Nyre

Nyre
Diagram av nyren med følgende etiketter: 1. Nyrebark , 2. Nyremarg , 3. Nyrepapill , 4, Nyrepyramide , 5. Nyresøyle , 6. Fibrøs kapsel, 7. Mindre beger , 8. Major beger , 9 Ureter , 10. Nyrebekken , 11. Nyrehilum .
Navn og klassifisering
latin	[ TA ]: ren
PÅ	A08.1.01.001
Grå	side 1215
anatomisk informasjon
Studert av	nefrologi
System	ekskresjonsorganer
Arterie	nyre
Kom til	nyre
Nerve	nyre
medisinsk melding

Nyrene er hovedorganene i det menneskelige urinsystemet . De er ansvarlige for utskillelsen av avfallsstoffer gjennom urinen og har andre svært viktige funksjoner, inkludert å regulere balansen i kroppens indre miljø ( homeostase ), kontrollere volumet av ekstracellulære væsker, osmolariteten til blodplasma, elektrolyttbalansen og pH i det indre miljøet. I tillegg produserer nyrene hormoner som erytropoietin , som regulerer produksjonen av røde blodlegemer , og renin , som regulerer blodtrykket . [ 1 ] Nyrene er sammenkoblede organer formet som bønner, snapsebønner eller kidneybønner . Hos mennesker er de plassert på baksiden av magen på hver side av ryggraden , hver nyre er 12 cm lang og 6 cm bred. Den veier mellom 150 og 170 gram i en gjennomsnittlig voksen. Fraværet av nyrer eller deres svikt i funksjon er uforenlig med livet, og det er grunnen til at pasienter med alvorlig nyresvikt krever bruk av dialyseprosedyrer ( kunstig nyre ) eller en nyretransplantasjon for å holde seg i live. [ 2 ]

Anatomi

Nyrene hos mennesker er plassert på baksiden av magen . Det er to, en på hver side av ryggraden . Den høyre nyren hviler bak leveren , og den venstre under mellomgulvet og ved siden av milten , atskilt fra disse organene av den bakre parietale peritoneum. Over hver nyre er en binyre . Asymmetri i bukhulen forårsaket av leveren resulterer i at høyre nyre er litt lavere enn venstre. Nyrene er plassert bak bukhinnen , i retroperitoneum , de er plassert mellom den siste brystvirvelen og de tre første lumbalvirvlene (fra T12 til L3). [ 3 ] De øvre polene på nyrene er delvis beskyttet av ribbeina 11 og 12. Hver nyre er omgitt av to lag med fett (perirenalt og pararenalt) som bidrar til å beskytte dem. [ 3 ]​ [ 4 ]

Organisasjon

Vekten av nyrene tilsvarer 1% av den totale kroppsvekten til en person. Nyrene har en konkav side og en konveks side. I den innovervendte konkave delen er en sentral region kalt hilum som nyrearterien kommer inn i nyrene og nyrevenen og urinlederen går gjennom .

I den menneskelige nyren kan to forskjellige områder skilles, en ytre sone med en lysere farge kalt cortex og en indre sone som får navnet på nyremargen. Nyremargen inneholder mellom 8 og 18 kjegleformede strukturer kalt nyrepyramider. På toppen av hver pyramide er nyrepapillen veldig nær hilum. Fra nyrehilum starter urinlederen som urinen går gjennom til urinblæren hvorfra den slippes ut til utsiden gjennom urinrøret .

Blodforsyning

Hver nyre får sin blodstrøm fra en av de to nyrearteriene som forgrener seg fra abdominal aorta . Blodtilførselen til de to nyrene under normale forhold tilsvarer omtrent 22 % av hjertevolum , tilførselen av blod til nyrene er nært knyttet til blodtrykket .

Ved å gå inn i hilum av nyren , deler nyrearterien seg i segmentale arterier som forgrener seg til mindre interlobulære arterier mellom nyrepapillene som gir opphav til de buede arteriene, som går langs grensen mellom medulla og cortex. De buede arteriene avgir mindre grener som kalles radiale kortikale arterier eller interlobulære arterier. Grenene til disse kortikale arteriene er de afferente arteriolene som danner de glomerulære kapillærene som drenerer inn i de efferente arteriolene . De efferente arteriolene deler seg i de peritubulære kapillærene som leverer blod til cortex og vasa recta , som er kapillærer som leverer blod til nyremargen. Den venøse returen følger en bane invers til den arterielle gjennom de interlobulære venene, buede venene og interlobulære venene som til slutt drenerer inn i nyrevenen .

Histologi

Nyrebarken

Det er den ytre delen av nyren og er omtrent 1 cm tykk, brunrød i fargen og lett å skille når den kuttes fra den indre delen eller medullærdelen. Den danner en bue av vev som ligger rett under nyrekapselen. Nyrebarken inneholder 75 % av glomeruli og de proksimale og distale tubuli. Den mottar 90 % av nyreblodstrømmen og dens hovedfunksjon er filtrering, reabsorpsjon og sekresjon. [ 5 ]

Nyremarg

Nyremargen er sammensatt av mellom 8 og 18 koniske formasjoner som kalles nyrepyramider eller malpighiske pyramider. Den brede bunnen av hver pyramide vender mot nyrebarken, og dens apex, eller papilla, peker innvendig, og tømmes ut i den lille bekken, som går inn i nyrebekkenet. Pyramidene ser stripete ut fordi de består av rette parallelle segmenter av nyretubuli. Mellom en nyrepyramide og en annen er søylene til Bertin , strukturer som består av det samme vevet som nyrebarken; men på grunn av deres plassering regnes de som en del av medulla. [ 5 ]

Nephron

På mikroskopisk nivå består nyren av mellom 800 000 og 1 000 000 funksjonelle enheter, som kalles nefroner. Det er i nefronet hvor filtreringen av blodplasmaet og dannelsen av urin faktisk finner sted; Nefronet er den grunnleggende konstituerende enheten i nyreorganet. I hver nyre er det 250 oppsamlingskanaler, som hver samler urin fra 4000 nefroner.

Strukturen til nefronet er kompleks, den er sammensatt av et nyrelegeme i kommunikasjon med en nyretubuli. Nyrelegemet er en sfæroidal struktur som består av Bowmans kapsel og kapillærkulen inne i den, eller glomerulus . Tubuli som det glomerulære filtratet slippes ut i, er delt inn i tre deler: den proksimale kronglete tubuli , løkken til Henle og den distale kronglete tubulus .

Funksjonen til nefronet er delt inn i tre grunnleggende trinn:

• Filtrering: Det er det første trinnet i produksjonen av urin, det er at vannet ledsaget av mange av stoffene som er tilstede i blodet krysser lyset fra kapillærene til nyreglomerulus, og podocyttene som omgir dem, for å komme inn i kapselen av Bowman og nyretubuli. Det daglige filtratvolumet er rundt 180 liter, men 99 % av denne væsken blir deretter reabsorbert og går tilbake til blodet. Filtreringsprosessen er selektiv, på en slik måte at proteiner med middels og høy molekylvekt holdes tilbake i blodet, mens vann og elektrolytter lett passerer, slik at de blir funnet i den proksimale kronglete tubuli i en lignende konsentrasjon. blod før reabsorpsjon begynner. [ 1 ]

• Tubulær reabsorpsjon: Det er prosessen der mesteparten av vannet og mange av de oppløste stoffene som er viktige for kroppen blir gjeninnlemmet i blodet. Det forekommer først og fremst i de proksimale kronglete tubuli, men også i løkken til Henle og de distale kronglete tubuli.

• Sekresjon: Det er det motsatte av reabsorpsjon; på dette stadiet elimineres noen blodkomponenter ved aktiv sekresjon fra cellene i nyretubuli. Sekresjon er ikke synonymt med utskillelse, i sekret fjernes stoffer aktivt fra lumen av tubuli. Hydrogenioner H + , for eksempel, elimineres gjennom en sekresjonsmekanisme , som bidrar til å opprettholde pH i blodet på tilstrekkelige nivåer. Ammoniakk (NH4 + ) og enkelte legemidler elimineres også ved sekresjon.

Juxtaglomerulært apparat

Det juxtaglomerulære apparatet er en liten struktur som er lokalisert i hver av nefronene mellom de afferente og efferente arteriolene, ved siden av den distale kronglete tubuli. Den består av renin - utskillende juxtaglomerulære celler, macula densa -cellene og Goormaghtigh- cellene eller ekstraglomerulære mesangiale celler. [ 6 ]

Samlekanalsystem

Glomerulært filtrat strømmer fra den distale sammenviklede tubuli av nefron inn i samlingskanalsystemet i nyren. Hver samlekanal mottar de distale kronglete rørene til nefroner i nærheten som sideelver. Samlekanalene grupperer seg, og gir opphav til stadig tykkere kanaler som til slutt fører til nyrepapillen, hvor de kalles Bellini - kanaler eller papillære kanaler. Det antidiuretiske hormonet virker i oppsamlingskanalene , øker permeabiliteten for vann og letter dets reabsorpsjon, konsentrerer urinen når det er nødvendig. [ 7 ]

Nyrefysiologi

Nyrene filtrerer blod fra sirkulasjonssystemet og fjerner metabolsk avfall fra kroppen, [ 8 ] inkludert urea , urinsyre , kreatinin , kalium og fosfor , gjennom urinen . Urinproduksjonen foregår gjennom et komplekst system som inkluderer filtrering , reabsorpsjon og sekresjonsmekanismer . Hver dag produserer nyrene omtrent 180 liter glomerulært filtrat som er konsentrert i bare 1 eller 2 liter urin. Urin kommer kontinuerlig ned fra nyrene gjennom urinlederne til urinblæren , hvor den lagres til den støtes ut gjennom urinrøret . [ 1 ]

Nyrefunksjoner

• Skille ut avfallsstoffer gjennom urin . Hovedfunksjonen til nyrene er produksjonen av urin, gjennom hvilken kroppen eliminerer avfallsprodukter produsert av metabolske reaksjoner i kroppen. Noen av stoffene som elimineres gjennom urinen er urea og ammoniakk produsert ved deaminering av aminosyrer , urinsyre fra metabolismen av nukleinsyrer og kreatinin som kommer fra fosfokreatin som finnes i muskelfibre. [ 1 ]
• Reguler kroppens homeostase .
  • Reguler plasmavolumet. Nyrene har evnen til å opprettholde plasmavolum innenfor ønskelige grenser, kontrollere urinkonsentrasjonen, spare vann når det er nødvendig, og forhindre dehydrering . [ 1 ]
  • Reguler den ioniske sammensetningen av blodet. Nyrene er i stand til å øke eller redusere elimineringen av ulike ioner gjennom urinen, inkludert kalium (K + ), natrium (Na + ), klor (Cl - ), kalsium (Ca + ) og fosfat (HPO4 - ). Denne reguleringen er av stor betydning, for eksempel små økninger eller reduksjoner i blodets kaliumnivå kan forårsake alvorlige forstyrrelser i hjertets funksjon. [ 1 ]
  • Opprettholde blodosmolaritet . Nyren regulerer tapet av vann og konsentrasjonen av ioner i blodet, og opprettholder dermed en konstant osmolaritet i blodet ved verdier på rundt 300 milliosmol per liter. I nærvær av antidiuretisk hormon (ADH; også kalt vasopressin ), blir nyrens oppsamlingskanaler permeable for vann og letter reabsorpsjonen, og konsentrerer dermed urinen og reduserer volumet. Motsatt, når kroppen må eliminere overflødig vann, for eksempel etter å ha drukket for mye væske, reduseres produksjonen av antidiuretisk hormon og samlekanalen blir mindre permeabel for vann, noe som gjør urinen fortynnet og rikelig. Kroppens manglende evne til å redusere produksjonen av antidiuretisk hormon på riktig måte, en tilstand kjent som syndrom med upassende antidiuretisk hormonsekresjon (SIADH), forårsaker vannretensjon og en farlig fortynning av kroppsvæsker. Underskuddet i produksjonen av antidiuretisk hormon, eller manglende evne til oppsamlingskanalene til å reagere på det, forårsaker diabetes insipidus som forårsaker store mengder urin og en tendens til dehydrering.
  • Regulerer blodtrykket . Nyren spiller en svært viktig rolle for å holde blodtrykket stabilt ved å skille ut hormonet renin som øker blodtrykket ved behov.
  • Regulering av syre-base balanse. Nyren opprettholder en stabil blod - pH gjennom en mekanisme som eliminerer variable mengder hydrogenioner (H + ) gjennom urinen, samtidig som den bevarer bikarbonationer (HCO3 - ). [ 1 ]

• skiller ut hormoner
  • Erytropoietin , som stimulerer produksjonen av røde blodceller i benmargen .
  • Renin , som regulerer blodtrykket . Når det juxtaglomerulære apparatet oppdager at det er lav renal plasmastrøm eller hypoksi, frigjør nyrene renin for å aktivere renin-angiotensin-aldosteron-systemet som genererer perifer vasokonstriksjon som øker blodtrykket, og garanterer, i teorien, større nyrestrøm. [ 9 ]
  • I nyrene omdannes vitamin D til den aktive formen eller kalsitriol , som er avgjørende for å opprettholde kalsium i beinene .
  • kallikrein .
• metabolsk funksjon.
  • Glukoneogenese . Den består av syntese av glukose fra aminosyrer og andre forløpere under langvarig faste. 90 % av glukoneogenesen foregår i leveren og bare 10 % i nyrene.

Sykdommer som påvirker nyrene

Nesten alle nyresykdommer virker på nefronene og får dem til å miste filtreringsevnen, en prosess som kalles nyresvikt . Nyresvikt kan skje raskt, ofte som et resultat av nyretraumer eller forgiftning , men nesten alle nyrepatologier ødelegger nefronene sakte og stille, og forårsaker kronisk nyresvikt som blir stadig verre over år eller tiår. De to vanligste årsakene til kronisk nyresvikt er diabetes og hypertensjon . De medisinske spesialitetene som studerer nyrene og sykdommene som påvirker dem er nefrologi og urologi .

Liste over nyresykdommer

• Renal tubulær acidose . Det er på grunn av en endring i nyretubuli som forårsaker metabolsk acidose .
• Renal agenesis , består av fravær av nyre fra fødselen. Det kan være ensidig eller bilateralt.
• Nyrestein . Det kalles også renal lithiasis eller nephrolithiasis og består av eksistensen av en tannstein eller stein inne i nyrene eller urinveiene (ureter eller blære). Akutt smerte forårsaket av en nyrestein kalles nyrekolikk .
• Nyrekreft. Det finnes forskjellige varianter, den vanligste formen er nyrekarsinom . Wilms- svulst er en type nyrekreft som oppstår hovedsakelig i barndommen.
• Glomerulonefritt . Sykdom som i utgangspunktet påvirker funksjonen til nyreglomerulus, det er mange varianter, inkludert IgA nefropati , poststreptokokk glomerulonefritt og raskt progressiv glomerulonefritt .
• Hydronefrose . Det er en utvidelse av nyrenes samlesystem på grunn av vanskeligheter med å eliminere urin, forårsaket av eksistensen av en mekanisk hindring på et tidspunkt i urinsystemet, eller en funksjonell endring.
• Nyresvikt . Det er den siste konsekvensen av mange nyresykdommer.
• Diabetisk nefropati . Det er nyresykdom forårsaket av diabetes mellitus.
• hypertensiv nefropati . Høyt blodtrykk kan skade nyrefunksjonen.
• Pyelonefritt . Bakteriell infeksjon som påvirker nyrene og urinveiene.
• Polycystisk nyre . Genetisk og progressiv sykdom som kan skade nyrefunksjonen alvorlig. [ 10 ]
• Alport syndrom . Genetisk sykdom som påvirker nyrene og andre organer.
• Nyre traumer . Det er vanligvis forbundet med en påvirkning på magen.

Nyren hos dyr

Virvelløse dyr

Virvelløse dyr kan ha utskillelsesorganer som noen ganger blir referert til som "nyrer", men selv i Amphioxus er disse aldri homologe med vertebratenyrer, og er mer nøyaktig kjent under andre navn, som nephridia .

Virveldyr

Hos de fleste virveldyr vedvarer den primitive nyren ( mesonephros ) hos den voksne, men vanligvis smeltet sammen med metanephros; i fostervann eksisterer imidlertid mesonefros bare i embryoet .

Primitive virveldyr

Hos de mest primitive virveldyrene, hagfish og lampreys , er nyren usedvanlig enkel: den består av en rad med nefroner som hver tømmes direkte inn i Wolffian-kanalen.

Fisk og amfibier

Nyrene til fisk og amfibier er typisk smale, langstrakte organer som opptar en betydelig del av stammen. Samlekanalene til hver gruppe nefroner munner vanligvis ut i Wolffian-kanalen . Situasjonen er imidlertid ikke alltid så enkel; hos bruskfisk og enkelte amfibier er det også en kortere kanal, som ligner på amniote ureter, som drenerer de bakre (metanefrie) delene av nyren, og går sammen med Wolffian-kanalen i blæren eller cloacaen. Faktisk, hos mange bruskfisker, kan den fremre delen av nyren degenerere eller slutte å fungere helt hos den voksne.

Reptiler

Reptilnyrer består av en rekke lober arrangert i et bredt lineært mønster. Hver lapp inneholder en enkelt gren av urinlederen i midten. Reptiler har relativt få nefroner sammenlignet med andre amnioter av lignende størrelse, muligens på grunn av deres lavere metabolske hastighet.

Fugler

Fugler har relativt store, langstrakte nyrer, som hver er delt inn i tre eller flere forskjellige lapper. Lobulene består av flere uregelmessig anordnede mindre lobuler, hver sentrert på en gren av urinlederen. Fugler har små glomeruli, men omtrent dobbelt så mange nefroner som pattedyr av samme størrelse.

Pattedyr

Den menneskelige nyren er ganske lik den til andre pattedyr. Karakteristiske trekk ved pattedyrs nyre, sammenlignet med andre virveldyr, inkluderer tilstedeværelsen av et nyrebekken, nyrepyramider og en nyrebark som tydelig kan skilles fra medulla. Denne siste egenskapen skyldes tilstedeværelsen av langstrakte løkker av Henle; disse er mye kortere hos fugler, og finnes faktisk ikke hos andre virveldyr. Bare hos pattedyr får nyrene sin klassiske bønneform, selv om det er noen unntak, for eksempel de flerfligede nyrene til pinnipeds og hvaler . [ 11 ]

• Utdanningsmodell av en pattedyrnyre.

• Utdanningsmodell av en pattedyrs nyre og binyrer.

• Utdanningsmodell av en pattedyrnyre.

Nyre
Anatomi	Nyrebark  • Nyremedulla  • Nyrehilum  • Nyrebekken  • Nyrebeger  • Nyrepapille  • Nyrepyramide  • Nyrelapp .
Blodårer	Arterier ( nyrearterie , interlobulære arterier i nyren , buede arterier , interlobulære arterier , afferente arterier , glomerulære kapillærer , efferente arterioler , peritubulære kapillærer , rectus kar )
nefron	nyrelegemet nyre glomerulus Bowmans kapsel podocytt nyretubuli proksimal kronglete tubuli Løkke av Henle distale kronglete tubuli Juxtaglomerulært apparat Maculadense juxtaglomerulære celler ekstraglomerulær mesangial celle

Referanser

1. ↑ a b c d e f g Tortora, Derrickson: Principles of Anatomy and Physiology , 11. utgave. Hentet 2. februar 2017.
2. ^ "Ajourførte kreftnyheter og behandlingsinformasjon for pasienter, familier og onkologer > CancerConsultants.com" . Arkivert fra originalen 30. mai 2009. 
3. ^ a b Drake, Richard L.; Vogl, Wayne; Mitchell, Adam W.M. (2007). Grå: Anatomi for studenter . Spania: Elsevier. s. 320 . ISBN  9788481748321 . 
4. ↑ Virtuell sykepleier: Urinsystemet. . Hentet 9. februar 2017
5. ↑ a b Ross, MH og W. Pawlina: Histology: Text and Color Atlas with Cellular and Molecular Biology . Utg. Panamericana, 6. utgave, 2013. Besøkt 6. februar 2017.
6. ↑ LM Rodríguez Fernández: Omfattende pediatri. Renal morfologi og funksjon . , juli 2013. Hentet 10. februar 2017.
7. ↑ Gerhard Thews, Ernst Mutschler: Menneskets anatomi, fysiologi og patofysiologi . Hentet 12. februar 2017.
8. ^ "nyre" . RAE . 
9. ↑ Fernando de la Serna: Kronisk hjertesvikt. Renin-angiotensin-aldosteron-systemet . Hentet 11. februar 2017
10. ↑ polycystisk nyresykdom i Dorland Medical Dictionary
11. ↑ Al-Kahtani, MA; C. Zuleta, E. Caviedes-Vidal og T. Garland, Jr. (2004). Nyremasse og relativ medullær tykkelse hos gnagere i forhold til habitat, kroppsstørrelse og fylogeni . Physiological and Biochemical Zoology 77 (3): 346-365. PMID  15286910 . doi : 10.1086/420941 .  Referansen bruker den utdaterte parameteren |coautores=( hjelp )

Eksterne lenker

• Wiktionary har definisjoner og annen informasjon om nyre .
• Wikimedia Commons er vert for en mediekategori for nyrer .