Homeopati | ||
---|---|---|
Alternativ medisin | ||
Samuel Hahnemann , grunnlegger av homeopati. | ||
Informasjon | ||
Bekreftelser |
"Som kurer som." Fortynning øker styrken. Sykdommer er forårsaket av miasmer . | |
Foreslått år | 1796 | |
opprinnelig forslagsstiller | Samuel Hahneman | |
senere forsvarere | James Tyler Kent , Royal S. Copeland , George Vithoulkas | |
Se også | Humorisme , heroisk medisin | |
Klassifisering og eksterne ressurser | ||
MeshID | D006705 | |
medisinsk melding | ||
Homeopati (fra det greske ὅμοιος [ hómoios ], 'samme' og πάθος [ páthos ], 'sykdom') er et system for alternativ medisin opprettet i 1796 av Samuel Hahnemann basert på hans lære om "like kurer som" ( similia similibus ), som hevder at et stoff som forårsaker symptomene på en sykdom hos friske mennesker vil kurere lignende hos syke mennesker. [ 1 ] Homeopati er en pseudovitenskap : en tro som feilaktig presenteres som vitenskap. Homeopatiske preparater er ikke effektive til å behandle noen sykdom, så det bør også betegnes som pseudoterapi . [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] Storskala studier har vist at homeopatiske produkter ikke er mer effektive enn placebo , noe som indikerer at eventuelle positive følelser etter behandling utelukkende skyldes placeboeffekten og normal restitusjon fra sykdommen. [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]
Hahnemann mente at de underliggende årsakene til sykdom var fenomener han kalte miasmer og at homeopatiske midler virket på dem. Disse tilberedes ved påfølgende fortynninger av det valgte stoffet i alkohol eller destillert vann , etterfulgt av et kraftig slag mot en elastisk kropp (vanligvis en lærinnbundet bok). [ 9 ] Vanligvis fortsetter fortynningen langt utover det punktet hvor ingen molekyler av det opprinnelige stoffet er igjen. [ 10 ] Homeopater velger preparater [ 11 ] ved å konsultere oppslagsverk kjent som repertoarer og vurdere totalen av pasientenes symptomer, personlighetstrekk, fysisk og psykisk tilstand og livshistorie. [ 12 ]
Homeopati er ikke et plausibelt behandlingssystem , siden dets dogmer om hvordan medikamenter, sykdom, menneskekroppen, væsker og løsninger virker har blitt tilbakevist av et stort antall oppdagelser fra biologi, psykologi, fysikk og kjemi gjort i de to århundrene. etter oppfinnelsen. [ 7 ] [ 13 ] [ 14 ] [ 15 ] [ 16 ] Selv om noen kliniske studier gir positive resultater _]17[, informasjonsskjevhet . Utholdenheten til homeopatisk praksis, til tross for bevis på at det ikke virker, har blitt kritisert som uetisk fordi det fraråder bruken av effektive behandlinger [ 19 ] og Verdens helseorganisasjon har advart mot bruken av den til å behandle sykdommer som er alvorlige som AIDS eller malaria . [ 20 ] Insisteren på bruken, til tross for mangelen på bevis på dens effektivitet , [ 6 ] [ 7 ] [ 21 ] har ført til at den i de vitenskapelige og medisinske miljøene ble karakterisert som tull, [ 22 ] kvakksalveri [ 4 ] ] [ 23 ] eller farse. [ 24 ]
Det har vært fire store gjennomganger av homøopati av nasjonale og internasjonale organer: Australian National Health and Medical Research Council (NHMRC), UK House of Commons Committee on Science and Technology og Swiss Federal Office of Public Health. . Hver av dem har konkludert med at homeopati er ineffektiv og frarådet å fortsette finansieringen. [ 25 ] [ 26 ] [ 27 ] British National Health Service (NHS) kunngjorde en policy om ikke å finansiere homeopatisk medisin fordi det er "misbruk av ressurser". [ 28 ] De ba Helsedepartementet legge til homøopatiske midler til svartelisten over forbudte reseptbelagte artikler, [ 29 ] og NHS sluttet å finansiere homeopatiske produkter i november 2017. [ 30 ]
Homeopater hevder at Hippokrates kan ha opphav til homeopati rundt 400 f.Kr. C. da han foreskrev en liten dose med mandrake rot for å behandle mani, vel vitende om at den produserer den i mye større doser. [ 31 ] På 1500 -tallet erklærte den farmakologiske pioneren Paracelsus at små doser av «det som gjør mennesket sykt også helbreder ham». [ 32 ] Samuel Hahnemann (1755-1843) ga homeopati navnet sitt og utvidet prinsippene på slutten av 1700- tallet . På den tiden brukte den dominerende medisinen - i dag kalt " heroisk medisin " - metoder som blodslipp og utrensing , og administrerte komplekse blandinger, som den venetianske triacaen , som var sammensatt av 64 stoffer, inkludert opium, myrra og kjøtt. [ 33 ] [ 34 ] Disse behandlingene forverret ofte symptomene og var noen ganger dødelige. [ 35 ] [ 36 ] Hahnemann avviste disse praksisene, som hadde blitt hyllet i århundrer, [ 37 ] som irrasjonelle og dårlige råd; [ 38 ] I stedet tok han til orde for bruken av enkeltmedisiner i mindre doser og hadde et uvesentlig, vitalistisk syn på hvordan levende organismer fungerer, og mente at sykdommer hadde åndelige så vel som fysiske årsaker. [ 39 ]
Begrepet "homeopati" ble laget av Hahnemann og ble først publisert i 1807. [ 40 ]
Hahnemann unnfanget homøopati mens han oversatte til tysk en avhandling om medisin skrevet av den skotske legen og kjemikeren William Cullen . Skeptisk til Cullens teori om bruken av cinchona for å kurere malaria , inntok Hahnemann barken bare for å finne ut hva som ville skje. Han opplevde feber, frysninger og leddsmerter – symptomer som ligner på malaria. Fra dette kom han til å tro at alle effektive medikamenter gir symptomer som ligner på sykdommene de behandler hos friske individer, i samsvar med "likhetsloven" som gamle leger hadde foreslått. [ 41 ] En rapport publisert i 1861 om effekten av å spise cinchonabark av Oliver Wendell Holmes klarte ikke å reprodusere symptomene Hahnemann sa. [ 42 ] : 128 Hahnemanns lov om likheter er et postulat snarere enn en vitenskapelig lov . [ 43 ]
Senere vitenskapelige arbeider viste at cinchona kurerer malaria fordi den inneholder kinin , et stoff som dreper parasitten som forårsaker sykdommen ( Plasmodium falciparum ). Virkningsmekanismen er ikke relatert til symptomene på cinchonisme . [ 44 ]
"Sjekker"Hahnemann begynte å undersøke hvilke effekter hvert stoff produserte i mennesket, en prosedyre som senere ble kjent som "homeopatisk bevis". Disse testene krevde at forsøkspersonene skulle vurdere effekten av stoffinntak ved å tydelig registrere alle symptomene deres, så vel som sekundære sykdommer sammen med de som dukket opp. [ 45 ] Han publiserte en samling av bevis i 1805, og en andre med 65 remedier ble inkludert i hans Materia Medica Pura (1810). [ 46 ]
Fordi Hahnemann mente at høye doser medikamenter som forårsaket lignende symptomer bare ville forverre sykdommen, tok han til orde for ekstreme fortynninger. Han utviklet en teknikk for å tilberede løsninger som han mente ville bevare de terapeutiske egenskapene til stoffet og samtidig fjerne dets skadelige effekter. [ 10 ] Han mente at prosessen vekket og økte «de åndslignende medisinske kreftene til råstoffer». [ 47 ] Han samlet og publiserte et omfattende sammendrag av sitt nye medisinske system i sin bok Organon of the art of healing (1810), hvis sjette utgave, skrevet i 1842 og utgitt posthumt i 1921, fortsatt brukes av homeopater i dag. [ 48 ]
Miasmer og sykdomI Organon of the Art of Healing introduserte Hahnemann konseptet "miasmer" som "smittsomme prinsipper" som ligger til grunn for kroniske sykdommer. [ 49 ] Han assosierte hver miasme med spesifikke sykdommer og mente at første eksponering for miasmene forårsaker lokale symptomer, som hud- eller kjønnssykdommer. Men hvis disse symptomene ble undertrykt av medisiner, ville årsaken gå dypere og begynne å manifestere seg i sykdommer i de indre organene. [ 50 ] Homeopati mener at behandling av sykdom ved å lindre symptomene, noe som noen ganger gjøres i vitenskapelig medisin, er ineffektiv fordi alle "sykdommer vanligvis kan spores til en latent, dyptliggende tendens, underliggende kronisk eller iboende". [ 51 ] Den påståtte underliggende miasmen fortsetter fortsatt og dype sykdommer kunne bare korrigeres ved å fjerne den indre forstyrrelsen av livskraften. [ 52 ]
Hahnemann postulerte opprinnelig bare tre miasmer, hvorav den viktigste var psora ("kløe" på gresk), beskrevet som relatert til enhver kløende sykdom i huden, som visstnok stammet fra undertrykkelse av skabb , og hevdet at det var grunnlaget for mange andre sykdommer. Han mente at psora var årsaken til sykdommer som epilepsi , kreft , gulsott , døvhet og grå stær . [ 53 ] Siden Hahnemanns tid har andre miasmer blitt foreslått, hvorav noen erstatter en eller flere funksjoner som er foreslått for psora, inkludert tuberkulosemiasmen og kreftmiasmen . [ 50 ]
Loven om mottakelighet innebærer at en negativ tankegang kan tiltrekke seg hypotetiske sykdomsenheter kalt "miasmer" for å invadere kroppen og produsere sykdomssymptomer. [ 54 ] Hahnemann avviste forestillingen om at en sykdom er en uavhengig eller invasiv enhet, og insisterte på at den alltid var en del av "hele organismen". [ 55 ] Han laget uttrykket " allopatisk medisin ", som ble brukt pejorativt for å referere til tradisjonell vestlig medisin. [ 56 ]
Teorien hans om miasmer fortsetter å bli diskutert og kontroversiell innen homeopati selv i dag. Miasme-teorien har blitt kritisert som en forklaring utviklet av Hahnemann for å bevare homeopatisystemet mot terapeutiske feil og som utilstrekkelig til å dekke de flere hundre sykdomsklassene, i tillegg til å unnlate å forklare predisposisjoner for sykdom, genetikk , miljøfaktorer og hver pasients unike sykehistorie . [ 57 ] : 148–9
Se også: Samuel HahnemannHomeopati oppnådde sin største popularitet på 1800 -tallet . Den ble introdusert til USA i 1825 av Hans Birch Gram, en elev av Hahnemann. [ 58 ] Den første homeopatiske skolen i USA åpnet i 1835, og den første nasjonale legeforeningen i USA, American Institute of Homeopathy , ble etablert i 1844. Gjennom det 19. århundre vokste dusinvis av homeopatiske institusjoner opp i Europa og de forente stater. [ 59 ] I 1900 var det 22 homeopatiske skoler og 15 000 utøvere i USA alene. [ 60 ] Fordi datidens medisinske praksis var basert på ineffektive og ofte farlige behandlinger, hadde pasienter av homeopater ofte bedre resultater enn leger på den tiden. [ 61 ] Homeopatiske midler, selv om de er ineffektive, ville nesten helt sikkert ikke forårsake skade, så brukere av homeopati var mindre sannsynlige for å dø av behandling som skulle forbedre dem. [ 48 ] Den relative suksessen til homeopati på 1800 -tallet kan ha ført til at ineffektive og skadelige behandlinger for blodslipp og utrensing ble forlatt og startet trenden mot mer effektiv og vitenskapelig medisin. [ 36 ] En grunn til økningen var dens tilsynelatende suksess med å behandle syke fra smittsomme epidemier. [ 62 ] Under epidemier på 1800 -tallet , som kolera , var dødstallene ofte lavere på homeopatiske sykehus enn på konvensjonelle sykehus, hvor dagens behandling ofte var skadelig og hadde liten eller ingen effekt i bekjempelse av sykdommer. [ 63 ]
Fra begynnelsen ble homeopati imidlertid kritisert av det vitenskapelige miljøet. Sir John Forbes , lege til dronning Victoria , sa i 1843 at homeopatis ekstremt små doser ofte ble hånet som ubrukelige, "en forargelse på menneskelig fornuft". [ 64 ] James Young Simpson sa i 1853 om dem: "Ingen gift, uansett hvor sterk eller kraftig, i sin milliarddel eller kvintilliondel, kunne i noen grad påvirke en mann eller skade en flue." [ 65 ] Oliver Wendell Holmes, sr ., en amerikansk lege og forfatter fra 1800 -tallet , var også en offentlig kritiker av homeopati, og publiserte et essay med tittelen Homœopathy and Its Kindred Delusions (1842, Homeopathy and its Kindred Delusions). [ 42 ] I 1867 bemerket medlemmer av French Society of Homeopathy at noen av Europas ledende homeopater ikke bare forlot praksisen med å administrere infinitesimale doser, men ikke lenger tok til orde for dem. [ 66 ] Den siste amerikanske skolen som utelukkende var viet til undervisning i homeopati ble stengt i 1920. [ 48 ]
Ifølge Paul Ulrich Unschuld var naziregimet i Tyskland fascinert av homeopati og brukte store summer på å undersøke mekanismene, men uten å oppnå et positivt resultat. Unschuld la til at homeopati ikke slo rot igjen i USA, men forble mer forankret i europeisk tankegang. [ 67 ]
I USA anerkjente Food, Drug, and Cosmetic Act av 1938 (foreslått av Royal Copeland , en senator fra New York og en homøopatisk lege) homeopatiske midler som medikamenter. På 1950-tallet var det bare 75 utelukkende homøopatiske utøvere i landet. [ 68 ] Men i andre halvdel av 1970-tallet dukket homeopati opp igjen og salget til noen homeopatiske selskaper tidoblet seg. [ 69 ] Noen homeopater tilskriver dens gjenopplivning til den greske homeopaten George Vithoulkas , som har gjort "mye forskning for å oppdatere innstillingene og foredle teoriene og praksisene for homeopati" siden det tiåret, [ 70 ] [ 71 ] men Ernst og Singh anser det for å være assosiert med fremveksten av New Age- bevegelsen . [ 37 ] Uansett årsak, anerkjente den farmasøytiske industrien det kommersielle potensialet ved å selge homeopatiske midler. [ 72 ]
Bruce Hood har hevdet at den nylige økningen i popularitet kan skyldes de relativt lange konsultasjonene homeopater gir sine pasienter og en irrasjonell preferanse for "naturlige" produkter, som publikum mener er grunnlaget for homeopatiske midler. [ 73 ]
Utøvere av homeopati er avhengige av to typer referanser for å foreskrive rettsmidler: materia medica og repertoar. En homøopatisk materia medica er en samling av "middelprofiler", ordnet alfabetisk etter "middel". Disse oppføringene beskriver symptommønstre knyttet til individuelle rettsmidler. Mens et homøopatisk repertoar er en indeks over sykdomssymptomer som viser rettsmidler assosiert med spesifikke symptomer. [ 74 ]
Homeopati bruker forskjellige stoffer av animalsk, plante- og syntetisk opprinnelse i sine preparater. For eksempel arsenicum album (arsenoksyd), natrum muriaticum ( natriumklorid , bordsalt), Lachesis muta (giften fra det stumme skallet ), opium ( opium ) og thyroidinum ( skjoldbruskkjertelhormon ). I tillegg bruker homeopater behandlinger kalt "nosoder" (fra gresk noso , sykdom) laget av infisert materiale eller patologiske produkter som fekalt, urin- og luftveissekret, blod og vev. [ 75 ] Homeopatiske midler laget av friske prøver kalles "sarkoder".
Noen moderne homeopater har vurdert mer esoteriske baser for fremstilling av rettsmidler, kjent som "imponderables" på grunn av det faktum at de ikke stammer fra et stoff, men fra elektromagnetisk energi som visstnok ble "fanget" i alkohol eller laktose . Eksempler inkluderer røntgenstråler [ 76 ] og sollys . [ 77 ] Noen homeopater bruker også teknikker som av andre utøvere anses å være kontroversielle. Disse inkluderer "papirremedier," der stoffet og løsningen er skrevet på papirbiter og disse festes til pasientens klær, oppbevares i lommen, eller legges under vannglass som gis til pasienter, i tillegg til bruken. av radionikk for å forberede rettsmidler. Slik praksis har blitt sterkt kritisert av klassiske homeopater som ubegrunnet, spekulativ og på grensen til magi og overtro. [ 78 ] [ 79 ]
I produksjonen av midler mot sykdommer bruker homeopater en prosess som kalles «dynamisering» og «potensering», hvor et stoff fortynnes med alkohol eller destillert vann og deretter ristes kraftig av 10 harde slag mot en elastisk kropp, en prosess de kaller «succusjon». ". [ 9 ] [ 80 ] Hahnemann gikk inn for bruk av stoffer som ga symptomer som ligner på sykdommen som behandles, men fant ut at ufortynnede doser forsterket og forverret symptomene, noen ganger forårsaket farlige toksiske reaksjoner. Han spesifiserte derfor at stoffer skulle fortynnes, på grunn av hans tro på at succussion aktiverte den "vitale energien" til det fortynnede stoffet [ 81 ] og gjorde det sterkere. For å lette etterfølgelsen lot Hahnemann en salhåndverker bygge en spesiell treplanke dekket med skinn på den ene siden og fylt med hestehår. [ 82 ] : 31 Uløselige faste stoffer, som granitt eller platina , fortynnes ved maling med laktose (" maling "). [ 57 ] : 23
Se også: Vedlegg: Homeopatiske preparaterDet er tre vanlige logaritmiske potensskalaer i homeopati. Hahnemann skapte den hundrede skalaen eller "C-skalaen", og fortynnet et stoff med en faktor på 100 på hvert trinn. Dette var Hahnemanns favoritt i det meste av livet. En 2C-løsning krever at et stoff fortynnes til en del av hundre og deretter en del av denne løsningen fortynnes igjen med samme faktor. Dette resulterer i et preparat med en del av det originale stoffet for hver 10 000 deler løsning. [ 83 ] En 6C-løsning gjentar prosessen seks ganger, og ender med det opprinnelige stoffet fortynnet med en faktor på 100 −6 =10 −12 (en del i en trillion eller 1/1.000.000.000.000). Større løsninger følger samme prosedyre. I homeopati beskrives en mer fortynnet løsning som å ha større styrke , og homeopater anser mer fortynnede stoffer for å være sterkere, dyperevirkende midler. [ 84 ] Ofte er sluttpreparatet så fortynnet at det ikke kan skilles fra fortynningsmidlet (rent destillert vann, sukker eller alkohol). [ 10 ] [ 85 ] [ 86 ] Det er også en desimal styrkeskala (notert som X eller D) der middelet fortynnes med en faktor på 10 på hvert trinn. [ 87 ]
Hahnemann tok til orde for 30C-preparater for de fleste formål (dvs. en 10 60 faktor løsning ). [ 9 ] På hans tid var det rimelig å anta at remedier kunne fortynnes i det uendelige, siden konseptet om atomet eller molekylet som den minste enheten av et kjemisk stoff så vidt begynte å bli forstått. Vi vet nå at den største løsningen der minst et enkelt molekyl av det opprinnelige stoffet er rimelig sannsynlig å bli funnet, er 10 24 (12C i homøopatisk notasjon).
Både kritikere og forsvarere av homeopati prøver vanligvis å illustrere løsningene som brukes i homeopati med analogier. [ 88 ] Hahnemann sies å ha spøkt med at en riktig prosedyre for å håndtere en epidemi ville være å tømme en flaske gift i Genfersjøen , hvis den kunne bli drept 60 ganger. [ 89 ] [ 90 ] Et annet eksempel er ekvivalensen av en 12C-løsning til en "klype salt i Sør- og Nord-Atlanterhavet", [ 89 ] [ 90 ] som er omtrent riktig. [ 91 ] En tredjedel av en dråpe av det opprinnelige stoffet fortynnet i alle jordens vann ville produsere et middel med en konsentrasjon på omtrent 13C. [ 92 ] [ 88 ] [ 93 ] Et populært homøopatisk middel mot influensa er en 200C løsning av andelever, markedsført under merkenavnet Oscillococcinum . Siden det er omtrent 10 80 atomer i hele det observerbare universet , vil en oppløsning av ett molekyl i hele universet være omtrent 40C. Oscillococcinum ville dermed kreve 10 320 ekstra universer for å bevare bare ett enkelt molekyl i sluttproduktet. [ 94 ] Det er av disse grunnene at høye fortynninger, ved typisk bruk, anses å være det mest kontroversielle og usannsynlige aspektet ved homeopati. [ 95 ]
Ikke alle homeopater tar til orde for ekstremt høye fortynninger. Midler med lav 4X potens anses som en viktig del av den homeopatiske arven. [ 96 ] Mange av de tidlige homeopatene var opprinnelig leger og brukte generelt lave fortynninger som 3X eller 6X og gikk sjelden over 12X. Skillet mellom lave og høye løsninger stammet fra ideologiske holdninger. De som foretrakk de lave fortynningene la vekt på patologi og en sterk kobling til konvensjonell medisin , mens de som foretrakk høye fortynninger la vekt på livskraft, miasmer og en åndelig tolkning av sykdom. [ 97 ] [ 98 ] Noen produkter med så relativt lave fortynninger selges fortsatt, men i likhet med deres høye motstykker har de ikke vist seg å ha større effekt enn placebo . [ 99 ] [ 100 ]
En homøopatisk sjekk er metoden for å bestemme profilen til et homøopatisk middel. [ 101 ]
Hahnemann brukte til å begynne med ufortynnede doser for prosedyren, men tok senere til orde for de med 30C-remedier, [ 9 ] mens de fleste moderne kontroller gjøres med ultrafortynnede preparater hvor det er svært usannsynlig å finne enda et enkelt originalt molekyl. [ 102 ] Under testprosessen administrerte Hahnemann rettsmidler til friske frivillige og de resulterende symptomene ble samlet av observatører i en "medisinprofil". De frivillige ble observert i flere måneder og fikk skrevet omfattende dagbøker med detaljer om symptomene deres og tidspunktet for debut gjennom dagen. De fikk forbud mot å innta kaffe, te, krydder eller vin under kontrollen, samt spille sjakk fordi Hahnemann anså det som «for spennende», selv om de fikk drikke øl og ble oppfordret til moderat trening. Etter at eksperimentet var over, fikk Hahnemann dem til å sverge på at de hadde skrevet sannheten og spurte dem grundig om symptomene deres.
Testing har blitt beskrevet som viktig i utviklingen av kliniske studier , på grunn av tidlig bruk av kontrollgrupper, enkle systematiske og kvantitative prosedyrer, og en av de første anvendelsene av statistikk til medisin. [ 103 ] Noen ganger har de lange registreringene av homeopaters selveksperimentering vært nyttige i utviklingen av moderne medisiner: for eksempel ble bevis på at nitroglyserin kan være nyttig i behandling av angina oppdaget ved å lese de homeopatiske bevisene, selv om homeopatene selv aldri tidligere har gjort det. brukte den til dette formålet. [ 104 ] Den første registreringen av bevis ble publisert av Hahnemann i Essay on a New Principle (1796). [ 105 ] Hans Fragmenta de Viribus (1805) inneholder resultatene av 27 kontroller [ 106 ] og hans Materia Medica Pura (1810) har 65. [ 107 ] For Lectures on Homoeopathic Materia Medica (1905) av James Tyler Kent var 217 stoffer. testet og nye blir kontinuerlig lagt til moderne versjoner.
Selv om testprosedyren har overfladiske likheter med kliniske studier, er den fundamentalt forskjellig ved at prosessen er subjektiv, ikke blind , og moderne testing er usannsynlig å ha farmakologisk aktive nivåer av stoffet som testes. [ 108 ] Så tidlig som i 1842 bemerket Holmes at testene var ekstremt vage og de antatte effektene av stoffene ble ikke gjentatt mellom ulike forsøkspersoner. [ 42 ]
Se også: Nocebo-effektHomeopater begynner vanligvis med detaljerte undersøkelser av pasientenes historie, inkludert spørsmål om deres fysiske, mentale og følelsesmessige tilstander, deres livsforhold og andre fysiske eller følelsesmessige sykdommer. De prøver deretter å oversette det til en kompleks formel av fysiske og mentale symptomer, inkludert medfødte liker, misliker og disposisjoner, og til og med blodtype. [ 109 ]
Fra disse dataene velger homeopaten hvordan pasienten skal behandles. En samling av rapporter om forskjellige homeopatiske bevis, supplert med kliniske data, er kjent som " homeopatisk materia medica ." Men fordi utøveren først må utforske rettsmidler for et bestemt symptom i stedet for å lete opp symptomene for et bestemt middel, viser det "homeopatiske repertoaret" (en indeks over symptomer) rettsmidler knyttet til det ved siden av hvert symptom. Repertoarene er ofte svært omfattende og kan inneholde informasjon hentet fra flere kilder til materia medica . Det er ofte en livlig debatt mellom repertoarkompilatorer og utøvere om sannheten til en bestemt oppføring.
Den første symptomatiske indeksen for den homøopatiske materia medica ble komponert av Hahnemann. Like etter skapte en av studentene hans, Clemens von Bönninghausen , Therapeutic Pocket Book , et annet homøopatisk repertoar. [ 110 ] Det første slike repertoar var Symptomenkodex (1835) av Georg Jahr, utgitt på tysk og det første repertoaret som ble oversatt til engelsk (1838) av Constantine Hering som Repertory to the more Characteristic Symptoms of Materia Medica . ). Denne versjonen fokuserte mindre på sykdomskategorier og ville være forløperen til Kents senere verk. [ 75 ] [ 111 ] Den består av tre store bind. Slike repertoarer økte i størrelse og detaljer over tid.
Det er en viss variasjon i terapeutisk tilnærming blant homeopater. "Klassiske homeopater" tyr generelt til detaljerte undersøkelser av pasientens historie og endrede doser av et enkelt middel mens pasienten observeres for forbedringer i symptomene. På den annen side bruker "kliniske homeopater" kombinasjoner av midler for å foreskrive ulike symptomer på en sykdom. [ 70 ]
Homeopatiske piller er laget av et inert stoff (ofte sukker, typisk laktose ) tilført av en dråpe av et homøopatisk preparat. [ 112 ] [ 113 ]
Homeopati handler om å lage ekstreme fortynninger og når de er ferdige drysses de på en sukkerpille. Hvis du ser på sammensetningen er det sukker, hvis du ser på prisen, ser det ut til at det var Fidel Castro selv som gikk for å kutte stokken. José Miguel Mulet [ 114 ]Listen over ingredienser merket på rettsmidler kan villede forbrukere til å tro at produktet faktisk inneholder disse ingrediensene. I henhold til normal homøopatisk praksis, tilberedes midler ved å starte med en aktiv ingrediens som gjentatte ganger fortynnes til det punktet hvor sluttproduktet ikke lenger inneholder noen biologisk "aktive" ingredienser, slik begrepet vanligvis defineres.
James Randi og 10:23-kampanjen har demonstrert fraværet av aktive ingredienser i homeopatiske produkter ved å ta store "overdoser". [ 115 ] Ingen av de hundrevis av demonstranter i Storbritannia, Australia, New Zealand, Canada og USA led noen skade som følge av deres overdrevne inntak og "ingen ble helbredet for noe heller". [ 116 ]
Mens fraværet av aktive komponenter er notert i de fleste homeopatiske produkter, er det noen få unntak som Zicam Cold Remedy , som markedsføres som et "ikke-godkjent homeopatisk" forkjølelsesmiddel. [ 117 ] Den inneholder en rekke svært fortynnede ingredienser som er oppført som "aktive ingredienser" på etiketten. Noen av de homeopatiske ingrediensene som brukes i fremstillingen er galphimia glauca (rød arnica), [ 118 ] histamin dihydroklorid (homeopatisk navn histaminum hydrochloricum ), [ 119 ] luffa operculata [ 120 ] og svovel . Selv om produktet selges som "homeopatisk", inneholder det to ingredienser som bare er "litt" fortynnet: sinkacetat (2X fortynning = 1%) og sinkglukanat (1X = 10%), [ 117 ] som betyr at begge er tilstede i konsentrasjoner som inneholder biologisk aktive ingredienser. Faktisk er de sterke nok til å ha fått noen mennesker til å miste luktesansen, [ 121 ] en tilstand som kalles anosmi . Fordi Zicams produsenter merket det som et homøopatisk produkt (til tross for de relativt høye konsentrasjonene av aktive ingredienser), er det unntatt fra FDA-forskriftene av kosttilskuddshelse- og utdanningsloven (DSHEA) fra 1994.
Isopati er terapien som stammer fra homeopati skapt av Johann Joseph Wilhelm Lux på 1830-tallet. Den skiller seg fra homeopati ved at preparatene, kjent som «nosoder», er laget enten av ting som forårsaker sykdommen, eller av sykdomsprodukter, som f.eks. puss . [ 75 ] [ 122 ] Mange såkalte «homeopatiske vaksiner» er en form for isopati. [ 123 ]
BlomstermidlerBlomstermidler kan tilberedes ved å legge blomstene i vann og utsette dem for sollys. De mest kjente er Bach-blomstene , utviklet av legen og homeopaten Edward Bach . Selv om tilhengere av disse midlene deler hans vitalistiske syn og hevder at midlene virker gjennom den samme antatte "vitale kraften" som homeopati, er de forskjellige i tilberedningsmetode. Bach-remedier tilberedes på "snillere" måter: vann legges i solbelyste boller og remediene blir ikke succusset. [ 124 ] Det er ingen overbevisende vitenskapelig eller klinisk bevis for at Bach-plantemidler er effektive. [ 125 ]
VeterinærbrukIdeen om å bruke homeopati som behandling for dyr eller "veterinær homeopati" går helt tilbake til begynnelsen: Hahnemann skrev og snakket selv om bruken av homeopati hos andre dyr enn mennesker. [ 126 ] FDA har ikke godkjent homeopatiske produkter innen veterinærmedisin i USA. I Storbritannia må veterinærer som bruker homeopati tilhøre fakultetet for homeopati og/eller British Association of Homeopathic Veterinary Surgeons. Dyr kan kun behandles av kvalifiserte veterinærleger i Storbritannia og andre land. Internasjonalt er organet som støtter og representerer homeopatiske veterinærer International Association for Veterinary Homeopathy.
Bruken av homeopati i veterinærmedisinen er kontroversiell. Den lille forskningen som finnes på dette er ikke opp til den vitenskapelige standarden for å gi pålitelig informasjon om effektiviteten. [ 127 ] Andre studier har også funnet at å gi dyr placebo kan spille en aktiv rolle i å påvirke eiere til å tro på effektiviteten av behandling når ingen eksisterer. [ 127 ] Den britiske veterinærforeningens holdning til alternativ medisin er at den "ikke kan godkjenne" homeopati [ 128 ] og Australian Veterinary Association lister det som "ineffektive terapier". [ 129 ]
UK Department of Environment, Food and Rural Affairs (DeFRA) har tatt en sterk posisjon mot bruken av "alternative" kjæledyrmedisiner, inkludert homeopati. [ 130 ]
ElektrohomeopatiElektrohomeopati er en behandling laget av grev Cesare Mattei (1809-1896), som foreslo at forskjellige "farger" av elektrisitet kunne brukes til å behandle kreft. Populært på slutten av 1800- tallet har elektrohomeopati blitt beskrevet som "total idioti". [ 131 ]
Den lave konsentrasjonen av homøopatiske midler, som ofte mangler til og med et enkelt molekyl av det opprinnelige stoffet, [ 112 ] har vært grunnlaget for spørsmål om deres virkning siden 1800 -tallet . Samtidige tilhengere av homeopati har foreslått konseptet " vannminne ", ifølge hvilket vann "husker" stoffene som er blandet i det og overfører effekten av disse stoffene når det konsumeres. Dette konseptet er inkonsistent med dagens forståelse av saken, og vannminne har aldri vist seg å ha noen påvisbar effekt, hverken biologisk eller på annen måte. [ 132 ] [ 133 ] Tvert imot har farmakologisk forskning funnet at de største effektene av en aktiv ingrediens kommer fra større doser , ikke mindre.
Utenfor det komplementære og alternative medisinsamfunnet (CAM) har forskere lenge sett på homeopati som en scam [ 24 ] eller pseudovitenskap [ 2 ] [ 3 ] [ 4 ] og det medisinske miljøet anser det som kvaksalveri. [ 4 ] Det er en generell mangel på sterke statistiske bevis for dens terapeutiske effekt, noe som stemmer overens med mangelen på et biologisk plausibelt farmakologisk middel eller mekanisme . [ 6 ] Abstrakte konsepter fra ]135[,ikke-lokalisering-kvante]134[,kvanteforviklingerteoretisk fysikk har blitt påberopt for å foreslå forklaringer på hvordan eller hvorfor remedier kan fungere, inkludert og kaosteori . Forklaringene er imidlertid foreslått av lekfolk i feltet og inkluderer ofte spekulasjoner med konseptuell misbruk, i tillegg til at de egentlig ikke er støttet av eksperimentering. [ 57 ] : 255–6 Flere av hovedbegrepene for homeopati er i konflikt med grunnleggende begreper innen fysikk og kjemi. [ 136 ] Bruken av kvanteforviklinger for å forklare påståtte homøopatiske effekter er "åpenbart tull", ettersom sammenfiltring er en skjør tilstand som sjelden varer mer enn en brøkdel av et sekund. [ 137 ] På den annen side, mens denne egenskapen kan føre til at visse aspekter av individuelle subatomære partikler får bundne kvantetilstander , betyr det ikke at partiklene vil speile eller duplisere hverandre, og det forårsaker heller ikke helsefremmende transformasjoner. [ 137 ]
Mekanismene som foreslås for homeopati forhindres i å ha noen effekt på grunn av lovene i medisinsk fysikk og kjemi. [ 16 ]
De ekstreme fortynningene som brukes i homeopatiske preparater etterlater ofte ingenting av det opprinnelige stoffet i sluttproduktet. Den moderne mekanismen foreslått av homeopater, minnet om vann, anses som feil fordi kortdistanse rekkefølgen av vann bare vedvarer i omtrent 1 pikosekund (1 × 10–12 s). [ 138 ] Eksistensen av farmakologiske effekter i fravær av noen autentisk aktiv ingrediens er inkonsistent med det observerte dose-responsforholdet som er karakteristisk for legemidler [ 139 ] (mens placeboeffekten er uspesifikk og ikke relatert til aktivitet). farmakologi [ 140 ] ) . Begrunnelsen som er foreslått for disse ekstreme fortynningene, at vannet har "minne" eller "vibrasjon" av den fortynnede ingrediensen, er i strid med lovene for kjemi og fysikk, slik som loven om massehandling . [ 138 ]
Ekstrem fortynningDe ekstreme fortynningene av homeopati utelukker muligheten for en biologisk plausibel virkningsmekanisme. Ofte blir deres rettsmidler fortynnet til et punkt hvor det ikke er flere originale molekyler igjen i en dose av sluttproduktet. [ 141 ] Homeopater hevder at den metodiske fortynningen av et stoff, som starter med en 10 % eller mindre løsning og arbeider ned, alltid omrøring etter hver fortynning, produserer et terapeutisk aktivt middel, i motsetning til inert vann. Fordi selv de lengstlevende ikke- kovalente strukturene i flytende vann ved romtemperatur er stabile i bare noen få pikosekunder , [ 142 ] har kritikere konkludert med at enhver effekt det opprinnelige stoffet kan ha hatt, kanskje ikke lenger vedvarer. [ 143 ] Ingen bevis for klynger av vannmolekyler har blitt funnet når man studerer homeopatiske midler ved bruk av kjernemagnetisk resonans . [ 144 ]
Videre, fordi vann har vært i kontakt med millioner av forskjellige stoffer gjennom historien, påpeker kritikere at vann derfor er en ekstrem fortynning av nesten alle tenkelige stoffer. Ved å drikke vann ville man ifølge den homøopatiske tolkningen få behandling for alle tenkelige sykdommer. [ 145 ] Sammenlign med ISO 3696:1987, definerer dette en standard for vann brukt i laboratorieanalyser og tillater et forurensningsnivå på ti deler per milliard, 4C i homøopatisk notasjon. Dette vannet kan ikke lagres i glassbeholdere, da forurensninger vil slippe ut i vannet. [ 146 ]
Utøvere av homeopati mener at høyere fortynninger, beskrevet som høyere potens , [ 147 ] gir sterkere medisinske effekter. [ 148 ] Denne ideen er inkonsistent med dose-respons forholdet til konvensjonelle medikamenter, hvor effekten avhenger av konsentrasjonen av den aktive ingrediensen i kroppen. [ 139 ] Dette forholdet er bekreftet i et utall av eksperimenter på organismer så forskjellige som nematoder, [ 149 ] rotter [ 150 ] og mennesker. [ 151 ]
Fysiker Robert L. Park , tidligere administrerende direktør i American Physical Society , sa: "Fordi den minste mengden stoff i en løsning er ett molekyl, må en 30C-løsning ha minst ett molekyl av det opprinnelige stoffet oppløst i et minimum. av 1,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000,000 [10 60 ] molekyler vann. Dette vil kreve en beholder som er mer enn 30 000 000 000 ganger jordens størrelse." [ 152 ] Park hevdet også at for å "forvente å få bare ett molekyl av det 'medisinske' stoffet som visstnok finnes i 30X piller, ville det være nødvendig å ta rundt to milliarder av dem, som til sammen vil utgjøre rundt tusen tonn laktose pluss alt. urenhetene som laktose inneholder. [ 152 ]
Kjemiens lover sier at det er en fortynningsgrense uten å miste det opprinnelige stoffet fullstendig. [ 112 ] Denne grensen, identifisert med Avogadros nummer , er omtrent lik den homeopatiske styrken på 12C eller 24X (1 del av 10 24 ). [ 88 ] [ 152 ] [ 153 ] Vitenskapelige tester utført av BBCs Horizon og ABCs 20 / 20 - programmer klarte ikke å skille homeopatiske fortynninger fra springvann, selv når testene som ble foreslått av forskerne selv var brukte homeopater. [ 154 ] [ 155 ]
Ikke et eneste preparat har vist seg å være utvetydig forskjellig fra placebo. [ 6 ] [ 156 ] Den metodiske kvaliteten på primærforskningen var generelt lav, med problemer som feil i studiedesign og rapportering, små utvalgsstørrelser og seleksjonsskjevhet . Siden studier av høyere kvalitet har blitt publisert, har bevisene for effektiviteten til homeopatiske preparater blitt mindre: bevis av høyeste kvalitet tyder på at homeopatiske midler i seg selv ikke har noen egeneffekt. [ 18 ] [ 57 ] : 206 [ 157 ] En systematisk gjennomgang fra 2010 av alle relevante "høyere bevis"-studier utført av Cochrane Collaboration konkluderte med at "det mest pålitelige beviset - det fra Cochrane Reviews - ikke viser at homøopatiske medisiner har effekter utover placebo." [ 158 ]
Publikasjonsskjevhet og andre metodiske problemerDet faktum at individuelle randomiserte kontrollerte studier har gitt positive resultater motsiges ikke av den generelle mangelen på statistisk bevis på effekt. En liten andel av kliniske studier gir uunngåelig falske positive resultater på grunn av tilfeldighetenes rolle: et " statistisk signifikant " positivt resultat bedømmes normalt når sannsynligheten for at det skyldes tilfeldigheter snarere enn reelle effekter ikke er større enn 5 %; nivå hvor 1 av 20 studier kan forventes å vise et positivt resultat i fravær av terapeutiske effekter. [ 159 ] I tillegg er forsøk med lav metodisk kvalitet (for eksempel de med upassende design, retning eller rapportering) utsatt for misvisende resultater. I en systematisk gjennomgang av den metodiske kvaliteten på randomiserte studier i tre grener av alternativ medisin, har Linde et al. de fremhevet alvorlige feil i den homøopatiske sektoren, inkludert dårlig randomisering. [ 160 ]
Et relatert problem er publikasjonsskjevhet : på den ene siden pleier forskere bare å presentere forsøk med positive resultater, mens på den andre siden foretrekker tidsskrifter å publisere positive resultater. [ 161 ] [ 162 ] [ 163 ] [ 164 ] Publikasjonsskjevhet har vært spesielt markert i komplementære og alternativmedisinske tidsskrifter , der få av artiklene publisert (bare 5 % i løpet av 2000) har en tendens til å rapportere nullresultater . [ 165 ] I forhold til måten homeopati presenteres på i den medisinske litteraturen, fant en systematisk oversikt tegn på skjevhet i publikasjoner av kliniske forsøk (når det gjelder negativ representasjon i store medisinske tidsskrifter, og omvendt i komplementær og alternativ medisin), men ikke i anmeldelser. [ 18 ]
Positive resultater er mye mer sannsynlig å være falske hvis den foreløpige sannsynligheten for påstanden som testes er lav. [ 164 ]
Se også: Hypotesetesting , p-verdi og Bias i vitenskapelig publikasjon . Systematiske oversikter og metaanalyserBåde meta -analyser , som statistisk kombinerer resultatene fra flere randomiserte kontrollerte studier, og andre systematiske oversikter av litteraturen er essensielle verktøy for å oppsummere bevisene på terapeutisk effekt. [ 166 ] Tidlige systematiske oversikter og metaanalyser av kliniske studier som evaluerte effektiviteten av homeopatiske midler sammenlignet med placebo hadde oftere en tendens til å generere positive resultater, men viste en lite overbevisende total. [ 167 ] Spesielt uttalelser fra tre store metaanalyser advarte leserne om at sikre konklusjoner ikke kunne trekkes, hovedsakelig på grunn av metodiske feil i primærstudiene og vanskeligheten med å kontrollere for publikasjonsskjevhet. [ 17 ] [ 21 ] [ 168 ] Den positive konklusjonen til en av de mest fremtredende tidlige metaanalysene, publisert i The Lancet i 1997 av Linde et al ., [ 168 ] ble senere omarbeidet av det samme forskerteamet , som skrev:
Beviset for skjevhet [i primærstudiene] svekker konklusjonene fra vår opprinnelige metaanalyse. Siden vi avsluttet vårt litteratursøk i 1995, har det blitt publisert et betydelig antall nye homeopatiske forsøk. Det faktum at flere av de nye høykvalitetsstudiene har negative resultater, og en fersk oppdatering av vår gjennomgang av den mer "originale" subtypen av homeopati (klassisk eller individualisert homeopati), ser ut til å bekrefte konklusjonen om at strengere forsøk har mindre lovende resultater. Det virker derfor sannsynlig at vår metaanalyse i det minste overvurderte effekten av homeopatiske behandlinger. [ 157 ]En påfølgende studie av John Ioannidis og andre har vist at for behandlinger uten tidligere sannsynlighet, er sjansene for at et positivt resultat er et falskt positivt mye større, og at ethvert resultat som er i samsvar med nullhypotesen bør antas å være et falskt positivt. [ 164 ] [ 169 ]
I 2002 bekreftet en systematisk gjennomgang av tilgjengelige systematiske oversikter at studier av høyere kvalitet hadde en tendens til å ha færre positive resultater og fant ingen overbevisende bevis for at homøopatiske midler har andre kliniske effekter enn placebo. [ 6 ]
I 2005 publiserte det medisinske tidsskriftet The Lancet en metaanalyse av 110 homeopatistudier og 110 placebokontrollerte motpartsstudier av konvensjonell medisin under den sveitsiske regjeringens Complementary Medicine Evaluation Program (PEK) . Studien konkluderte med at funnene deres er "konsistente med forestillingen om at de kliniske effektene av homeopati er placeboeffekter." [ 7 ]
En metaanalyse fra 2006 av seks studier som evaluerte om homøopatiske behandlinger kunne redusere bivirkningene av kreftbehandling fra strålebehandling og kjemoterapi , fant at det var "utilstrekkelig bevis for å støtte den kliniske effekten av homeopatisk terapi i kreftbehandling." [ 170 ]
En systematisk gjennomgang av homeopati for barn og ungdom fra 2007 fant at bevisene for oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse og barndomsdiaré var blandet. Ingen forskjell fra placebo ble funnet for adenoid hypertrofi, astma eller øvre luftveisinfeksjon. Beviset var ikke tilstrekkelig til å anbefale noen forebyggende eller terapeutisk intervensjon, og forsinkelse i medisinsk behandling kan være skadelig for pasienten. [ 171 ]
I 2011 fant en systematisk gjennomgang av 25 studier som hadde eksperimentert med homeopati for psykiatriske sykdommer, ingen bevis for effekten for de fleste sykdommer og bemerket at kvaliteten på primærstudiene uansett var for dårlig til å trekke noen konklusjoner om sikkerheten eller effektiviteten. . [ 172 ]
Cochrane Library fant ikke tilstrekkelig klinisk bevis for å vurdere effektiviteten av homeopatiske behandlinger for astma, [ 173 ] demens, [ 174 ] oppmerksomhetsunderskudd hyperaktivitetsforstyrrelse [ 175 ] eller arbeidsinduksjon. [ 176 ] Andre forskere fant ingen bevis for at homeopati er gunstig for slitasjegikt , [ 177 ] migrene , [ 178 ] [ 179 ] [ 180 ] forsinket muskelsmerter [ 70 ] eller eksem . [ 181 ]
Det har vært flere kliniske studier som har satt individualisert homeopati på prøve. En analyse fra 1998 fant 32 studier som oppfylte inklusjonskriteriene, hvorav 19 var placebokontrollerte og ga tilstrekkelig informasjon for en metaanalyse. Disse 19 studiene viste sammenslåtte oddsratioer på 1,17 til 2,23 til fordel for individualisert homeopati fremfor placebo, men ingen forskjell ble sett når analysen var begrenset til bevis med bedre metodikk. Forfatterne konkluderte med at "resultatene fra de tilgjengelige randomiserte studiene tyder på at individualisert homeopati har en effekt fremfor placebo. Bevisene er imidlertid ikke overbevisende på grunn av metodiske mangler og inkonsekvenser." [ 182 ] Jay Shelton, forfatter av en bok om homeopati, uttalte at det antas uten bevis at individualisert homeopati fungerer bedre enn ikke-klassiske variasjoner. [ 57 ] : 209
I en artikkel fra 2012 publisert i Skeptical Inquirer [ 183 ] analyserte Edzard Ernst publikasjonene til forskningsgruppen som har publisert flest kliniske studier av homøopatisk behandling mellom årene 2005 og 2010. I totalt 11 artikler, publisert Både konvensjonell og alternativ medisintidsskrifter beskriver tre randomiserte kliniske studier (én artikkel), prospektive kohortstudier uten kontrollgrupper (sju artikler), og sammenlignende kohortstudier med kontroller (tre artikler). Sykdommene omfatter et bredt spekter av tilstander fra kneoperasjoner, eksem, migrene, søvnløshet til «enhver tilstand hos eldre pasienter». Ernsts evalueringer fant mange feil i design, retning og informasjon. Eksempler inkluderer dårlige detaljer om faktisk homeopatisk behandling, misvisende presentasjon av kontroller (sammenligning av homeopatisk pluss konvensjonell behandling versus konvensjonell behandling, men presentert som homøopatisk versus konvensjonell behandling), og lignende data i flere artikler. Han konkluderte med at feiltolkningen av svake data fikk det til å se ut til at homeopati har kliniske effekter, som kan tilskrives partiskhet eller forvirring, og at «tilfeldige leser kan bli alvorlig villedet». [ 183 ]
Uttalelser fra medisinske organisasjonerOrganisasjoner som National Health Service i Storbritannia, [ 184 ] American Medical Association , [ 185 ] FASEB , [ 143 ] og National Health and Medical Research Council i Australia, [ 186 ] har konkludert med at "Det er ikke noe godt" -kvalitetsbevis på at homeopati er effektiv som behandling for ethvert helseproblem." [ 184 ] I 2009 kritiserte tjenestemann i Verdens helseorganisasjon Mario Raviglione bruken av homeopati for å behandle tuberkulose ; På samme måte hevdet en annen WHO-talsperson at det ikke var bevis for at homeopati var en effektiv behandling for diaré . [ 187 ]
American College of Medical Toxicology og American Academy of Clinical Toxicology anbefaler at ingen bruker homeopati som behandling for sykdom eller som et forebyggende helsetiltak. [ 188 ] Disse organisasjonene rapporterer at det ikke er bevis for at homeopatisk behandling er effektiv, men det er bevis for at bruk av disse behandlingene forårsaker skade og kan medføre indirekte helserisiko ved å utsette effektive behandlinger. [ 188 ]
Det finnes en rekke forklaringer på hvorfor homeopati ser ut til å kurere sykdommer eller lindre symptomene deres selv når selve rettsmidlene er inerte: [ 57 ] : 155–167
Mens noen artikler har antydet at svært fortynnede homøopatiske løsninger kan ha statistisk signifikante effekter på organiske prosesser som kornvekst, [ 189 ] leukocytthistaminfrigjøring [ 190 ] og enzymatiske reaksjoner , er slike bevis omstridt på grunn av . [ 191 ] [ 192 ] [ 193 ] [ 194 ] [ 195 ]
I 1985 sendte den franske immunologen Jacques Benveniste inn en artikkel til tidsskriftet Nature på den tiden han jobbet ved INSERM . Han hevdet å ha oppdaget at basofiler , en type leukocytter , frigjorde histamin når de ble utsatt for homeopatiske fortynninger av anti-immunoglobulin E. Tidsskriftets redaktører, skeptiske til resultatene, ba om at studien ble replikert i et annet laboratorium. Etter å ha gjengitt den i fire laboratorier, ble studien publisert. Fortsatt skeptisk til konklusjonene organiserte Nature et uavhengig forskerteam for å fastslå nøyaktigheten av forskningen, bestående av Nature -redaktør og fysiker Sir John Maddox , den amerikanske vitenskapelige svindeletterforskeren Walter Stewart og skeptikeren James Randi . Etter å ha undersøkt konklusjonene og metodikken til eksperimentet, fant teamet at eksperimentene var "statistisk dårlig kontrollert" og "tolkningen hadde blitt tilslørt av utelukkelsen av tiltak i konflikt med påstanden." Han konkluderte med "Vi mener at de eksperimentelle dataene har blitt ukritisk evaluert og deres ufullkommenhet rapportert utilstrekkelig." [ 133 ] [ 196 ] [ 197 ] James Randi tvilte på at det hadde vært noe bevisst svindel, men forskerne hadde latt deres "ønsketenkning" påvirke deres tolkning av dataene. [ 196 ]
Å gi homøopatiske midler har blitt beskrevet som uetisk. [ 19 ] Michael Baum , emeritusprofessor i kirurgi og gjesteprofessor i medisinsk humaniora ved University College London (UCL), har beskrevet homeopati som en "grusom hoax". [ 198 ]
Edzard Ernst , Storbritannias første professor i komplementær medisin og en tidligere homeopat, [ 199 ] [ 200 ] [ 201 ] har uttrykt bekymring for at farmasøyter bryter deres etiske retningslinjer ved å unnlate å gi pasientene "informasjonen som er relevant og nødvendig" " om den sanne naturen til de homeopatiske produktene de markedsfører og selger:
Min oppfordring er rett og slett til ærlighet. La folk kjøpe det de vil ha, men fortell dem sannheten om hva de kjøper. Disse behandlingene er biologisk usannsynlige, og kliniske studier har vist at de ikke gjør noe på mennesker. Argumentet om at denne informasjonen ikke er relevant eller viktig for kundene er rett og slett latterlig. [ 202 ]Pasienter som velger å bruke homeopati i stedet for evidensbasert medisin risikerer å gå glipp av rettidig diagnose og effektiv behandling av alvorlige sykdommer som kreft. [ 171 ] [ 203 ]
BivirkningerNoen homøopatiske midler bruker giftstoffer som belladonna , arsen og gift eføy som er svært fortynnet. Originale ingredienser er bare sjelden tilstede i påvisbare nivåer. Bivirkninger kan skyldes feil tilberedning eller forsettlig lav fortynning. Alvorlige bivirkninger som epilepsi og død er rapportert på grunn av eller assosiert med bruk av noen homeopatiske midler. [ 204 ] [ 205 ] Tilfeller av arsenikkforgiftning har oppstått etter bruk av homeopatiske arsenpreparater. [ 206 ] Zicam Cold remedy nasal gel, som inneholder 2X (1:100) sinkglukonat , fikk angivelig en liten prosentandel av brukerne til å miste luktesansen. [ 207 ] 340 saker ble avgjort utenfor retten i 2006 for USD 12 millioner. [ 208 ] I 2009 anbefalte US Food and Drug Administration (FDA) å stoppe bruken av tre utgåtte Zicam-forkjølelsesmidler fordi de kunne forårsake permanent skade på brukernes luktesans. [ 209 ] Zicam ble utgitt uten en New Drug Application (NDA) under en klausul i FDA Compliance Policy Manual kalt "Betingelser under hvilke homeopatiske medisiner kan markedsføres" (CPG 7132.15). Imidlertid advarte FDA Matrixx Initiatives, produsenten, gjennom en advarsel om at denne policyen ikke gjaldt når det var en helserisiko for forbrukere. [ 210 ]
En gjennomgang fra 2000 rapporterte at homeopatiske produkter er "usannsynlig å forårsake alvorlige bivirkninger." [ 211 ] I 2012 konkluderte en systematisk gjennomgang av bevisene på potensielle uønskede effekter av homeopati at «homeopati har potensial til å skade pasienter og forbrukere på både direkte og indirekte måter». [ 204 ] Edzard Ernst , en av forskerne, kompletterte blogginnlegget med å skrive: "Jeg har sagt det ofte, og jeg vil si det igjen: Hvis det brukes som et alternativ til en effektiv kur, selv den mest "ufarlige" behandling kan det bli livstruende." [ 212 ]
Mangel på effektMangelen på overbevisende vitenskapelig bevis som støtter deres effektivitet [ 213 ] og bruken av rettsmidler uten noen aktive ingredienser har ført til karakteriseringer av pseudovitenskap og kvakksalveri , [ 214 ] [ 215 ] [ 216 ] [ 217 ] med ordene fra en medisinsk gjennomgang fra 1998, "placeboterapi i beste fall og kvakksalveri i verste fall." [ 218 ] Chief Medical Officer for England, Dame Sally Davies , har sagt at homeopatiske midler er "søppel" og ikke bra for noe mer enn placebo. [ 219 ] Jack Killen, fungerende nestleder for National Center for Complementary and Alternative Medicine , sa at homeopati "går utover enhver nåværende forståelse av kjemi og fysikk". Han la til: "Det er, så vidt jeg vet, ingen sykdom som homeopati har vist seg å være en effektiv behandling for." [ 213 ] Ben Goldacre sa at homeopater som gir feilaktig fremstilling av vitenskapelige bevis for en vitenskapelig analfabet offentlighet har "utelukket seg selv fra akademisk medisin og all kritikk har altfor ofte blitt møtt med unndragelse i stedet for debatt." [ 165 ] Homeopater foretrekker ofte å ignorere metaanalyser til fordel for et falskt utvalg positive resultater, for eksempel å fremme en bestemt observasjonsstudie (en som Goldacre beskriver som "litt mer enn en forbrukertilfredshetsundersøkelse") som om det ville være mye mer informativ enn en serie randomiserte kontrollerte studier. [ 165 ]
Med henvisning spesifikt til homeopati, uttalte UK House of Commons Science and Technology Committee:
Etter vårt syn viser systematiske oversikter og metaanalyser definitivt at homeopatiske produkter ikke gir bedre resultater enn placebo. Regjeringen deler vår tolkning av bevisene. [ 8 ] Etter utvalgets oppfatning er homeopati en placebobehandling og Regjeringen bør ha en policy for forskrivning av placebo. Regjeringen er motvillig til å ta opp hensiktsmessigheten og etikken ved å forskrive placebo til pasienter, som vanligvis avhenger av en viss grad av pasientbedrag. Forskrivning av placebo er ikke forenlig med informert pasientvalg, noe som Regjeringen sier er svært viktig, da det betyr at pasientene ikke har all informasjonen de trenger for å ta en meningsfull beslutning. Utover de etiske problemene og integriteten i forholdet mellom lege og pasient , er det å foreskrive ren placebo dårlig medisin. Effekten er upålitelig og uforutsigbar, og den kan ikke utgjøre det eksklusive grunnlaget for noen behandling i NHS [National Health System]. [ 15 ]Det nasjonale senteret for komplementær og alternativ medisin ved National Institutes of Health (USA) uttalte:
Homeopati er et kontroversielt tema i komplementærmedisinsk forskning. Flere av hovedbegrepene i homeopati er ikke i samsvar med de grunnleggende begrepene kjemi og fysikk. For eksempel er det ikke mulig å forklare i vitenskapelige termer hvordan et middel som inneholder lite eller ingen virkestoff kan ha noen effekt. Dette skaper igjen store utfordringer for streng klinisk undersøkelse av homeopatiske midler. For eksempel kan man ikke bekrefte at et ekstremt fortynnet middel inneholder det som står på etiketten, eller utvikle objektive målinger som viser effekter av ekstremt fortynnede legemidler på menneskekroppen. [ 220 ] Alternativ til medisinsk behandlingI klinisk setting risikerer pasienter som velger å bruke homeopati i stedet for vitenskapelig medisin å gå glipp av tidlig diagnose og effektiv behandling, og dermed forverre konsekvensene av alvorlige sykdommer. [ 171 ] [ 203 ] [ 221 ] [ 222 ] Kritikere av homeopati nevner tilfeller av homeopatiske pasienter som nektet å motta korrekt behandling for sykdommer som lett kunne blitt diagnostisert og behandlet med evidensbasert medisin og som har dødd som en konsekvens, [ 223 ] [ 224 ] i tillegg til «markedsføringspraksis» med å kritisere og bagatellisere effektiviteten til vitenskapelig medisin. [ 165 ] [ 224 ] Homeopater hevder at bruken av konvensjonelle medisiner vil "dytte sykdommen dypere" og forårsake mer alvorlig sykdom, en antatt prosess kalt "undertrykkelse". [ 225 ] Noen homeopater, spesielt de som ikke er leger, fraråder vaksinasjon . [ 221 ] [ 226 ] [ 227 ] Noen foreslår å erstatte det med "nosode", et homøopatisk produkt laget av biologisk materiale som puss, infisert vev, sputumbasill eller, når det gjelder "intestinale nosoder", avføring. [ 228 ] Mens Hahnemann motsatte seg slike preparater, bruker moderne homeopater dem ofte selv om det ikke finnes bevis som indikerer noen gunstig effekt. [ 229 ] [ 230 ] Det er identifisert tilfeller av homeopater som fraråder bruk av antimalariamedisiner. [ 222 ] [ 231 ] [ 232 ] Dette utsetter reisende til tropene som følger anbefalingen for alvorlig fare, siden homeopatiske midler er fullstendig ineffektive mot malariaparasitten . [ 222 ] [ 231 ] [ 232 ] [ 233 ]
I et tilfelle fra 2004 instruerte en homeopat en av pasientene sine om å slutte å ta konvensjonelle medisiner for en hjertesykdom. Den 22. juni samme år rådet han ham: "Forlat alle medisiner, inkludert homeopatiske." To måneder senere, rundt 20. august, insisterte han på at han ikke lenger trengte å fortsette sin medisinske behandling. 23. august la han til: "Han kan bare ikke ta noen stoffer. Jeg har foreslått noen homeopatiske midler. [...] Jeg er sikker på at hvis du følger anbefalingen, vil du gjenopprette helsen din.» Pasienten ble innlagt på sykehuset dagen etter, hvor hun døde åtte dager senere. Den endelige diagnosen var "akutt hjertesvikt på grunn av seponering av behandling". [ 234 ] [ 235 ]
I 1978 uttalte George Vithoulkas at hvis syfilis behandles med antibiotika, vil det utvikle seg til sekundær og tertiær syfilis med involvering av sentralnervesystemet . Anthony Campbell , den gang en spesialistlege ved Royal London Homeopathic Hospital, svarte "Den uheldige lekmannen kan godt bli villedet av Vithoulkas' retorikk når han nekter å følge ortodoks behandling." [ 236 ] Vithoulkas' utsagn spredte ideen om at behandling av en sykdom med medisiner bare vil drive den dypere inn i kroppen. Dette er i konflikt med vitenskapelige studier, som indikerer at penicillinbehandling gir en fullstendig kur mot syfilis i mer enn 90 % av tilfellene. [ 237 ]
En anmeldelse fra 2006 av W. Steven Pray fra Southwestern Oklahoma State University School of Pharmacy anbefalte at farmakologiskoler inkluderer et obligatorisk kurs i medisiner og behandlinger uten bevis, fremmer diskusjoner om etiske dilemmaer som ligger i å anbefale produkter uten garanti for sikkerhet og effekt, og at studentene bør bli undervist der uprøvde systemer som homeopati avviker fra evidensbasert medisin. [ 238 ] I en artikkel med tittelen "Skal vi holde et åpent sinn for homeopati?" [ 239 ] Publisert i American Journal of Medicine skrev Michael Baum og Edzard Ernst at "Homeopati er blant de verste eksemplene på trosbasert medisin. [...] Disse aksiomene [om homeopati] er ikke bare ute av harmoni med vitenskapelige fakta, de er også i direkte motsetning til det. Hvis homeopati er riktig, må mye fysikk, kjemi og farmakologi være feil."
I 2013 sa Sir Mark Walport , den nye sjefsvitenskapelige rådgiveren for den britiske regjeringen og sjefen for Government Office for Science, om homeopati: «Mitt vitenskapelige syn er helt klart: homeopati er tull, det er vitenskap. Mitt råd til statsrådene er klart: at det ikke finnes noen vitenskap innen homeopati. Det meste det kan ha er en placeboeffekt. Det er da en politisk beslutning om de bruker penger på det eller ikke. [ 240 ] Hans forgjenger, professor Sir John Beddington , angående hans syn på at homeopati blir "fundamentalt ignorert" av regjeringen, sa: "Den eneste [oppfatningen blir ignorert] jeg kunne tenke meg er homeopati, som er gal. Det støttes ikke av vitenskapelige grunnlag. Faktisk peker all vitenskap på at det ikke er fornuftig i det hele tatt. De klare bevisene sier at det er feil, men homeopati brukes fortsatt i NHS [National Health System]." [ 241 ]
Se også: Gloria Thomas SamHomeopati er ganske vanlig i noen land, mens det i andre er sjeldent; det er sterkt regulert i noen og praktisk talt uregulert i andre. Det praktiseres over hele verden og faglige kvalifikasjoner og lisenser kreves i de fleste land. [ 242 ] I noen land er det ingen spesifikke lovbestemmelser angående utøvelse av homeopati, mens i andre kreves en vitenskapelig medisingrad eller lisens fra akkrediterte universiteter. I Tyskland, for å bli homeopat, må man delta på et treårig opplæringsprogram, mens Frankrike, Østerrike og Danmark krever lisenser for å diagnostisere enhver sykdom eller dispensere ethvert produkt som har til formål å behandle en sykdom. [ 242 ]
Noen homøopatiske behandlinger dekkes av de offentlige helsetjenestene i flere europeiske land, inkludert Frankrike, Storbritannia, Danmark og Luxembourg. I andre land, som Belgia, dekkes ikke homeopati. I Østerrike krever den offentlige helsetjenesten vitenskapelige bevis på effektivitet for å refundere medisinske behandlinger og homeopati er oppført som ikke-refunderbar, [ 243 ] men unntak kan gjøres; [ 244 ] Private helseforsikringer inkluderer noen ganger homeopatisk behandling. [ 242 ] Den sveitsiske regjeringen, etter en 5-årig prøve, trakk tilbake dekningen av homeopati og fire andre komplementære behandlinger i 2005, og uttalte at de ikke oppfylte kriteriene for effekt og kostnadseffektivitet, [ 245 ] men etter en folkeavstemning i 2009 fem terapier har blitt gjeninnført for en ytterligere 6-års prøveperiode som begynner i 2012. [ 246 ]
Den indiske regjeringen anerkjenner homeopati som et av sine nasjonale medisinsystemer; [ 247 ] AYUSH eller avdelingen for ayurveda, yoga og naturopati, Unani, Siddha og homeopati er etablert under departementet for helse og familievern. [ 248 ] The Central Council of Homeopathy ble opprettet i 1973 for å føre tilsyn med høyere utdanning i homeopati og National Institute of Homeopathy i 1975. [ 249 ] Et minimum av et akkreditert diplom i homeopati og innmelding i en statlig registrering eller Central Register of Homeopati å praktisere homeopati i India. [ 250 ]
I USA sa presidenten for National Council Against Health Fraud at "Homeopati er et bedrageri begått mot offentligheten med regjeringens velsignelser, takket være senator Royal Copelands misbruk av politisk makt." [hovedpromotør av Food, Drug , og Cosmetic Act, 1938]». [ 251 ]
Parodier på "overdosering" på homeopatiske preparater av enkeltpersoner eller grupper gjennom "homeopatiske selvmord" har blitt populære helt siden James Randi begynte å ta hele flasker med homeopatiske sovepiller før han holdt foredragene sine. [ 252 ] [ 253 ] [ 254 ] [ 255 ] I 2010 lanserte The Merseyside Skeptics Society of the United Kingdom 10:23- kampanjen , som oppmuntret til masseoverdosering i offentligheten. I 2011 utvidet dette seg og 69 grupper deltok, hvorav 54 lastet opp opptak av prosessen. [ 256 ] I april 2012, på SkeptiCal-konferansen i Berkeley, deltok mer enn 100 mennesker i en massiv overdose av kafferåolje , et homøopatisk preparat som er ment å lindre søvnløshet. [ 257 ] [ 258 ]
Utdannings- og ideelle organisasjoner Center for Inquiry (CFI) og den tilknyttede Committee for Skeptical Inquiry (CSI) saksøkte Food and Drug Administration (FDA, USA), og kritiserte Boiron for feilaktig fremstilling av merkingen og reklamen for Oscillococcinum . . . IFC i Canada oppfordret forbrukere som har følt seg skadet av homeopatiske produkter om å kontakte dem. [ 259 ]
I august 2011 ble [ 260 ] et gruppesøksmål anlagt [ 260 ] mot Boiron på vegne av "alle innbyggere i California som har kjøpt Oscillo på en hvilken som helst dag de siste 4 årene". Anklagene var at "det ikke er noe mer enn en sukkerpille", "til tross for falsk reklame for at den inneholder en aktiv ingrediens som er anerkjent for å behandle influensasymptomer". [ 261 ]
CBC News Marketplace - reporter Erica Johnson ledet en undersøkelse av den kanadiske homeopatiske industrien. Hans konklusjoner var at det er "basert på feil vitenskap og virkelig gal tenkning." Skeptikere ved Center for Inquiry (CFI) deltok i en masseoverdose utenfor et akuttmottak i Vancouver , BC, og slo ned hele flasker med "narkotika" som skulle ha gjort dem døsige, kvalme eller døde. Etter 45 minutters observasjon ble ingen uønsket effekt manifestert. Johnson spurte homeopater og deres bedriftsrepresentanter om kreftkurer og vaksinasjonskrav. Alle rapporterte positive resultater, men ingen var i stand til å tilby vitenskapelig støtte for påstandene sine, bare at «det fungerer». Johnson klarte ikke å finne noen bevis for at homeopatiske preparater inneholdt noen aktive ingredienser. Analyser utført ved University of Torontos avdeling for kjemi fant at den aktive ingrediensen var så liten at "det tilsvarer fem milliarder ganger mindre enn mengden aspirin ... i en enkelt pille." Belladonna og ipecac "ville være umulig å skille fra hverandre i en blindtest ." [ 262 ] [ 263 ]