Hestekolikk tilsvarer en akutt smerte ledsaget av vagal overvekt som forårsaker spasmer fra magen til de siste delene av tarmen.
Det er en veterinær nødsituasjon, som hvis den ikke blir fulgt opp kan ende med pasientens død: [ 1 ]
Kolikk er mer et syndrom enn en diagnose, og omfatter alle årsaker til magesmerter, relatert til fordøyelseskanalen eller ikke.
Etiologien for hestekolikk varierer etter type, men i hver av dem er det en økning i volum og trykk i et eller annet fordøyelsessegment.
Den består av en komprimering av mat i en del av venstre tykktarm kjent som "bekkenbøyning", hvor tarmen smalner av og gjør en 180º sving . Det reagerer generelt godt på medisinsk behandling, men mer alvorlige tilfeller vil kanskje ikke løses uten kirurgi. Hvis alvorlige tilfeller ikke behandles, kan de være dødelige. Den vanligste årsaken er at hesten er i boks og/eller spiser store mengder halm , eller har en sykdom som hindrer den i å tygge ordentlig. [ 2 ] En veterinær kan diagnostisere det ved rektal palpasjon .
Det er en konsekvens av økte peristaltiske sammentrekninger i mage-tarmkanalen. Det kan være forårsaket av parasitter , hestens temperament , stress , mugnet mat ... Symptomene er milde og den reagerer godt på spasmolytiske og smertestillende midler .
Det kan være forårsaket av blokkering av inntak, rundorm ( Parascaris equorum ), eller bendelorm ( Anoplocephala perfoliata ).
Det er mer sannsynlig hos hester som beiter på sand- eller tungt beite beite , der det er lite spiselig materiale igjen, faktisk inkluderer begrepet sand skitt . Denne patologien disponerer for Salmonella- infeksjoner .
Inntatt sand/smuss samler seg i bekkenbøyningen, høyre dorsal tykktarm og blindtarmen, irriterer slimhinnen og forårsaker diaré . Vekten og erosjonen av sanden får tarmveggen til å hovne opp, redusert kolonmotilitet og til og med peritonitt .
Historisk har den blitt behandlet med avføringsmidler , som flytende parafin eller olje , og Plantago - skall . Det har nylig blitt behandlet med probiotika , prebiotika og Plantago- kombinasjoner , selv om kirurgi noen ganger kan være nødvendig. De fleste veterinærer anbefaler god behandling for å redusere søppelinntaket og bruk av profylaktiske behandlinger for å fjerne søppel.
Hos hester er de runde kuler av mineralforekomster , ofte dannet rundt et fremmedlegeme som sand eller grus . Når de beveger seg kan de blokkere tarmen, og selv om de ikke er en vanlig årsak til kolikk, har de høy utbredelse på steder med sandjord eller hvor alfalfa mates i overflod, for eksempel California . Når diagnosen er diagnostisert, krever det vanligvis kirurgi.
Det ses oftest hos føll som en konsekvens av kraftige angrep av Parascaris equorum , som kan forårsake blokkering og ruptur av tynntarmen. Avlusing av sterkt infiserte hester kan forårsake en alvorlig immunreaksjon mot de døde ormene , skade tarmveggen og forårsake bukhinnebetennelse , så veterinærer behandler slike dyr med kortikosteroider for å redusere den inflammatoriske responsen på de døde ormene. Blokkeringer av tarmen, spesielt ileum , kan kreve kirurgi.
Hester utvikler immunitet mot parascarids mellom 6 måneder og et år, så denne sykdommen er sjelden hos voksne.
Cestodes ved cecum -krysset kan forårsake kolikk. Den vanligste arten hos hest er Anoplocephala perfoliata .
Imidlertid viste en studie i Canada i 2008 at det ikke var noen sammenheng mellom bendelorm og kolikk, noe som motsier studier utført i Storbritannia . [ 3 ]
Akutt diaré kan være forårsaket av cyatostomer eller små strongyler som cyster som larver i tarmveggen, spesielt hvis de dukker opp samtidig i stort antall. De patologiske forandringene i tykktarmen gir en karakteristisk gråaktig flekker på slimhinnen til den samme. [ 4 ] Sykdommen er hyppigere om vinteren.
Det oppstår når venstre ryggkolon blir fanget over milten og mot nefrosplenisk ligament . Kirurgi kan være nødvendig, selv om det ofte går over med trening og/eller fenylefrin . Det er noen ganger medisinsk korrigert med anestesi og rullende hesten med klokken . Veterinæren diagnostiserer det ved rektal palpasjon eller ultralyd .
Dette er en annen type forskyvning av tykktarmen. Selv om kolikksymptomer kanskje ikke er alvorlige, er kirurgi vanligvis den eneste tilgjengelige behandlingen.
Ulike deler av hestens mage-tarmkanal kan vri seg på seg selv. Det er mest sannsynlig enten i tynntarmen eller i deler av tykktarmen. Hindringen av blodtilførselen gjør det til en raskt forverrende smertefull sykdom som krever akutt kirurgi .
Ved denne typen kolikk glir en del av tarmen inn i en annen. Det er mer vanlig i tynntarmen hos unghester og krever akuttkirurgi.
I sjeldne tilfeller kan en del av tynntarmen bli fanget i foramen foramen . Blodtilførselen til denne seksjonen stenges umiddelbart og eneste behandling er kirurgi.
Det er en godartet fettsvulst som kan dannes i mesenteriet . Når svulsten vokser, strekker den bindevevet til en peduncle som kan vikle seg rundt et segment av tarmen, vanligvis tynntarmen, og kutte blodtilførselen. Kirurgisk inngrep er nødvendig.
Mesenteriet er et tynt ark festet til hele lengden av tarmen, inkludert blodkar, lymfeknuter og nerver. Noen ganger kan det oppstå en liten rift som et stykke tarm kan komme inn gjennom. Som ved epiploisk inneslutning, forlenges først tarmen, og siden arterier ikke okkluderes like lett som vener, oppstår ødem . Etter hvert som tarmen forlenges, blir det mer usannsynlig at den vil klare å komme seg ut av fangesonen. Dette problemet krever også kirurgisk korreksjon.
Sår oppstår ofte i magen til hester, men blødende sår som fører til mageruptur er sjeldne.
Risikofaktorene er: innesperring, sjelden fôring, høy andel kraftfôr , overskudd av ikke-steroide medikamenter, stress på grunn av boarding eller show osv. Antacida er mindre effektive hos hester enn hos mennesker, fordi hester produserer magesyre nesten konstant mens mennesker produserer magesyre hovedsakelig når de spiser. Fôrhåndtering er kritisk.
Kolikksymptomer kan også være forårsaket utenfor mage-tarmkanalen av problemer i: nyre , eggstokk , testikkel , milt eller pleura . I tillegg forekommer kolikk også ved sykdommer som forfangenhet eller rabdomyolyse .
Det er preget av en fysisk obstruksjon av tarmen på grunn av: komprimert mat , dannelse av tarmstrenginger eller fremmedlegemer . Den første endringen som oppstår er relatert til væsken som er fanget i den orale tarmen til obstruksjonen. Dette skyldes den store mengden væske som produseres i den øvre mage-tarmkanalen (ca. 125 liter daglig), og det faktum at den hovedsakelig reabsorberes i tarmen caudal til obstruksjonen. Problemet med dette tapet av væske fra sirkulasjonen er en reduksjon i plasmavolum , noe som fører til redusert hjertevolum og syre-base ubalanser .
Det er også alvorlige konsekvenser for selve tarmen, som blir utspilt av tilbakeholdt væske- og gassproduksjon av bakterier . Denne distensjonen, og den påfølgende aktiveringen av distensjonsmekanoreseptorer i tarmveggen, er det som forårsaker smerten. På grunn av denne progressive distensjonen oppstår okklusjon av blodårene , først vener og deretter arterier (på grunn av mindre stivhet i veneveggene). Nedsatt blodtilførsel fører først til hyperemi og overbelastning , og senere til iskemi , nekrose og celledød . Den dårlige blodtilførselen påvirker også det vaskulære endotelet , og gir en økning i permeabiliteten som i utgangspunktet resulterer i tap av plasma, og til slutt i blod i tarmens lumen .
På den annen side kan gram-negative bakterier og endotoksiner nå blodet og gi systemiske effekter.
De har de samme patologiske egenskapene som en enkel hindring, men blodtilførselen blir umiddelbart påvirket. Både arterier og vener kan påvirkes umiddelbart, eller gradvis som i en enkel obstruksjon.
Vanlige årsaker til kvelende obstruksjon er: intussusception, volvulus og forskyvning av tarmen gjennom et hull (som brokk , mesenteri-rift eller foramen epiploicus).
Blodtilførselen til en del av tarmen er hindret i fravær av obstruksjon av mat. Den vanligste årsaken er infeksjon av Strongylus vulgaris larver , som utvikler seg i mesenterialarterien (hovedsakelig den kraniale).
Det mest avgjørende er å vurdere om det skal løses medisinsk eller kirurgisk. Hvis operasjon er indisert, bør den utføres uten forsinkelse, siden en forsinkelse kan være dødelig.
Data samles inn som: alder, kjønn, nylig aktivitet, kosthold og nylige endringer i det, anthelmintiske behandlinger... Å være tiden siden symptomdebut er en av de viktigste faktorene når det gjelder prognose.
Hjertefrekvensen øker gradvis på grunn av smerte og redusert sirkulasjonsvolum. En puls som fortsetter å stige til tross for administrering av smertestillende midler er en indikasjon for kirurgi. Fargen på slimhinnene lar oss sette pris på graden av sirkulasjonskompromittering. Rødhet av membranene er et dårlig prognostisk tegn, og cyanose viser liten sjanse for positiv løsning av saken. Laboratorietester utføres for å vurdere individets kardiovaskulære status. Økningen i hematokrit anses som betydelig, og totalt protein kan også måles for å bestemme mengden protein som går tapt fra tarmen. Den felles tolkningen av begge parametere gjør det mulig å estimere hydreringstilstanden .
En nøkkeltest for diagnostisering av kolikk er gjentatt rektal palpasjon, da mange sykdommer i tykktarmen kan diagnostiseres definitivt med denne metoden alene. [ 5 ] Uspesifikke funn, som utspiling av tynntarmsløkkene , kan også oppdages og spille en viktig rolle i å bestemme behovet for kirurgi.
Å passere en nasogastrisk sonde er nyttig både for diagnose og behandling. Gastrisk refluks øker ved obstruksjon på grunn av retur av tarmvæske til magesekken. [ 6 ] Dette funnet er viktig da det representerer et avansert stadium av kolikk og er ofte en indikasjon for kirurgi.
På et terapeutisk nivå tillater det gastrisk dekompresjon , noe som kan forhindre magebrudd, som uunngåelig er dødelig.
Fjerning av væske fra bukhinnen kan bidra til å vurdere tilstanden til tarmen. Blodig væske indikerer infarkt og kirurgisk inngrep er vanligvis nødvendig. En uklar væske antyder en økning i hvite blodlegemer , noe som betyr at sykdommen er relativt avansert. Proteinnivået i magevæsken kan analyseres og gi informasjon om integriteten til tarmens blodårer.
Enhver grad av abdominal distensjon indikerer vanligvis abnormiteter i tykktarmen, mens utvidelse av strukturer foran dette punktet kanskje ikke er stor nok til å ses eksternt.
Vanligvis utført i fjerde kvadrant kan det være et nyttig verktøy. Økt borborygmi uten store endringer kan tyde på spasmodisk kolikk. Redusert lyd eller ingen lyd tyder på alvorlige forstyrrelser.
Mengden og utseendet kan være nyttige data, men siden opprinnelsen til problemet ofte er langt fra anus , kan endringene ta tid å se. I områder der sandpåvirkning er vanlig eller hvis historien tilsier en slik mulighet, bør avføringen testes for sand, enten ved nedsenking i vann eller ved tekstur.
Forekomsten av kolikk kan reduseres:
Det ideelle er at en hest har 18 timer i døgnet på beite, [ 9 ] som i naturen , selv om det ofte er vanskelig å få til i konkurransehester , de som sendes, eller hvis de har tilgang til frodige beitemarker laminitt . [ 10 ]