| kiropraktikk | ||
|---|---|---|
| Alternativ medisin | ||
|
Daniel David Palmer , oppfinner av kiropraktikk | ||
| tro | Vertebral subluksasjon , vertebral justering , medfødt intelligens | |
| risikoer | Vertebral arteriell disseksjon ( slag ), vertebrale kompresjonsfrakturer , cauda equina syndrom , død | |
| Relaterte felt | Osteopati , vitalisme | |
| Forslagsår | 1895 i Davenport, Iowa , USA | |
| opprinnelig forslagsstiller | David Daniel Palmer | |
| Etterfølger | Bartlett Joshua Palmer | |
| MeshID | D002684 | |
Kiropraktikk eller kiropraktikk er en alternativ medisin [ 1 ] som fokuserer på diagnostisering og behandling av mekaniske lidelser i muskel- og skjelettsystemet , spesielt ryggraden , i den tro at disse lidelsene påvirker generell helse gjennom nervesystemet [ 2 ] [ 3 ] og at korrigeringen forbedrer eller gjenoppretter helsen. [ 3 ] [ 4 ] [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ]
Som opprinnelsen til navnet indikerer ("chiro", fra det greske χειρ, χειρός "hånd", og πράξις "praxis, praksis" derfor "gjort manuelt"), består den viktigste kiropraktiske teknikken av manuell terapi, spesielt manipulasjon av ryggraden , andre ledd og bløtvev. [ 8 ] Tradisjonelle kiropraktiske prinsipper sier at de fleste sykdommer hos mennesker er forårsaket av misdannelser i ryggraden (" vertebral subluksasjon "), som presser på omkringliggende nerver og "blokkerer strømmen av naturlig energi gjennom kroppen", [ 9 ] som forstyrrer funksjonen til organismen og dens " medfødte intelligens ". [ 9 ] Ingen av disse grunnleggende kiropraktiske konseptene eller teoriene støttes av vitenskapelig bevis. [ 3 ] [ 9 ] Noen kiropraktorer tilbyr også konvensjonelle terapier, som øvelser og sunn livsstilsveiledning, [ 8 ] som gjør det vanskelig for pasienten å skille hva som er vitenskapelig basert fra hva som ikke er det. Har ikke det. [ 10 ]
Manuell terapi kan være effektiv for å lindre kroniske korsryggsmerter , [ 9 ] selv om det ikke er bekreftet eller tilbakevist at det er mer effektivt enn konvensjonelle medisinbehandlinger. [ 11 ] Det er utilstrekkelig bevis for å støtte effektiviteten av manuell terapi ved andre sykdommer som påvirker bein, ledd eller bløtvev, så det er ikke grunnlag for å anbefale kiropraktikk som behandling i disse tilfellene, og det er ingen. bevis på dens effektivitet i behandling av andre helsesykdommer. [ 9 ]
Sikkerheten til kiropraktikk er ikke etablert. [ 12 ] Håndtering gir ofte moderate eller milde forbigående bivirkninger (omtrent 50 % av tilfellene). [ 3 ] Forekomsten av alvorlige komplikasjoner, inkludert subaraknoidal blødning , paraplegi og død, er sannsynligvis sjelden, [ 9 ] [ 13 ] selv om de faktiske dataene ikke er kjent fordi de aller fleste tilfellene ikke er rapportert eller dokumentert i medisinsk litteratur . [ 3 ] [ 14 ] [ 15 ] Andre potensielle helserisikoer ved å konsultere en kiropraktor inkluderer feildiagnostisering og/eller forsinkelser i å oppnå en korrekt diagnose, og avslag på vaksinasjon fra mange kiropraktorer. [ 3 ] Kiropraktikk er en av de mest utbredte formene for manuell terapi. Det praktiseres over hele verden og er regulert ved lov i mer enn 40 land. [ 16 ]
Den ble utviklet i Iowa , ( USA ) i år 1895 . David Daniel Palmer utførte den første spesifikke ryggradsjusteringen på en lokal vaktmester som hadde mistet hørselen etter en ulykke. Han analyserte ryggraden, og etter å ha sett at en ryggvirvel ble forskjøvet, korrigerte han den, og hørselen ble bedre. [ 17 ] Hans sønn Bartlett Joshua Palmer bidro til å utvide det tidlig på 1900-tallet. [ 18 ] Faren hans, som sa at han hadde "mottatt kiropraktikk fra den andre verden", [ 19 ] ble fengslet i 1907 for å ha praktisert medisin uten lisens. [ 20 ] Han grunnla Palmer College of Chiropractic i 1897, som var den første av 50 skoler i verden i dag, hovedsakelig i USA , og også i Storbritannia , Australia , Frankrike , Danmark , Brasil , Mexico , etc. [ referanse nødvendig ]
Palmers observasjoner førte til at han konkluderte med at det er en antatt "medfødt intelligens" som kontrollerer en antatt "energi" eller "livskraft" som, ifølge teoriene til datidens magnetiske healere, lar kroppen helbrede seg selv. I følge Palmer regulerer denne "medfødte intelligensen" alle funksjonene til organismen, men i nærvær av en " subluksasjon av ryggmargen " blokkeres strømmen av "energi", noe som forårsaker alle slags helsesykdommer. Palmer var overbevist om at 95 % av alle sykdommer er forårsaket av forskjøvede ryggvirvler og resten av dislokasjoner av andre ledd. Palmer utviklet manipulasjonsteknikker med sikte på å fjerne blokkeringen av denne "energien" og la kroppen helbrede seg selv. Ingen av disse teoriene kan kvantifiseres med noen vitenskapelig metode. [ 3 ]
"Medfødt intelligens" ble et teologisk konsept, representasjonen av "Universal Intelligence" (Gud) i hver person. [ 3 ]
For øyeblikket har kiropraktikk utviklet seg fra de opprinnelige ideene til Palmer, og opprettholder sitt teoretiske grunnlag. Samtidig ønsker et stort antall kiropraktorer å bryte ut av det tradisjonelle vitalistiske konseptet medfødt intelligens. [ 21 ] [ 22 ]
I 2005 definerte Verdens helseorganisasjon kiropraktikk som "en helseprofesjon opptatt av diagnostisering, behandling og forebygging av lidelser i nevromuskuloskeletalsystemet og effektene av slike lidelser på generell helse." hvis filosofi er basert på konsepter og prinsipper som er forskjellige fra andre helseprofesjoner, hovedsakelig " holisme , vitalisme , naturalisme , konservasjonisme , kritisk rasjonalisme , humanisme og etikk ". [ 16 ] Denne definisjonen er inkludert i et omfattende dokument som inneholder retningslinjer hvis hovedmål er å "tilrettelegge for autorisert og sikker utøvelse av kiropraktikk" og "å etablere de grunnleggende kravene for undervisning i kiropraktikk" for å "beskytte publikum og pasienter" ", gjennomgang av "kontraindikasjoner for å minimere risikoen for ulykker" og gi "råd om håndtering av komplikasjoner som oppstår under behandling". [ 16 ]
Kiropraktorer fokuserer først og fremst på å behandle rygg- og nakkesmerter, men mange hevder å være i stand til å behandle andre helsetilstander, som astma , fordøyelsessykdommer, migrene , babykolikk og menstruasjonssmerter , blant mange andre. [ 23 ] Imidlertid har kiropraktikk ikke vist seg å være effektiv i behandling av noen helsetilstand, [ 23 ] [ 9 ] med mulig unntak av lindring av kroniske korsryggsmerter , [ 9 ] selv om det i dette tilfellet ikke har vært mulig å bekrefte eller avkrefte at det er mer effektivt enn konvensjonelle medisinbehandlinger. [ 11 ]
En kritisk vurdering fant at samlet sett er spinalmanipulasjon ineffektiv for enhver sykdom. [ 24 ] En Cochrane-gjennomgang fant svært lite til moderat bevis på at spinal manipulerende terapi var mer effektiv enn inerte, falske eller tilleggsintervensjoner ved akutte korsryggsmerter. [ 25 ] Spinal manipulasjon kan være kostnadseffektiv for kroniske eller subakutte korsryggsmerter, men resultatene for akutte korsryggsmerter var dårlige. [ 26 ]
Kostnadseffektiviteten av vedvarende bruk av kiropraktikk er ukjent. [ 27 ]
Sikkerheten til kiropraktikk er ikke etablert. [ 12 ] Den sanne frekvensen av uønskede hendelser er ukjent [ 13 ] da de er underrapportert. [ 14 ] Manipulasjonen forårsaker ofte milde til moderate bivirkninger , med en forekomst av alvorlige eller dødelige komplikasjoner sannsynligvis sjeldne. [ 9 ] [ 13 ]
Til tross for innsatsen for at studiene bruker en adekvat metodikk og anbefalingene diktert i CONSORT 2010-retningslinjene , og at det har vært en økning i varslingen av komplikasjoner avledet av spinalmanipulasjon, konkluderer en systematisk gjennomgang fra september 2016 at nivået på rapportering av uønskede effekter er "mangelfull og uakseptabel". [ 15 ]
Det er uenighet angående risikonivået for hjerneslag ved cervikal manipulasjon. [ 28 ] Det har blitt antydet at sammenhengen er årsakssammenheng , noe som har blitt bestridt av mange kiropraktorer som mener det ikke er bevist. [ 29 ]
Manipulation, leddmobilisering og massasjeteknikker praktiseres også av fysioterapeuter , osteopater og enkelte leger. [ 30 ] Alvorlige uønskede hendelser, som død etter nakkemanipulasjon, forekommer oftere når manipulasjonen utføres av en kiropraktor, sammenlignet med fysioterapeuter, osteopater, leger eller annet helsepersonell. [ 29 ]
Kiropraktikk er anerkjent som en helseprofesjon i land som Italia , Portugal , Frankrike , Belgia , Sveits , Storbritannia , Finland , Danmark , Norge , Sverige , Island , USA , Canada , Mexico , Australia , Sør-Afrika og New Zealand , blant mange andre. [ 31 ] Imidlertid, i noen land som Hellas og Colombia , anerkjenner deres gjeldende lovgivning det ennå ikke som sådan.
Kiropraktikktitler utstedt av private eller utenlandske institusjoner har foreløpig ikke homologering eller juridisk gyldighet i Spania, der lov 44/2003 av 21. november om organisering av helseprofesjoner i sin artikkel 2.2 ikke plasserer det blant profesjonene helsetjenester som inkluderer bachelorgrader og etablerte grader: Medisin , Tannlege , Sykepleie , Veterinærmedisin , Fysioterapi , Ergoterapi , Fotterapi , Human Ernæring og Dietetics , Farmasi , Psykologi , Logopedi og Optikk-Optometri . [ 32 ]
Utdannelsen av kiropraktorer i landene der disse studiene er offisielt anerkjent, tilsvarer en bachelorgrad i Spania. Kiropraktikkstudier (som med andre typer høyere studier) har en variabel varighet avhengig av landet hvor de utføres. WHO slår fast at fullstendig kiropraktorutdanning (kategori I) må ha minimum 4200 undervisningstimer og 1000 timer veiledet klinisk opplæring. [ 16 ] Ved slutten av graden oppnås graden Doctor of Chiropractic eller Bachelor of Chiropractic (hvis de studerer ved et europeisk eller internasjonalt universitet). Utdanningen er spesifikk kun for kiropraktorer fra første kurs.
På grunn av gjeldende spansk lovgivning har ikke disse titlene offisiell gyldighet, vises ikke i listene til Kunnskapsdepartementet og kvalifiserer ikke som helsepersonell i Spania. [ 33 ] [ 34 ] Bestillingen fra Vitenskaps- og innovasjonsdepartementet CIN/2135/2008, av 3. juli, som fastsetter kravene for verifisering av offisielle universitetsgrader som kvalifiserer for utøvelsen av yrket som fysioterapeut , etablerer kiropraktikk , så vel som osteopati , som kompetanser til Graduate in Physiotherapy , [ 35 ] som kiropraktisk praksis er integrert i denne gradstittelen. Organisasjoner som den spanske kiropraktorforeningen (AEQ) har i årevis søkt legalisering av kiropraktikk i Spania, men ingen reguleringsendring har ennå blitt oppnådd. [ referanse nødvendig ]
I desember 2012 ga European Council on Chiropractic Education (ECCE), et medlem av European Association for Quality Assurance in Higher Education ( ENQA ), Real Centro Universitario María Cristina de El Escorial akkreditering for studier i kiropraktikk, som det første senteret. akkreditert av denne foreningen i Spania. Denne akkrediteringen er privat og ekstern i forhold til det spanske systemet for høyere utdanning. [ 36 ] For tiden tilbyr senteret Superior Degree in Chiropractic [ 37 ] , som oppnås etter å ha fullført fireårige studier og en ettårig mastergrad i kiropraktikk, og tillater profesjonell praksis i landene der kiropraktikk er regulert.
Grunnlaget for kiropraktikk er uenig med medisin og har blitt opprettholdt av pseudovitenskapelige ideer som " vertebral subluksasjon " eller " medfødt intelligens ". [ 38 ] [ 23 ] Gjennom sin historie har kiropraktikk vært gjenstand for kontroverser og kritikk, både eksternt og internt. [ 39 ] [ 40 ] [ 21 ] [ 41 ] Ifølge Daniel D. Palmer , grunnleggeren av kiropraktikk, er "vertebral subluksasjon" den eneste årsaken til sykdom og manipulasjon er kuren for alle sykdommer hos mennesker arter. [ 23 ] [ 42 ] En omfattende undersøkelse blant utøvere [ 43 ] fant at "flertallet av kiropraktorer (enten "straights" eller "mixere") fortsatt har medfødte og årsak-og-kurere synspunkter på kiropraktorer. sykdommer (ikke bare lumbago) i samsvar med Palmers". [ 44 ] En kritisk vurdering sier at "Kiropraktikk har sitt utspring i mystiske begreper. Dette førte til indre konflikter innenfor kiropraktorfaget, som fortsetter den dag i dag." [ 23 ] Kiropraktorer, inkludert DD Palmer, ble fengslet for å ha praktisert medisin uten lisens. [ 23 ] I det meste av sin eksistens har kiropraktikk kjempet mot medisin ved bruk av pseudo- og antivitenskapelige ideer. [ 45 ]
Til tross for overveldende bevis på at vaksinasjon er en effektiv folkehelseintervensjon, eksisterer det betydelig uenighet blant kiropraktorer om dette spørsmålet, [ 46 ] som har ført til en negativ innvirkning på både vaksinasjonsrater og prevalens, aksept av kiropraktikk. [ 47 ]
Kiropraktikk er fortsatt kontroversiell, men i mindre grad enn tidligere. [ 39 ]
Så mange som 26 kiropraktordødsfall, primært på grunn av vertebral arteriedisseksjon, er dokumentert i medisinsk litteratur. [ 48 ]