| Ryggrad | ||
|---|---|---|
|
Representativ tegning av ryggsøylesegmentene, venstre sidevisning: livmorhalsregionen (rød); thoraxregion (blå); korsryggen (gul); sakral-aksial region (grønn); halebenet (lilla). Th# : ryggvirvel. Os sacrum : sakralben. Halebenet : Halebenet. | ||
| Navn og klassifisering | ||
| latin | [ TA ]: vertebral kolonne | |
| PÅ | A02.2.00.001 | |
| Grå | s.96 | |
| anatomisk informasjon | ||
| Region | tilbake | |
|
| ||
| medisinsk melding | ||
Virvelsøylen , ryggraden eller rachis er en kompleks artikulert og motstandsdyktig brusk- og beinstruktur , i form av en langsgående stilk, som utgjør den bakre delen av det aksiale skjelettet til virveldyr og beskytter ryggmargen . [ 1 ]
Hos mennesker og andre hominoider er ryggsøylen et sett med bein lokalisert (i størst utstrekning) i den midtre og bakre delen av stammen, og går fra hodet (som den støtter), gjennom nakken og ryggen. til bekkenet som den støtter. [ 2 ]
Virvelsøylen består av to hovedområder hos fisk : truncal og caudal. Hos tetrapoder legges livmorhalsregionen relatert til nakken og sakralregionen, relatert til bekkenbeltet . Hos pattedyr er den truncale regionen delt inn i thorax og lumbal. De fleste pattedyr har 7 ryggvirvler i livmorhalsregionen. [ 1 ]
Innenfor hominoid primater reduseres kaudalregionen, og transformeres til halebenet . [ 3 ]
Mennesker har 33 ryggvirvler i barndommen og 26 i voksen alder (fordi ryggvirvlene i sakral-halebenet og halebenet går sammen for å danne et bein hver), og deler seg i:
Hver region har en serie med sine egne egenskaper, som er lagt over ryggvirvlene nær den andre sonen (som C7, T12 eller L5).
Det er syv livmorhalsbein , med åtte spinalnerver , de er generelt små og delikate. Deres spinous prosesser er korte (med unntak av C2 og C7, som har til og med palpable spinous prosesser). Navnet fra cephalic til caudal fra C1 til C7, Atlas (C1) og Axis (C2), er de ryggvirvlene som tillater nakkemobilitet. I de fleste situasjoner er det atlanto-occipital-leddet som lar hodet bevege seg opp og ned, mens det atlanto-aksiale krysset lar nakken bevege seg og rotere fra venstre til høyre. I aksen er den første mellomvirvelskiven i ryggraden. Alle pattedyr unntatt sjøkuer og dovendyr har syv nakkevirvler, uavhengig av nakkelengde.
Halsvirvlene har de tverrgående foramen som vertebrale arterier passerer som når foramen magnum for å ende i sirkelen til Willis . Disse foramene er de minste, mens vertebrale foramen er trekantet i form. Rygggradsprosessene er korte og ofte todelte (bortsett fra C7-prosessen, hvor et overgangsfenomen er tydelig sett, som ligner mer på en brystvirvel enn en prototype av nakkevirvelen).
I livmorhalsregionen er det mulig å skille to deler:
-Superior cervical spine (CCA): dannet av occipital condyles, atlas (C1) og superior artikulære fasetter av aksen (C2). De gjør kybernetiske bevegelser, justeres med 3 graders bevegelse.
-Lav cervical spine (CCB): fra de nedre artikulære fasettene av aksen (C2) til det øvre platået av T1. De vil utføre to typer bevegelser: flexoextension og blandede tilt-rotasjonsbevegelser. Denne regionen krever mye mobilitet, den beskytter medulla oblongata og ryggmargen . Den stabiliserer og støtter også hodet som representerer 10 % av kroppsvekten.
Begge deler av cervical ryggraden (CCA og CCB) vil utfylle hverandre for å utføre rene bevegelser av rotasjon, helning eller flexoextension av hodet.
Alle de tolv brystbenene og deres tverrgående prosesser har en overflate som kan artikuleres med ribbeina . Noe rotasjon kan forekomme mellom ryggvirvlene i dette området, men generelt har de en høy stivhet som forhindrer fleksjon eller overdreven ekskursjon, danner ribbeina og brystkassen sammen, og beskytter de vitale organene som eksisterer på dette nivået (hjerte, lunge og flotte fartøyer). Vertebrallegemene er hjerteformede med en bred anteroposterior diameter. De vertebrale foramina er sirkulære i form. [ referanse nødvendig ]
De fem ryggvirvlene har en meget robust struktur, på grunn av den store vekten de må støtte fra resten av de proksimale ryggvirvlene. De tillater en betydelig grad av fleksjon og ekstensjon, samt lateral fleksjon og et lite rotasjonsområde. Det er segmentet med størst mobilitet på nivå med ryggraden. Skivene mellom ryggvirvlene bygger lumbal lordosis (tredje fysiologiske kurve av ryggraden, med konkavitet mot ryggen).
Det er fem bein som i den modne alder av mennesket er smeltet sammen, uten en mellomvirvelskive mellom hver av dem.
Generelt er halebenet (også halebenet) en gruppe på fire ryggvirvler (i sjeldnere tilfeller kan det være tre eller fem) uten mellomvirvelskiver. Mange pattedyr kan ha et større antall ryggvirvler på nivå med denne regionen, som kalles kaudale ryggvirvler . Smerter i denne regionen kalles coccydynia , som kan være av forskjellig opprinnelse. [ referanse nødvendig ]
Ryggsøylens funksjoner er flere, den griper hovedsakelig inn som et element av statisk og dynamisk støtte, den gir beskyttelse til ryggmargen ved å dekke den, og det er en av faktorene som bidrar til å opprettholde tyngdepunktet til virveldyr . [ 4 ]
Virvelsøylen er skjelettets hovedstøttestruktur som beskytter ryggmargen og lar mennesket bevege seg i "stående" stilling, uten å miste balansen. Ryggsøylen består av syv nakkevirvler , tolv brystvirvler eller ryggvirvler , fem nedre lumbale ryggvirvler sveiset til korsbenet , og tre til fem ryggvirvler sveiset til "halen" eller halebenet . Mellom ryggvirvlene er det også vev som kalles intervertebrale skiver som gir den større fleksibilitet.
Ryggsøylen støtter også hodeskallen .
Virvelsøylen består av overlagrede og artikulerte benstykker, kalt vertebrae ( vertebræ PNA), hvis antall - feilaktig ansett som nesten konstant - er omtrent 33 stykker, avhengig av arten. [ 5 ] [ 6 ]
Ryggvirvlene er formet på en slik måte at ryggraden nyter fleksibilitet, stabilitet og støtdemping under normal bevegelse av organismen. [ referanse nødvendig ]
Ryggsøylen til et voksent menneske er i gjennomsnitt 75 cm lang. [ referanse nødvendig ]
Spinal krumninger oppstår ikke bare på grunn av formen på ryggvirvlene , men også på grunn av formen på mellomvirvelskivene .
Hos mennesker har ryggsøylen flere kurver, som tilsvarer dens forskjellige regioner: cervikal , thorax , lumbal og bekken .
Den cervikale kurven er konveks fremover; Det er den minst markerte av alle kurvene. Brystkurven er konkav fremover, og er kjent som tt-kurven . Lumbalkurven er mer markert hos kvinner enn hos menn. Den er konveks anteriort, og er kjent som den lordotiske kurven . Bekkenkurven ender ved halebenet ; dens konkavitet er rettet forover og bakover.
Den menneskelige ryggraden har to hovedtyper av krumninger: anteroposterior (ventrodorsal) og laterolateral. [ 8 ]
To typer krumninger er beskrevet: kyfose og lordose. Kyphose er krumningen som har vertebralsegmentet med en fremre eller ventrale konkavitet og en bakre eller dorsal konveksitet. Lordose, derimot, gir vertebralsegmentet en fremre eller ventral konveksitet og en bakre eller dorsal konkavitet. Den menneskelige ryggraden er delt inn i fire regioner, hver med en karakteristisk type krumning:
Hos det nyfødte mennesket har halsryggraden bare en stor kyfose. Lumbal og cervical lordose vises senere.
Hos mennesker viser ryggraden en umerkelig thorax krumning av konveksitet kontralateralt til den funksjonelle siden av kroppen. På grunn av overvekten av høyrehendt tilstand i befolkningen, har de fleste av dem en lateral thorax krumning av høyre konveksitet. [ 9 ]
Biomekanisk sett har ryggraden to hovedfunksjoner:
For det første er det en søyle som støtter stammen, og jo lavere (lumbal), jo mer sentralisert er den i forhold til de andre komponentene, for bedre å støtte belastningen av hemikroppen som forblir på dette området. Likeledes, i cervical regionen er det også fordelt i midten (for å støtte hodet), dette er hva vi ville se i et anteroposterior kutt. Dette er ikke tilfelle i ryggområdet på grunn av dets funksjon å huse noen av hovedorganene.
For det andre beskytter ryggraden to av hovedelementene i sentralnervesystemet, som er ryggmargen , plassert i ryggmargen, og siden den begynner i foramen magnum occipital, også medulla oblongata.
Selvfølgelig kan vi ikke glemme viktigheten av en artikulert søyle som tillater bevegelse av stammen og forskjellen som denne evnen bringer til andre arter, som er bipedalisme.
Den vertebrale funksjonelle enheten består av to tilstøtende ryggvirvler og mellomvirvelskiven.
I denne vertebrale enheten kan en fremre søyle skilles ut, hvis hovedfunksjon er støtte, som utfører en statisk funksjon; og en bakre søyle hvis funksjon er dynamisk.
Det er et funksjonelt forhold mellom fremre og bakre pilar, som sikres av vertebrale pedikler. Vertebralenheten representerer en førstegrads "interstøtte"-spak, der det interapofyseale leddet spiller rollen som støttepunkt. Dette spaksystemet gjør at passive aksiale kompresjonskrefter på skiven kan dempes og aktiv demping til de bakre musklene.
Vertebralkroppen har strukturen til et kort bein; [ 10 ] dvs. en skallstruktur med et tett kortikalt bein som omgir spongevev. Cortex av de overlegne og underordnede aspektene av vertebralkroppen kalles vertebralplatået. Denne er tykkere i den sentrale delen hvor det er en bruskdel. Periferien danner en kant, marginal labrum. Dette labrumet kommer fra epifyseforbeningspunktet som har form som en ring og slutter seg til resten av ryggvirvelkroppen rundt 14 eller 15 års alder. Ossifikasjonsendringer av denne epifysekjernen utgjør vertebral epifysitt eller Schauermanns sykdom . [ referanse nødvendig ]
I en vertikal-frontal del av vertebralkroppen kan man tydelig se, på hver side, tykke cortex, over og under, tibialplatået dekket av et brusklag og i midten av vertebralkroppen trabeculae av svampete ben som er fordelt langs styrkelinjer. Disse linjene er vertikale og forbinder øvre og nedre platå, eller horisontale, og forbinder de to laterale cortexene, eller også skrå, og forener dermed det nedre platået med laterale cortex. [ referanse nødvendig ]
I et sagittalt snitt dukker de nevnte vertikale trabeculae opp igjen, men i tillegg er det to systemer med skrå fibre kalt viftefibre. På den ene siden en vifte som har sitt utspring i det øvre platået for å utvide seg, gjennom pediklene, mot den overlegne artikulære prosessen på hver side og spinous prosessen. På den annen side, en vifte som har sitt opphav i det nedre platået for å utvide seg, gjennom pediklene, mot de to underordnede leddprosessene og spinous prosessen. [ referanse nødvendig ]
Krysningen av disse tre trabekulære systemene etablerer punkter med stor motstand, men også et punkt med mindre motstand, og spesielt en trekant med en fremre base hvor det kun er vertikale trabekler. [ referanse nødvendig ]
Dette forklarer det kileformede bruddet i ryggvirvellegemet: faktisk, med en aksial kompresjonskraft på 600 kg, er den fremre delen av ryggvirvellegemet knust: det er et knusningsbrudd. For å knuse ryggvirvelkroppen fullstendig i tillegg til å få "bakveggen" til å gi etter, kreves det en aksial kompresjonskraft på 800 kg. [ referanse nødvendig ]
Når en type ryggvirvel brytes ned i dens forskjellige bestanddeler, kan det sees at den er sammensatt av to hoveddeler:
Den bakre buen har en hesteskoform, på begge sider av denne bakre buen er det faste stoffet til leddprosessene, slik at to deler avgrenses i den.
Bak, i midtlinjen, er spinous prosessene festet. Den bakre buen, slik konstituert, er festet til den bakre overflaten av vertebralkroppen ved hjelp av pediklene. Hele ryggvirvelen inneholder også de tverrgående prosessene, som slutter seg til den bakre buen omtrent på nivå med massivet til leddprosessene. Denne typen ryggvirvler finnes på alle nivåer av ryggraden med, selvfølgelig, viktige endringer i ryggvirvelkroppen, i bakre bue og generelt i begge samtidig. [ referanse nødvendig ]
Plassert bak ryggvirvelen er den bakre buen. Den støtter de artikulære prosessene, hvis stabling danner kolonnene til de artikulære prosessene. Den bakre søylen spiller en dynamisk rolle. Det funksjonelle forholdet mellom den fremre søylen og den bakre søylen er garantert av vertebrale pedikler. Hvis den trabekulære strukturen til ryggvirvelskivene og de bakre buene vurderes, kan hver ryggvirvel sammenlignes med en førstegradsspak, kalt "interstøtte", hvor zygapofysealleddet utfører funksjonen som et støttepunkt. Dette spaksystemet gjør det mulig å dempe de aksiale kompresjonskreftene på ryggraden: indirekte og passiv demping i mellomvirvelskiven, indirekte og aktiv demping i musklene i ryggvirvelskliene , alt dette gjennom spakene som hver bakre bue danner. Derfor er dempingen av trykkkrefter både passiv og aktiv. [ referanse nødvendig ]
Vertebralkroppen omfatter en lateral konkav benstruktur, hvis dimensjoner dominerer i bredden, som har en bakre konkavitet for å huse ryggmargen og som er dekket med leddbrusk. Dens morfologi bestemmes av de store mekaniske kravene når det gjelder overføring av krefter som hele ryggraden utsettes for, og når mer enn 80% av belastningen. [ 11 ]
De øvre og nedre ryggvirvellegemene ved siden av mellomvirvelskiven danner et ledd av amfiartrose-typen. [ 12 ] Hvis hovedfunksjon er å gi stabilitet ved å støtte hovedsakelig trykkspenninger. Tvert imot har deres respektive vertebrale buer en dynamisk funksjon, og gir dynamikk til hele den funksjonelle strukturen dannet av de tre foregående elementene. [ 10 ]
Endringen av fordelingen av belastninger mellom kroppen og vertebralbuen vil bestemme utseendet til fasettsyndromer, og degenerere de bakre interapofyse-massivene på grunn av økningen i prosentandelen av belastningen som støttes. [ 13 ]
Overføringen av belastninger endres avhengig av krumningen av ryggraden som er utsatt for stress:
Oppførsel av vertebrale kropper og vertebrale buer assosiert med enkle bevegelser av skiven: [ 10 ]
Foran er den fremre søylen, hvis funksjon hovedsakelig er støttende. Bak er leddsøylene, støttet av den bakre buen. Mens den fremre søylen utfører en statisk rolle, utfører den bakre søylen en dynamisk rolle.
Vertikalt gjør det vekslende arrangementet av beindelene og de ligamentøse unionselementene det mulig å skille, ifølge Schmorl , et passivt segment, som utgjøres av selve ryggvirvelen, og et motorisk segment, som består av fra forsiden til baksiden: mellomvirvelskiven , foramen i grenseflate, de apofyseale leddene, og til slutt ligamentum flavum og interspinous. Mobiliteten til dette motorsegmentet, tilsvarende den bakre søylen, er ansvarlig for bevegelsene til ryggraden.
Leddbåndene festet til den bakre buen sikrer foreningen mellom to tilstøtende vertebrale buer:
Settet med disse leddbåndene sikrer en ekstremt solid forening mellom ryggvirvlene, samtidig som det gir ryggraden stor mekanisk motstand.
Først av alt er det nødvendig å vite at 80 prosent av kroppsvekten faller på den fremre søylen av ryggraden (statisk del), og de resterende 20% på den bakre søylen (dynamisk del). Ifølge Louis og Bruguer, når disse funksjonene endres, produseres en rekke kompensasjoner ( brokk , fremspring...). [ 10 ]
Forrige søyleDen fremre søylen av ryggsøylen består av ryggvirvellegemene og mellomvirvelskivene. Den har en støttefunksjon (kropper) og elastisitet (skiver). [ 14 ]
Vertebral kroppDet er et kort bein , med svampaktig benvev inni , som er arrangert inne og danner todelte anastomoserte strukturer kalt trabeculae , og kompakt eller kortikalt beinvev på overflaten. Trabeculae er arrangert i tre retninger: vertikalt, sammenføyning av øvre og nedre flater; horisontale, som forbinder laterale cortices, og to systemer med skrå linjer eller viftefiber. De horisontale er rettet fra den øvre og nedre overflaten av vertebralkroppen, som passerer gjennom de to pediklene, til de overlegne, underordnede og spinøse artikulære prosessene. Krysningen av de trabekulære systemene etablerer punkter med sterk motstand, som tilfellet er med pediklene, men også punkter med mindre motstand som trekanten som dannes i nivå med den forreste delen av ryggvirvelkroppen, hvor det kun er vertikale trabeculae, som er stedet for bosetting av bøyebrudd.
MellomvirvelskiveDet er et støtdempende system som forener to tilstøtende vertebrale kropper og danner et ledd av amfiartrose- typen . Den består av en sentral del kalt nucleus pulposus , og en perifer del kalt annulus fibrosus . Den grunnleggende funksjonen er å holde de to ryggvirvlene fra hverandre og tillate vippebevegelser mellom dem. 70-90% av kjernen er vann, 65% av tørrvekten er proteoglykaner (hvis funksjon er å holde på vann) og 15-20% type II kollagen (elastisk i naturen). Kollageninnholdet varierer avhengig av plasseringen (det er høyere i livmorhalsskivene og lavere i lumbale) og alder (det avtar med alderen, så motstanden reduseres). Den har ingen kar eller nerver, derav dens manglende evne til å regenerere. Når det gjelder annulus fibrosus, består den av påfølgende konsentriske lag av kollagenfibre, anordnet på skrå med 30º helning til høyre og venstre, vekslende mellom hvert lag, noe som gjør dem praktisk talt vinkelrette på hverandre. Denne arkitekturen gjør den i stand til å tåle kompresjoner, men den er dårlig forberedt for skjæring. Sammensetningen er den samme som kjernen, men med forskjellige relative konsentrasjoner (60-70% vann og 50-60% kollagen) og forskjellige typer kollagen, siden ringen inneholder type I kollagen, som er i stand til å motstå spenninger.
Det vertebrale funksjonsparet er representert ved foreningen av to ryggvirvler gjennom vertebralskiven og dens forbindelseselementer. Den representerer en mellomstøttespak av den første typen med et fast punkt på flatene.
Skjøtet mellom to tilstøtende ryggvirvler er en amfiartrose. Den består av to platåer av tilstøtende ryggvirvler forbundet med mellomvirvelskiven. Strukturen til denne platen er veldig karakteristisk, den består av to deler: annulus fibrosus og nucleus pulposus.
Sammen danner annulus fibrosus og nucleus pulposus et funksjonelt par hvis effektivitet avhenger av integriteten til begge elementene. Hvis det indre trykket i nucleus pulposus avtar eller hvis inneslutningskapasiteten til annulus fibrosus forsvinner, mister denne funksjonelle partneren umiddelbart sin effektivitet.
Fibrøs ringDet er den perifere delen av skiven som består av en rekke konsentriske fibrøse lag hvis skråstilling er krysset. Fibrene er vertikale i periferien og jo nærmere midten de er, jo mer skråstilte er de.
Nucleus pulposusDette er den sentrale delen av platen. Det er en gjennomsiktig gelé som består av 88 prosent vann. Det er ingen kar eller nerver inne i kjernen.
Den er innelukket i et ikke-utvidbart rom mellom vertebralplatåene over, under og annulus fibrosus. Derfor, til en første tilnærming, kan nucleus pulposus anses å oppføre seg som en klinkekule klemt i to plan. Denne typen ledd kalt "ball and socket" tillater tre typer bevegelse:
Disse bevegelsene har lav amplitude. For å oppnå en stor amplitude kan den bare oppnås ved summen av mange ledd av denne typen.
Nucleus pulposus bærer 75 prosent av belastningen og annulus fibrosus 25 prosent. Nucleus pulposus fungerer som en horisontal trykkfordeler på annulus fibrosus. [ referanse nødvendig ]
I normal bipedal holdning er ryggraden og hodet i svak balanse. Bare muskeltonus er nok til å holde disse organene i denne posisjonen. I et sagittalt plan kan disse musklene betraktes som: dorsalt, muskulaturen i vertebrale kanaler som strekker seg fra korsbenet og iliaca til bunnen av hodeskallen; ventralt, rectus abdominis og scalene muskler . Disse virker på den vertebrale beinstrukturen via thoraxskjelettet.
Ved vurdering av mobiliteten til ryggraden som helhet må det tas hensyn til at det ikke er rene bevegelser (verken fleksjon, ekstensjon, sidehelling eller rotasjon), disse vil kombineres i de ulike segmentene. Den resulterende makrobevegelsen skyldes summen av de små intervertebrale bevegelsene. Det bør også huskes at mobiliteten til ryggraden vil avhenge av det spesifikke emnet.
Bøyebevegelsefleksjon:
Bøyningsbevegelsen av ryggraden utføres i en tverrgående akse innenfor det sagittale eller anteroposteriore bevegelsesplanet (avhengig av området vil den bevege seg mer eller mindre).
SegmentamplituderSegmentamplituder kan måles ved hjelp av profilrøntgenbilder .
Derfor er den totale bøyningen av ryggraden 110º.
Tallene varierer fra individ til individ og er avhengig av blant annet kjønn og alder.
Overliggende ryggvirvelUnder fleksjon glir den øvre ryggvirvelen fremover og mellomvirvelrommet avtar ved fremre kant; nucleus pulposus beveger seg bakover slik at den ligger på de bakre fibrene i annulus fibrosus, og øker spenningen.
Underliggende ryggvirvelDen forblir ubevegelig, avhengig av vertebral #Functional Unit .
Hva skjer i vertebralkroppenNår det gjelder mellomvirvelskivene, lider kjernen av en bakre forskyvning, og de bakre fibrene i den fibrøse ringen som omgir den (på grunn av separasjonen av den bakre delen av kroppen) blir strukket, noe som hindrer nucleus pulposus fra å gå for mye bakover og gi opphav til et brokk Denne refleksoppførselen til annulus fibrosus er en del av skivens selvstabiliseringssystem, og den forekommer også i resten av bevegelsene til ryggvirvlene, men i forskjellige retninger.
Hva skjer i vertebralbuenPå grunn av den bakre separasjonen av kroppene, beveger ryggvirvelbuene seg også bort, og derfor beveger ryggradsprosessene seg bort fra hverandre slik at de interspinous, supraspinous og flavum ligamentene strammes og begrenser fleksjon.
Leddprosessene utsettes også for spenninger (fordi leddfasettene har en tendens til å skille seg på grunn av vippebevegelsen og oppstigningen av den øvre ryggvirvelen) slik at leddkapselen til zygapofyseleddene strekkes og også begrenser bevegelsen.
Når det gjelder de tverrgående, har den fremre delen en tendens til å komme sammen (de horisontale planene de befinner seg i, krysser hverandre på grunn av ryggvirvelhellingen), mens den bakre delen har en tendens til å skille seg. Som en konsekvens forkortes det intertransversale ligamentet foran og strekker seg bak, noe som også begrenser fleksjon.
Muskulatur og leddbåndRyggstrekkmusklene og leddbåndene forlenges (ligament flavum, posterior longitudinelle , interspinøse, supraspinøse og intertransversale ligamenter, som forhindrer overflødig bevegelse av ryggvirvlene i fleksjon) og flexorene forkortes (fremre langsgående ligament).
Lateral fleksjonsbevegelseVed sidebøying, sidebøying eller sidebøying vippes ryggraden til den ene siden. Denne bevegelsen utføres i en anterior-posterior akse og i et frontalplan. Ved sidebøying beveger hodet seg sideveis mot skuldrene på samme side og brystet beveger seg sideveis mot bekkenet i motsatt retning.
På siden som er lateralt bøyd, avtar spenningen, og på den andre øker den.
Ryggradens amplitude i forhold til denne bevegelsen er 20º i korsryggen, 20º i brystryggraden og 35º til 45º i cervikal ryggraden. I brystryggen er det mindre amplitude siden det hindres av ribbeina og i korsryggen er det mindre bevegelse fordi leddfasettene til korsryggvirvlene hindrer det .
På grunn av lateral separasjon av ryggvirvellegemene separeres også buene og leddprosessene utsettes også for denne spenningen slik at leddkapselen til zygapophyseal-leddene strekkes og begrenser bevegelsen. Vippebevegelsen til to ryggvirvler er ledsaget av en differensiert glidning av de zygapofyseale leddene:
Bevegelsesbegrensningen bestemmes av:
I tillegg, når ryggraden bøyes lateralt, kan man se at ryggvirvellegemene roterer på seg selv, noe som betyr at deres fremre midtlinje forskyves mot kurvens konveksitet. På et enkelt røntgenbilde tatt i lateral fleksjon kan man tydelig se at ryggvirvellegemene mister sin symmetri og ryggraden beveger seg mot konkavitet.
I et overordnet syn på den sidefleksede ryggvirvelen kan vi verifisere dens rotasjon; i denne posisjonen projiseres den tverrgående prosessen av konkavitet større enn den tverrgående prosessen av konveksiteten. Denne rotasjonen er fysiologisk, men visse endringer i vertebral statikk forårsaket av en dårlig fordeling av ligamentøse spenninger eller av ulikheter i utvikling bestemmer en permanent rotasjon av vertebrallegemene. i dette tilfellet er det en skoliose som er assosiert med en permanent lateral bøyning av ryggraden med de relevante rotasjonene av vertebrallegemene. [ referanse nødvendig ]
ForlengelsesbevegelseDenne bevegelsen utføres i en tverrgående akse og i et sagittalplan. Den totale ekstensjonen av ryggraden er ca. 135º og segmentamplitudene (kan kun måles gjennom profilrøntgenbilder) er 20º i korsryggen, 40º i brystryggraden og 60º i cervikal ryggraden. Det vil alltid være nødvendig å ta med i betraktningen at disse amplitudene varierer betydelig avhengig av hvert individ siden det påvirkes av aspekter som kjønn eller alder.
I ekstensjonsbevegelsen vipper og glir den overliggende ryggvirvelen (den over) bakover over den underliggende (den under), noe som får mellomvirvelrommet til å lukke seg bakover og åpne seg anteriort.
Dermed blir mellomvirvelskiven tynnere bak og utvides foran. Følgelig er det en forskyvning av nucleus pulposus, som forårsaker en økning i spenningen i de fremre fibrene i annulus fibrosus. Dette gir opphav til selvstabiliseringsmekanismen ved å få de fremre fibrene i ringrommet til å trekke den overliggende ryggvirvelen tilbake til utgangsposisjonen.
Bevegelsen vil være fundamentalt begrenset av virkningen av de bakre benelementene siden leddprosessene overlapper hverandre og ryggradsprosessene praktisk talt er i kontakt. Ekstensjonsbegrensningen påvirkes også av spenningen som oppstår i de fremre leddbåndene. Tvert imot, i de bakre ligamentøse elementene er det distensjon og avslapning.
Rotasjonsbevegelse Akse og planRotasjonsbevegelsen utføres i en vertikal akse, omtrent bak vertebralbuen, ved bunnen av den tverrgående prosessen. Dette mekaniske arrangementet letter sannsynligheten for denne vanskelige bevegelsen. Som, avhengig av segment, vil ha ulik mobilitet. Vi finner det et plan med tverrgående eller aksial bevegelse.
SegmentamplituderSegmentamplituder kan måles ved å bruke tverrplanrøntgenbilder.
Den aksiale rotasjonen mellom bekkenet og skallen (globalt) når over 90º. Faktisk er det noen få grader av aksial rotasjon i occipitoatlanto, men siden aksial rotasjon ofte er mindre i thoracolumbar spine, når den totale rotasjonen knapt 90°.
Tallene varierer fra individ til individ og er blant annet avhengig av kjønn og alder.
Overliggende og underliggende ryggvirvelUnder rotasjonen av en ryggvirvel over en annen, er glidningen av overflatene i leddprosessene ledsaget av en rotasjon av en ryggvirvel over en annen (på deres felles akse), derfor en rotasjon-torsjon av mellomvirvelskiven, og ikke skjæring , som er tilfellet med korsryggen.
Skivens rotasjon-torsjon kan ha en større amplitude enn dens skjæring: den elementære rotasjonen av to ryggvirvler er minst tre ganger større enn mellom to lumbale ryggvirvler.
Hva skjer i vertebralkroppen og buenUnder aksiale rotasjonsbevegelser blir fibrene i ringrommet , hvis skråstilling motsetter rotasjonsbevegelsesretningen, spent. I motsetning til dette strekkes fibrene i de mellomliggende lagene, hvis skråstilling er reversert. Spenningen er maksimal i de sentrale lagene hvis fibre er mest skrå: i dette tilfellet er kjernen sterkt komprimert og dens indre spenning øker proporsjonalt med rotasjonsgraden. Det er da forstått at bevegelsen som assosierer fleksjon og aksial rotasjon har en tendens til å rive annulus fibrosus mens den øker trykket, og driver ut kjernen bakover gjennom annulusfissurene.
Aksiale rotasjoner er svært små bevegelser, fra 1 til 2º per funksjonell enhet, og det er kjent at opp til 3º genereres ingen type patologi, siden denne økningen absorberes perfekt av leddet og skiven.
Bevegelsene begrenses av rotasjonen av selve ryggvirvelen, av translasjonen av leddfasettene og midtfibrene i annulus fibrosus, som fungerer som en spiralfjær. Kontroll av denne bevegelsen oppnås hovedsakelig av annulus fibrosus og morfologien til finérene.
De vertebrale fasettene glir på tvers, men dette må samtidig ledsages av en translasjon av vertebralkroppen til den øvre i forhold til den nedre.
Muskulatur og leddbåndI rotasjoner gir det en større kontroll av leddene og den fibrøse ringen, men til tross for dette virker supra- og infraspinatus-ligamentene. Ifølge Farfán, hvis skiven er degenerert, øker kontrollen av leddbåndene.
Noen ganger når vi refererer til en muskel, refererer vi til dens opprinnelse og innsetting, dens form og virkning, enten statisk (opprettholde holdning) eller dynamisk (fremkaller bevegelse), på ett eller flere ledd, kan dette føre til en feil, og det er å tenke at i en bevegelse, gest eller i en handling som å opprettholde holdning, jobber en muskel individuelt for å produsere nevnte bevegelse. Vel, dette er normalt ikke tilfelle, musklene fungerer vanligvis ved muskelkjeder.
Fremre eller bøyende kjede av stammenDen hindrer at stammen eller skjelettet faller bakover, det vil si før en forlengelse av stammen til fordel for tyngdekraften, for eksempel fall bakover, styrer den fremre kjeden bevegelsen som et tau, i tillegg forårsaker den fleksjon mot tyngdekraften og starter til fordel for tyngdekraften, kombinerer vanligvis veldig tonede muskler med fasciae. Navlen vil være konvergenspunktet for bøyekreftene. Den består av følgende muskler:
Den hindrer at stammen eller skjelettet faller fremover Når stammen bøyer seg til fordel for tyngdekraften, styrer den bakre kjeden bevegelsen ved å sette de bakre musklene i spenning. Utfører forlengelsen av stammen mot tyngdekraften og starter den til fordel for tyngdekraften. Spinous prosessen til L3 vil være punktet for konvergens av forlengelseskreftene. Den består av følgende muskler:
De produserer vridende og roterende bevegelser. Disse diagonale kjedene forbinder nedre og øvre lemmer. Vi har en fremre krysskjede og en bakre krysskjede.
a) Fremre krysset kjede: De er muskler koblet fra venstre hemipelvis til høyre hemithorax og fra høyre hemipelvis til venstre hemithorax. Musklene som utgjør det er:
b) Bakre krysskjede: Den består av følgende muskler:
Noen ganger fullføres ikke sammensmeltingen av laminae, og følgelig gjenstår det en spalte i ryggvirvlenes buer, gjennom hvilken hjernehinnene stikker ut ( dura og arachnoid ) og generelt selve ryggmargen , som utgjør en misdannelse kalt spina bifida . Tilstanden er mest vanlig på lumbosakralt nivå, men kan forekomme i andre regioner.
Følgende tilsvarer unormale krumninger:
Det er en overdreven kyfose på thoraxnivå, i daglig tale kjent som pukkelrygg , vanlig hos eldre mennesker og sekundært til osteoporose.
Overdreven lumbal lordose. Hyperlordose er vanlig hos gravide kvinner.
Det kan være anterolistese eller retrolistese , avhengig av om forskyvningen av ryggvirvellegemet er forover eller bakover i forhold til den tilstøtende ryggvirvelen. [ referanse nødvendig ]
Lateral krumning er den vanligste av de unormale krumningene, den forekommer hos 0,5 %. Det er mer vanlig hos kvinner og kan være et resultat av ulik vekst av ansiktene til en eller flere ryggvirvler. Det kan forårsake pulmonal atelektase og respiratoriske problemer av restriktiv type.
Se også: Ryggmargsskade