Luftveiene

luftveiene

diagram av luftveiene
Navn og klassifisering
latin [ TA ]: luftveiene
PÅ A06.0.00.000
TH H3.05.00.0.00001
fysiologisk informasjon
Funksjon Utveksling av gasser mellom kroppen og atmosfæren.
hovedstrukturer
nesebor , svelg , strupehode , luftrør , lunger , mellomgulv .
 medisinsk melding 

Åndedrettsapparatet eller åndedrettssystemet er et sett med organer som virveldyr besitter (som inkluderer luftveiene og lungene ) for å utveksle gasser med miljøet. Gjennom luftveiene sirkulerer luften i retning av lungene, og i disse organene foregår gassutveksling . Dens struktur og funksjon er svært varierende avhengig av typen organisme og dens habitat. [ 1 ]​ [ 2 ]

Hovedorganet i luftveiene hos mennesker og pattedyr er lungen . I lungealveolene produseres gassutvekslingsprosessen ved passiv diffusjon , takket være hvilken blodet fanger atmosfærisk oksygen og eliminerer karbondioksid (CO 2 ), et avfallsprodukt fra metabolismen. [ 3 ] Menneskets luftveier består av neseborene , munnen , svelget , strupehodet , luftrøret og lungene . Lungene består av bronkier , bronkioler og lungealveoler . [ 4 ]

Respirasjonsmuskulaturen er mellomgulvet og interkostalmusklene . Ved inspirasjon trekker membranen seg sammen og synker, noe som får brysthulen til å utvide seg og luften kommer inn i lungene. [ 1 ] Ved ekspirasjon eller utånding slapper membranen av og stiger, brysthulen reduseres i størrelse og får luft til å gå ut av lungene til utsiden.

I tillegg til gassutveksling, spiller luftveiene en viktig rolle i å opprettholde balansen mellom syrer og baser i kroppen gjennom effektiv fjerning av karbondioksid fra blodet . [ 5 ]

Menneskets luftveier

Hos mennesker består luftveiene av luftveiene, lungene og åndedrettsmusklene som får luft til å bevege seg både inn og ut av kroppen. I lungealveolene utveksles oksygen- og karbondioksidmolekyler passivt, ved diffusjon mellom det gassformige miljøet og blodet. På denne måten gjør luftveiene det mulig å oksygenere og eliminere karbondioksid, som er et avfallsstoff fra cellulær metabolisme. Systemet fyller også funksjonen med å opprettholde balansen mellom syrer og baser i kroppen gjennom effektiv fjerning av karbondioksid fra blodet.

Deler av luftveiene

Menneskets luftveier består av følgende elementer:

Ventilasjon

Åndedrettssystemets funksjon er å flytte luftvolumer fra atmosfæren til lungene og omvendt. Dette er mulig takket være en prosess kjent som ventilasjon.

Ventilasjon er en syklisk prosess og består av to stadier: inspirasjon , som er luften som kommer inn i lungene, og ekspirasjon , som er utgangen. Inspirasjon er et aktivt fenomen, preget av en økning i brystvolum som forårsaker et negativt intrapulmonalt trykk og bestemmer bevegelsen av luft fra utsiden og inn i lungene. Sammentrekningen av de viktigste inspiratoriske musklene, mellomgulvet og eksterne interkosttaler, er ansvarlig for denne prosessen. Når det intrapulmonale trykket tilsvarer atmosfærisk trykk, stopper inspirasjonen og deretter, takket være den elastiske kraften til brystkassen, trekker den seg tilbake, genererer et positivt trykk som overstiger atmosfæretrykket og bestemmer luftutgangen fra lungene.

Under normale forhold er ekspirasjon en passiv prosess, når membranen slapper av, stiger den og går tilbake til utgangsposisjonen. Ved tvungen ekspirasjon trekker imidlertid rectus abdominis-muskelen seg sammen, noe som driver de abdominale innvollene oppover, og denne prosessen reduserer det intrathoracale volumet ytterligere og øker mengden luft som forskyves til utsiden. [ 7 ]

Ventilasjonskontroll

Ventilasjonen er svært nøye kontrollert for å gjøre det mulig å holde arterielle PaO 2- og PaCO 2 - nivåer innenfor snevre grenser til tross for vidt varierende krav til O 2 -opptak og CO 2 -fjerning. Åndedrettssystemet har et sett med sensorer som samler informasjon, som når den sentrale kontrolleren i hjernen, som koordinerer informasjonen og sender impulser til effektorens respirasjonsmuskler, som forårsaker ventilasjon.

Sensorer (innganger)

Hovedsensorene i kontrollen av respirasjonen er kjemoreseptorene, disse reagerer på endringer i den kjemiske sammensetningen av blodet eller annen væske. De har blitt klassifisert anatomisk som sentrale og perifere. [ 8 ]

  • sentrale kjemoreseptorer. De er lokalisert nær den ventrale overflaten av medulla oblongata, er omgitt av den ekstracellulære væsken i hjernen, og reagerer på H+ endringer i den væsken. Nivået av CO 2 i blodet regulerer ventilasjonen først og fremst gjennom dens effekt på pH i cerebrospinalvæsken .
  • perifere kjemoreseptorer. De finnes i halspulsårene , ved bifurkasjonen av de vanlige halspulsårene, og i aortalegemene , over og under aortabuen. De reagerer på en reduksjon i arteriell PO 2 og en økning i pCO 2 og H+ konsentrasjon. De er ansvarlige for enhver økning i ventilasjon hos mennesker som respons på arteriell hypoksemi.

I lungene er det også sensoriske reseptorer som griper inn i kontrollen av luftveienes kaliber, bronkial sekresjon, så vel som i frigjøring av mediatorer av mastceller eller andre inflammatoriske celler, denne informasjonen når de høyere sentrene gjennom sensoriske fibre av vagusnerven. [ 9 ]​ [ 10 ]

Hjernesentral kontroll

Kontroll av ventilasjon er mulig takket være en kompleks sammenkobling av nevroner lokalisert på forskjellige steder i hjernen der ordrene kommer fra som når de forskjellige musklene som er ansvarlige for lungeventilasjon gjennom nervene. Den normale automatiske pusteprosessen er ufrivillig og stammer fra impulser som kommer fra hjernestammen, men det er mulig å ha en viss frivillig kontroll innenfor visse grenser, siden stimuli i hjernebarken kan prioriteres i forhold til hjernens stimuli. stamme, cerebral. [ 9 ]

De viktigste respirasjonssentrene i hjernen er lokalisert i medulla oblongata og etablerer automatisk det rytmiske pustemønsteret. En dorsal respiratorisk gruppe kan skilles ut som kan modifisere den grunnleggende rytmen i henhold til organismens behov og en ventral respiratorisk gruppe som inneholder nevroner som aktiveres når et høyt nivå av ventilasjon er nødvendig. Det er to andre nevronkjerner lokalisert i pons kalt Pneumotaxic Center og Apneustic Center som også påvirker frekvensen og dybden av inspirasjon. [ 11 ]​ [ 12 ]

Hjernebarken har en rolle i frivillig kontroll av ventilasjon, siden det er mulig å utføre frivillig hyperventilering eller hypoventilasjon i korte perioder. Andre deler av hjernen som det limbiske systemet og hypothalamus kan påvirke pustemønsteret, for eksempel ved følelsesmessige forstyrrelser.

Effektorer (utganger)

Som aktuatorer av luftveiene er mellomgulvet, interkostale muskler, magemuskler og tilbehørsmuskler. I sammenheng med ventilasjonskontroll er det viktig at disse muskelgruppene jobber sammen på en koordinert måte. Det er bevis på at det hos noen nyfødte, spesielt premature spedbarn, er inkoordinering av respiratorisk muskelaktivitet, spesielt under søvn. For eksempel kan thoraxmusklene gjøre inspirasjonsarbeidet mens magemusklene gjør ekspirasjonsarbeidet.

Gassutveksling

Når lungealveolene er fylt med luft etter inspirasjonsprosessen, må oksygen diffundere inn i blodet, mens karbondioksid følger motsatt vei, det vil si at det går fra blodet til lungealveolene. Denne prosessen skjer av en enkel diffusjonsmekanisme motivert av en tilfeldig kryssing av molekylene som passerer fra der de er i en høyere konsentrasjon til der hvor konsentrasjonen er lavere. Fenomenet skyldes at molekylene er i kontinuerlig bevegelse og beveger seg i alle retninger og kolliderer og spretter mellom dem gjentatte ganger. Det er en fysisk lov ifølge at når en gass er i et lukket kammer og dens konsentrasjon er forskjellig i begge ender, har partiklene en tendens til å bevege seg fra der konsentrasjonen er høy til der den er lav, og til slutt når en likevektssituasjon. som enkel diffusjon. [ 11 ] I luftveiene skjer diffusjon i alveolene veldig raskt, og finner sted i de første 0,25 sekundene av de 0,75 sekundene av blodsirkulasjonstiden gjennom lungekapillærene.

Transport av oksygen med blodet

Når oksygenet passerer inn i kapillærblodet i lungealveolene, må det fordeles over hele kroppen for å møte kravene til cellene , som trenger dette elementet som en prioritet. Partialtrykket av oksygen er høyere i lungealveolene enn i kapillærblodet, så prosessen med enkel diffusjon mellom de to mediene skjer. På den annen side er partialtrykket av oksygen lavere i cellene i vevet enn i blodet, så når det oksygenerte blodet når vevet i hele kroppen, frigjøres en del av oksygenet, som inkorporeres ved diffusjon. over membranen inn i cellen for å muliggjøre cellulær respirasjon som finner sted i mitokondriene . [ 13 ]

Blodets evne til å transportere oppløst oksygen direkte er svært lav, siden dette elementet er dårlig løselig i vann. Av denne grunn har kroppen utviklet et protein kalt hemoglobin som har evnen til å fange opp oksygen og transportere det med stor effektivitet. Hvis det ikke fantes hemoglobin, måtte hjertet pumpe rundt 80 liter blod i minuttet, noe som ville vært helt umulig. [ 14 ] Takket være hemoglobin er hjertevolum bare 5 liter blod per minutt, dette tallet er tilstrekkelig til å holde alle kroppens celler oksygenert i ro. Hvert hemoglobinmolekyl har kapasitet til å transportere fire oksygenmolekyler, en enkelt rød blodcelle har 250 millioner hemoglobinmolekyler og i en milliliter blod er det rundt 5 millioner røde blodceller. [ 13 ]

Hb = Hemoglobin, O = Oksygen.

Høydetilpasning

Når høyden øker, synker atmosfærisk trykk. Derfor, i store høyder, kan fenomenet hypoksi oppstå siden kroppen må produsere et ekstra energiforbruk slik at samme mengde oksygen kommer inn i kroppen. Konsekvensene av hypoksi er:

Blodgasstall

  • PaO 2 : Det er partialtrykket av oksygen i arterielt blod, dets normale verdier kan variere mellom visse grenser, avhengig av alder, kjønn og kroppsvekt til individet. Den varierer mellom 66 og 100 mmHg.
  • PaCO 2 : Det er partialtrykket av karbondioksid i det arterielle blodet. Normale verdier varierer mellom 35 og 45 mmHg. Hvis tallet er høyere enn 45 mmHg, indikerer det at kroppen beholder for mye karbondioksid i blodet.

For å oppnå disse parametrene er det nødvendig å trekke ut blod fra en arterie , vanligvis den radiale arterien , venøst ​​blod som vanligvis brukes til å bestemme andre analytiske verdier, er ikke nyttig, siden det venøse blodet inneholder mye mindre oksygen. Når de målte parametrene sammenlignes med referanseverdiene, er det mulig å oppdage om det er noen helseproblemer som påvirker funksjonen til luftveiene. [ 15 ]​ [ 16 ]

Lungevolumer

Under normale forhold puster en person 15 ganger per minutt og med hver inspirasjon kommer 500 cc luft inn i lungene. Under ekspirasjon forlater den samme mengden som kom inn i lungen lungen. Derfor er lungeventilasjonen på ett minutt 15 x 500 = 7,5 liter, som er det som kalles minuttvolum. Imidlertid kan respirasjonsdybden og dens frekvens øke betraktelig under forhold med fysisk anstrengelse, slik at minuttvolumet kan nå opp til 200 liter per minutt, og multiplisere verdien i hvile mer enn 20 ganger. [ 11 ]

  • Tidalvolum (VC): Det er mengden luft som brukes i hvert ikke-tvungen pust. Det er omtrent 500 ml. Dette betyr at under normale forhold under en inspirasjon kommer 500 cc luft inn i lungene og under ekspirasjon forlater samme mengde.
  • ekspiratorisk reservevolum. Det tilsvarer det ekstra volumet av luft som kan drives ut til utsiden når en tvungen ekspirasjon utføres. Dens gjennomsnittlige verdi er 1000 cc.
  • inspiratorisk reservevolum. Det tilsvarer det ekstra volumet av luft som kan inhaleres når en tvungen inspirasjon utføres. Dens gjennomsnittlige verdi er 2500 cc.
  • Restvolum. Det tilsvarer mengden luft som blir igjen inne i lungen etter en maksimal ekspirasjon. Dens gjennomsnittlige verdi er 1200 ml.

Den totale lungekapasiteten er gitt ved summen av de 4 volumene nevnt ovenfor.

Trykk i luftveiene

Fire forskjellige trykk må vurderes for å forstå hvordan det menneskelige luftveiene fungerer. Disse trykket er ikke konstante, da de endres gjennom respirasjonssyklusen.

  • Atmosfærisk trykk. Det tilsvarer lufttrykket i atmosfæren.
  • Alveolært eller intrapulmonalt trykk. Det er trykket av luften som finnes i alveolene.
  • Pleuralt eller intrapleuralt trykk. Det er trykket som eksisterer i pleurahulen, det vil si i rommet mellom visceral pleura og parietal pleura. Pleuratrykket er negativt og derfor mindre enn atmosfærisk.
  • transpulmonalt trykk. Det tilsvarer forskjellen mellom alveolært trykk og pleuratrykk.

Konsepter

  • Hypoksemi : Nedgang i PaO 2 < 80 mmHg.
  • Hypoksi : Nedgang i PaO 2 på cellenivå.
  • Respirasjonssvikt : Nedgang i partialtrykket av oksygen (PaO 2 ) under 60 mmHg ved havnivå. Det er to typer:
    • Delvis : Nedgang i PaO 2 < 60 mmHg med normal eller lav PaCO 2 .
    • Globalt : redusert PaO 2 < 60 mmHg og økt PaCO 2 > 45 mmHg ( respiratorisk acidose ).

Sammensetning av atmosfærisk luft

Nitrogen 78,00 %
Oksygen 21,00 %
argon og helium 0,92 %
Karbondioksid 0,04 %
Vanndamp 0,04 %

Alveolær luftsammensetning

Nitrogen 75 %
Oksygen 14 %
Vanndamp 6 %
Karbondioksid 5 %

De vanligste luftveissykdommer

Noen luftveissykdommer er forårsaket av virus og bakterier. Hvis de ikke forebygges og behandles riktig, kan de være dødelige. Pediatriske lungesykdommer forårsaker 50 % av dødsfallene hos barn under 1 år og omtrent 20 % av alle sykehusinnleggelser hos barn under 15 år [ 17 ]

  1. Vanlig forkjølelse . Det er den vanligste infeksjonssykdommen. Forekomsten er høyere i tidlig barndom enn i noen annen periode i livet. Barn under 5 år har 6 til 12 forkjølelsesepisoder per år.
  2. Rhinitt . Det presenterer seg som konstant nasal forkjølelse. Det har betydelig sykelighet og kan bidra til utvikling av forverring av bihulebetennelse og astma.
  3. rhinosinusitt . Det er definert som påfølgende episoder av bakterielle infeksjoner i paranasale bihuler, som hver varer mindre enn 30 dager og adskilt av perioder på minst 10 dager, hvor pasienten er symptomfri.
  4. Faryngitt . Mer enn 90 % av tilfellene med sår hals og feber skyldes virusinfeksjoner. De fleste utvikler rennende nese og mild hoste.
  5. Tonsillitt . Det er på grunn av en smittsom prosess som påvirker palatin-mandelen .
  6. trakeitt . Det er den akutte betennelsen i luftrøret, som er luftveien som forbinder strupehodet med bronkiene. Bakteriell trakeitt rammer oftest barn i skolealder (rundt 5 år).
  7. bronkitt . Det er betennelse i bronkiene, de viktigste ledende luftveiene i lungen. Det kan være forårsaket av virale eller bakterielle infeksjoner i nedre luftveier, foretrukket av eksponering for miljøirriterende stoffer, inkludert tobakksrøyk.
  8. Kronisk obstruktiv lungesykdom . Hovedårsaken er røyking .
  9. Emfysem . Hovedårsaken er innånding av tobakksrøyk.
  10. astma . Reversibel obstruksjon av de mindre luftveiene som kan utvikle seg til respirasjonssvikt hvis umiddelbar intervensjon ikke utføres.
  11. Lungetuberkulose . Smittsom sykdom forårsaket av Kochs basill .
  12. lungebetennelse . Lungebetennelse er betennelse i lungene. Den vanligste årsaken er å infisere mikroorganismer, spesielt bakterier og virus. Det vises lettere når en eller flere av forsvarsmekanismene som beskytter lungen er utilstrekkelige.
  13. Silikose . Forårsaket av langvarig innånding av kjemiske forbindelser som inneholder krystallinsk silika, forekommer det ofte hos gruvearbeidere.
  14. lungekreft . Selv om det kan forekomme hos ikke-røykere eller passive røykere, er hovedårsaken direkte innånding av tobakksrøyk.
  15. Cystisk fibrose . Genetisk sykdom som hovedsakelig rammer lungene.

Forebyggende tiltak

  • Lungekreft. Blant sykdommene i luftveiene skiller lungekreft seg ut for sin hyppighet og alvorlighetsgrad. Til tross for nåværende fremskritt innen medisinsk behandling, fortsetter det å forårsake døden til den berørte personen ved mange anledninger. Av denne grunn er forebyggende tiltak grunnleggende, blant annet med vekt på å unngå eksponering for tobakksrøyk , både som aktiv og passiv røyker. Jo større eksponering for tobakk, jo høyere er sannsynligheten for å få denne sykdommen. Andre stoffer som har vært knyttet til utbruddet av lungekreft er asbest og radongass . [ 18 ]
  • Influensa. Influensa er en viktig årsak til dødelighet når den rammer eldre mennesker eller personer med risikofaktorer, som hjertesykdom, immunsvikt eller andre lungesykdommer. Av denne grunn anbefales årlig influensavaksinasjon som et effektivt tiltak for å forebygge influensa hos personer med noen av de nevnte risikofaktorene.

Luftveiene hos dyr

Levende vesener har utviklet flere gassutvekslingssystemer med miljøet de lever i: kutan , luftrør , gren og lunge . Ved hjelp av noen av disse systemene inkorporerer de oksygen fra det ytre miljøet og eliminerer karbondioksid og vanndamp . Mennesker og pattedyr har bare lungeånding, men noen organismer som amfibier bruker flere systemer samtidig og har kutan og lungeånding.

  • Kutan pust. Hos noen dyr skjer respirasjonen direkte gjennom huden. For at dette skal være mulig må huden være veldig tynn og ikke dekkes av kåte strukturer som skjell. Blant dyrene som har kutan respirasjon er annelidene . Kutan respirasjon er ansvarlig for mer enn 20 % av gassutvekslingen hos amfibier. [ 19 ]
  • Trakeal pusting. Luftrørsånding finner sted hos mange virvelløse dyr, inkludert insekter , myriapoder og noen edderkoppdyr . Disse dyrene har en serie hull langs kroppen kalt stigmata som luft fra atmosfæren blir introdusert gjennom. [ 20 ]
  • gjelleånding Gjellerespirasjon finner sted hos fisk . Gjellene er åndedrettsorganer til mange vannlevende dyr . De består av et sett med veldig tynne ark omgitt av blodårer. Når oksygenholdig vann passerer mellom gjellene, skjer gassutveksling med blodet.
  • Pulmonal pusting. Det forekommer i de fleste landbaserte virveldyr: amfibier , krypdyr , fugler og pattedyr inkludert mennesker. Luftveiene av lungetypen består av et system av rør som transporterer luft til lungene . Lungene består av et sett med alveoler omgitt av blodkapillærer . Alveolene er der gassutvekslingen med blodet finner sted. Oksygenert blod distribueres gjennom hele kroppen av sirkulasjonssystemet . [ 7 ]

Enkle organismer

Protozoer er encellede organismer som ikke har luftveier, de fanger opp oksygen direkte fra miljøet ved diffusjon gjennom cellemembranen. Noen flercellede organismer som hydrer og maneter har heller ikke luftveier. [ 21 ]

Insekter

Respirasjonen av insekter foregår gjennom et sett med hull åpne til utsiden plassert på begge sider av thorax og mage som kalles spirakler eller stigmas. Hver spirakel har en liten ventil som åpnes når dyret trenger å fange oksygen. Ledninger kalt luftrør går fra spiraklene , som har som funksjon å transportere luft til det indre av dyret. Luftrørene blir trakeoler og forgrener seg gradvis til små rør, som hver frakter oksygen til en liten gruppe celler. Noen ganger trekker dyret seg sammen eller utvider magen for å lette bevegelsen av gasser inn i kanalsystemet. [ 22 ]

Fisk

Fisk puster gjennom gjeller som tar inn oksygen fra vannet (gjelleånding). Vannet med oppløst oksygen kommer inn gjennom munnen på fisken og går gjennom laterale svelgåpninger ut gjennom gjellespaltene, som er dekket av beskyttende plater kalt opercula som fungerer som et lokk og kan åpnes og lukkes. Blodårene i gjellene tar opp oksygen fra vannet som strømmer gjennom dem og driver ut karbondioksid. Systemet er svært effektivt og oppstår takket være en mekanisme som kalles motstrømsutvekslingssystemet, siden blodet sirkulerer i motsatt retning av vannstrømmen. [ 23 ]

Amfibier

Amfibier puster gjennom gjeller i deres første utviklingsstadium, når de er rumpetroll . I voksenlivet har de kutan og lungeånding samtidig. [ 24 ]

Reptiler

Reptiler viser lungeånding. Huden er tykk og hard så med få unntak har de ikke hudåndedrett som hos amfibier. Vannkrypdyr må periodisk komme til overflaten for å fange atmosfærisk oksygen. Noen havskilpadder har utviklet en overraskende tilpasning til livet i vann, på en slik måte at de er i stand til å holde seg aktive i 30 minutter under vann uten å komme til overflaten for å puste. Dette antas å være mulig på grunn av ulike fysiologiske tilpasninger, inkludert lav hjertefrekvens og hjernens evne til å fungere med reduserte oksygenkonsentrasjoner. [ 25 ]

Hver gruppe reptiler har vedtatt spesielle egenskaper i luftveiene. Mange slanger har bare én funksjonell lunge, ettersom den langstrakte formen på kroppen deres har ført til at den ene lungens lengde har økt og den andre har blitt atrofi. Hos skilpadder kan ikke thorax utvides på grunn av det stive skallet, så de bruker alternative mekanismer for å få luft inn i lungene under inspirasjon.

Fugler

Fugler har lunger , men luftveiene deres har spesielle organer som ikke finnes hos pattedyr, luftsekkene . De fleste fugler har 8 luftsekker, en cervical, en clavicular, to cranial thoracal, to caudal thoracic og to abdominal. De fungerer som sekkebunner der luft samler seg, på en slik måte at den sirkulerer gjennom bronkiene i begge retninger uten at det samler seg restluft i noe rom i lungen. Et annet spesifikt trekk ved luftveiene til fugler er stemmeorganet som mottar navnet på syrinx og ligger ved bunnen av luftrøret. [ 26 ]​ [ 27 ]

Pattedyr

Pustesystemet til pattedyr er lunge og deler svært like egenskaper hos alle arter, inkludert mennesket. Det er et system av kanaler som transporterer luft, men de griper ikke inn i gassutvekslingen som skjer i lungealveolene som ligger i enden av luftveiene. Alveolene danner en stor overflate for gassutveksling der det er svært lite skille mellom blod og luft. Inspirasjon skjer takket være sammentrekningen av mellomgulvet og interkostale muskler som utvider størrelsen på brystet og produserer et undertrykk som fungerer som en sugemekanisme, ekspirasjonen er passiv. Under trening skjer det tvangsinspirasjoner og ekspirasjoner som øker ventilasjonsvolumet betraktelig. Veggene i alveolene har et stoff som kalles pulmonal overflateaktivt middel sammensatt av fosfolipider som reduserer overflatespenningen , og forhindrer alveolær kollaps. [ 28 ]

Se også

Referanser

  1. ^ a b Campbell, Neil A.; Reece, Jane B. (2007). Biologi . Pan American Medical Ed. ISBN  9788479039981 . Hentet 14. november 2017 . 
  2. ↑ Verdú, José Mataix (1. februar 2013). Ernæring for lærere . Diaz de Santos Editions. ISBN  9788499695129 . Hentet 14. november 2017 . 
  3. ↑ Moscoso, Rafael Hernandez; Karca, Juan Adrian (1. mars 2016). Syke teknologier . Penguin Random House Publishing Group Colombia. ISBN  9789588870816 . Hentet 14. november 2017 . 
  4. ↑ Álvarez, Marcelo E. Medisinsk semiologi . Pan American Medical Ed. ISBN  9789500604512 . Hentet 14. november 2017 . 
  5. ↑ Billat, Veronique (2002-03). Fysiologi eller treningsmetodikk. Fra teori til praksis . Redaksjonell Paidotribo. ISBN  9788480196277 . Hentet 14. november 2017 . 
  6. ↑ a b Menneskekroppen. Helse og sykdom . Memmler, 11. utgave. Hentet 8. januar 2018.
  7. ↑ a b Tortora, Gerard J.; Bryan Derickson. Prinsipper for anatomi og fysiologi . 2013. I Google Bøker.
  8. ↑ Baser for klinisk pulmonologi . CDCHUCV. ISBN  9789800021774 . Hentet 14. november 2017 . 
  9. ^ a b {JohnB.West} West, John B. (2005). Respiratorisk fysiologi . Panamerikansk. 
  10. ↑ Chen, Y. (1998). Påvirkning av overflateaktivt middel på aktiviteten til sakte tilpassende strekkreseptorer i lungen . 
  11. ^ a b c Guyton og Hall: Treatise on Medical Physiology , 12. utgave.
  12. ↑ Grunnlag for fysiologi . Utgiver Tebar, 2007.
  13. ^ a b Pocock, Gillian; Christopher D. Richards. Menneskets fysiologi. Grunnlaget for medisin . 2. utgave.
  14. ↑ Hemoglobin: Et modellmolekyl for etterforskeren . Columbus Med 2005; 36: 215-225.
  15. ↑ Arterielle blodgasser . Manuel J. Glez. Viñolis, Andreea Albu, Victor Eduardo Ring Lom. La Paz universitetssykehus. Hentet 4. mars 2018.
  16. ↑ Tolkning av arterielle og venøse gasser. Omfattende håndtering av den kritiske pasienten. Arkivert 6. mars 2018 på Wayback Machine . Forfatter: Eías Vieda. Hentet 2. mars 2018
  17. ↑ Vanlige luftveissykdommer: pediatrisk diagnose og behandling . Forfatter: William W. Hay Jr. 2006 Modern Handbook.
  18. ↑ Forebygging av lungekreft . American Thoracic Society. Pasientinformasjonsserien, 2014. Besøkt 5. mars 2018.
  19. ↑ Hill, Wyse, Anderson. Dyrefysiologi .
  20. ^ Stone, Graham; Ian Johnston, Pat Willmer. Dyrenes miljøfysiologi .
  21. ↑ Biologi 2 . Threshold Editions. ISBN  9789685607223 . Hentet 14. november 2017 . 
  22. ↑ de la Cruz Lozano: Entomologi, morfologi og fysiologi av insekter . ( brutt lenke tilgjengelig på Internet Archive ; se historikk , første og siste versjon ). ISBN 978-958-701-731-1 , 20. oktober 2006. Hentet 8. mars 2018.
  23. ^ Hill, Richard W.; Wyse, Gordon A.; Anderson, Margaret (2006). dyrefysiologi . Pan American Medical Ed. ISBN  9788479039905 . Hentet 14. november 2017 . 
  24. ↑ Moratalla, Natalia López (2008). Biologi og geologi 1. Baccalaureate . Editex. ISBN  9788497714099 . Hentet 14. november 2017 . 
  25. ↑ Havskilpadder og vår tid . Forfatter: Rene Marquez. Hentet 10. mars 2018.
  26. ↑ Curtis, Helena; Schnek, Adriana (2006). Invitasjon til biologi . Pan American Medical Ed. ISBN  9789500604475 . Hentet 14. november 2017 . 
  27. ↑ Fuglenes anatomi og fysiologi . Hentet 8. mars 2018.
  28. ↑ Teresa Pagés, Josefina Blasco, Luis Palacios: Animal Physiology . Hentet 11. mars 2018.

Eksterne lenker