Kolestase
| Kolestase | ||
|---|---|---|
|
Mikrofotografi med høy forstørrelse som viser galle (i gul farge) i stase , dvs. kolestase . Hematoxylin-eosin-flekk . | ||
| Spesialitet | gastroenterologi | |
| synonymer | ||
| gallestase | ||
| medisinsk melding | ||
Kolestase eller kolestase [ 1 ] (av gr. χολή , galle ; og στάσις , arrestasjon) er stoppet av gallestrømmen inn i tolvfingertarmen . Uavhengig av årsaken som forårsaker det eller nivået av gallegangen der dysfunksjonen er funnet, er det hyppigste tegnet på pasienter med kolestase gulsott eller gul misfarging av hud og slimhinner .
Etiologi
Årsakene til kolestase er svært varierte, og kan grupperes i henhold til den patofysiologiske mekanismen som produserer den: ytre kompresjon, iboende, medfødte misdannelser, endringer i metabolismen av galle, medikamenter , etc.
Ekstrahepatisk kolestase forekommer utenfor leveren og kan være forårsaket av:
- Gallegang svulster
- cyster
- Innsnevring av gallegangen (stenose)
- Vanlige galleveissteiner
- pankreatitt
- Bukspyttkjertelsvulster eller pseudocyster
- Trykk på gallegangene på grunn av en nærliggende masse eller svulst
- Primær skleroserende kolangitt
Intrahepatisk kolestase forekommer i leveren og kan være forårsaket av:
- alkoholisk leversykdom
- amyloidose
- Bakteriell abscess i leveren
- Fôring utelukkende intravenøst (IV)
- lymfom
- Svangerskap
- Primær biliær cirrhose
- Primær skleroserende kolangitt
- Sarcoidose
- Alvorlige infeksjoner som har spredt seg gjennom blodet (sepsis)
- Tuberkulose
- viral hepatitt
Visse medisiner kan også forårsake kolestase, for eksempel:
- Antibiotika som ampicillin og andre penicilliner
- anabole steroider
- P-piller
- Klorpromazin
- Cimetidin
- Østradiol
- Imipramin
- Proklorperazin
- Terbinafin
- Tolbutamid
Klinisk bilde
Det viktigste og tidligste tegnet på kolestase er gulsott . Men i mer avanserte tilfeller avsettes bilirubin i huden, og produserer intens generalisert kløe kalt kløe . Denne kløen kan være ekstremt invalidiserende, og krever behandling i seg selv i tillegg til den underliggende sykdommen; de mest brukte medikamentene er kolestyramin og ursodeoksykolsyre .
Andre tegn som produseres er koluri : mørk urin (klassisk beskrevet som "coca-cola farge") på grunn av økt urinutskillelse av galle for å kompensere for økningen i blod; og acolia , eller hvit avføring på grunn av mangel på bilirubin, hovedproblemet, er økt produksjon av biliverdin .
Biokjemiske parametere
Tilbakeløpet av galle inn i leveren produserer flere endringer, inkludert økning av noen enzymer hvis nivåer kan måles i blodet . I blodprøver observerer vi det som kalles et kolestatisk mønster , det vil si økte nivåer av bilirubin , alkalisk fosfatase (AP), 5'-nukleotidase og gamma-glutamyltranspeptidase (GGT). Økningen av FA og GGT med normalt bilirubin kalles dissosiert kolestase , og er karakteristisk for de innledende fasene av kolestase, og for visse situasjoner, for eksempel svulster eller kronisk intrahepatisk kolestase, som primær skleroserende kolangitt (PSC) og primær biliær kolangitt ( CBP).
Begrepet kolestatisk mønster brukes i motsetning til det cytolytiske mønsteret , tilsvarende økningen i serumnivået av leverenzymer ( GOT og GPT ), produsert ved ødeleggelse av hepatocytter .
Behandling
I utgangspunktet må årsaken til kolestasen behandles. I tillegg utføres symptomatisk behandling, kolestyramin og ursodeoxycholsyre brukes til kløe .
Se også
Referanser
- ↑ Dr. Luigi Accatino, Notes on Physiopathology of Systems - Patophysiology of cholestasis and hyperbilirubinemia Arkivert 16. juni 2013, på Wayback Machine , School of Medicine, Pontificia Universidad Católica de Chile , 2001
Eksterne lenker
Wikimedia Commons er vert for en mediekategori for kolangiogrammer av gallestein .- Kolestase
