Det kalles vanndrivende (av lat. diuretĭcus , og dette fra gr. διουρητικός / gr. δια- "gjennom"; gr. ούρο- "urin"; suffiks gr. -ικός til ethvert- "i forhold") inntatt forårsaker en eliminering av vann og elektrolytter fra kroppen , kun gjennom urin.
De brukes medisinsk for å redusere arteriell hypertensjon (alene eller i kombinasjon med andre stoffer), ved kongestiv hjertesykdom , og i alle de kliniske situasjonene der en større eliminering av væske er nødvendig: ødem (i underekstremitetene, av lunge, etc.), cerebrovaskulære ulykker , svekket venøs retur, levercirrhose , etc. Generelt er disse svært effektive og rimelige stoffer, og det er derfor de er essensielle i medisin .
Mange hverdagslige stoffer som te , kaffe , ananas , mate , asparges eller borage er milde vanndrivende midler, siden de fleste av disse forbindelsene inneholder koffein eller vanndrivende stoffer som teofyllin . Alkohol regnes som et vanndrivende middel, siden det virker ved å hemme ADH . [ 1 ]
Imidlertid kan misbruk av diuretika forårsake dehydrering , hypotensjon , hypokalemisk alkalose , blant andre potensielt alvorlige endringer.
De blokkerer reabsorpsjon av natriumbikarbonat i de proksimale tubuli. Acetazolamid (diamox®) hemmer enzymet karbonsyreanhydrase, som er essensielt for reabsorpsjon av bikarbonat i de proksimale tubuli. Disse produserer en viss grad av acidose på grunn av for stort tap av bikarbonat i urinen.
Natriumkanalhemmere
Aldosteron-antagonister
Behandling med diuretika er en effektiv metode for å redusere effekten av visse patologier som diabetes insipidus, ødem, glaukom. De gunstige effektene av disse forbindelsene på pasienter som lider av høyt blodtrykk har blitt grundig studert. Det er bevist at diuretika klarer å kontrollere blodtrykksverdiene hos et stort antall pasienter, og reduserer kardiovaskulær sykelighet og dødelighet. Problemet med denne behandlingen finnes i administrering av høye doser diuretika, siden de gir endringer i metabolismen av lipider og karbohydrater, redusert magnesium og kalium i blodet. Dette betyr at diuretikas evne til å kontrollere kardiovaskulær risiko reduseres markant. Nyere studier har vist at bruk av lavere doser av disse forbindelsene opprettholder kontroll over blodtrykket uten å forårsake metabolske eller nevroendokrine problemer. Det spekuleres også i mulig eliminering gjennom urinen av andre stoffer som vitaminer (spesielt de av B-komplekset) og i noen tilfeller mineraler. Disse effektene reduserer fordelene med diuretika for hjertepasienter.
Natriurese : utskillelse av en større enn normal mengde natrium i urinen. Denne patologien økes med 40% på grunn av bruk av høye doser diuretika. Ved bruk av lave doser er økningen mye lavere og med svært lave doser forblir natriumutskillelsen praktisk talt konstant. Hypokalemi : reduserte kaliumnivåer i plasma. Det skyldes virkningen av diuretika som fremmer utvekslingen av natrium mot kalium i nyrene. Normalt er det en asymptomatisk patologi som kan korrigeres med mat som er rik på kalium. Det kan også minimeres ved å kombinere diuretika med andre forbindelser, for eksempel med kaliumsparende diuretika eller med betablokkere som reduserer kaliumutskillelsen i nyrene. Metabolsk alkalose : Økt basicitet av kroppsvæsker. Det er forårsaket av virkningen av noen diuretika, for eksempel loop-diuretika, som skiller ut mer klor enn bikarbonat. Hyperkalemi og metabolsk acidose : produsert ved bruk av kaliumsparende diuretika hos pasienter med problemer med utskillelse.
Interferenser i glukosemetabolismen: enkelte diuretika som tiazider kan forårsake hyperglykemi, forverring av diabetes mellitus, insulinresistens.
Andre effekter: redusert natrium i blodet på grunn av kronisk behandling, økte lipoproteiner i løpet av de første ukene av behandlingen, redusert kalsiumutskillelse på grunn av kronisk behandling.
Den anbefalte daglige dosen av diuretika har vært synkende gjennom årene, for eksempel den av hydroklortiazid, på sekstitallet ble daglige doser på opptil 200 mg administrert; for tiden anbefalte doser er bare 12,5 mg til 50 mg. Hvis diuretikaet administreres i kombinasjon med andre stoffer, er dosen som brukes enda lavere.