er ikke mindre viktig, siden den har systemer for å gjenkjenne og avvise fremmede stoffer eller stoffer fra fordøyelseskanalen utenfor verden. [ 5 ]

Tarmen har inne et lag med celler som danner en barriere. Dens oppgave er, i tillegg til å fordøye stoffer, å forsvare organismen fra den ytre fienden av miljøet (stoffer som vi inntar og mikroorganismer som finnes i tarmen). Den oppnår dette ved å holde de intercellulære tight junctions lukket , for å forhindre ukontrollert tilgang til stoffer, giftstoffer , kjemikalier , mikroorganismer og makromolekyler , som ellers kunne passere inn i blodet . Foreløpig er det kjent at tight junctions, tidligere betraktet som statiske strukturer, faktisk er dynamiske og lett tilpasser seg ulike omstendigheter, både fysiologiske og patologiske. Det er et komplekst reguleringssystem som orkestrerer sammenstillingstilstanden til det intercellulære tight junction -proteinnettverket . På samme måte spiller bakteriekolonisering som utgjør den såkalte tarmmikrofloraen, bygd opp av nyttige bakterier for kroppen, en svært viktig rolle. Det er anslått at et normalt individ har rundt 100 milliarder bakterier som tilhører mellom 500 og 1000 forskjellige arter i tarmen. [ 5 ] . [ 6 ] Inntil nylig ble det antatt at babyer fødes helt bakteriefrie og at initial kolonisering av det nyfødte barnets tarm skjer under fødselen. Flere studier konkluderer imidlertid med at denne koloniseringen begynner før fødselen av babyen. Mors bakterier går fra moren til fosterets fordøyelsessystem fra de tidlige stadiene av svangerskapet, selv om de mulige mekanismene som er involvert i dette fenomenet ikke er kjent. [ 7 ]

Fordøyelsesenzymer

Fordøyelsesenzymer er stoffer som er i stand til å bryte ned de store molekylene som finnes i maten og omdanne dem til mindre molekyler som kan absorberes gjennom tarmen. Noen av de viktigste er lipase produsert av bukspyttkjertelen, proteaser produsert av magen og bukspyttkjertelen som bryter ned proteiner til aminosyrer, amylase , laktase som skilles ut av tynntarmen som bryter ned laktose som finnes i melk, og sukrase som virker på sukrose . og omdanner det til glukose og fruktose . [ 4 ]

Anatomisk og funksjonell beskrivelse

Munn og spyttkjertler

Munnen eller munnhulen er stedet hvor maten begynner sin reise gjennom fordøyelsessystemet, den inneholder forskjellige strukturer, inkludert tennene som gjør tygging mulig og tungen . Nær munnen er spyttkjertler som produserer spytt , som blandes med mat, gjør tygging og svelging lettere, og hjelper til med å holde tennene rene. [ 8 ]

Svelg

Svelget er en rørformet struktur, plassert i nakken og foret med slimhinne; forbinder munnhulen og neseborene med henholdsvis spiserøret og strupehodet. Både luft og mat passerer gjennom det, så det er en del av fordøyelses- og luftveiene . Begge veier er atskilt av epiglottis , som fungerer som en ventil. Hos mennesker er svelget omtrent fem tommer langt og strekker seg fra den ytre bunnen av hodeskallen til den sjette eller syvende nakkevirvelen, foran ryggraden .

spiserøret

Spiserøret er et rør som strekker seg fra svelget til magesekken. Fra fortennene til cardia (delen hvor spiserøret er sammenhengende med magesekken) er det ca. 40 cm (centimeter). Spiserøret begynner i nakken, passerer gjennom hele brystet og inn i magen gjennom esophagusåpningen i mellomgulvet . Det er vanligvis et virtuelt hulrom (veggene er sammenføyet og åpnes først når matbolusen passerer ). Spiserøret når en lengde på 25 cm og har en struktur dannet av to lag med muskler, som tillater sammentrekning og avspenning i nedadgående retning av spiserøret, disse bølgene kalles peristaltiske bevegelser og er de som får maten til å bevege seg mot spiserøret. magen.

Mage

Magen er et organ der mat samles opp. Den varierer i form avhengig av tilstanden av oppfylling (mengde matinnhold i magehulen) der den finnes, vanligvis har den en "J"-form. Den består av flere deler som er: fundus, kropp, antrum og pylorus . Dens kortere kant kalles den mindre krumningen og den andre, den større krumningen. Cardia er grensen mellom spiserøret og magesekken og pylorus er grensen mellom magesekken og tynntarmen. Hos et individ av gjennomsnittlig størrelse måler den omtrent 25 cm (centimeter) fra cardia til pylorus og tverrdiameteren er 12 cm.

Inne finner vi hovedsakelig to typer celler :

• Parietalceller som skiller ut saltsyre (HCl) og intrinsic factor, et glykoprotein som er nødvendig for absorpsjon av vitamin B 12 i tynntarmen.
• Hovedceller eller oksyntiske celler som skiller ut pepsinogen, en enzymforløper som aktiveres av HCl for å danne pepsin.

Utskillelsen av magesaft reguleres av både nervesystemet og det endokrine systemet , en prosess der flere stoffer virker: gastrin , kolecystokinin , sekretin og gastrisk hemmende peptid . Når maten når magen, virker saltsyre på den. Saltsyre bryter ned matproteiner og aktiverer pepsin, som er et enzym som også virker på proteiner. I magen skilles det også ut et enzym lipase som er involvert i nedbrytningen av fett, men dens rolle er svært begrenset. Maten blandet med magesaften og slimet som produseres av sekretoriske celler i magen danner en halvflytende substans kalt chyme , som beveger seg mot tynntarmen for å fortsette fordøyelsesprosessen. [ 8 ]

Bukspyttkjertelen

Det er en kjertel nært beslektet med tolvfingertarmen, den produserer bukspyttkjerteljuice som helles inn i tarmen gjennom bukspyttkjertelkanalen, dens sekresjoner er av stor betydning for fordøyelsen av mat. Bukspyttkjertelen skiller også ut hormoner som insulin som går direkte inn i blodet og hjelper til med å kontrollere metabolismen av sukker .

Lever

Leveren er den største innvollen i kroppen. Den veier 1,5 kg (kilo). Den består av fire lober, høyre, venstre, kvadratisk og kaudat; som igjen er delt inn i segmenter.

Gallegangene er leverens utskillelsesveier, gjennom hvilke galle ledes til tolvfingertarmen. Normalt går høyre og venstre leverkanal sammen for å danne den felles leverkanalen. Den vanlige leverkanalen mottar en finere kanal, den cystiske kanalen , som kommer fra galleblæren . Fra møtet mellom de cystiske og vanlige leverkanalene dannes den felles gallegangen , som munner ut i tolvfingertarmen sammen med utskillelseskanalen i bukspyttkjertelen.

Galleblæren

Galleblæren er en liten hul viscus plassert på undersiden av leveren. Dens funksjon er å lagre og konsentrere gallen som skilles ut av leveren, til den kreves av fordøyelsesprosessene. Når den trekker seg sammen, driver den ut den konsentrerte gallen inn i tolvfingertarmen gjennom den cystiske kanalen . Den er oval eller litt pæreformet og dens største diameter varierer mellom 5 og 8  cm .

Tynntarm

Tynntarmen begynner ved tolvfingertarmen (etter pylorus) og ender ved ileocecal ventilen , hvor den går sammen med den første delen av tykktarmen. Den måler mellom 6 og 7 m (meter) i lengde og 2,5 til 3 cm (centimeter) i diameter. Kaliberet avtar gradvis fra dets opprinnelse til ileocecal ventilen.

Næringsstoffer fra allerede fordøyd mat absorberes i tynntarmen . Røret er fullt av villi som utvider absorpsjonsoverflaten. Tynntarmen er delt i to deler, den første er tolvfingertarmen, som er 30 cm lang, og den andre er jejunum-ileum, som er 6,5 meter lang.

• Tolvfingertarmen er den første delen av tynntarmen , og måler omtrent 25-30 cm lang. Tolvfingertarmen starter fra pylorus og slutter ved å slutte seg til jejunum. En rekke sekreter, som galle fra galleblæren og bukspyttkjerteljuice fra bukspyttkjertelen, slippes ut i tolvfingertarmen.
• Jejuno-ileum er en del av tynntarmen som består av jejunum og ileum . Som helhet måler den mellom 6 og 7 m, hvorav den proksimale 2/5 tilsvarer jejunum og den distale 3/5 til ileum, uten tydelig skille mellom de to delene. [ 9 ] Den er preget av relativt faste ender: den første grensen til tolvfingertarmen og den andre med ileocecal ventilen og den første delen av blindtarmen. Kaliberet avtar sakte, men gradvis mot tykktarmen. Tynntarmen har mange tarmvilli som øker overflatearealet for tarmabsorpsjon av næringsstoffer.

Tykktarm

Tykktarmen starter fra ileocecal ventilen i en fornix kalt blindtarmen og ender i endetarmen. Fra blindtarmen til endetarmen beskriver den en serie kurver, som danner en ramme i midten av disse er løkkene til jejunum og ileum. Lengden er variabel, mellom 120 og 160 cm (centimeter), og kaliberet avtar gradvis, den smaleste delen er regionen der den forbinder rektum eller rectosigmoid-krysset der diameteren vanligvis ikke overstiger 3 cm, mens blindtarmen er 6 eller 7 cm.

Tykktarmen er delt inn i flere deler kalt blindtarmen, den ascendensende tykktarmen med en lengde på 15 cm, den tverrgående tykktarmen med en gjennomsnittlig lengde på 50 cm, den synkende tykktarmen med en lengde på 10 cm, tykktarmen sigmoideum, endetarmen og anus . _ Endetarmen er den terminale delen av fordøyelseskanalen.

År

Anus er den siste åpningen av fordøyelseskanalen. Den består av en ekstern og en indre analsfinkter som har som funksjon å kontrollere prosessen med å drive ut avføring til utsiden. Fekal funksjon av lukkemusklene i anus kan føre til fekal inkontinens . [ 10 ]

Utvikling

Fordøyelsessystemet stammer fra det primitive fordøyelsesrøret, som er dannet fra det embryonale laget kjent som endodermen , men munnen kommer fra ektodermen . Den primitive fordøyelseskanalen er delt inn i fem deler som starter fra munnen kalles svelget, fortarmen, mellomtarmen, baktarmen og cloacaen. [ 11 ]​ [ 12 ]

• Fra fortarmen kommer spiserøret, magesekken, første og andre del av tolvfingertarmen, leveren og bukspyttkjertelen.
• Fra mellomtarmen stammer den tredje og fjerde delen av tolvfingertarmen, jejunum, ileum, blindtarmen, vermiform blindtarm, ascendens kolon og høyre del av den transversale kolon. Disse delene mottar blod fra den øvre mesenteriske arterien .
• Fra baktarmen kommer den venstre delen av den tverrgående tykktarmen , synkende tykktarm og sigmoid tykktarmen , alle disse delene mottar blod fra den nedre mesenteriske arterien .
• Kloakaen er delt fra den femte uken i to deler av urogenital septum. Den fremre delen kalles sinus urogenital, den bakre eller anorektale sinus gir opphav til rektum og anus.

Bukspyttkjertelen er dannet av to knopper av endodermen som dukker opp i 4. og 5. uke og slutter seg til. Leveren har en kompleks embryologisk opprinnelse da levercellene kommer fra en knopp av endodermen, mens Glissons kapsel og leverens sinusoider kommer fra mesodermen .

Sykdommer i fordøyelsessystemet

Noen av sykdommene som påvirker ham er følgende:

• øsofagitt . Den består av betennelse eller skade på slimhinnen i spiserøret. Den vanligste årsaken er refluks av surt mageinnhold i spiserøret. Det kan være uten symptomer eller gi smerter bak brystbeinet. [ 13 ]
• Gastroøsofageal refluks . Gastroøsofageal reflukssykdom er forårsaket av patologisk flyt av mageinnhold inn i spiserøret. Det er en av de vanligste lidelsene i fordøyelseskanalen, og rammer rundt 8% av befolkningen. [ 14 ]
• Hiatus brokk . Det oppstår når en del av magen prolapser inn i mediastinum i brystet, og passerer gjennom esophageal hiatus av diafragma .[ 15 ]
• Barretts spiserør . Den består av at det lagdelte plateepitelet i den terminale delen av spiserøret erstattes av et søyleepitel . Det er en økt risiko for å utvikle spiserørskreft , selv om pasienter under endoskopisk kontroll og adekvat behandling kan minimere denne risikoen. [ 16 ]​ [ 17 ]
• Peptisk sår (PU): Dette er en defekt eller skade på mage - tarmslimhinnen , som opprettholdes som et resultat av syre-peptisk aktivitet. Lokaliseringsområdene er i utgangspunktet magen og tolvfingertarmen . [ 18 ]
• Pankreatitt . Det er en inflammatorisk prosess som påvirker bukspyttkjertelen. Den kan oppstå plutselig og kalles akutt pankreatitt eller kronisk utvikling (kronisk pankreatitt ). [ 19 ] .
• Kolelithiasis . Det består av dannelsen av steiner i gallegangene eller galleblæren . [ 20 ]
• Levercirrhose . Det er en kronisk sykdom som påvirker leveren. Den indre arkitekturen til organet endres av fibrose og dannelsen av regenerasjonsknuter som ender opp med å hindre dets funksjon. En av de vanligste årsakene er misbruk av alkoholholdige drikkevarer. [ 21 ]

• Akutt gastroenteritt : Betennelse i tarmen forårsaket av ulike årsaker, den hyppigste er rotavirus . De viktigste symptomene er diaré , oppkast og magesmerter. Selv om manifestasjonene generelt er milde, kan det forårsake alvorlige konsekvenser, inkludert dehydrering , spesielt hos små barn. [ 22 ]
• Irritabel tarmsyndrom (IBS): Det er ikke en sykdom i seg selv, [ 23 ] men et sett av funksjonelle forstyrrelser i tarmen [ 24 ] som er preget av tilstedeværelsen av tilbakevendende episoder med magesmerter , ubehag ledsaget av hevelse i magen og endringer i hyppigheten og/eller konsistensen av tarmbevegelser . [ 23 ]​ [ 24 ]
• Cøliaki (CD): Det er ikke bare en fordøyelsessykdom, men en autoimmun prosess som påvirker tarmen og ulike organer og systemer , og som er vanskelig å diagnostisere. Det er produsert av en permanent intoleranse mot gluten , hos personer med en genetisk disposisjon. [ 25 ] ​ [ 27 ]​ [ 28 ]
• Ikke-cøliaki glutenfølsomhet . Det er for tiden den vanligste formen for glutenrelaterte lidelser, [ 29 ] [ 30 ] med en estimert prevalens 6–10 ganger den for cøliaki. [ 31 ] [ 32 ] Pasienter har symptomer som ligner på cøliaki, som forbedres eller helt forsvinner etter å ha eliminert gluten fra kostholdet og dukker opp igjen ved ny inntak. [ 33 ]
• Inflammatorisk tarmsykdom . Dette navnet brukes for å referere til en rekke inflammatoriske prosesser som hovedsakelig påvirker tarmen og oppstår ved utbrudd. Den grupperer flere sykdommer, hovedsakelig Crohns sykdom og ulcerøs kolitt . [ 34 ]

• Laktoseintoleranse : det er et sett med symptomer som vises etter inntak av laktose (melkesukker), som magesmerter, oppblåsthet, borborygmus og diaré . Det forekommer hos de som har mangel på laktase (enzymet som fordøyer laktose). [ 35 ]​ [ 36 ]
• Kreft: Ulike typer kreft kan påvirke organene i fordøyelsessystemet. Noen av de vanligste er:
  • kreft i spiserøret . På verdensbasis er spiserørskreft den syvende ledende årsaken til kreftdød, i 2018 forårsaket den 509 000 dødsfall. Hyppigheten er svært varierende avhengig av geografisk område, halvparten av tilfellene forekommer i Kina. Blant faktorene som favoriserer utseendet er forbruket av tobakk og alkohol. [ 37 ]​ [ 38 ]
  • Magekreft . Mer enn 90 % av alle magesvulster er gastriske adenokarsinomer, forårsaket av en kompleks interaksjon mellom Helicobacter pylori-infeksjon , kosthold og genetisk disposisjon. Miljøfaktorer er ansvarlige for 62 % av magekrefttilfellene og arvelige faktorer for 28 %. [ 39 ]
  • Kolorektal kreft . Det er den nest største årsaken til kreftrelatert dødelighet i USA . [ 40 ]
  • Bukspyttkjertelkreft . Det er en svært alvorlig prosess på grunn av dens raske diffusjon, mangel på initiale spesifikke symptomer og vanskeligheten med å stille en tidlig diagnose.
  • Leverkreft . Primær leverkreft er den sjette vanligste krefttypen og den fjerde største dødsårsaken. På verdensbasis i 2018 ble 841 000 tilfeller diagnostisert, noe som forårsaket 782 000 dødsfall. De fleste tilfeller er relatert til levercirrhose forårsaket av hepatitt B , hepatitt C eller tung alkoholbruk . [ 41 ]​ [ 42 ]​ [ 43 ]

Fordøyelsessystemet i zoologi

Hos alle virveldyr er fordøyelsessystemet i utgangspunktet et hult rør som går gjennom kroppen fra munnen til anus. Det er imidlertid viktige forskjeller avhengig av dyreart, blant annet fordi hver av dem er tilpasset en type diett.

Andre pattedyr

Hos for eksempel drøvtyggere er magesekken delt inn i flere kamre, i kontinuerlig rekkefølge fra spiserøret til tolvfingertarmen, de fire hulrommene er: [ 44 ] Vom eller buk, snood eller panser, omasum eller hefte og abomasum , curdle eller ekte mage .

Fugler

Fordøyelsessystemet til fugler har noen spesifikke organer, for eksempel avlingen , som er en pose med vev koblet til spiserøret i høyden av halsen, der den inntatte maten lagres midlertidig før den går til resten av fordøyelseskanalen. [ 45 ]

Reptiler

Hos krypdyr tømmes tynntarmen ut i endetarmen og dette i cloacaen , som brukes som et felles utløp for både fordøyelses- og urinveiene og forplantningssystemet. Hos mange arter kan magen være sterkt utspilt, slik at de kan svelge opptil 70 % av vekten i et enkelt måltid. [ 46 ]

Se også

• gastroenterologi

Referanser

1. ↑ PCPI - Vitenskapelig-teknologisk felt. Uteksamineres. Skrevet av Equipo Editex , s. 44, på Google Books
2. ↑ Biologi. Skrevet av Neil A. Campbell, Jane B. Reece , s. 853, på Google Books
3. ↑ Tortora-Derrickson: Prinsipper for anatomi og fysiologi . Åpnet 30. mai 2018.
4. ↑ a b Guyton og Hall. Avhandling om medisinsk fysiologi . Åpnet 8. desember 2017.
5. ↑ a b Guarner, F (2007). "Tarmfloras rolle i helse og sykdom" . Hospital Nutrition (Review) 22 (suppl 2). ISSN  0212-1611 . 
6. ↑ Fasano, A (januar 2011). "Zonulin og dets regulering av tarmbarrierefunksjon: den biologiske døren til betennelse, autoimmunitet og kreft" . Physiol Rev 91 (1): 151-175. PMID  21248165 . doi : 10.1152/physrev.00003.2008 . Arkivert fra originalen 26. august 2015. 
7. ↑ Nuriel-Ohayon M, Neuman H, Koren O (14. juli 2016). Mikrobielle endringer under graviditet, fødsel og spedbarnsalder (gjennomgang) 7 . s. 1031. PMC  4943946 . PMID  27471494 . doi : 10.3389/fmicb.2016.01031 . 
8. ↑ a b Barbara Janson Cohen: Menneskekroppen. Helse og sykdom . 11. utgave. Åpnet 15. desember 2017.
9. ↑ Navarro, Andrea. "Kirurgisk anatomi av tynntarmen" . Arkivert fra originalen 5. mars 2016 . Hentet 8. desember 2017 . 
10. ↑ 2 Anorektal fysiologi . XL Fernandez. Doktorgradsavhandling, Barcelona 2005.
11. ↑ Utvikling av fordøyelsessystemet. Forfattere: Ignacio Roa, Manuel Meruane. Int. J. Morphol., 30(4):1285-1294, 2012. Åpnet 8. desember 2017.
12. ↑ Primitiv tarmmorfogenese
13. ↑ Antunes, Catiele; Sharma, Ashish (2021). øsofagitt . Stat Pearls Publishing . Hentet 2. november 2021 . 
14. ↑ Gastroøsofageal reflukssykdom. Annals of the Navarra Health System, 2003. Forfattere: A. Arín, MR Iglesias.
15. ↑ Diagnose og behandling av hiatusbrokk. Gjennomgå artikkel.
16. ↑ Stein H, Siewert J (1993). "Barretts øsofagus: patogenese, epidemiologi, funksjonelle abnormiteter, ondartet degenerasjon og kirurgisk behandling" . Dysfagi 8 (3): 276-88. PMID  8359051 . 
17. ^ Koppert L, Wijnhoven B, van Dekken H, Tilanus H, Dinjens W (2005). "Den molekylære biologien til esophageal adenokarsinom". J Surg Oncol 92 (3):169-90. PMID  16299787 . 
18. ↑ Lanas, A; Fernandez, A; Sáinz, R. «Forstyrrelser knyttet til magesyresekresjon» . Spansk forening for gastroenterologi (AEGASTRO). Arkivert fra originalen 7. april 2016 . Hentet 13. oktober 2015 . 
19. ↑ Frossard JL, Steer ML, Pastor CM. Akutt pankreatitt. Lancet. 2008;371:143-152.
20. ↑ Brunicardi, F. (2006). "Kapittel 31: Galleblæren og ekstrahepatisk gallesystem.". Schwartz: Principles of Surgery (8. utgave ). McGraw-Hill . ISBN  9789701053737 . 
21. ↑ Levercirrhose. Oppdater. Sykehusapotek, juli 2012. Forfatter: Adela-Emilia Gómez Ayala
22. ↑ Akutt gastroenteritt . Forfattere: C. Gavilán Martín, B. García Avilés, R. González Montero. Diagnostisk-terapeutiske protokoller for AEP: Pediatrisk infeksjon. Åpnet 9. desember 2017.
23. ^ a b Mearin, F; Montoro, M.A. (2012). "Irritabel tarmsyndrom" . I Montoro Huguet MA og García Pagán JC, redaktører. Gastroenterologi og hepatologi. Vanlige problemer i klinisk praksis. Jarpyo Publishers, SA : 523-568. Arkivert fra originalen 12. juli 2017 . Hentet 13. oktober 2015 . 
24. ↑ a b Hungin, AP; Molloy-Bland, M; Claes, R; Heidelbaugh, J; Cayley, WE Jr; Muris, J; Seifert, B; et al. (november 2014). "Systematisk gjennomgang: oppfatningen, diagnosen og håndteringen av irritabel tarmsyndrom i primærhelsetjenesten - en arbeidsgrupperapport fra Roma Foundation" . Aliment Pharmacol Ther 40 (10): 1133-1145. PMID  25230281 . doi : 10.1111/leilighet.12957 . 
25. ↑ Ludvigsson, JF; Kort, T; Ciclitira, PJ; Swift, G.L.; Nasr, I; Sanders, D.S.; Ciacci, C (apr. 2015). "Støtte til pasienter med cøliaki: En litteraturgjennomgang" . United European Gastroenterol J 3 (2): 146-159. PMC  4406900 . PMID  25922674 . doi : 10.1177/2050640614562599 . 
26. ↑ Rodrigo, L; Cudgel, J.A.; I live, S; et al. (2008 6. september). "Cøliaki" . Med Clin (Barc) 131 (7): 264-270. PMID  18775218 . Arkivert fra originalen 29. november 2014 . Hentet 13. oktober 2015 . 
27. ↑ Polanco Allué, I; Ribes Koninckx, C; Rodrigo Sáez, L; Riestra Menendez, S; Fonseca Capdevila, E; Menchen Viso, L; Lo Iacono, O; Lev munter, S; Ruiz de Morales, JM; Casellas Jordá, F; Esteban Moon, B; Marquez Infante, M; Martinez Alvarez, JR; Villarino Marin, A; Vanni Lorente, D; Vitoria Cormenzana, JC; Castaño González, L; Bilbao Catalá, JR; Arranz, E; Cudgel, J.A.; Moron Flores, B; Megías Guijo, M; Sousa Martin, C; Sanz, Y; Mark, A; Nova, E (2008). "Hvitbok om cøliaki" . Helsedepartementet i Madrid-kommunen . ISBN  978-84-936109-4-4 . Hentet 13. oktober 2015 . 
28. ↑ Sapone, A; Bai, JC; Ciacci, C; Dolinsek, J; Grønn, PH; Hadjivassiliou, M; et al. (2012). Spektrum av glutenrelaterte lidelser: konsensus om ny nomenklatur og klassifisering . BMC Med ( Revisjon ) 10:13 PMC 329244 . PMID 22313950 .   
29. ↑ Czaja-Bulsa G (april 2015). "Ikke cøliaki glutenfølsomhet - En ny sykdom med glutenintoleranse". Clin Nutr (anmeldelse) 34 (2): 189-194. PMID  25245857 . doi : 10.1016/j.clnu.2014.08.012 . 
30. ^ Molina-Infante J, Santolaria S, Sanders DS, Fernández-Bañares F (mai 2015). "Systematisk gjennomgang: noncoeliac glutensensitivitet". Aliment Pharmacol Ther (Revisjon) 41 (9): 807-820. PMID  25753138 . doi : 10.1111/leilighet.13155 . 
31. ↑ Biesiekiersky, JR; Newham, ED; Irving, PM; Barrett, JS; Haines, M; Doecke, J.D. (2011). "Gluten forårsaker gastrointestinale symptomer hos personer uten cøliaki: en dobbeltblind randomisert placebokontrollert studie". Am. J. Gastroenterol 106 : 508-514. 
32. ^ Verdu EF, Armstrong D, Murray JA (juni 2009). "Mellom cøliaki og irritabel tarmsyndrom: glutenfølsomhetens "ingenmannsland" . Am J Gastroenterol (Revisjon) 104 (6): 1587-1594. PMC  3480312 . PMID  19455131 . doi : 10.1038/ajg.2009.188 . 
33. ↑ Baumgart DC, Carding SR (2007). "Inflammatorisk tarmsykdom: årsak og immunbiologi." The Lancet 369 (9573): 1627-1640. PMID  17499605 . doi : 10.1016/S0140-6736(07)60750-8 . 
34. ↑ Deng, Y; Misselwitz, B; Dai, N; Fox, M (18. september 2015). "Laktoseintoleranse hos voksne: biologisk mekanisme og kostholdsbehandling" . Næringsstoffer 7 (9): 8020-35. PMID  26393648 . doi : 10.3390/nu7095380 . 
35. ↑ Vitoria, JC (januar-juni 1999). "Laktoseintoleranse" . Bol S Vasco-Nav Pediatr 33 : 18-23. Arkivert fra originalen 30. november 2016 . Hentet 13. oktober 2015 . 
36. ^ "Faktaark om spiserørskreft" . Global Cancer Observatory . Hentet 8. november 2019 . 
37. ↑ Lozano, R; Naghavi, M; Formann, K; Lim, S; Shibuya, K.; Aboyans, V; Abraham, J; Adair, T et al. (15. desember 2012). "Global og regional dødelighet fra 235 dødsårsaker for 20 aldersgrupper i 1990 og 2010: en systematisk analyse for Global Burden of Disease Study 2010" . Lancet 380 (9859): 2095-128. PMID  23245604 . S2CID  1541253 . doi : 10.1016/S0140-6736(12)61728-0 . 
38. ↑ Elizalde, I; Soriano, A; Castells, A. "Maligne svulster i magen" . Spansk forening for gastroenterologi (AEGASTRO). Arkivert fra originalen 10. mars 2016 . Hentet 13. oktober 2015 . 
39. ^ "Kreft" . Verdens Helseorganisasjon. 
40. ^ Bray F, Ferlay J, Soerjomataram I, Siegel RL, Torre LA, Jemal A (november 2018). "Global kreftstatistikk 2018: GLOBOCAN estimater av forekomst og dødelighet over hele verden for 36 kreftformer i 185 land". CA 68 (6): 394-424. PMID  30207593 . S2CID  52188256 . doi : 10.3322/caac.21492 . 
41. ^ "SEER Stat Fact Sheets: Lever og intrahepatisk gallekanalkreft" . NCI . Arkivert fra originalen 28. juli 2017. 
42. ↑ GBD 2013 Mortality Causes of Death Collaborators (januar 2015). "Global, regional og nasjonal alderskjønnsspesifikk dødelighet av alle årsaker og årsak for 240 dødsårsaker, 1990-2013: en systematisk analyse for Global Burden of Disease Study 2013" . Lancet 385 (9963): 117-171. PMC  4340604 . PMID  25530442 . doi : 10.1016/S0140-6736(14)61682-2 . 
43. ↑ Meieridrift , s. 94. Forfatter: Álvaro Castro Domínguez. Åpnet 7. desember 2017.
44. ↑ Fuglespesifikk anatomi: funksjonelle og kliniske aspekter . Arkivert 11. juni 2017 på Wayback Machine . Forfatter: Francisco Gil Cano. Åpnet 8. desember 2017.
45. ↑ Reptiler og amfibier . Great Atlas of Science, 2014. Besøkt 8. desember 2017.

Eksterne lenker

• Wikimedia Commons er vert for en mediekategori på fordøyelsessystemet .
• menneskets fordøyelsessystem