| Eggstokkreft | ||
|---|---|---|
|
Slimete eggstokksvulst sett under mikroskop , HE-farge . | ||
| Spesialitet | onkologi | |
| medisinsk melding | ||
Eggstokkreft er en ondartet svulst som oppstår i hvilken som helst del av eggstokken . Eggstokken er et komplekst organ som kan være sete for mange svulster med svært forskjellig morfologi, hvorav noen er utstyrt med hormonell funksjon, noe som rettferdiggjør den store variasjonen av klassifiseringer. Den hyppigste plasseringen av kreften er i epitelet som dekker eggstokken. [ 1 ] Det utvikles også fra kjønnscellene eller bindevevet rundt eggstokken. [ 2 ] Risikoen for eggstokkreft er direkte korrelert med abnormiteter i genene BRCA1 og BRCA2 . [ 3 ] Eggstokkreft gir vanligvis ikke symptomer . [ 4 ] Dette er grunnen til at de fleste tilfeller oppdages når sykdommen allerede er avansert, men hvis den oppdages tidlig kan det forbedre prognosen. [ 5 ]
En retrospektiv studie publisert i 2018 av Jama Network uttalte at: Bruk av lavdose aspirin er assosiert med en redusert sjanse for eggstokkreft . Den beregnede muligheten for å lide av denne typen kreft kan reduseres med 23 %. " Vi er ikke på det stadiet hvor vi kan anbefale at daglig bruk av aspirin reduserer risikoen for eggstokkreft ." [ 6 ]
Det er ikke lett å beregne den nøyaktige frekvensen av eggstokkreft, og det er store forskjeller mellom ulike land. Den når svært høy frekvens i de industrialiserte landene i Vest-Europa, Israel, Canada og USA. Det er den sjette hyppigste ondartede svulsten hos kvinner etter kreft i bryst , tykktarm , lunge , livmor og lymfomer .
De har høy dødelighet. Bortsett fra brystkreft, er det den ledende dødsårsaken fra gynekologisk kreft, til tross for at frekvensen er lavere enn livmorens frekvens. De presenterer en vanskelig diagnose, og den blir vanligvis behandlet i avanserte stadier. I Spania representerer den 3,31 % av alle kreftdødsfall og rangerer på åttende plass bak kreft i bryst, mage, tykktarm og rektum, livmor, lunge, bukspyttkjertel og leukemi (López-Abente et al. 1996) . Maligniteten til eggstoksvulster er hyppigere etter 50 år. Gjennomsnittsalderen er mellom 50 og 59 år, med 89 år.
Det er et viktig helseproblem, på grunn av dets diagnose i avanserte stadier av sykdommen, snarere enn forekomsten på grunn av dens grove dødelighet , og det kan betraktes som den eneste gynekologiske neoplasmen der tidlig diagnose ikke har utviklet seg de siste årene. . Eggstokkreft representerer den fjerde ledende årsaken til kreftdød hos kvinner i USA og den ledende årsaken til gynekologisk kreftdød i den vestlige verden. [ 7 ]
Sterilitet og medisiner som brukes til eggstokstimulering i behandlinger som varer mer enn ett år, for eksempel Clomiphene , øker forekomsten av eggstokkreft. På den annen side reduserer fødsel , bruk av p-piller , tubal ligering (for en mekanisme som fortsatt er ukjent) og hysterektomi forekomsten av eggstokkreft. Det mangler fortsatt bevis for assosiasjonen mellom noen faktorer med eggstokkreft, inkludert eksponering for talkum og asbest , hormonbehandling, et fettrikt kosthold og toksiske faktorer som tobakk , alkohol , kaffe og ioniserende stråling.
Hvis en kvinnes mor og/eller søster har hatt eggstok-, bryst- eller livmorkreft, har kvinnen økt risiko for å utvikle sykdommen . [ 8 ]
Også kvinner som har hatt cyster eller endometriose er spesielt utsatt. [ 9 ]
Det er en sykdom som vanligvis gir få symptomer, og som kan nå et avansert stadium før den forårsaker dem. Det første symptomet er vanligvis et lett ubehag i nedre del av magen, som ligner på fordøyelsesbesvær; livmorblødning er sjelden.
Større eggstokker hos en postmenopausal pasient kan være et tidlig tegn på kreft, selv om deres vekst også kan være forårsaket av cyster, ikke-kreftmasser og andre forhold. Det kan også forekomme væske i magen og magen kan hovne opp, på grunn av dette eller forstørrelsen av eggstokken. I denne fasen kan kvinnen ha bekkensmerter , anemi og vekttap. I sjeldne tilfeller skiller eggstokkreft ut hormoner som forårsaker overdreven vekst av livmorslimhinnen, en økning i bryststørrelse eller økt hårvekst. Andre symptomer kan være mangel på matlyst, metthet eller tretthet.
Det er ukjent, men det er kjent at flere faktorer er nødvendige og at de vanligvis produseres fra den ondartede transformasjonen av epitelet på eggstokkoverflaten. Det er hyppigere i nulliparas støttet av hypotesen om uopphørlig eggløsning og den beskyttende effekten av anovulatorisk og graviditet.
Det er en arvelig genetisk faktor kjent som familiær eller arvelig eggstokkreft (mellom 5 og 10 % har denne komponenten), det er også forfattere som anbefaler kjemoprevensjon med orale hormonelle prevensjonsmidler hos disse kvinnene med arvelig faktor i en periode lik eller større 6 år.
Screening for eggstokkreft er vanligvis ikke særlig følsom, så diagnosen er sen i omtrent 70 % av tilfellene. [ 10 ] Det begynner alltid med en fullstendig sykehistorie, tatt i betraktning pasientens familiehistorie med kreft. [ 11 ] En årlig rektovaginal undersøkelse anbefales i USA.
Symptomene forveksles ofte med symptomene på andre sykdommer som gastrointestinal. I tillegg er det ingen enkel test for nøyaktig å oppdage sykdommen, men det finnes en rekke metoder som kan hjelpe med å diagnostisere den. [ 12 ] Tumormarkører , som CA 125 , er også tilgjengelige . Transvaginal ultralyd er fortsatt den foretrukne metoden for å evaluere adnexalmasser, inkludert fargedopplervelocytometri . [ 7 ]
Laparoskopisk kirurgi, samt utforskende kirurgi av magen kjent som en laparotomi, er nødvendig for å bekrefte diagnosen og bestemme utviklingen av sykdommen. [ 13 ]
Det er foreløpig ingen bevis for nytte av screening hos kvinner som har en eller ingen slektning i 1. grad med eggstokkreft. [ 11 ]
Behandlingsalternativene varierer avhengig av: størrelsen på svulsten, plasseringen av svulsten, graden av diffusjon og den fysiske tilstanden til pasienten. Behandlingsalternativer inkluderer kirurgi, kjemoterapi og biologisk terapi. [ 14 ]
Kreftbehandling kan påvirke mange funksjoner i kroppen. En av bivirkningene som råder for kreftpopulasjonen er tretthet. Av denne grunn bør pasienter være spesielt oppmerksomme på fysisk aktivitet som kan hjelpe dem å overvinne følelsen av tretthet. Trening kan redusere eller til og med reversere effekten av behandlingen. [ 15 ]
Det er et faktum at pasienter etter å ha fått vite om diagnosen vanligvis ikke snakker åpent om den, de gjør det bare med familie eller nære venner, og uttrykker tanker og skyldfølelse. Så intervensjonen fra den kliniske psykologen er avgjørende, på en slik måte at de kan møte stresset som skyldes sykdommen deres. Psykologisk terapi har som mål å: (1) redusere angst, depresjon, stress og negative reaksjoner, (2) indusere en positiv kampånd, (3) legge til rette for aktiv deltakelse i behandlingen av sykdommen deres, (4) utvikle den beste måten å møte sykdommen på. , (5) lette uttrykket av følelser, spesielt negative. [ 16 ]