Fysisk utforskning

Den fysiske undersøkelsen eller den kliniske undersøkelsen er settet med manøvrer utført av en lege eller sykepleier for å få informasjon om helsetilstanden til en person. Vitenskapen som er ansvarlig for studien kalles klinisk semiologi . Den kliniske undersøkelsen utføres av legen på pasienten , etter en korrekt anamnese i det kliniske intervjuet , for å få en serie objektive data eller kliniske tegn som er relatert til symptomene som pasienten har rapportert. Informasjonen innhentet gjennom anamnese og fysisk undersøkelse er registrert i journalen ., og det er grunnlaget for en første klinisk vurdering som det kreves visse komplementære undersøkelser fra eller ikke , som bekrefter den medisinske diagnosen et syndrom eller sykdom .

Ved mange anledninger bidrar en korrekt klinisk undersøkelse, ledsaget av en god anamnese, til å stille en diagnose uten behov for kliniske tester eller mer komplekse og kostbare komplementære undersøkelser. I tillegg etablerer den fysiske undersøkelsen en tett fysisk kontakt mellom pleiepersonalet og legen med pasienten, og oppnår dermed tillit til sykepleier eller lege-pasient-forhold . [ 1 ]

Pasientidentifikasjon

Det er nødvendig å identifisere pasienten riktig for å unngå feil ved tildeling av data, forespørsel om tester eller angivelse av terapeutiske planer. Inkluderer følgende tilknytningsdata:

Metoder

Primærer

Klassisk sett er fysisk undersøkelse oppfatningen av de kliniske tegnene som er tilstede hos pasienten av legens sanser. Det består av:

Sekundærer

De er enkle manøvrer utført av legen ved hjelp av instrumenter som en lyskilde, et stetoskop , et sfygmomanometer , en reflekshammer , etc.

Generell inspeksjon

Til å begynne med foretas en generell inspeksjon av pasienten, som evaluerer hans:

Vitale tegn

Typer

Den medisinske undersøkelsen kan utføres av enheter eller systemer , eller segmentert når den fokuserer direkte på et bestemt kroppsområde i henhold til symptomene rapportert av pasienten.

Utforskning etter enheter eller systemer

Avhengig av apparatet eller systemet som er studert, kalles den fysiske undersøkelsen:

Segmentell fysisk eksamen

Hode

Størrelse: normocephalic

Form: brachycephalic , dolichocephalic , turricephalic

Hodeomkrets (hos barn)

Hals Thorax

Form, symmetri, bruk av tilbehørsmuskler, tilbaketrekking eller utbuling av interkostale mellomrom, elastisitet, ekspansjon, bevegelighet i brystkassen, smerte, masser, perkusjon. Skader, arr, fargeendringer.

Symmetri, tekstur, volumøkning, tilstedeværelse av masser, retraksjon, sekresjoner, fargeendring, følsomhet.

mage

Form: flat, utgravd, utspilt, konveks, kuleformet, forkle.

  • navle : aspekt
  • Abdominal perimeter: symmetri, farge, arr, lesjoner, sirkulasjon, smerter, motstand, masser, hydro -luftlyder , sløvhet, trommehinne , ascites , organomegali

Det er viktig å prøve å palpere innvollene for å oppdage forstørrelser eller abnormiteter. Abdominal fysisk undersøkelse utføres ved å dele magen i 9 kvadranter, som starter med venstre hypokondrium mot klokken. Hvis pasienten har smerter, bør den startes på motsatt side av smerten og smerteregionen skal være den siste.

Tilbake

Hud , muskler , bein .

  • ryggområdet
  • korsrygg
  • Gluteal, intergluteal og anal område: hemoroider , lumbosakral ødem
  • Vertebral column : Bevegelser, justering, deformiteter, laster, følsomhet, krumning.
    • livmorhalsregionen
    • Thoracic region
    • Korsryggen
    • sakral region
    • coccygeal regionen
Øvre og nedre ekstremiteter

Farge, pulser, følsomhet, hygiene. ødem, åreknuter

Kjønnsorganer

Tanner scale , blødning, smerte, sekret, betennelse, masser, hygiene.

Se også

Referanser

  1. ↑ «Fernández Durán C, Vico Martínez F, Valles Ugarte ML, Martín García MC, Peco Arregui C, Sanz de Miguel E. Viktigheten av fysisk undersøkelse. Med Gen og Fam (digital). 2013;2(9):280-2." . Arkivert fra originalen 1. februar 2014 . Hentet 2014-01-29 . 

Eksterne lenker