| Tyfus | ||
|---|---|---|
|
Syk med tyfus i Burundi. | ||
| Spesialitet | infeksjoner | |
| synonymer | ||
| tyfoidfeber, tyfus | ||
| medisinsk melding | ||
Tyfus eller tyfus [ 1 ] er et sett med infeksjonssykdommer forårsaket av flere arter av bakterier av Rickettsia - slekten , [ 2 ] De overføres av avføringen til lusen [ 3 ] ( Pediculus humanus humanus ) under bittet og inokuleres på huden fra å skrape. Det finnes forskjellige leddyr som lus , lopper , midd og flått som bæres av forskjellige fugler og pattedyr. Tyfus er preget av tilbakevendende høy feber , frysninger , hodepine og utslett . [ 2 ]
Den første effektive vaksinen mot tyfus ble utviklet av den polske parasittologen Rudolf Weigl , i perioden mellom de to verdenskrigene takket være opprettelsen av en spesiell lusstamme kalt Pediculus vestimenti , som var lett å mate. [ 2 ] Den stammen var et resultat av kryssing av kaukasiske og afrikanske lusearter. Senere, under andre verdenskrig , ble det utviklet bedre, mindre farlige og billigere vaksiner. Siden den gang har noen få epidemier blitt rapportert i Asia , Øst- Europa , Midtøsten og i deler av Afrika. Weigl oppfant også en mekanisme som tillot lusefarmer å dyrke nok Rickettsia -bakterier til å produsere vaksinen.
Den første beskrivelsen av sykdommen dukker opp i 1489 i Spania under Nasrid-riket Granada . Tilstedeværelsen av feber og røde flekker på armer, rygg og bryst, mangel på oppmerksomhet med fremgang mot delirium, koldbrannsår og stank av råtnende kjøtt er beskrevet. Under beleiringen av Granada mistet de kristne 3000 mann i fiendens aksjoner, men 17 000 døde av tyfus. [ 4 ]
I historisk tid var "Gafe-feber" eller "Aryotitus-feber" (Aryotus-feber) vanlig i engelske fengsler og moderne myndigheter tror at det var tyfus. Dette skjedde ofte når fanger ble stappet inn i mørke og dårlig rengjorte celler, hvor spredning av lus var lett. På den tiden utgjorde det ofte en dødsdom å bli dømt til "fengsel til neste møte i retten". Når fangene ble presentert i retten, smittet de noen ganger medlemmene av rettsdomstolen. Etter assize i Oxford i 1577, senere kalt Black Assize, døde rundt 300 av jinx-feber, inkludert Sir Robert Bell, Lord Chief Baron of the Exchequer. Et annet bemerkelsesverdig utbrudd var Exeter Black Assize i 1586. Under fastetiden der domstolen ble inngitt i Taunton i 1730, forårsaket jinx-feber døden til Lord Chief Baron, også den høye sheriffen, sersjanten og hundrevis av andre. I løpet av denne tiden da folk ble henrettet for dødsforbrytelser, døde flere fanger av 'jinx-feber' enn av offentlig henrettelse i det britiske kongeriket. I 1759 anslo myndighetene i England at en fjerdedel av fangene døde av fengselsfeber hvert år. I London brøt det ofte ut fengselsfeber blant byens befolkning da syke fanger ble løslatt fra Newgate Prison. I mai 1750 ble Lord Mayor of London, Sir Samuel Pennant, og et stort antall av rettsansatte, dødelig infisert i Old Bailey-rettssalen ved siden av Newgate Prison.
Utbrudd dukket opp rutinemessig i Europa fra 1500- til 1800-tallet, inkludert under den engelske borgerkrigen, trettiårskrigen og Napoleonskrigene. Epidemier av forskjellige typer spredte seg blant stridende og sivilbefolkningen i Tyskland og nabolandene fra 1618 til 1648. Ifølge Joseph Patrick Byrne, "ved slutten av krigen hadde tyfus drept mer enn 10 % av den totale befolkningen." Tyskland og sykdommen forårsaket omtrent 90 % av dødsfallene i Europa.
Under Napoleons retrett fra Moskva i 1812 døde flere franske soldater av tyfus enn av russerne. En stor epidemi skjedde i Irland mellom 1816 og 1819, under hungersnøden forårsaket av et fall i globale temperaturer, kjent som " året uten sommer. " Det er anslått at nesten 100 000 irere døde. Tyfus dukket opp igjen på slutten av 1830-tallet, og det var et nytt stort utbrudd av tyfus under den store irske hungersnøden mellom 1846 og 1849. Irsk tyfus spredte seg til England , hvor den noen ganger ble kalt "Irish Fever" og var beryktet for sin virulens. Dette utbruddet drepte mennesker fra alle sosiale klasser, siden lusen var endemisk og uunngåelig, men det var spesielt hardt for de lavere sosiale lagene, som hadde dårligere hygienetiltak.
I USA oppsto et utbrudd av epidemisk tyfus i Philadelphia i 1837 og drepte sønnen til Franklin Pierce (14. president i USA) i Concord, New Hampshire, i 1843. Flere epidemier dukket opp i Baltimore , Memphis og Washington D.C. mellom 1865 og 1873. Tyfus var også en stor morder under den amerikanske borgerkrigen , selv om tyfoidfeber, kalt "Camp Fever" , var den hyppigste dødsårsaken fra sykdom i borgerkrigen. Tyfoidfeber er forårsaket av bakterien Salmonella typhii (må ikke forveksles med Salmonella enterica , som forårsaker matforgiftning) og er en helt annen sykdom enn tyfus.
Bare i Canada drepte tyfusepidemien i 1847 nesten 20 000 mennesker fra 1847 til 1848, først og fremst blant irske immigranter som ble holdt i "feberhus" og andre steder i karantene, som hadde fått sykdommen på de overfylte skipene som de hadde flyktet fra den store. Irsk hungersnød. Offiserene på skipene visste ikke hvordan de skulle anvende nok helbredelse etter datidens forhold; det var ikke kjent hvorfor sykdommen spredte seg.
María de las Mercedes de Orleans , dronning av Spania , døde i 1878 som følge av tyfus.
Sanitærstasjoner ble etablert for tropper på vestfronten under første verdenskrig , men sykdommen overveldet hærene til østfronten , med nesten 150 000 døde bare i Serbia . Dødeligheten var generelt mellom 10 og 40 % av smittede soldater, og sykdommen var hovedårsaken til døden for de som tok seg av de syke.
I 1922 hadde endemisk tyfus en stor topp på sovjetisk territorium, med 25 til 30 millioner tilfeller rapportert i Sovjetunionen . Selv om tyfus rammet Polen , med rundt fire millioner rapporterte tilfeller, var inneslutningen av spredningen av sykdommen svært vellykket rundt 1921 takket være innsatsen til folkehelsepionerer som Hélène Sparrow og Rudolf Weigl . I Russland , under borgerkrigen mellom de hvite og røde styrkene, drepte tyfus tre millioner mennesker, hovedsakelig sivile.
Under andre verdenskrig døde mange tyske krigsfanger (POWs) etter tapet av Stalingrad av tyfus. Epidemisk tyfus drepte også de som var innesperret i krigsfangeleirer, gettoer og nazistiske konsentrasjonsleire, som hadde uhygieniske kliniske forhold. Tyfusofre kan sees i opptak av massegraver ved konsentrasjonsleiren Bergen-Belsen . [ 5 ]
Blant de tusener av fanger i konsentrasjonsleirene døde Anne Frank av tyfus i en alder av 15 år , og det samme gjorde søsteren Margot , 18 år gammel i Bergen-Belsen. Den største tyfusepidemien i Europas etterkrigskaos ble avbrutt i sin spredning ved bred bruk av en ny oppdagelse: DDT , som drepte lusene til millioner av flyktninger og fordrevne mennesker. [ 6 ] [ 7 ]
Den første tyfusvaksinen ble utviklet av den polske zoologen Rudolf Weigl i mellomkrigstiden; vaksinen forhindret ikke sykdommen, men reduserte dødeligheten. [ 8 ]
Charles Nicolle mottok Nobelprisen i medisin i 1928 for sin identifisering av lus som bærere av epidemisk tyfus.
En amerikansk soldat demonstrerer manuelt DDT-sprayutstyr. DDT ble brukt for å kontrollere spredningen av tyfusbærende lus.
En amerikansk sivil offentlig tjenestearbeider distribuerer rottegift for å kontrollere tyfus i Gulfport, Mississippi, rundt 1945.
Fra og med 2018 feide et utbrudd av tyfus gjennom Los Angeles County som først og fremst påvirket hjemløse. [ 9 ] I 2019 avslørte byadvokat Elizabeth Greenwood at hun også ble smittet med tyfus som et resultat av et loppebitt på kontoret hennes i rådhuset i Los Angeles . [ 10 ] [ 11 ] Pasadena opplevde også en tyfusøkning med 22 tilfeller i 2018, men fordi de ikke kunne tilskrive det et sted, identifiserte ikke Pasadena Public Health Department tilfellene som et "utbrudd". [ 12 ]
Lusebittet alene forårsaker ikke tyfusinfeksjon. Det er avføringen som lusene etterlater på huden som flyter over Rickettsia - bakterier . [ 13 ] Når mennesket klør bittene, sprer det avføring gjennom såret, noe som letter tilgangen av bakterier til det indre av kroppen. [ 14 ] Derfor er det mulig å redusere risikoen for tyfusinfeksjon ved å følge hygienestandarder og riktig desinfeksjon av bittene som produseres.
Ifølge WHO ( World Health Organization ) dreper tyfus én pasient av hver 5. million mennesker årlig.
Det finnes få områder med epidemisk tyfus i dag. Siden slutten av 1900-tallet har tilfeller bare blitt rapportert i Burundi , Rwanda , Etiopia , Algerie og i noen områder av Sør- og Mellom-Amerika .
Bortsett fra to tilfeller skjedde all epidemisk tyfus i USA øst for Mississippi-elven . En undersøkelse av gruppen av tilfeller i Pennsylvania konkluderte med at overføringen av infeksjonssykdommen skjedde med flygende ekorn. Den sylvatiske syklusen (viltbårne sykdommer) av epidemisk tyfus er fortsatt sjelden i USA. Centers for Disease Control and Prevention har kun dokumentert 7 tilfeller fra 1976 til 2010.
Det første utslettet er mildt, rosa i fargen og blekner med trykk. Deretter blir lesjonene blekrøde og blekner ikke. Personer med alvorlig tyfus kan også ha små områder med blødning i huden ( petekkier ).
Symptomer på murin tyfus eller endemisk tyfusAmerican Public Health Association anbefaler at behandlingen bør baseres på kliniske funn og før kulturbekreftelse for å bekrefte diagnosen. Uten behandling oppstår døden hos 10 til 60 % av pasientene med epidemisk tyfus, mens pasienter over 60 år har høy risiko for å dø. I antibiotikaalderen er døden ikke lenger så vanlig hvis doksycyklin administreres . I en studie av 60 innlagte pasienter med epidemisk tyfus, døde ingen pasienter når de ble gitt doksycyklin eller kloramfenikol. Noen pasienter kan også trenge dioksygen og parenterale løsninger.
Den mest effektive måten å forhindre tyfus på er inokulering med tyfusvaksinen før du reiser til endemiske områder og hvor du kan komme i kontakt med lus. Det er klart at personlig hygiene som består av bading to ganger om dagen er avgjørende. Tyfus er relatert til dårlig hygiene og smitter sjelden mennesker med god hygiene.