Bukspyttkjertelen

Bukspyttkjertelen
Plassering av bukspyttkjertelen i forhold til bukhulen .
Bukspyttkjertel , anatomiske detaljer.
Navn og klassifisering
latin	[ TA ]: bukspyttkjertelen
PÅ	A05.9.01.001
Grå	s.1199
anatomisk informasjon
Region	bukhulen
System	fordøyelsessystemet og det endokrine systemet
Arterie	Inferior pancreaticoduodenal , høyre øvre pancreaticoduodenal , milt
Kom til	pancreaticoduodenal , pankreas
Nerve	Pankreasplexus , cøliakiganglier , vagus
Forløper	Bukspyttkjertelskisse [ referanse nødvendig ]
medisinsk melding

Bukspyttkjertelen (fra gresk πάνκρεας ) er et organ i fordøyelsessystemet og det endokrine systemet til virveldyr. [ 1 ] Hos mennesker befinner den seg i bukhulen , like bak magen . [ 2 ] Det er
både en eksokrin og en endokrin kjertel . [ 3 ] Som en endokrin har den funksjonen til å skille ut flere viktige hormoner i blodet , inkludert insulin , glukagon , pankreaspolypeptid og somatostatin . [ 4 ] Som eksokrin skiller den ut bukspyttkjerteljuice inn i tolvfingertarmen gjennom bukspyttkjertelkanalen . Denne juicen inneholder bikarbonat , som nøytraliserer syrene som kommer inn i tolvfingertarmen fra magen; og fordøyelsesenzymer , som bryter ned karbohydrater , proteiner og lipider i mat. [ 5 ] På grunn
av sin rolle i blodsukkerreguleringen , er bukspyttkjertelen nøkkelorganet i type 1 diabetes mellitus . Bukspyttkjertelkreft kan oppstå etter kronisk pankreatitt eller av andre årsaker, og den har svært dårlig prognose.

Historikk

Ordet bukspyttkjertel kommer fra det greske πᾶν ( pân , "alle") og κρέας ( kréas , "kjøtt") med henvisning til dens kjøttlignende røde farge. Bukspyttkjertelens rolle i diabetes har vært kjent siden minst 1889, og dens rolle i insulinproduksjonen ble identifisert i 1921.

Hos mennesker

Bukspyttkjertelen, hos mennesker, er plassert bak magen, på tvers mellom tolvfingertarmen og milten , på nivå med den første og andre lumbale ryggvirvlene , ved siden av binyrene . Det er en del av innholdet i det retroperitoneale rommet.

Den har en langstrakt form og er delt inn i flere deler kalt hode, nakke, kropp og hale. Hos menneskearten er den mellom 15 og 20  centimeter (cm) lang, 4-5 cm tykk, med en vekt som varierer mellom 70 og 150  gram (g) . [ 6 ]

Anatomiske sektorer

• Hode: innenfor konkavitet av tolvfingertarmen eller tolvfingertarmens løkke dannet av de tre første delene av tolvfingertarmen og stiger skrått til venstre. [ 7 ]
• Uncinate prosess: posteriort til de øvre mesenteriske karene.
• Hals: anterior til de øvre mesenteriske karene ( superior mesenteric arterie og superior mesenteric vene ). Bakerst for den er portalvenen opprettet .
• Kropp: fortsetter bak magen til venstre og svakt stigende.
• Hale: slutter etter å ha passert mellom lagene i splenorenalligamentet. Den eneste delen av den intraperitoneale bukspyttkjertelen.
• Hovedbukspyttkjertelkanalen eller Wirsung-kanalen : begynner i halen og går mot høyre gjennom kroppen. I hodet endrer den retning til underlegen. I den nedre delen av hodet slutter den seg til den vanlige gallegangen , og ender i hepatopancreatic eller Vater ampulla, som går inn i den synkende duodenum (andre del av tolvfingertarmen). [ 8 ]
• Ekstra bukspyttkjertelkanal eller Santorini-kanal: den er dannet av to grener, den første kommer fra den synkende delen av hovedkanalen og den andre fra den ucinate prosessen.

Den vanlige kanalen som fører galle- og bukspyttkjertelsekresjoner til tolvfingertarmen er dekket av et sirkulært kompleks av glatte muskelfibre som kondenserer ved lukkemuskelen til Oddi når de passerer gjennom tolvfingertarmen.

Embryologi

Den menneskelige bukspyttkjertelen utvikler seg fra den femte uken av embryonalt liv i den kaudale delen av fortarmen, fra dorsale og ventrale endodermale knopper. [ 9 ] Den ventrale grensen danner den ucinate prosessen og pankreashodet. Den snur seg bakover og smelter sammen med ryggknoppen som vil danne den gjenværende delen av kjertelen, det vil si halsen, kroppen og halen. Når denne fusjonen ikke skjer, vil den gi opphav til en anomali kalt Pancreas divisum . [ 10 ]

• Bukspyttkjertelen i et 5 ukers menneskelig embryo

• Bukspyttkjertelen i et menneskelig embryo på slutten av den sjette uken

Anatomisk variasjon

Det er flere anatomiske variasjoner, relatert til den embryologiske utviklingen av de to divertiklene eller bukspyttkjertelknoppene. [ 2 ] Bukspyttkjertelen utvikler seg fra disse to divertiklene på hver side av tolvfingertarmen . Ventralknoppen roterer for å ligge ved siden av ryggknoppen, og smelter til slutt sammen. Hvis de to knoppene ikke smelter sammen - hver med sin egen kanal - kan det være en bukspyttkjertel med to separate kanaler. Denne unormaliteten, kalt pancreas divisum , har ingen fysiske konsekvenser. Hvis ventralknoppen ikke roterer helt, kan en ringformet bukspyttkjertel eksistere . Noen ganger er det en ekstra eller sekundær bukspyttkjertelkanal kalt Santorini-kanalen . [ 11 ]

Vaskularisering

Den menneskelige bukspyttkjertelen mottar blod fra arterier i cøliakistammen og den øvre mesenteriske arterien , som begge er grener av abdominal aorta. [ 8 ]

• Hodet og den ucinerte prosessen forsynes av de anastomoserte fremre og bakre grenene av de nedre og øvre pankreaticoduodenale arteriene. [ 12 ]
  • Den superior pancreaticoduodenal arterie kommer fra gastroduodenal arterie , som igjen er en gren av den vanlige leverarterie , en gren av cøliakistammen som kommer fra abdominal aorta .
  • Den nedre bukspyttkjertelduodenale arterien kommer fra den øvre mesenteriske arterien , en gren av abdominal aorta.
• Nakke, kropp og hale har overlegen og dårligere vanning.
  • Den overordnede irrigasjonen kommer fra miltarterien (av cøliakistammen) som på vei til milten gir fra seg flere bukspyttkjertelgrener av miltarterien som anastomerer med den nedre irrigasjonen av halsen, hodet og halen. [ 12 ]
  • Den nedre irrigasjonen kommer fra den dorsale bukspyttkjertelgrenen av miltarterien som ved anastomosering med en del av den nedre pankreaticoduodenale arterien genererer den nedre transversale pankreasarterie.

Histologi

Bukspyttkjertelen har en eksokrin del hvis funksjon er fordøyelsessystemet og en endokrin del med metabolske funksjoner, derfor er det en blandet kjertel . [ 13 ]

Eksokrin del

Dens histologiske enhet er bukspyttkjertelen acinus (fra gresk acinus : "drue"), siden det er en hul sfærisk og uvoid histologisk struktur. [ 3 ]

• acinære celler. Syntetiserer og frigjør fordøyelsesenzymer
• Centroacinære celler og interkalerte duktale celler. De syntetiserer og frigjør en bikarbonatrik bufferløsning.

Endokrin del

Den histologiske enheten til den endokrine bukspyttkjertelen er øyene, som består av klynger av hormonutskillende celler. [ 3 ] Klynger av endokrine celler danner små "klynger" eller "holmer", spredt over hele organet.
Det er mer enn en million (1-3 × 10 6 ) slike holmer i den normale menneskelige bukspyttkjertelen. Bukspyttkjertelholmene har en størrelse mellom 100-500  mikrometer (μm) og hver enkelt grupperer 1000-5000 endokrine celler av forskjellige typer. [ 14 ] [ 15 ] Andre
øykomponenter inkluderer: vaskulære celler (endotelceller , pericytter ), erytrocytter, stromaceller ( fibroblaster ), immunceller (granulocytter, lymfocytter, makrofager , dendrittiske celler) og nevroner .

Det finnes flere typer endokrine celler i holmene i Langerhans, som hver produserer minst ett forskjellig hormon. [ 16 ]

• Alfacelle (α) .
• Betacelle (β) .
• Gammacelle (y) .
• Deltacelle (δ) .
• Epsilon-celle (ε) .
• G-celle .

Funksjon

Bukspyttkjertelen er en blandet kjertel , noe som betyr at den både er en eksokrin kjertel og en endokrin kjertel .

Eksokrine bukspyttkjertelen

Dens funksjonelle enhet er pancreas acinus . Utskillelsen av bukspyttkjertelen har en vandig komponent syntetisert av centroacinarcellene og en enzym- eller proteinkomponent syntetisert av acinarcellene (lite volum av den totale eksokrine sekresjonen av bukspyttkjertelen som inneholder fordøyelsesenzymer for alle bestanddelene i måltidene: karbohydrater, lipider og proteiner).

• acinære celler. De syntetiserer og frigjør fordøyelsesenzymer: pankreatisk amylase , pankreatisk lipase , pankreatisk kolesterolesterase, ribonuklease , deoksyribonuklease, elastase og proenzymer trypsinogen , chymotysinogen, prokarboksypolypeptidase , trypsin - proteininhibitor som beskytter den intracellulære pankreatiske aktiveringshemmeren.
• Centroacinære celler og interkalerte duktale celler. De syntetiserer og frigjør en bufferløsning rik på bikarbonat, hvis funksjon er å nøytralisere syren i duodenalinnholdet. [ 17 ]​ [ 7 ]

Endokrin bukspyttkjertel

Den funksjonelle enheten til den endokrine bukspyttkjertelen er øyene i Langerhans , som består av klynger av hormonutskillende celler. Som en endokrin kjertel har den funksjonen til å skille ut flere viktige hormoner
i blodet , inkludert insulin , glukagon , bukspyttkjertelpolypeptid , somatostatin og ghrelin . [ 14 ]

• Alfacelle (α) . Alfa-celler syntetiserer og frigjør glukagon . [ 18 ] Glukagon øker blodsukkernivået fra glykogen lagret i hepatocytter. Glukagonfrigjøring hemmes av hyperglykemi. De representerer mellom 10 og 20 % av holmens volum.
• Betacelle (β) . Betaceller produserer og frigjør insulin , [ 4 ] et hormon som senker nivået av glukose i blodet (forenkler bruken av cellene, og fjerner overskuddet som er lagret i leveren i form av glykogen).

• Gammacelle (y) . Disse PP-cellene produserer og frigjør bukspyttkjertelpolypeptid som har hemmende virkninger i tarmen, noe som reduserer magetømming og tarmmotorisk aktivitet.
• Deltacelle (δ) . Deltaceller produserer somatostatin , [ 19 ] [ 20 ] som reduserer sammentrekninger av glatt muskel i fordøyelseskanalen og galleblæren, induserer glykogenolyse og følgelig hyperglykemi. D1-celler produserer hormonet som kalles vasoaktivt intestinalt polypeptid.
• Epsilon-celle (ε) . Epsilon-celler produserer ghrelin , et hormon som induserer følelsen av sult, modulerer den mottakelige avslapningen av de glatte muskelfibrene i den ytre muskulæren i mage-tarmkanalen.
• G-celle . G-cellene skiller ut hormonet gastrin , som, når det frigjøres, går over i blodet og stimulerer magetømming og produksjonen av saltsyre i parietalcellene i magen.

Sykdommer

Noen av de vanligste er følgende:

• Type I diabetes mellitus . Det skyldes manglende evne til betacellene i bukspyttkjertelen til å skille ut insulin . Bare 1 av 20 personer med diabetes har diabetes type 1 , det rammer fortrinnsvis unge og barn. Insulinadministrasjon hos disse pasientene er obligatorisk.
• Betennelse i bukspyttkjertelen er kjent som pankreatitt , forårsaket av årsaker som kronisk alkoholbruk og gallestein .
• Akutt pankreatitt . Det er en alvorlig sykdom som kan være dødelig hvis den ikke behandles med en gang. Symptomene, selv om de er veldig smertefulle, er ikke veldig klare, siden de kan forveksles med bukhinnebetennelse eller tarmobstruksjon, så gjeldende statistikk er ikke helt nøyaktig om dette emnet.
• Kronisk pankreatitt . Det er en inflammatorisk prosess (kjemisk betennelse) som skyldes frigjøring av aktive bukspyttkjertelenzymer i kjertelparenkymet, karakterisert ved kronisk diaré med steatoré og vekttap på grunn av malabsorpsjon.
• Bukspyttkjertelkreft er vanskelig å oppdage tidlig. Det gir ikke symptomer med en gang. Når symptomene vises, er de ofte vage eller umerkelige. De inkluderer gulfarging av hud og øyne, smerter i magen og ryggen, vekttap og tretthet. Dessuten, fordi bukspyttkjertelen er skjult bak andre organer, kan ikke svulster ses eller føles av helsepersonell under rutinemessige undersøkelser. Fordi den ofte oppdages sent og sprer seg raskt, kan kreft i bukspyttkjertelen være vanskelig å behandle. Mulige behandlinger inkluderer kirurgi, stråling og kjemoterapi. Bukspyttkjertelkreft er den fjerde ledende årsaken til kreftdød i USA. Noen risikofaktorer for å utvikle kreft i bukspyttkjertelen inkluderer røyking og kronisk pankreatitt.
• Cystisk fibrose er en arvelig sykdom i slimkjertlene som også påvirker bukspyttkjertelen. CF gjør slim tykt og klissete. Karakteristiske prosesser med arrdannelse (fibrose) og cystedannelse i bukspyttkjertelen observeres.

I andre dyr

Bukspyttkjertelvev er til stede i alle virveldyrarter , men dens nøyaktige form og arrangement varierer mye. Det kan være opptil tre separate bukspyttkjerteler, hvorav to kommer fra ventrale knopper, den andre fra ryggknoppen. Hos de fleste arter (inkludert mennesker) er disse smeltet sammen i den voksne, men det er flere unntak. Selv når en enkelt bukspyttkjertel er tilstede, kan to eller tre bukspyttkjertelkanaler vedvare, og dreneres separat inn i tolvfingertarmen (eller tilsvarende del av fortarmen).

Fugler

Fugler , for eksempel, har typisk tre kanaler, hvorav to kommer fra ventrale knopper, den andre fra ryggknoppen.

Strutsbukspyttkjertelen er en omfattende kjertel som består av mange lobuler og er omgitt av fettvev. Det er en blandet og sammensatt kjertel, som består av et parenkym (bukspyttkjerteløyer og kjertelacini) og et stroma representert av en kapsel, mange skillevegger og hilum. [ 21 ]

Fisk

Hos teleostfisk er bukspyttkjertelvev diffust fordelt gjennom mesenteriet og til og med innenfor andre nærliggende organer, som leveren eller milten. Hos noen få teleostarter har det endokrine vevet smeltet sammen for å danne en distinkt kjertel i bukhulen, men er ellers fordelt på de eksokrine komponentene. Det mest primitive arrangementet ser imidlertid ut til å være det for lamprey og lungefisk , der bukspyttkjertelvevet finnes som et antall adskilte knuter innenfor selve tarmveggen, med de eksokrine delene som er lite forskjellig fra andre kjertelstrukturer i tarmen. tarm tarm tarm . [ 22 ]

Bilder

• Magen sett forfra

• Fordøyelsesorganer: 1. Spiserør 2. Diafragma 3. Mage 4. Lever 5. Galleblæren 6. Duodenum 7. Bukspyttkjertel 8. Milt

• lymfeknuter i magen

• Tverrsnitt gjennom den første lumbale vertebra, som viser forhold til bukspyttkjertelen

• Plassering av bukspyttkjertelen omgitt av tolvfingertarmen

Referanser

1. ↑ HVEM, PAHO, BIREME (red.). «Bukspyttkjertelen» . Descriptors in Health Sciences, Virtual Health Library . 
2. ↑ AbStanding , Susan , red. (2016). Grays anatomi: det anatomiske grunnlaget for klinisk praksis (41. utgave). Philadelphia. s. 1179-89. ISBN  9780702052309 . OCLC  920806541 . 
3. ↑ a b c Ferrés, Elvira; Montesinos, Manuel; Agreda, Victor Smith (1991). Håndbok for embryologi og generell anatomi . Universitetet i Valencia. ISBN  978-84-370-1006-9 . Hentet 6. desember 2020 . 
4. ↑ a b Ortiz, Raimundo Goberna (1995). Insulin: Fra biologi til molekylær patologi: Innvielsesforelesning ved den høytidelige åpningen av det akademiske året 1995-96 ved Universitetet i Sevilla . Universitetet i Sevilla. ISBN  978-84-472-0260-7 . Hentet 6. desember 2020 . 
5. ↑ Diverse forfattere (2006). Radiodiagnostic Specialist Technicians of the Navarra Health Service 1 (3. utgave). Spania. s. 245. ISBN  84-665-5075-5 . 
6. ↑ Inzunza Hernandez, Oscar; Koenig Samohod, Cecilia; Salgado Alarcon, Guillermo (2005). "Hjelpekjertler i fordøyelsessystemet" . Menneskelig morfologi . Editions Catholic University of Chile. ISBN  978-956-14-1516-4 . 
7. ↑ a b Méndez-Sánchez N.; Chavez Tapia N. (2010). 67: Anatomi og fysiologi av bukspyttkjertelen . «Gastroenterologi». Access Medicine (2. utgave). 
8. ↑ AbStanding , Susan , red. (2016). Grays anatomi: det anatomiske grunnlaget for klinisk praksis (41. utgave). Philadelphia. s. 1179-89. ISBN  9780702052309 . OCLC  920806541 . 
9. ^ Sadley, TW (2019). Langmans medisinske embryologi (14. utgave). Philadelphia: Wolters Kluwer. s. 244-245. ISBN  9781496383907 . 
10. ↑ «Páncreas divisum» i tidsskriftet Cirujanos , utgitt av Cirujanosdechile.cl
11. ↑ Schoenwolf, Gary C. (2009). Larsens menneskelige embryologi (4. utgave). Philadelphia: Churchill Livingstone/Elsevier. s. 241–244 . ISBN  978-0-443-06811-9 . 
12. ↑ a b H, Óscar Inzunza; S, Cecilia Koenig; A, Guillermo Salgado (2015). Menneskelig morfologi . UC-utgaver. ISBN  978-956-14-1516-4 . Hentet 6. desember 2020 . 
13. ↑ Wheater's Histology, 2013 , s. 332-333.
14. ↑ a b Elena Vara Ameigeiras (2010). "77: Endokrin bukspyttkjertel" . I José Fernández-Tresguerres, red. Menneskelig fysiologi (4. utgave). 
15. ↑ Abdulreda MH; Berggren P.O. (2021). "Bukspyttkjertelholmen: et mikroorgan i kontroll" . CellR4 Reparasjon Erstatt Regen Reprogram. (på engelsk) 9 : e3093. PMC 8017525 . doi : 10.32113/cellr4_20213_3093 . Hentet 14. oktober 2022 .   
16. ↑ Sakata N.; Yoshimatsu G.; Kodama S. (2019). "Utvikling og kjennetegn ved Epsilon-celler i bukspyttkjertelen" . Int J Mol Sci., 20 (8): 1867. PMC  6514973 . PMID  31014006 . doi : 10.3390/ijms20081867 . Hentet 2. oktober 2022 . 
17. ↑ L. Aparisic; L. Sabaterb (2005). "Fysiologi av bukspyttkjertelsekresjon" . Gastroenterologi og hepatologi (Elsevier) 28 (SE2): 3-9. 
18. ↑ Warrior, Fermin E. (2005). Å leve med diabetes . Imaginator. ISBN  978-950-768-509-5 . Hentet 6. desember 2020 . 
19. ^ Arias, Manuel Pombo (21. april 1997). Avhandling om pediatrisk endokrinologi . Diaz de Santos Editions. ISBN  978-84-7978-294-8 . Hentet 6. desember 2020 . 
20. ↑ Leonard, Barry (1991-06). Diabetes ordbok . DIANE Publishing. ISBN  978-0-7881-7136-9 . Hentet 6. desember 2020 . 
21. ↑ Illanes, J.; Fertilius, B.; Quijada, M.; Leyton, V.; Bøddel, F. (2006). «Histologisk beskrivelse av de assosierte kjertlene i struts fordøyelsessystemet (Struthio camelus var. domesticus)» . Int. J. Morphol. (Temuco: SciELO ) 24 (3): 297-302 . Hentet 14. oktober 2022 . 
22. ↑ Romer, Alfred Sherwood; Parsons, Thomas S. (1977). Virveldyrkroppen . Philadelphia, PA: Holt-Saunders International. s. 357-359. ISBN  0-03-910284-X . 

Bibliografi

• Tiscornia, Osvaldo Manuel; Yacomotti, José og Losardo, Ricardo Jorge, 2002: "Undersøkelse og konseptuell gjennomgang av gastro-duodeno-pankreatisk innervasjon hos rotter" (på spansk). Rev. chil. anat. . Vol. 20, nr. 1, s. 37-48. ISSN 0716-9868.
• Susan Standring; Neil R. Borley, red. (2008). Grays anatomi: det anatomiske grunnlaget for klinisk praksis (40. utgave). London: Churchill Livingstone. ISBN  978-0-8089-2371-8 . 
• Stående, Susan, red. (2016). Grays anatomi: det anatomiske grunnlaget for klinisk praksis (41. utgave). Philadelphia. ISBN  9780702052309 . OCLC  920806541 . 
• Young, Barbara; O'Dowd, Geraldine; Woodford, Phillip (2013). Wheaters funksjonelle histologi: et tekst- og fargeatlas. (6. utgave). Philadelphia: Elsevier. ISBN  9780702047473 . 

Eksterne lenker

• Wikimedia Commons er vert for en mediekategori om bukspyttkjertelen .
• Wiktionary har definisjoner og annen informasjon om bukspyttkjertelen .
• Pankreas og datastyrt aksial tomografi - CT Cases.net