| Cervikal intraepitelial neoplasi | ||
|---|---|---|
| Spesialitet | onkologi | |
| medisinsk melding | ||
Cervikal intraepitelial neoplasi ( forkortet CIN eller også CIN ) er en unormal, pre-cancerøs vekst av plateepitelceller i livmorhalsen . De fleste tilfeller av CIN forblir stabile eller fjernes av individets immunsystem uten medisinsk intervensjon. Imidlertid utvikler en liten prosentandel av tilfellene seg til livmorhalskreft , vanligvis på grunn av den invaderende cellen, i et plateepitelkarsinom. [ 1 ]
Mindre enn 5 % av utstryk i livmorhalsen resulterer i livmorhalsdysplasi. De er hyppigere i reproduktiv alder , spesielt mellom 25 og 35 år.
De første mikroskopiske endringene som tilsvarer utviklingen av en cervikal intraepitelial neoplasi er dysplasier av epitelet , det vil si overflaten som dekker livmorhalsen, som er uoppdagelig og asymptomatisk hos kvinner. [ 2 ]
CIN-er har tre karakteristiske karakterer, basert på tykkelsen på plateepitelinvasjon:
Normalt cervikalt epitel.
CIN klasse I.
CIN klasse II.
CIN grad III.
Nylig har klassifiseringen av precancerøse lesjoner blitt omformulert, og gruppert lesjoner i bare to typer, i henhold til de to mulige terapeutiske beslutningene (observasjon eller kirurgisk inngrep). I henhold til det nye systemet: [ 4 ]
Noen mennesker tror at CIN-tilfeller går gjennom disse tilstandene før de utvikler kreft . [ 1 ] [ 5 ] [ 6 ] Men selv om det er sant at livmorhalskreft, spesielt invasiv plateepitelkreft, innledes av en langvarig fase av preinvasiv sykdom [ 1 ] [ 7 ]
Selv om flertallet av HSIL-er stammer fra LSIL, vises omtrent 20 % av HSIL-tilfellene "de novo", uten tidligere LSIL. Progresjonsratene er ikke ensartede, og selv om spesielt HPV 16 er assosiert med forhøyet risiko, er det vanskelig å forutsi forløpet hos en enkelt person. Progresjon til invasivt karsinom, hvis det oppstår, kan skje innen noen få måneder eller over et tiår. [ 4 ]
Cervical Intraepitelial Neoplasia er vanligvis oppdaget under en rutinemessig gynekologisk undersøkelse kalt en celleprøve . Hensikten med denne testen er å diagnostisere lidelsen i de tidlige stadiene mens den ennå ikke har utviklet seg til invasiv karsinom og å være i stand til å behandle den enkelt. Fordi disse cellene sjelden inneholder glykogen på overflaten, virker livmorhalsen jod-negativ ved Lugols inspeksjon. Imidlertid blir mange av disse lesjonene hvitaktige ved påføring av 3-5 % eddiksyre under kolposkopi . Utseendet til denne typen lesjoner i livmorhalsen er veiledende for en biopsi og å henvise studien til en patolog .
Selv om epiteldysplasi har potensial til å løses av seg selv, må vedvarende lesjoner fjernes ved kirurgi , kjemiske brannskader, varme ( LEEP ), laser eller ved frysing ( kryoterapi ). Noen ganger, spesielt i mer avanserte tilfeller, brukes en minimalt invasiv teknikk kjent som loop elektrokirurgisk eksisjon , samt en konisering . [ 8 ] Regelmessig oppfølging hver 3. til 6. måned som anvist av helsepersonell er avgjørende. De kan også behandles ved lokal immunmodulering og regulering av den normale vaginale floraen, og fyller på eubiosen gjennom laktobaciller som er utbredt i vaginalmiljøet. Overdreven lokal aggresjon kan forverre lesjoner og forverre dysplasi, metaplasi og føre til anaplasi.