Basalgangliene (fra gresk ganglion , "konglomerat", "knute", "svulst") eller basalkjerner er en gruppe kjerner eller masser av grå substans (ansamlinger av kropper eller somaer av nevroner ) funnet ved bunnen av hjernen , mellom de stigende og synkende hvite stoffbanene som allerede går over hjernestammen . Opprinnelig ble begrepet brukt i onto - fylogenetiske beskrivelser eller topografiske klassifiseringer . [ 1 ]
Dette grå nervevevet er sammenkoblet med hjernebarken , thalamus og hjernestammen .
Hos pattedyr er de fundamentalt assosiert med bevegelser (som også har sin opprinnelse i den motoriske cortex ): fibrene deres, som ikke går direkte til ryggmargen , forbinder med det supraspinale motoriske senteret i hjernestammen, grupper av nevroner som de sender nerve . fibre til ryggmargen . Basalgangliene er assosiert med frivillige bevegelser utført hovedsakelig ubevisst, det vil si de som involverer hele kroppen i rutinemessige eller dagligdagse oppgaver.
Basalgangliene er lokalisert på et område som kalles striatum : to kropper av grå substans atskilt av en bunt med fibre, kalt den indre kapselen . Angående dette er basalgangliene lokalisert: caudate nucleus , putamen , globus pallidus , subthalamic nucleus og substantia nigra . På innsiden av den indre kapselen er caudate-kjernen (halekjernen) og på dens ytre side putamen (skallformet kjerne), ved siden av er globus pallidus (en lysegrå trekantet struktur med et tynt lag av hvit substans i midten som noen ganger forenes med putamen for å danne lentiformkjernen). Plassert ved siden av globus pallidus, men lenger inn i landet, er den subthalamiske kjernen og under den substantia nigra . Det er omstridt hvorvidt en tynn stripe av grå substans som ligger ved siden av putamen, claustrum, hvis funksjon er ukjent, tilhører basalgangliene: skade på basalgangliene innebærer en koordinasjonssvikt som fører til utseendet av karakteristikken. symptomer på en global motorisk lidelse; spesielt bevegelsene som er karakteristiske for sykdommer som Parkinsons sykdom , ballismus og Huntingtons chorea .
Begrepet basalganglier eller basalkjerner brukes på settet med masser av grå stoff som ligger innenfor hver hjernehalvdel , og disse er striatum , cerebral amygdala eller amygdaloidkjernen og claustrum. Disse spiller en viktig rolle i å kontrollere holdning og frivillig bevegelse. Teknisk sett er begrepet som skal brukes basalkjerner, siden ganglia refererer til et møte av nevronale legemer, men ikke i sentralnervesystemet, men i det perifere. [ 2 ] [ 3 ] En rekke ofte brukte terminologier brukes for å beskrive basalkjernene.
Kjernen er den sentrale kroppen av veldefinerte celler eller grupper av nevroner som finnes i sentralnervesystemet. Noen kjerner er bygd opp av sensoriske nevroner, andre av motoriske nevroner, og en tredje gruppe kan fortsatt vurderes, som består av interne nevroner, det vil si kjerner som verken er sensoriske eller motoriske, men som har en modulerende betydning; s. f.eks medullære oliven- og pontinekjerner. Hovedkjernene og nervesentrene er skissert i den vedlagte synoptiske tabellen. [ 4 ]
Nevrologisk struktur - basalkjerner
Striatum ligger lateralt for thalamus og er delt nesten utelukkende av et bånd av nervetråder, den indre kapselen, inn i caudate nucleus og lentiform nucleus. Navnet corpus striatum skyldes det tverrstripete utseendet gitt av de hvite stoffbuntene som passerer gjennom den indre kapselen for å forbinde kaudatkjernen med lentiformkjernen.
caudate kjerneDet er en stor C-formet masse av grå substans som er nært beslektet med lateral ventrikkel og ligger lateralt for thalamus. Dens laterale overflate er relatert til den indre kapselen.
For beskrivende formål kan den deles inn i hode, kropp og hale.
Hode: Det er stort avrundet og danner sideveggen til sideventrikkelens fremre horn. Hodet er kontinuerlig med putamen under, og rett over dette krysset er det bånd av grå substans som forbinder putamen med caudatikjernen. Kropp: Kroppen til caudatikjernen er lang og smal; den er kontinuerlig med hodet i området av interventrikulære foramen, og danner gulvet i kroppen til sideventrikkelen. Hale: denne er lang og tynn, den fortsetter med kroppen i området av den bakre enden av thalamus , følger deretter banen rundt konturen av lateral ventrikkel og fortsetter fremover på taket av det nedre hornet i lateral ventrikkel i amygdala-kjernen. amygdaloid kjerneAmygdaloidkjernen er lokalisert i tinninglappen nær Uncus og regnes som en del av det limbiske systemet , gjennom dens forbindelser kan den påvirke kroppens respons på miljøendringer. For eksempel, i følelsene av frykt, kan det endre hjertefrekvens, blodtrykk, respirasjonsfrekvens, hudfarge.
Substantia nigra og subthalamiske kjerner .Subthalamiske kjerner i mellomhjernen og diencephalon er funksjonelt nært knyttet til aktivitetene til basalgangliene, men bør ikke betraktes som en del av settet med kjerner som utgjør basalgangliene.
Substantia nigra nevroner er dopaminerge ( dopamin som nevrotransmitter) og hemmende og har mange forbindelser til striatum. Nevronene i subthalamuskjernene er glutamaterge ( glutamat som nevrotransmitter) og eksitatoriske og har mange forbindelser med globus pallidus og substantia nigra. KlosterClaustrum er et tynt ark av grå materie , atskilt fra sideoverflaten av lentikulærkjernen av den ytre kapselen, og lateralt for claustrum er den subkortikale hvite substansen i insulaen . Klosterets funksjon er muligens å aktivere eller deaktivere bevissthet, men for øyeblikket er det ingen konklusive studier. [ referanse nødvendig ]
Før du beskriver efferentene og afferentene til basiskjernene, er det nødvendig å ta hensyn til visse viktige punkter:
Caudatkjernen og putamen danner de viktigste mottaksstedene for afferente nervefibre, som når basalkjernene. Globus pallidus danner hovedstedet hvorfra inngangen forlater basalgangliene. Ingen av disse kjernene mottar eller sender direkte nervefibre til ryggmargen . Striatale forbindelser. afferente fibre. kortikostriatale fibre.Alle deler av hjernebarken sender aksoner til caudate nucleus og putamen. Hver del av cortex projiserer til et bestemt område av caudate-lentiform-komplekset. De fleste fremspring kommer fra cortex på samme side. Den største inngangen kommer fra det sansemotoriske området. Nevrotransmitteren til disse fibrene er glutamat.
Thalamostriatfibre.De oppstår fra de intralaminære kjernene i thalamus , som sender et stort antall aksoner til caudate nucleus og putamen .
Nigrostriatale fibre.Substantia nigra-nevroner sender aksoner til caudate-kjernen og putamen og frigjør dopamin ved terminalene deres som en nevrotransmitter. Funksjonen til disse fibrene antas å være hemmende.
Striatale fibre i hjernestammen.Fibre som stiger opp fra hjernestammen ender i caudate nucleus og putamen, og frigjør serotonin som en nevrotransmitter. Dens funksjon antas å være hemmende.
efferente fibre Striatopalidale fibre.De går fra caudate nucleus og putamen til globus pallidus . Disse fibrene har gamma-aminosmørsyre ( GABA ) som nevrotransmitter.
Striatonigrale fibre.Disse går fra caudate nucleus og putamen til substantia nigra. Noen av fibrene bruker GABA eller ACh som nevrotransmitter og andre bruker substans P.
Pale Globe Connections afferente fibre Striatopalidale fibre.Disse fibrene går fra caudate nucleus og putamen til globus pallidus som allerede nevnt, de bruker GABA som en nevrotransmitter.
efferente fibre Pallidofugale fibre.De er et sett med kompliserte fibre som forlater globus pallidus, mot forskjellige deler av CNS, og kan deles inn i:
Basalkjernene har flere forbindelser til ulike deler av nervesystemet , og gjennom disse forbindelsene kan de kontrollere og påvirke et bredt spekter av aktiviteter. Striatum mottar input fra det meste av hjernebarken , thalamus , subthalamus og hjernestammen inkludert substantia nigra . Informasjonen er integrert i striatum og videresendes til de nevnte stedene, og danner dermed en sirkulær bane.
Funksjoner til basalkjernene:
Basalganglia lidelser kan klassifiseres i to generelle typer.
Hyperkinetiske lidelser ; er de der det er overdrevne og unormale bevegelser, slik som de observert i:- Progressiv supranukleær parese (degenerativ sykdom hvis symptomer er supranukleær oftalmoplegi, postural ustabilitet, rigiditet, gangforstyrrelser og tilhørende kognitive vansker)
hypokinetiske forstyrrelser ; er de reduserte, langsomme eller fraværende bevegelsene som for eksempel registreres hos personen med Parkinson. KoreaDet er et syndrom der pasienten viser uregelmessige, plutselige, ufrivillige og raske bevegelser som ikke er repeterende. Som et eksempel har vi små grimaser og plutselige bevegelser av hodet eller lemmer.
Huntingtons sykdomDette er en autosomal dominant arvelig lidelse som oftest starter i voksenlivet. Døden inntreffer 15-20 år etter debut. Opprinnelsen har blitt sporet til en enkelt genetisk defekt på kromosom 4, i et gen som koder for et protein, Huntingtin, hvis funksjon er ukjent. Kodonet (CAG) som koder for glutamin gjentas mange ganger mer enn normalt. Sykdommen rammer menn og kvinner likt, og presenterer følgende tegn og symptomer:
koreiforme bevegelser ; som først vises som enkle ufrivillige bevegelser av ekstremiteter og rykninger i ansiktet (ansiktsgrimaser). Sykdommen rammer da større og større muskelgrupper, helt til pasienten er ubevegelig og ikke kan snakke eller svelge. Utbruddet av progressiv demens ; med tap av hukommelse og intellektuell kapasitet. I denne sykdommen er det degenerasjon av nevronene som skiller ut GABA, substans P og ACh, av den inhiberende striatonigriske banen. Dette fører til at dopa-utskillende nevroner i substantia nigra blir hyperaktive, slik at den nigrostriatale banen hemmer caudate nucleus og putamen, og produserer serien av unormale bevegelser som sees i denne typen tilstand.CT viser utvidede laterale ventrikler på grunn av degenerasjon av caudatkjernene.
Sydenhams ChoreaSydenhans chorea eller San Vitos sykdom er en barnesykdom der det er ufrivillige, uregelmessige og raske bevegelser av lemmer, ansikt og bagasjerom. Denne lidelsen er assosiert med revmatisk feber. Det er på grunn av det faktum at antigenene til streptokokkbakteriene, som ligner på proteinene i plasmamembranen til de striatale nevronene, og når de kombineres med vertsantistoffene, angriper membranene til nevronene i basalgangliene sammen. Dette resulterer i fremkomsten av forbigående koreiforme bevegelser, med fullstendig restitusjon.
HemiballismeDet er en form for ufrivillig bevegelse begrenset til kun én del av kroppen. Det påvirker generelt den proksimale muskulaturen i lemmene, der lemmen plutselig rager ukontrollert i alle retninger. Lesjonen, som vanligvis er et mildt slag, vises i den motsatte subthalamuskjernen eller dens forbindelser; det er den subthalamiske kjernen hvor jevne bevegelser av ulike deler av kroppen er integrert.
Det er en progressiv sykdom av ukjent årsak som vanligvis begynner mellom 45 og 55 år. Det er assosiert med nevronal degenerasjon i substantia nigra, og i mindre grad, i globus pallidus, putamen og caudate nucleus. Denne degenerasjonen av substantia nigra og dens aksoner i striatum resulterer i redusert dopaminfrigjøring i striatum, noe som fører til overfølsomhet av dopaminerge reseptorer på postsynaptiske nevroner i striatum. Pasienter med denne tilstanden har følgende tegn og symptomer:
skjelving ; som er resultatet av den vekslende sammentrekningen av agonister og antagonister. Skjelvingen er sakte og mer tydelig når lemmene er i ro. Det forsvinner under søvn. stivhet ; det forekommer i like stor grad i motsatte muskelgrupper. Hvis skjelvingen er fraværende, føles stivheten som en motstand mot passiv bevegelse og kalles noen ganger "plastisk stivhet". Hvis det er en skjelving, overvinnes muskelmotstanden av en serie rykk kalt "Tannhjulstivhet" Bradykinesia ; det er vanskeligheter med å sette i gang (akinesi) og fullføre nye bevegelser. Bevegelsene er langsomme, ansiktet er uttrykksløst og ordet er sløret og uten modulering. Armenes svingning går tapt når du går. Posturale forstyrrelser ; stående forblir pasienten bøyd med bøyde armer, går med korte skritt og kan ofte ikke stoppe. Faktisk kan du starte et festlig løp for å holde balansen. Det er ingen tap av muskelstyrke eller følelse. Det er noen typer Parkinsons som årsaken er kjent. Postkefalisk parkinsonisme den utviklet seg etter viral encefalitt i 1916-1917 hvor skade på basalgangliene oppsto. iatrogen parkinsonisme det kan være en bivirkning av antipsykotiske midler (som fentiaziner). Meperidinanaloger (brukt av narkomane) og karbonmonoksid- og magnesiumforgiftning kan også gi symptomer på parkinsonisme. arteriosklerotisk parkinsonisme kan forekomme hos eldre hypertensive pasienter.Denne sykdommen kan behandles ved å øke dopamin i hjernen, den kan ikke krysse blod-hjerne-barrieren, men forløperen er L-dopa, selegilin kan også hjelpe ved å hemme monoaminoksidase, som er ansvarlig for ødeleggelsen av dopamin. Transplantasjon av dopaminproduserende menneskelige embryonale nevroner fører til forbedret motorisk aktivitet ved Parkinsons sykdom. Kirurgiske lesjoner av globus pallidus er effektive for å lindre parkinsonsymptomer.
atetoseDenne består av langsomme, slyngede, krypende bevegelser som hovedsakelig påvirker de distale delene av ekstremitetene. Degenerasjon av globus pallidus oppstår, med brudd på kretsen som inkluderer basalkjernene og hjernebarken.
Konklusjoner