Nyreinsuffisiens
| Nyreinsuffisiens | ||
|---|---|---|
|
Illustrasjon av en nyre med sykdom. | ||
| Spesialitet | nefrologi | |
| synonymer | ||
| Nyresvikt | ||
| medisinsk melding | ||
Nyresvikt eller nyresvikt ( initial IR eller IR) oppstår når nyrene ikke klarer å filtrere giftstoffer og andre avfallsstoffer fra blodet tilstrekkelig . Fysiologisk beskrives nyresvikt som en reduksjon i renal plasmastrøm, som viser seg i en forhøyet tilstedeværelse av kreatinin i serumet.
Mange av faktorene som påvirker hastigheten med hvilken nyresvikt eller nyresvikt utvikler seg er fortsatt dårlig forstått. Forskere studerer fortsatt effekten av protein og kolesterol i blodet på nyrefunksjonen . [ referanse nødvendig ]
Tegn og symptomer
Tegn og symptomer på akutt nyresvikt inkluderer følgende:
- Nedgang i volumet av urin som skilles ut ( diurese ), selv om det noen ganger forblir stabilt.
- Væskeretensjon, som forårsaker hevelser i bena, anklene eller føttene.
- Kortpustethet.
- Utmattelse.
- Desorientering.
- Kvalme.
- Svakhet.
- Uregelmessig hjerterytme.
- Brystsmerter eller tetthet.
- Kramper eller koma i alvorlige tilfeller.
Risikofaktorer
Akutt nyresvikt oppstår nesten alltid i forbindelse med en annen sykdom eller medisinsk tilstand. Faktorer som kan øke risikoen for akutt nyresvikt inkluderer følgende:
- Å være innlagt på sykehus, spesielt for en alvorlig sykdom som krever intensivbehandling.
- Avansert alder.
- Blokkeringer i blodårene i armer og ben (perifer arteriell sykdom).
- Diabetes .
- høyt blodtrykk
- Hjertesvikt .
- Nyresykdommer.
Komplikasjoner
Her er noen mulige komplikasjoner av akutt nyresvikt:
- Væskeansamling. Akutt nyresvikt kan utvikle væskeansamlinger i lungene, noe som kan føre til kortpustethet.
- Brystsmerter. Hvis slimhinnen som dekker hjertet (pericardiet) blir betent, kan du føle brystsmerter.
- Muskelsvakhet. Når kroppsvæsker og elektrolytter (kroppens blodkjemi) er ute av balanse, kan muskelsvakhet utvikles.
- Varig nyreskade. Noen ganger forårsaker akutt nyresvikt permanent tap av nyrefunksjon, eller nyresykdom i sluttstadiet. Personer med ESRD krever både permanent dialyse (en mekanisk filtreringsprosess som brukes til å fjerne giftstoffer og avfall fra kroppen) og en nyretransplantasjon for å overleve.
- Død. Akutt nyresvikt kan føre til tap av nyrefunksjon og til slutt død.
Forebygging
Akutt nyresvikt kan være vanskelig å forutsi eller forebygge. Men du kan redusere risikoen ved å ta vare på nyrene dine. Prøv følgende:
- Vær oppmerksom på etikettene på reseptfrie smertestillende midler. Følg instruksjonene for reseptfrie smertestillende midler som aspirin, acetaminophen (Tylenol, andre), ibuprofen (Advil, Motrin IB, andre) og naproxennatrium (Aleve, andre). Å ta for mye av disse medisinene kan øke risikoen for nyreskade. Dette er spesielt tilfelle hvis du allerede har nyresykdom, diabetes eller høyt blodtrykk.
- Arbeid med legen din for å håndtere nyreproblemer og andre kroniske tilstander. Hvis du har nyresykdom eller annen sykdom som øker risikoen for å utvikle akutt nyreskade, som diabetes eller høyt blodtrykk, følg anbefalingene for å oppnå behandlingsmålene dine og følg legens anbefalinger for å håndtere sykdommen din.
- Gjør en sunn livsstil til din prioritet. Hold deg aktiv; følge et riktig og balansert kosthold; hvis du drikker alkohol, gjør det med måte.
Ernæringsbehandling
- Velg mat med lite kalium. Ernæringsfysiologen din kan anbefale å velge mat som inneholder lite kalium. Mat med mye kalium inkluderer bananer, appelsiner, poteter, spinat og tomater. Eksempler på matvarer med lite kalium inkluderer epler, blomkål, paprika, druer og jordbær.
- Unngå produkter med tilsatt salt. Reduser mengden natrium du spiser hver dag ved å unngå produkter med tilsatt salt, som inkluderer mange praktiske matvarer som frosne middager, hermetiske supper og hurtigmat. Andre matvarer med tilsatt salt inkluderer salte snacks, hermetiske grønnsaker og bearbeidet kjøtt og oster.
- Begrens fosfor. Fosfor er et mineral som finnes i matvarer som grovt brød, havregryn, kli frokostblandinger, mørkfarget cola, nøtter og peanøttsmør. For mye fosfor i blodet kan svekke bein og forårsake kløe ( elveblest ). Ernæringsfysiologen din kan gi deg råd om fosfor og hvordan du kan begrense inntaket i akkurat din situasjon.
Klassifisering
Nyresvikt kan grovt deles inn i to kategorier:
- akutt nyresviktNoen nyreproblemer oppstår raskt, for eksempel i tilfelle en ulykke der betydelig blodtap kan forårsake plutselig nyresvikt, eller noen medisiner eller giftstoffer som kan føre til at nyrene slutter å fungere som de skal. Denne plutselige nedgangen i nyrefunksjonen kalles akutt nyresvikt. Akutt nyresvikt kan føre til permanent tap av nyrefunksjon. [ referanse nødvendig ]
- Kronisk nyresviktKronisk nyresvikt er definert som progressiv og irreversibel forverring av nyrefunksjonen, som et resultat av progresjon av ulike primære eller sekundære sykdommer, som resulterer i tap av glomerulær, tubulær og endokrin funksjon av nyrene, noe som fører til endring i utskillelse av nyrene. sluttprodukter av metabolisme, slik som nitrogenholdige, og utilstrekkelig eliminering av vann og elektrolytter, samt endring av utskillelsen av hormoner som erytropoietin, renin, prostaglandiner og den aktive formen av vitamin D.
I de fleste tilfeller forverres nyrefunksjonen sakte over flere år med få tydelige symptomer i starten, til tross for at den er assosiert med anemi og høye nivåer av giftstoffer i blodet. Når pasienten føler seg uvel, er sykdommen vanligvis svært fremskreden og dialyse er nødvendig.
Alle kan lide av nyresykdom, men de med høyest risiko er diabetikere, hypertensive og pårørende til personer med nyresykdom. Siden nyresykdom ikke alltid gir synlige symptomer, bør personene med risiko som vi nevnte før gjennomgå tester for å oppdage sykdommen, de grunnleggende er: kreatinin og glomerulær filtrasjon. [ referanse nødvendig ]
Hvis sykdommen oppdages tidlig, kan hastigheten som skaden utvikler seg reduseres med, noe som forsinker behovet for å starte nyrefunksjonserstatningsbehandlinger og forbereder pasienten bedre på når det er nødvendig med oppstart. Nyreerstatningsterapier er hemodialyse , peritonealdialyse og nyretransplantasjon . _
Akutt-på-kronisk nyresvikt
Akutt nyresvikt kan være tilstede på toppen av kronisk nyresvikt. Dette kalles akutt-på-kronisk nyresvikt (AoCRF). Den akutte delen av AoCRF kan være reversibel og målet med behandlingen, som ved ARF, er å returnere pasienten til grunnleggende nyrefunksjon, som typisk måles ved serumkreatinin. Både AoCRF og ARF kan være vanskelig å skille fra kronisk nyresvikt hvis pasienten ikke har blitt fulgt av en lege og ingen baseline-opparbeidelse (dvs. tidligere blodprøver) er tilgjengelig for sammenligning.
Sluttstadium nyresykdom
Tilstanden der det er total eller nesten total og permanent nyresvikt kalles nyresykdom i sluttstadiet. Personer med denne typen sykdom må gjennomgå, for å bevare livet, hemodialyse, dialyse eller en transplantasjon .
Bruk av begrepet uremi
Før fremskritt innen moderne medisin, kunne nyresvikt bli referert til som uremisk forgiftning. Uremi var begrepet som ble brukt for å beskrive forurensning av blodet med urin . Fra rundt 1847 ble dette begrepet brukt for å beskrive redusert urinproduksjon, nå kjent som oliguri , som ble antatt å være forårsaket av urinblanding med blod i stedet for å bli ført gjennom urinrøret .
Opphopning av urea i blodet kan gi symptomer som: anoreksi, ubehag, oppkast og hodepine.
Årsaker til nyresvikt
I USA blir rundt 80 000 mennesker diagnostisert med nyresvikt hvert år. Dette er en alvorlig tilstand der nyrene ikke klarer å fjerne avfall fra kroppen. Nyresvikt er det siste stadiet av langsom forverring av nyrene, som er en prosess kjent som nefropati .
Diabetes mellitus er den vanligste årsaken til nyresvikt, og står for mer enn 40 prosent av nye tilfeller. Selv når medisiner og kosthold kan kontrollere diabetes, kan sykdommen føre til nefropati og nyresvikt. De fleste diabetikere utvikler ikke nyresykdom som er alvorlig nok til å forårsake nyresvikt. Det er ca 16 millioner diabetikere i USA, og av disse har ca 100 000 nyresvikt som følge av diabetes.
Personer med nyresvikt må gjennomgå dialyse, men ikke hver gang. Denne prosessen erstatter noen av nyrenes filtreringsfunksjoner, eller en transplantasjon for å motta nyrene fra en frisk donor. De fleste amerikanske statsborgere med nyresvikt kan motta medisinsk behandling finansiert av den føderale regjeringen. I 1997 brukte den amerikanske føderale regjeringen rundt 11,8 milliarder dollar på å ta seg av pasienter med nyresvikt.
Svarte amerikanere, indianere og latinamerikanske amerikanere lider av diabetes, nyresykdom og nyresvikt med høyere rater enn gjennomsnittet. Forskere har ikke vært i stand til fullt ut å forklare samspillet mellom faktorer som fører til diabetisk nefropati. Disse faktorene inkluderer arv, kosthold og andre tilstander, for eksempel høyt blodtrykk . Det har blitt observert at høyt blodtrykk og høye konsentrasjoner av glukose i blodet øker risikoen for at en diabetiker vil ende opp med å lide av nyresvikt.
En typisk årsak til nyresvikt hos barn er hemolytisk uremisk syndrom (HUS), en sykdom forårsaket av bakterien Escherichia coli O157:H7 (EHEC eller enterohemorrhagic Escherichia coli ) som kan føre til død eller nyreskade, nevrologisk skade eller hypertensjon arteriell.
Referanser
KaraktererSe også
Eksterne lenker
- Medline Health Interactive Tutorial om nyresvikt (Bruker animert grafikk og du kan lytte til veiledningen)
- Peritonealdialyse Dialisisperitoneal.org Side dedikert til å spre informasjon om peritonealdialyse hjemme.
| STADION | BESKRIVELSE | GFR (ml per minutt per 1,73 m²) | Handlingsplan |
|---|---|---|---|
| - | Økt risiko for kronisk nyresvikt | > 60 (med risikofaktorer for kronisk nyresvikt) | Screening, reduksjon av risikofaktorer for kronisk nyresvikt |
| 1 | Nyreskade med normal eller høy GFR | > 90 | Diagnose og behandling, behandling av komorbiditeter, intervensjoner for å bremse sykdomsprogresjon og reduksjon av risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer |
| to | Nyreskade med mild reduksjon i GFR | 60 til 89 | Estimering av sykdomsprogresjon |
| 3 | Moderat nedgang i GFR | 30 til 59 | Evaluering og behandling av sykdomskomplikasjoner |
| 4 | Alvorlig reduksjon i GFR | 15 til 29 | Forberedelse til nyreerstatningsterapi (dialyse, transplantasjon) |
| 5 | Nyresvikt | < 15 (eller dialyse) | Nyreerstatningsterapi hvis uremi er tilstede |
| myndighetskontroll |
|---|
Data: Q476921
| STADION | BESKRIVELSE | GFR (ml per minutt per 1,73 m²) | Handlingsplan |
|---|---|---|---|
| - | Økt risiko for kronisk nyresvikt | > 60 (med risikofaktorer for kronisk nyresvikt) | Screening, reduksjon av risikofaktorer for kronisk nyresvikt |
| 1 | Nyreskade med normal eller høy GFR | > 90 | Diagnose og behandling, behandling av komorbiditeter, intervensjoner for å bremse sykdomsprogresjon og reduksjon av risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer |
| to | Nyreskade med mild reduksjon i GFR | 60 til 89 | Estimering av sykdomsprogresjon |
| 3 | Moderat nedgang i GFR | 30 til 59 | Evaluering og behandling av sykdomskomplikasjoner |
| 4 | Alvorlig reduksjon i GFR | 15 til 29 | Forberedelse til nyreerstatningsterapi (dialyse, transplantasjon) |
| 5 | Nyresvikt | < 15 (eller dialyse) | Nyreerstatningsterapi hvis uremi er tilstede |
| myndighetskontroll |
|---|
- Data: Q476921
| STADION | BESKRIVELSE | GFR (ml per minutt per 1,73 m²) | Handlingsplan |
|---|---|---|---|
| - | Økt risiko for kronisk nyresvikt | > 60 (med risikofaktorer for kronisk nyresvikt) | Screening, reduksjon av risikofaktorer for kronisk nyresvikt |
| 1 | Nyreskade med normal eller høy GFR | > 90 | Diagnose og behandling, behandling av komorbiditeter, intervensjoner for å bremse sykdomsprogresjon og reduksjon av risikofaktorer for hjerte- og karsykdommer |
| to | Nyreskade med mild reduksjon i GFR | 60 til 89 | Estimering av sykdomsprogresjon |
| 3 | Moderat nedgang i GFR | 30 til 59 | Evaluering og behandling av sykdomskomplikasjoner |
| 4 | Alvorlig reduksjon i GFR | 15 til 29 | Forberedelse til nyreerstatningsterapi (dialyse, transplantasjon) |
| 5 | Nyresvikt | < 15 (eller dialyse) | Nyreerstatningsterapi hvis uremi er tilstede |
| myndighetskontroll |
|---|
- Data: Q476921