Sykdom

Begrepet sykdom kommer fra det latinske infirmitas , som bokstavelig betyr «mangler fasthet». Definisjonen av sykdom i henhold til Verdens helseorganisasjon (WHO), er den av "endringer og avvik i den fysiologiske tilstanden i en eller flere deler av kroppen, for allment kjente årsaker, manifestert av karakteristiske symptomer og tegn, og hvis utvikling er mer eller mindre forutsigbare. [ 1 ]

Helse og sykdom er en integrert del av livet , av den biologiske prosessen og av miljømessige og sosiale interaksjoner . Generelt forstås sykdom som tap av helse, hvis negative effekt er konsekvensen av en strukturell eller funksjonell endring av et organ på et hvilket som helst nivå.

Definisjon og relaterte termer

Sykdomsbegrepet er en tilnærming som styrer hvilken type helseproblem det er snakk om, og hjelper til med å forstå det. Hver sykdom har spesifikke egenskaper som kategoriserer den, og gir et referansepunkt for å identifisere hva en nosologisk enhet kan ha til felles eller forskjellig fra en annen.

Ett eksempel: navnet "diabetes" gjorde en betydelig referanse til "passasje av vann" tydelig i økt tørste ( polydipsi ) og økt urinproduksjon ( polyuri ). Dette førte til grupperingen av to lidelser ( diabetes mellitus og diabetes insipidus ) som det eneste de har til felles er polydipsi og polyuri , siden deres årsaker, frekvenser og gjenværende manifestasjoner er helt forskjellige.

Forskjellen mellom sykdom og andre termer

Per definisjon er det bare én sykdom, men karakteriseringen og identifiseringen av ulike helseprosesser og tilstander har ført til diskriminering av et univers av ulike enheter (nosologiske enheter), mange av dem strengt tatt forstått som sykdommer, men andre ikke ( jf. syndrom , klinisk enhet og lidelse ). På denne måten blir sykdommer og surrogat- og analoge prosesser forstått som kategorier bestemt av menneskesinnet .

Helsevitenskap

Sykdommene som påvirker planter og andre botaniske slekter angår fytopatologi , de som rammer dyr er veterinærmedisinens domene , og de som rammer mennesker håndteres av medisin , sykepleie , fysioterapi ... Disse vitenskapene undersøker og bidrar med sin kunnskap innen forebygging, diagnostisering og behandling av sykdommer innenfor deres respektive virkefelt. [ 2 ]

Menneskelig patologi og nosologi

Strengt (innenfor det medisinske feltet) er sykdommer gjenstand for studiet av patologi (fra gresk παθος: 'tilstand', 'lidelse'), en gren av medisinen som undersøker egenskapene til hver enhet, dens komponenter og prosessen som utvikler seg , i forhold til de morfofysiologiske bevisene som er innprentet i biologien til den syke organismen. Nosologi er imidlertid disiplinen som er ansvarlig for å styre definisjonen og klassifiseringen av de forskjellige sykdommene i henhold til forskrifter basert på karakterisering og identifisering av komponentene og funksjonene som definerer hver nosologisk enhet som noe unikt og kjennelig fra resten. Dermed blir de studert i en bredere, komparativ og systematisk sammenheng, innenfor et globalt patologiskjema.

Nomenklatur

For å nevne en sykdom, som en generell regel, spesifiseres den berørte kroppsdelen, etterfulgt av et suffiks som indikerer etiopatogenesen av helseproblemet .

Eksempler:

Noen sykdommer er oppkalt etter den som først oppdaget eller beskrev dem; De kalles eponymer .

Eksempler:

Selv om de i daglig tale brukes mye i denne forstand, er ikke ordene patologi og patologier synonyme med 'sykdom' og 'sykdommer', siden de refererer til en disiplin, og ikke til navnet på sykdommene. [ 3 ] Eksempler: inflammatoriske sykdommer foretrekkes fremfor inflammatoriske patologier ; nevronal sykdom foretrekkes fremfor nevronal patologi .

Definisjon av syk

En pasient er et menneske som lider av en sykdom, enten han er klar over tilstanden sin eller ikke. Joan Riehl-Sisca definerer pasientens rolle som "posisjonen en person inntar når de føler seg syk"

Måten et individ oppfatter helse og sykdom på er et komplekst og spesielt fenomen av hvordan han reagerer som helhet og møter situasjonen i ulike dimensjoner av sin personlighet (emosjonelle, rasjonelle, fysiske og åndelige for eksempel). Dermed vil hver person leve helse-sykdomsopplevelsen forskjellig, og dette vil betinge betydningen som gis til slike opplevelser.

Til tross for individuelle reaksjoner, gir det sosiale og kulturelle miljøet en ramme for slike reaksjoner, og begrenser deres uttrykksevne til visse "kulturelt akseptable" former.

«Når personen blir syk, gjør de det på en integrert måte, ikke i pakker eller på avbetaling. Alle komponentene i mennesket er endret og hver av dem krever sine egne behov. På en slik måte at sykdommen genererer fysiske symptomer som smerte og dyspné; psykoemosjonelle symptomer som frykt, angst, sinne, depresjon; åndelige behov som skyldfølelse, tilgivelse, indre fred; og sosiale krav som hensyn og ikke oppgivelse». [ 4 ]

Sykdomserfaring

Opplevelsen av sykdom er opplevelsen av en prosess som innebærer endringer eller modifikasjoner av en tidligere tilstand. Den er delt inn i fem stadier:

  1. Fase I, der symptomet oppleves.
  2. Fase II, hvor pasientens rolle overtas.
  3. Fase III, hvor det tas kontakt med helseagenten.
  4. Fase IV, hvor pasienten blir avhengig av helsetjenesten.
  5. Fase V, hvor rehabilitering eller utvinning eller aksept av sykdomstilstanden finner sted hvis den er kronisk.

Sykdomsatferd

Generelt handler «syke mennesker» på en spesiell måte mot sin tilstand; Leger kaller en slik holdningsendring for sykdomsatferd .

Sykdomsatferd innebærer hvordan pasienten kontrollerer kroppen sin, definerer og tolker symptomene sine , tar i bruk handlinger og bruker helsesystemet. Det er stor variasjon i måten mennesker reagerer på sykdom, både sin egen og andres. Imidlertid kan manifestasjonen av sykdomsatferd brukes til å kontrollere livets motgang.

Sykdomsatferd kan bli unormal når den ikke står i forhold til det nåværende problemet, og personen vedvarer i den syke rollen.

Sykdomskomponenter

Se også: Patologi

Sykdommer er mentale kategorier, hver med en bestemt spesiell betydning som gir den den nødvendige individualitet for å bli forstått som en nosologisk enhet. Slik intellektuell distinksjon (kategorisering) gjøres basert på komponentene i hver nosologisk enhet som karakteriserer den som sådan. Følgelig er den totale informasjonen som gjør hver nosologisk enhet til det den er, en del av analysen av minimale og partielle enheter; hver representerer et aspekt av den totale sykdomsprosessen. I noen tilfeller er visse aspekter ukjente eller usikre, noe som gjør en fullstendig beskrivelse av disse enhetene vanskelig.

De grunnleggende aspektene (komponentene) som generelt vurderes for studiet av de forskjellige patologiske prosessene er varierte. Enhver av disse komponentene kan brukes som et taksonomisk kriterium for de forskjellige nosologiske enhetene. Her er noen av disse aspektene:

Epidemiologi

Det representerer meningsfull informasjon som foreløpig definerer den mest sannsynlige konteksten der en sykdom sannsynligvis vil utvikle seg. Vitenskapen om epidemiologi vurderer – statistisk – mange variabler for å kasuistisk definere en slik kontekst (befolkning, miljø, etnisk, genetisk, arbeidskraft, økologisk, etc.).

Epidemiologien til en sykdom gir også parametere for å bestemme viktigheten av en bestemt patologi i forhold til dens kasuisme (hyppighet av tilfeller) og sannsynligheten for å bestemme årsaken til slike tilfeller.

Etiologi

Det medisinske leksikonet identifiserer mulige, sannsynlige eller visse årsaker til en sykdom med begrepet "etiologi". Årsakene til sykdom er kanskje ikke veldig klare for noen sykdommer (for eksempel psykiatriske lidelser), mens i andre er årsak-virkningsforholdet praktisk talt ubestridelig og tydelig (som ofte er tilfellet ved infeksjonssykdommer ).

Etiologien eller årsaken til en sykdom er ikke alltid unik, og mange tilfeller (diabetes, høyt blodtrykk, infertilitet, psykose, ulcerøs kolitt, etc.) forstås som polykausale, det vil si at flere patogene faktorer er involvert.

Det finnes en modell som foreslår en rekke faktorer som årsaker, et spektrum som varierer fra en ytterlighet med genetiske (endogene) årsaker til en annen ytterlighet, tilsvarende miljømessige (ytre) faktorer.

For en sykdom er etiologien dens viktigste identifiserte årsak; representerer utgangspunktet for å etablere sykdommen. Det er den sine qua non -faktoren for opprinnelsen til den patologiske prosessen. Men ved mange sykdommer og surrogattilstander er etiologien usikker eller ukjent. Det bør bemerkes at syndromer vanligvis er plurietiologiske enheter; mens sykdommer på det meste har en enkelt årsak.

Noen ganger, sammen med etiologien, beskrives vanligvis de utløsende faktorene til sykdommen. Ofte eksisterer visse omstendigheter samtidig som ikke er årsaken (i det minste direkte) til sykdommen, de fungerer som hendelser som starter selve prosessen, de er de såkalte utløsende faktorene.

Noen ganger, for en sykdom, beskrives dens "etiopatogenese", det vil si: dens etiologi og patogenesen sammen, som en enhetlig prosess.

Patogenese

Patogenese eller patogenese er den (noen ganger tentative) beskrivelsen av den komplekse patofysiologiske prosessen som utvikler seg fra effektene utløst av den etiologiske faktoren. En slik beskrivelse definerer overgangen til sykdomsstatus.

Patogenesen til en sykdom er representasjonen av de endrede mekanismene til normal fysiologi som genererer, opprettholder og avslutter eller opprettholder den patologiske prosessen fremmet av en årsak (etiologi).

Klinisk bilde

Klinisk bilde , kliniske manifestasjoner eller bare « kliniske », er en betydelig kontekst eller rammeverk, definert av forholdet mellom tegn og symptomer som oppstår ved en bestemt sykdom.Klinisk semiologi er verktøyet som gjør det mulig å definere et klinisk bilde, der det er mulig skille:

Utfyllende tester

De komplementære testene av klinisk semiologi innebærer bidrag av tilleggsinformasjon fra pasientens biologi gjennom anvendelse av forskjellige teknikker, generelt instrumentelle. Resultatene fra de komplementære testene må tolkes innenfor den kliniske konteksten.

Eksempler på komplementære tester er: alle bildeteknikker (ultralyd, røntgen, tomografi, magnetisk resonansavbildning, scintigrafi, etc.), elektrokardiogram, spirometri, blodprøver (hemogram), myelogram, punkteringer (flere), urinanalyse , psykologiske tester, fysiske stresstester, polysomnografi, etc.

Diagnose

Det er en kompleks prosess utviklet av fagpersonen, og innebærer en kognitiv respons på pasientens situasjon. Diagnosen kan bestemme en patologisk tilstand eller ikke (helse hos en pasient er også diagnostisert).

Prosessen inkluderer differensialdiagnosen , det vil si vurdering av alle mulige nosologiske årsaker som kan gi et lignende klinisk bilde. Det etterfølges av å velge den mest passende muligheten basert på resultatene av historien, fysisk undersøkelse, komplementære tester og noen ganger behandling.

Patologi

Den anatomiske og histopatologiske studien lar oss undersøke de fysisk-kjemiske bevisene for sykdomsprosessen, som har blitt reflektert i endringer i normal morfologi og fysiologi på ethvert nivå (molekylært, cellulært, vev, organisk, etc.). Resultatet av den anatomopatologiske studien har generelt en definitiv diagnostisk karakter.

Det er flere teknikker og metoder for å demonstrere de forskjellige morfofunksjonelle lesjonene, og bestemme deres tolkning i sammenheng med patogenese; fordi lesjonene kan forstås som milepæler som markerer et forløp: den patogene veien, som fører til en type sykdom.

Evolusjon

Evolusjon er forløpet av biologiske hendelser mellom den sekvensielle virkningen av komponentårsakene ( etiologi ) til sykdommen utvikler seg og utfallet (helbredelse, overgang til kronisitet eller død) inntreffer. Den naturlige historien til en sykdom representerer utviklingen av sykdomsprosessen uten medisinsk intervensjon. Vi snakker om forebyggende medisin når det er medisinsk intervensjon med sikte på å endre den naturlige utviklingen av sykdommen mot et mer godartet forløp for pasienten.

Behandling

Den består av alle de miljømessige, menneskelige, fysiske, kjemiske alternativene, blant andre, som bidrar til å helbrede pasienten, av prosessen deres, eller til å dempe symptomene deres (lindrende behandling) for å forbedre livskvaliteten så mye som mulig, oppnå deres innlemmelse i samfunnet.

Prognose

Den representerer statistisk informasjon om trenden etterfulgt av en patologisk prosess. Mange variabler må tas i betraktning når man lager en prognose. Det er ikke alltid mulig å forutsi forløpet av en sykdom, med eller uten behandling.

Forebygging

Forebygging eller profylakse er informasjon om handlinger som endrer sannsynligheten for å bli syk og reduserer risikoen . Forebygging innebærer handlingstiltak rettet mot å unngå sykdom og bedre helsetilstand.

Klassifikasjoner

Klassifiseringen av sykdommer som nosologiske enheter er styrt av nosotaxi , en avhengig disiplin av nosologi . Klassifiseringene er varierte og avhenger av hvilke kriterier som tas hensyn til.

Klassifiseringen av sykdommer uttrykker resultatet av et enormt antall observasjoner, av et forsøk på å gi dem orden og av en påstand om at nevnte rekkefølge ikke kommer fra en tolkning, men fra en korrespondanse, en tilnærming til den naturlige orden (Viesca, et al. al... ).

«I medisin er sykdommer gruppert etter deres anatomiske, etiologiske eller patogene likheter. Den mest hensiktsmessige klassifiseringen er den som kombinerer de tre særegenhetene. Det er imidlertid ikke vanlig. (Farreras & Rozman, s.1259)

Typer sykdommer

Klassifiseringen av sykdommer er betinget av kriteriene som brukes til å gruppere dem.

I henhold til varigheten
  • Akutt : Vanligvis de som varer mindre enn tre måneder.
  • Subakutt - vanligvis de som varer mellom tre og seks måneder
  • Kronisk - vanligvis de som varer mer enn seks måneder
I henhold til distribusjonen

I henhold til befolkningen den påvirker og dens utvidelse eller ikke til andre geografiske områder, er de klassifisert som:

  • Sporadisk – påvirker svært få mennesker og dukker opp av og til
  • Endemisk : det påvirker ofte en bestemt region på en regelmessig og vedvarende basis over tid
  • Epidemi : er en betydelig høy økning i antall tilfeller av en sykdom i forhold til antall forventede tilfeller, innenfor et avgrenset geografisk område.
  • Pandemi : er en epidemi som påvirker store geografiske områder (opp til verdensomspennende distribusjon) generelt i løpet av en bestemt tid.
I henhold til dens etiopatogenese

Avhengig av årsaken og påfølgende patofysiologi, kan sykdommer klassifiseres i:

Standard klassifiseringer

De er avtaler inngått av leger og sykepleiere om å organisere sykdommer etter visse faglige og vitenskapelige kriterier.

Internasjonal klassifisering av primærhelsetjenesten

The International Classification of Primary Care er en taksonomi av termer og uttrykk som vanligvis brukes i allmennmedisin . Samle årsakene (eller årsakene) til konsultasjon, helseproblemer og omsorgsprosessen. Det er en type internasjonal medisinsk terminologiklassifisering, også kalt CIAP-2 (på spansk) eller ICPC-2 (for akronymet på engelsk: International Classification of Primary Care) og i utvidet form som ICPC-2 PLUS.

World Organization of General/Family Physicians (WONCA) publiserte i 1999 den spanske versjonen av International Classification of Primary Care andre utgave (CIAP - 2); fra den originale engelske utgaven av 1998, kalt International Classification of Primary Care (ICPC).

Personen som var ansvarlig for den spanske oversettelsen var Dr. Juan Gérvas , medlem av WONCA International Classification Committee. ICPC-2 er for øyeblikket tilgjengelig på 20 språk.

Internasjonal klassifisering av sykdommer

Den internasjonale og statistiske klassifiseringen av sykdommer og relaterte helseproblemer (ICD) er en liste over koder utgitt av Verdens helseorganisasjon . ICD er en kjerneklassifisering i WHO Family of International Classifications (WHO-FIC). Under permanent vurdering er ICD-en som er i bruk den tiende utgaven (ICD-10), utviklet i 1992 for statistisk overvåking av dødelighet.

ICD gir koder for å klassifisere sykdommer og en lang rekke tegn, symptomer, unormale funn, klager, sosiale forhold og ytre årsaker til skade eller sykdom. Hver helsetilstand kan tilordnes en kategori og gis en kode på opptil fem tegn (i X00.00-format). Slike kategorier inkluderer grupper av lignende sykdommer.

Den ble opprinnelig utformet som et verktøy for å beskrive sykdommer fra et folkehelseperspektiv . Den brukes over hele verden til sykelighets- og dødelighetsstatistikk, refusjonssystemer og automatisk beslutningsstøtte innen medisin. Dette systemet er utviklet for å fremme internasjonal sammenligning av innsamling, behandling, klassifisering og presentasjon av denne statistikken.

Klassifisering av psykiske lidelser

Et viktig alternativ til ICD-kodingen er Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders ( DSM ) fra American Psychiatric Association ( APA ). DSM er det viktigste diagnosesystemet for psykiatriske og psykologiske lidelser i USA, og brukes som et supplement til andre diagnostiske systemer i mange land. Siden 1990 har APA og WHO jobbet sammen for å forene kriterier og få DSM til å stemme med visse deler av ICD; noen forskjeller eksisterer imidlertid fortsatt.

Sykdom i litteraturen

Se også

Referanser

  1. ^ "WHO-definisjon" . 
  2. ↑ Av Portugal Álvarez J. Den menneskelige sykdommen. I: Núñez-Cortés J, del Llano Señarís JE (regissører). Å være lege Verdiene til et yrke. Madrid: Publishing Union; 2012. ISBN 978-84-7209-583-0
  3. ↑ Patologi er ikke synonymt med sykdom. Royal National Academy of Medicine. Åpnet 02.11.2014.
  4. ↑ Sanz Ortiz. Hva er en syk person? I: Farreras-Rozman. Indremedisin. (1):50.

Bibliografi

Eksterne lenker