Rhinitt

Rhinitt
Pollen, en årsak til rhinitt.
Spesialitet	rhinologi allergologi
medisinsk melding

Rhinitt er en betennelse i slimhinnen i nesen , klinisk preget av ett eller flere symptomer: rennende nese , nysing , nesekløe , tett nese og postnasal drenering (utflod).

Klassifisering

I henhold til utviklingen

• Akutt rhinitt eller snue (i daglig tale nasal katarr , nasal forkjølelse eller rennende nese ): det som varer mindre enn seks måneder.
• Kronisk rhinitt : den som opprettholdes i mer enn 6 måneders utvikling.

I henhold til etiologien

I henhold til deres årsak er det tre hovedtyper: [ 1 ]

• Allergisk rhinitt : Det er underklassifisert som sesongbetont eller flerårig . Og avhengig av typen endrede hvite blodceller, kan det være: eosinofile, nøytrofile eller mastceller. [ 2 ]
• Ikke-allergisk rhinitt: denne gruppen inkluderer:

- Infeksiøs rhinitt , på grunn av virus eller bakterier. - vasomotorisk rhinitt , hovedsakelig forårsaket av bruk av nasale vasokonstriktorer. - Medisinsk rhinitt , på grunn av bruk av antidepressiva, vitamin A og progesteron. - Hormonell rhinitt , konsekvens av hypertyreose eller graviditet. - hypertrofisk rhinitt , assosiert med polypoid bihulebetennelse. - atrofisk rhinitt eller ocena . - fysisk rhinitt , forårsaket av kulde eller fuktighet i miljøet. - mekanisk rhinitt , generert av vegetasjoner, avviket septum, svulster eller fremmedlegemer.

• Atrofisk rhinitt : atrofisk rhinitt er forårsaket av reduksjon av de nedre turbinatene, forårsaker betennelse i slimhinnen på grunn av passasje av luft, siden de underordnede turbinatene tjener til å fukte, filtrere og føle passasje av luft gjennom nesen.

Klinisk bilde

De vanlige symptomene er nesekløe, produksjon av vannaktig og flytende slim samt hyppig nysing. Hvis legen utforsker det indre av neseborene, vil han kunne observere at slimhinnen i turbinatene er rødmet, betent eller med en veldig karakteristisk lillafarge. Betennelsen gir rødhet i halsen. [ 3 ]

Pasienten har vanligvis også tette øyne, som svir og river kraftig. Siden hele slimhinnen i nesen er tett, kan ikke pasienten puste fritt og lett, så det er ikke overraskende at slimhinnen i maksillære og frontale bihuler også er tett. Dette kan favorisere bihulebetennelse, svært vanlige tilstander hos disse pasientene, som gir dem hyppig hodepine, generell ubehag og, avhengig av person, endringer i karakter og irritabilitet.

Allergisk rhinitt manifesterer seg også med hyppig nysing, klar vannaktig neseutslipp og konstant riving. Alle disse symptomene vises spesielt om morgenen, noe som gjør at folks daglige aktiviteter reduseres, forårsaker ubehag, ofte forvekslet med en enkel forkjølelse, selv om den skiller seg fra en forkjølelse fordi den er ledsaget av feber og temperaturer og ikke går lenger over en uke eller to. Allergier og høysnue er ofte arvelig. Hvis begge foreldrene lider av dette, er du også utsatt for det. Sannsynligheten er større hvis det er mor som har allergiene. På samme måte er smitte mellom tredje pasienter som lider av det mulig. I disse tilfellene råder spesialisten oss til å oppsøke lege ved tvil. Ved hjelp av en fysisk og laboratorieundersøkelse kan begge sykdommene diagnostiseres. En ubehandlet allergisk rhinitt gjør smitte mer sannsynlig, spesielt på grunn av konstant kontakt av hendene med øye- og neseslimhinnene, og det er derfor om våren pasienter med sesongmessige allergier bør overvåke symptomene sine.

Behandling

Valget behandling er etablert basert på sykdommens etiologi:

• Ved medikamentindusert rhinitt, spesielt ved antihypertensive behandlinger, er det nødvendig å endre medisinen. Medisinsk rhinitt kan legges over eller forverre en annen rhinitt. Behandlingen bør begynne med kortikosteroider . Ved ikke-allergisk rhinitt bør behandlingen rettes mot årsaken, dersom etiologien er åpenbar, og være forbundet med symptomatisk behandling. For neseobstruksjon er valget av behandling nasale kortikosteroider, noen ganger er det nødvendig å assosiere dem i korte perioder på 3 til 7 dager med aktuelle eller orale nasale dekongestanter, samt bruk av nasale antiseptika. [ 4 ]
• Ved atrofisk rhinitt anbefales neseskylling og lokal påføring av smøremidler . I tillegg bør det avgjøres om pasienten tar noen medisiner som kan forårsake tørr slimhinne .
• Hormonell rhinitt krever behandling av den forårsakende patologien . I tilfeller hvor det er nesepolypper , behandles med topikale kortikosteroider og, i korte episoder, systemiske kortikosteroider. Ved dårlig utvikling er kirurgisk behandling indisert, etterfulgt av topikale kortikosteroider.
• I nasal rhinitt noen ganger assosiert med en kort episode med orale kortikosteroider. Ved vasomotorisk rhinitt er valget av behandling topikale kortikosteroider, og det er noen ganger nødvendig å vurdere bruken av nasale dekongestanter i korte perioder, fra tre til fem dager, eller ipratropiumbromid ved ukontrollert rhinoré . [ 5 ]

I alle tilfeller av rhinitt anbefaler kliniske retningslinjer bruk av neseskyllinger, både i den pediatriske og voksne befolkningen, for bedre symptomkontroll og som tilleggsbehandling til andre medisiner, og posisjonerer det som førstevalgsbehandlingen ved kronisk rhinitt. [ 6 ]

På den annen side har sublingual immunterapi vist seg å være en effektiv behandling hos barn med rhinitt og astma forårsaket av sensibilisering for sesongmessige allergener (som pollenallergi), og bruken av den i flere europeiske land overgår for tiden bruken av klassisk subkutan immunterapi. Når det gjelder sensibilisering forårsaket av flerårige allergener (som manifesterer seg gjennom hele året, som allergi mot støvmidd, dyrehår osv.), er det vitenskapelige beviset ikke avgjørende, og det er behov for flere studier for å demonstrere effekten av sublingual immunterapi. [ 7 ]

Allergen immunterapi, administrert både subkutant og sublingualt, er absolutt kontraindisert hos barn under to år, personer med ukontrollert eller dårlig kontrollert astma, pasienter med aktive autoimmune sykdommer og AIDS- pasienter . [ 8 ] Likeledes er initiering under graviditet absolutt kontraindisert, men en godt tolerert eksisterende behandling kan fortsettes, med forsiktighet og under medisinsk tilsyn. [ 8 ] Hos barn mellom to og fem år er allergen immunterapi kun indisert i spesifikke tilfeller. [ 8 ]

Referanser

1. ↑ Rodríguez Santos O. Sublingual immunterapi ved allergisk rhinitt og astma hos barn i alderen to til fem år sensibilisert med midd. Mexico Allergy Magazine. 2008; 55(2):71-5.
2. ↑ «Oppdatering om behandling av allergisk rhinitt. GEMA og MACVIA-ARIA Guider | Journal of Rhinology» . www.revistaderinologia.com . Hentet 13. juli 2021 . 
3. ↑ Martín Mateos AJ, Romero Sánchez E, de Mier Morales M, Martínez Gutiérrez E. Rinitis. Fisterra. 27.12.2011.
4. ↑ Munoz L, F. Allergisk rhinitt og tilhørende patologi. Omfattende pediatri 2005.
5. ^ "Rhinitt" . Forskning utført av Esteripharma Medical Department. s. 5 . Hentet 26. juni 2011 . 
6. ↑ Europeisk posisjonspapir om rhinosinusitt og nesepolypper. Offisiell tidsskrift for europeiske og internasjonale samfunn. 2012.
7. ^ Marseglia GL, Incorvaia C, La Rosa M, Frati F, Marcucci F (23. oktober 2009). "Sublingual immunterapi hos barn: fakta og behov" . Ital J Pediatr (Anmeldelse) 35 (1): 31. PMC  2772839 . PMID  19852795 . doi : 10.1186/1824-7288-35-31 . 
8. ↑ a b c Pitsios C, Demoly P, Bilò MB, Gerth van Wijk R, Pfaar O, Sturm GJ, Rodriguez del Rio P, Tsoumani M, Gawlik R, Paraskevopoulos G, Ruëff F, Valovirta E, Papadopoulos NG, Calderón MA ( august 2015). "Kliniske kontraindikasjoner mot allergen immunterapi: et EAACI-posisjonspapir" . Allergy (Anmeldelse) 70 (8): 897-909. PMID  25913519 . doi : 10.1111/all.12638 .