Ryggmarg

Ryggmarg
Illustrasjon av CNS : 1. Hjerne , 2. CNS, 3. Ryggmarg .
Ryggmargen merket med blått.
Navn og klassifisering
latin	[ TA ]: medulla spinalis
PÅ	A14.1.02.001
anatomisk informasjon
System	Nervøs (CNS)
Arterie	Anterior spinal arterie Posterior spinal arterie Cervikale, thoraxale, lumbale og sakrale radikulære arterier. Fremre hovedsegmentalarterie eller Adamkiewiczs arterie.
Forløper	Nevralrøret
medisinsk melding

Ryggmargen er en lang sylindrisk struktur, lett flatet anteroposteriort plassert i ryggmargskanalen og er ansvarlig for å overføre nerveimpulser til de trettien parene av ryggmargsnerver , som kommuniserer hjernen med kroppen , gjennom to grunnleggende funksjoner: afferent , der de kalles sensasjoner fra stammen , nakken og de fire ekstremitetene mot hjernen , og efferente , der hjernen beordrer effektororganene til å utføre en viss handling, og bærer disse impulsene mot stammen, nakken og lemmene.

Ekstern anatomi

Ryggmargen anses å være det største nervevevet i menneskekroppen ; aksonene til nevronene kan være opptil en meter lange . Med en vekt på ca. 30 gram, når ryggmargen i sin fullstendige utvikling en lengde på 45 cm hos menn og 42 cm hos kvinner [ 1 ] innenfor det intravertebrale beinet kalt spinalkanalen i median archial, i den midtre delen av arkivet. atlaset til den første eller andre lumbale ryggvirvlene. Faktisk, hos det nyfødte, når ryggmargen lumbal 3, to ryggvirvler under, og embryonalt når bunnen av halebenet .

Den er sylindrisk i formen i øvre cervikale og lumbale segmenter, mens den er ovoid med en tverrdiameter som er større enn adversen i de nedre cervikale og thoracale segmentene. Snoren er asymmetrisk hos nesten 80 % av menneskene, med høyre side som den største i 75 % av asymmetriene. Slik asymmetri skyldes tilstedeværelsen av flere fibre i den synkende kortikospinalkanalen på den større siden.

Ryggmargen har to ansikter og to kanter: et fremre ansikt, to sidekanter og et bakre ansikt. Den fremre overflaten i midtlinjen presenterer den fremre median sulcus og er avgrenset lateralt av de fremre kollaterale sulci, som er den tilsynelatende opprinnelsen til de motoriske eller efferente nerverøttene til spinalnervene og også skiller den fra sideflatene. Det bakre aspektet presenterer en posterior median sulcus som er forlenget med en septum til den sentrale grå substansen og er begrenset på sidene av de bakre collateral sulci som tilsvarer den tilsynelatende opprinnelsen til de sensoriske eller afferente nerverøttene til spinalnervene; Mellom de to er det en rille kalt paramedian-rillen som overfladisk deler medulla i to deler som tilsvarer Goll- og Burdach-buntene (henholdsvis Gracil- og Cuneiform-bunter).

Den har to fortykkelser, en cervikal og en lumbosakral:

• cervical intumescens : 'C4' til 'T1' denne fortykkelsen skyldes nerverøttene som vil overføre følsomhet og motorisk virkning til og fra de øvre lemmer (arm, underarm og hånd).
• lumbosacral intumescens : 'L1' til 'S3' skyldes nerverøttene som gjør at sensasjon og motorisk handling kan overføres til og fra underekstremitetene ( lår , ben og fot ).

I den nedre delen tynner den raskt ut og ender deretter i et kjeglepunkt kjent som terminalkjeglen . I sidedelene har den som festemiddel til tannbåndene og i nedre del er den kontinuerlig med filumterminalen som strekker seg til bunnen av duralsekken i nivå med den andre sakralvirvelen; og som også fortsetter å danne coccygeal ligamentet som settes inn i den fremre overflaten av coccyx.

Tre membraner omgir ryggmargen konsentrisk: pia mater , arachnoid mater og dura mater . Pia materen er den som omgir den direkte og går inn i rillene. Over den og knyttet til en løs del av arachnoid finner vi et rom fylt med cerebrospinalvæske kalt subarachnoid space , over dette rommet er den mest homogene og skillelige delen av arachnoid. Det er som et fint, gjennomsiktig og slappt nett som ikke når til benmargens spor. Noen steder er det vanskelig å skille pia mater fra arachnoid mater. Det er derfor vi noen ganger bruker begrepet pia-arachnoid. Til slutt har vi dura mater, som er det ytterste, fibrøse og sterke hjernehinnelaget. Mellom arachnoid og dura mater er det et virtuelt rom i normale tilstander, men viktig i patologiske tilstander kalt subdural rom.

Ryggmargen er festet til medulla oblongata ovenfor med sin kontinuitet med medulla, i sin midtre del ved hjelp av konjunktivale prosesser for å feste seg til dura mater, finner på nerverøttene som avhengigheter av pia mater, som utgjør begge typer prosesser de tannede leddbåndene . I den nedre enden av en forlengelse av dura mater som omgir filum terminale , festet til bunnen av halebenet.

Intern anatomi

I et tverrsnitt er medullaen bygd opp langs hele lengden og i sine inndelinger et grått område, den grå substansen i form av "H" eller sommerfugl i midten og en perifer hvit substans , i motsetning til i hjernen. De relativt slanke bakre prosessene som nesten når bakre sulcus kalles de bakre hornene ; de brede, avrundede fremre prosessene kalles de fremre hornene . Det tredimensjonale arrangementet av de fremre og bakre hornene danner ekte søyler som går gjennom ryggmargen for å danne de fremre og bakre grå søylene. De bakre hornene, funksjonelt somatosensoriske, dannes av sensoriske nevroner som mottar impulsene som kommer fra de bakre røttene. De fremre hornene, funksjonelt somatomotoriske, består av motoriske nevroner hvis aksoner går ut gjennom de fremre røttene. I thorax og øvre lumbale segmenter er det et lite lateralt horn som kommer ut fra krysset mellom de fremre og bakre hornene og inneholder sympatiske viscerale nevroner. I den laterale delen av bunnen av det bakre hornet i de øvre cervikale segmentene er det vanskelig å skille grensen mellom den grå og den hvite substansen på grunn av det faktum at nerveceller og nervefibre er blandet: det er den retikulære formasjonen som fortsettes overlegent som den retikulære dannelsen av hjernestammen.

Dens halvdeler er delt i tre og er delt sagittalt av to prosesser: dorsalt finner vi bakre median septum , lang og smal, og ventral den fremre medianfissuren , som er bredere og kortere. På langs er den delt inn i 31 segmenter, ett for hvert nervepar; således er spinalnervene lokalisert i åtte cervical, tolv thorax, fem lumbale, fem sakrale og en coccygeal . Hvert segment har to par røtter (dorsal og ventral) plassert symmetrisk dorsalt og ventralt.

Den grå substansen består først og fremst av cellelegemer og støtteceller ( neuroglia ). Den har to fremre grå horn og to bakre grå horn sammen med den grå kommissuren . Denne grå kommissuren er delt inn i en bakre og en fremre del av et lite sentralt hull kalt den ependymale kanalen eller medullær ependym , dette er en rest av det primitive nevralrøret . På thorax- og lumbalnivå vises også de kileformede laterale grå hornene, tilsvarende cellelegemene til nevronene som danner det sympatiske eller thoracolumbale autonome systemet . Dens konsistens er ganske jevn, selv om stoffet som omgir den ependymale kanalen er mer gjennomsiktig og mykt, og det er grunnen til at det har fått navnet sentralt gelatinøs stoff .

Den hvite substansen i ryggmargen er den som omgir den grå substansen og består hovedsakelig av fascikler eller bunter av fibre, og blir aksonene som transporterer informasjon . Den er delt inn i tre grunnleggende regioner som er anterior, lateral og posterior, i henholdsvis bilde 4.5 og 6.

Inngangsstedet for dorsalroten er markert med det dorsolaterale sporet; Likeledes er inngangen til ventralroten markert av den ventrolaterale rillen. Disse landemerkene deler den hvite substansen inn i en dorsal funiculus, en mellom sulci, kalt lateral funiculus, og en ventral, mens den videre deler seg i øvre cervical og thoracic segmenter, er dorsal funiculus delt av den mellomliggende dorsal sulcus i fasciculus cuneiform , den mest laterale, og den gracile fasciculus .

Histologi

I ryggmargen kan vi også finne visse typer celler som fungerer som støtte som ependymceller , langstrakte celler som har to forlengelser, som emitterer mot den fremre rillen eller den medioposteriore rillen hvor de utgjør de fremre og bakre ependymale kjegler. Vi finner også neuroglialcellene , av samme opprinnelse som de ependymale cellene, bare uten deres primitive forlengelser. De finnes spredt i den grå så vel som i den hvite substansen.

Grå materie

• Dorsalhorn : Det bakre hornet mottar aksoner fra dorsalgangliene gjennom de homonyme røttene og inneholder sansebunter. Den omfatter kjernen til Clarkes kolonne hvor fibrene som overfører dyp ubevisst følsomhet synapser , Rolandos substantia gelatinosa hvor fibrene som overfører termo-algesisk følsomhet synapser, og selve kjernen der fibrene som overfører følsomhet synapser, protopatisk berøring eller grov berøring.
• Mellomliggende -lateralt horn : Finnes bare i thorax og øvre lumbale segmenter (L1, L2, og noen ganger L3) av ledningen. Inneholder sympatiske preganglioniske nevroner. Den har også parasympatiske kjerner i segmentene S2-S3-S4 som vil utgjøre en del av bekken splanchnic nerve eller Eckhards erector nerve som gir det parasympatiske kontinentet i regionen av inferior hypogastric plexus.

• Ventral horn: eller fremre horn, det er sammensatt av aksoner av multipolare motoriske nevroner. Den inkluderer den antero-eksterne kjernen som innerverer de øvre og nedre lemmer og den antero-interne kjernen som er bestemt for ryggmusklene i bagasjerommet og nakken. Den sentrale kjernen har en del ved C1-C2 som tilsvarer spinalrøttene til spinal- eller accessorisk nerve eller 11. kranialnerve (innerverer trapezius og sternocleidomastoid), dens del ved C3-C4-C5 gir deretter opphav til nerven phrenic at det må innervere mellomgulvet.

• Mellomsone – inneholder et stort antall interneuroner .

Hvit materie

Den hvite substansen i ryggmargen består av et stort antall nervefibre, neuroglia og blodårer. I et tverrsnitt observeres arrangementet rundt den grå substansen. Fargen skyldes tilstedeværelsen av en stor andel myelinerte fibre som løper i lengderetningen, selv om det også er en viss mengde umyelinerte fibre. Nervetrådene i den hvite substansen er ansvarlige for å forbinde ryggmargssegmentene med hverandre, og ryggmargen med hjernen.

• Bakre ledning : De er stigende sensoriske veier hvis nevronale kropper er lokalisert i dorsalgangliene og deltar i to moduser for bevisst propriosepsjon : kinestesi ( trykk og vibrasjon ) og diskriminerende berøring eller epikritisk berøring (differensiering av to punkter, formgjenkjenning). Den er sammensatt av to bunter eller fascikler (begge er par), Golls bunt medialt og Burdachs bunt umiddelbart lateralt. Den har små motoriske fibre, som er ansvarlige for refleksbuer: mellom Goll-buntene er det septomarginal fasciculus , og mellom Goll og Burdach, semilunar fasciculus .
• Sidestreng : Inneholder stigende og synkende baner. De stigende har ansvaret for å bære stimuli av smerte , temperatur og grov berøring eller protopatisk berøring , og den består av flere fascikler: spinocerebellar , spinothalamic , spinoreticular og spinotectal . På den annen side er de nedadgående fibrene motoriske, de har ansvaret for å kontrollere frivillige bevegelser og de er følgende fascikler: kortikospinal , rubrospinal og retikulospinal .
• Fremre ledning : Inneholder stigende og synkende baner. De stigende er tre fascikler, hver og en har ansvar for forskjellig informasjon: spinotectal er ansvarlig for refleksbevegelser i øynene og hodet når visuell informasjon kommer, spinoolivaren sender informasjon til lillehjernen i den kutane følelsen og den ventrale spinothalamicen bærer grov berøring og trykk. De motoriske er ansvarlige for bevegelseskontroll og er følgende fascikler: medial reticulospinal , vestibulospinal og anterior corticospinal .

Ryggmargsskader

Ryggmargsskade eller myelopati forårsaker ett eller flere av følgende symptomer :

1. Lammelser i muskler i stammen, nakken og ekstremitetene.
2. Tap av følelse av bagasjerommet, nakken og ekstremiteter
3. Forstyrrelser (manglende kontroll) av blæren, anal- eller sædsfinkteren.
4. Blokkering av det sympatiske systemet ( hypotensjon , bradykardi , abdominal distensjon ).

Graden av kompromiss avhenger av graden av skade: det kan være en fullstendig skade (hvis alle indikerte symptomer-tegn er observert) eller en ufullstendig skade hvis bare noen av symptomene er tilstede eller alle, men delvis (for eksempel delvis lammelse og ikke totalt).

Skadenivå : I klinisk praksis er det svært viktig å vite nivået på den berørte ryggmargen. For å forstå forholdet mellom det berørte ryggmargssegmentet og nivået av lammelse som produseres, må det huskes at beinet, i motsetning til nervecellene, vokser etter utviklingen av nerverøret eller ryggmargen, viktigere enn noen bibliografisk referanse. som støtter denne oversikten er den kliniske referansen.

Klinisk referanse : Skade på ryggvirvlene 'C4' til 'C7' forårsaker lammelse som inkluderer alle fire lemmer, involvering på nivået 'T11' forårsaker lammelse av underekstremitetene. For å forstå nivået på skaden og skaden som er forårsaket, er det nødvendig å ta hensyn til gapet i utviklingshastigheten mellom nervesystemet og beindelen, noe som gjenspeiles i et økende gap mellom sensoriske nivåer og reelle nivåer; det vil si at territoriet til S1 topografisk vil tilhøre sanseroten til to øvre nivåer, etterlater røttene til medulla ved T12 og synkende for å nå det tilsvarende dermatomet.

Patologi : De benete affektene vil komprimere forskjellige røtter i ryggmargen. God postural hygiene er nødvendig for å unngå langsiktige komplikasjoner; Likevel har mange av disse endringene et genetisk grunnlag eller er forårsaket av ulykker som er vanskelig å forhindre. Du kan bruke en ryggmargsspesialist.

Behandling : Ryggmargsskaden, når den er fullstendig, krever kirurgisk fiksering av ryggraden utført av en spesialisert kirurgisk fagperson; hvis skaden bare påvirker beinet, kan intervensjonen være vellykket; hvis nerven er skadet, eller er skadet i intervensjonen, vil det være svært viktig å vurdere egenomsorgsunderskuddet og utvikle en omfattende omsorgsplan som vanligvis er utformet av sykepleiere og som vil dekke andre fagområder, både helsemessige og sosiale. [ 2 ]

I kroppen er sentralnervesystemet kun representert av hjernen. Ryggmargen , som er en forlengelse av hjernen, er ansvarlig for å bære nerveimpulser.

Se også

• Sentralnervesystemet

Referanser

1. ↑ Adel K. Afifi: Functional Neuroanatomy , ISBN 970-10-5504-7 , s.45
2. ^ "Rehabilitering av ryggmargsskade" . Brooks Rehabilitation (på amerikansk engelsk) . Hentet 5. oktober 2022 . 

Eksterne lenker

• Wikimedia Commons er vert for en mediekategori for ryggmarg .