Xerostomi

Xerostomi ( symptomnavn )

synonymer
Tørr i munnen tørr i munnen tørr i munnen
medisinsk melding

Xerostomi er symptomet som definerer den subjektive følelsen av munntørrhet på grunn av funksjonsfeil i spyttkjertlene .

Begrepet xerostomia kommer fra det greske xerós (tørr) + stóma (munn) + -ia (gr.).

Xerostomi kan observeres når en reduksjon i spyttstrømmen på mindre enn halvparten oppdages både i hvile og ved stimulering. Gjennomsnittlig hvilende spyttsekresjon er estimert til å være 0,2-0,4 mL / min og den stimulerte spyttsekresjonen til 1-2 mL per minutt. Xerostomia indikerer ikke nødvendigvis objektiv tørrhet i slimhinnen i munnhulen , siden terskelen for følelsen av munntørrhet er variabel i hver person og ikke alle tilfeller av spytthypofunksjon er ledsaget av munntørrhet. Derfor er hyposalivasjon eller hyposiali ikke alltid synonymt med xerostomi.

Epidemiologi

Prevalensen av xerostomi er opptil 50 % hos personer over 60 år og kan nå mer enn 90 % hos sykehusinnlagte pasienter . Dette forholdet til alder skyldes hovedsakelig assosierte sykdommer og inntak av medikamenter .

Etiologi

De hyppigste årsakene er:

Narkotika: det er den hyppigste årsaken. Antall medikamenter som reduserer spyttstrømmen overstiger 400. De mest xerostoma er trisykliske antidepressiva , antiparkinsonpatienter , fenotiaziner og benzodiazepiner . Også antikolinergika , antihypertensiva , antihistaminer , antipsykotika og diuretika .
bruk av marihuana
Systemiske sykdommer: visse revmatiske kollagen- eller autoimmune sykdommer , slik som aktiv ( ukjent og ubehandlet) cøliaki , eller-dermatomyositis,sklerodermi,systemisk lupus erythematosus,revmatoid artritt,syndrom ]1 [ . Diabetes mellitus produserer xerostomi på grunn av en prosess med dehydrering og endring av spyttkjertlene. Dehydrering som oppstår ved febertilstander, polyuri , diaré , blødninger , gastritt , bukspyttkjertelinsuffisiens , cystisk fibrose , arteriell hypertensjon , polynevropatier , kirurgiske inngrep og vitaminmangel som riboflavin og nikotinomisyre produserer.
Hode- og nakkestrålebehandling: den er irreversibel når stråledosen overstiger 40 Gy bilateralt, i de viktigste spyttkjertlene. Det er et universelt sensymptom hos pasienter som gjennomgår strålebehandling med hode og nakke som involverer parotis kjertler . Amifostine er et medikament som reduserer hyppigheten av forekomst av xerostomi etter strålebehandling og intensitetsmodulert strålebehandling (IMRT) er en tredimensjonal konform strålebehandlingsteknikk (3DRT), som utelukker ørespyttkjertlene fra bestråling i en prosentandel av volumet
Psykiske lidelser: spesielt angst og depresjon . Når antidepressiva eller benzodiazepiner tas, forverres xerostomi.
Aldring : det skyldes mer sammenfallende sykdommer og medikamentinntak enn selve aldring, siden spyttstrømmen etter stimulering er lik den hos unge pasienter.

Patogenese

Redusert stimuli: mangel på perifere visuelle, akustiske, termiske og mekaniske stimuli som fravær av tenner , forårsaker mindre afferent informasjon og mindre spyttproduksjon.
Sentrale lidelser: psykopatologiske situasjoner som påvirker sentralnervesystemet, som stress , angst , depresjon eller anorexia nervosa , kan forårsake xerostomi.
Forstyrrelser i de efferente banene: endringer i de vegetative efferente banene som innerverer spyttkjertlene er hyppigere ved å endre nerveoverføring som infeksjoner , røyking , alkoholisme og andre rusmiddelavhengigheter , xerostomøse medikamenter som antihypertensiva og antidepressiva.
Forstyrrelser i spyttkjertlene : de kan skyldes mangel på elementer som er nødvendige for produksjon av spytt, som dehydrering , immunsvikt , inntak av diuretika og sykdommer som diabetes mellitus . Det kan også skyldes fravær eller ødeleggelse av spyttparenkymet som fjerning av spyttkjertlene, autoimmune sykdommer som Sjögrens syndrom eller strålebehandling av hode- og nakkesvulster .
Obstruksjon av dreneringskanalene: for eksempel sialolithiasis .
Smittsomme sykdommer (HIV)
Obstruksjon av luftveiene på grunn av forstørrede adenoider, enten på grunn av slim eller infeksjon i dem.

Klinisk bilde

Oral brenning og smerte, munnhulen blir svært følsom og delikat.
Spiseforstyrrelse: på grunn av vanskelighetene med å danne matbolus , tygge og svelge .
Dysgeusia : er endringen av smakssansen , preget av forståelsen av forskjellige og fremfor alt ubehagelige smaker, for eksempel en metallisk smak i kjøtt.
Vanskeligheter med bruk av tannprotesen .
Halitosis : på grunn av fravær av medføring av rusk og mat med spytt, som brytes ned i munnen.
talevansker
Vanskeligheter med å puste ut luft gjennom nesen, redusert avhengig av den delen av cavum som er blokkert av adenoidene. Med andre ord kommer luften bedre ut gjennom det ene neseboret enn det andre.

Diagnose

Ved fysisk undersøkelse er munnslimhinnen matt og blek. Det vises sprekker på baksiden av tungen . Oral candidiasis , oral erosjon, karies , spesielt i nakken på tennene , er hyppige . Mangelen på spytt produserer faryngitt , laryngitt , oppspyttvansker og gastrointestinale lidelser som dyspepsi og forstoppelse .

Den objektive måten å vurdere spyttstrøm og xerostomi på er gjennom sialometri , som består av å bruke forskjellige teknikker for å måle spyttstrøm.

Behandling

Den er i utgangspunktet basert på behandling av den underliggende sykdommen som forårsaker xerostomi. Ved irreversibel xerostomi brukes forskjellige prosedyrer:

Lokale stimuli: de er basert på mekaniske stimuli som økt tyggefunksjon ved å spise mat som krever mer energisk tygging som gulrøtter , ta slurker med vann under måltider, tygge sukkerfri tyggegummi . Smakstimuli er sur-bitre matvarer som øker salivasjon, selv om fordelen som oppnås er knapp.
Legemidler: pilokarpin skiller seg ut , og andre parasympatomimetiske legemidler som anetholetrithion, betanecol, carbacholin, neostigmin og distigmin.
Spytterstatninger: de er vandige ioniske og karboksymetylcelluloseløsninger, med mucin, glykoproteiner og enzymholdige preparater , som etterligner spytt.
Kariesforebygging: som å pusse tenner, begrense inntaket av hurtigabsorberende karbohydrater , bruk av fluorerte geler og orale antiseptika som klorheksidin
Nevroelektrostimulering av spyttkjertlene: av effektive metoder for behandling av sykdommen, spesielt når det gjelder pasienter som av en eller annen grunn trenger langtidsbehandling. [ 2 ]
Selv om denne løsningen kan være noe drastisk, bør adenoidektomi vurderes, for å redusere munnpust og derfor xerostomi, som noen ganger er selektivt, spesielt under søvn, avhengig av hvilken side av ansiktet personen lener seg på. når han sover, adenoidene blokkere hulrommet på samme side og gjøre det vanskelig å puste, dette er spesielt ekspirasjonen, og dermed åpne munnen og puste gjennom den for å sove. Som et resultat av dette, når vi våkner finner vi oss selv med en tørr og stiv munn.

Se også

Referanser

↑ National Institutes of Health (NIH). "Dentale emaljefeil og cøliaki" . Arkivert fra originalen 5. mars 2016 . Hentet 5. mars 2016 .
↑ Arizpe, Gabriela Chapa; Salinas, Brenda Garza; Enriquez, Marianela Garza; Sandoval, Gloria Martinez (2012). «Hyposalivasjon og xerostomi; diagnose, aktuelle behandlingsformer: Anvendelse av nevroelektrostimulering» . Mexican Journal of Periodontology (på spansk) 3 (1): 38-46. ISSN 2007-4360 . Hentet 7. oktober 2021 .