Brenne

Brenne

Hånd med 2. grads forbrenning.
Spesialitet nødsmedisin
 medisinsk melding 

En brannskade er en type skade på huden eller annet vev som kan være forårsaket av ulike årsaker. Mindre alvorlige forbrenninger er forårsaket av kontakt med flammer , varme væsker , varme overflater og andre kilder til høye temperaturer , eller kontakt med ekstremt lave temperaturer. Det er også kjemiske brannskader og elektriske brannskader .

Umiddelbar behandling som førstehjelpstiltak ved mindre brannskader er å renne romtemperaturvann over det berørte området, for å prøve å normalisere temperaturen på det brente vevet og fjerne forurensninger. Det er å foretrekke at vannet bader den berørte delen i stedet for nedsenking, og alltid passe på å ikke bruke kaldt vann på grunn av muligheten for å generere en termisk reaksjon som vil skille de øvre lagene av huden, noe som gjør det vanskelig å helbrede.

Brannskader er også klassifisert basert på omfanget:

Basert på utvidelsen, gjelder Pulaski og Tennisons regel, kjent som Wallaces regel på ni . [ 1 ]

Grader av forbrenninger

Brannskader kan kategoriseres i tre grupper. [ 2 ]

Førstegradsforbrenninger

Førstegradsforbrenninger er begrenset til det overfladiske laget av hudepidermis, de kan kalles erytem eller epidermal. [ 3 ] Denne typen brannskader er vanligvis forårsaket av langvarig eksponering for solen eller umiddelbar eksponering for en annen form for varme (jern, varme væsker).

Kliniske tegn :

Andregradsforbrenninger

Andregradsforbrenninger er delt inn i:

Årsaker:

Det er ingen estimert beregning i pigmentering, etter forbrenningen.

Tredjegradsforbrenninger

En tredjegrads forbrenning trenger gjennom hele tykkelsen av huden; inkludert nerveender, blodårer, lymfekar osv. Pilosebaceous follikler og svettekjertler blir ødelagt, regenereringskapasiteten er kompromittert. Denne typen forbrenning gjør ikke vondt ved kontakt, fordi nerveendene ble ødelagt av varmekilden.

Tegn:

Årsaker:

Regel av 9

En rask måte å anslå forbrent kroppsoverflate er den såkalte Rule of 9 ; den ble utviklet av Pulaski og Tennison i 1947 og utgitt av Wallace i 1951. Nierregelen kan brukes på voksne (pasienter over 16 år), og er upresis hos barn på grunn av de forskjellige kroppsforhold. Hos voksne tilsvarer hodet 9 % av den totale kroppsoverflaten, hver øvre ekstremitet, ytterligere 9 %, bagasjerommet, 36 % (delt i bryst, 18 %, og mage, 18 %, eller foran, 18 %, og rygg, 18%), hver nedre ekstremitet, 18%, og de ytre kjønnsorganene, de resterende 1%. Hos barn og spedbarn er hodet derimot 18 % av den totale kroppsoverflaten, hver øvre lem 9 %, hver underekstremitet 14 %, og bagasjerommet 18 % dorsal og 18 % frontal.

Clash of the Great Burnout

I de store forbrenningene finner en rekke hendelser sted (krasj av de store brannskadene) som følger følgende sekvens:

Store brannskader vil ta uker eller måneder å regenerere huden, som vil presentere keloider . I mange tilfeller, der huden ikke vil være i stand til å regenerere, vil kirurgi være nødvendig : hudtransplantasjonen, som vil bli utført av en plastikkirurg .

Kjemiske brannskader

I hjemmet , enten det er i transport , under rekreasjon og i arbeid, er mennesket varig utsatt for kontakt med giftige , irriterende, etsende , brannfarlige, kreftfremkallende eller eksplosive forbindelser, hvis virkning på menneskekroppen kan gi skader av varierende grad. , fra enkel vevsbetennelse, til skader så alvorlige at de kan føre til døden . De hyppigste mekanismene for hudlesjoner av kjemiske midler er:

Merck Manual of Chemicals identifiserer 510 produkter som faller inn i noen av kategoriene beskrevet. Innenfor disse produktene er det identifisert 145 etsende stoffer, i hvis håndtering spesielle forholdsregler bør tas for å unngå kontakt, noe som alltid er farlig. Men på grunn av utrygge handlinger, hensynsløse handlinger, utrygge omstendigheter eller sporadiske frivillige handlinger, produseres brannskader av kjemiske midler og helsepersonell har generelt lite kunnskap om virkningene av slike farlige midler og lite informasjon om tiltak for intervensjon og behandling som må iverksettes ved en skade forårsaket av farlige kjemiske midler.

Det første spørsmålet som dukker opp når man behandler emnet forbrenning av kjemiske midler, refererer til hvorfor kjemiske midler er giftige for levende vesener. Alle proteiner har en primær struktur som består av aminosyresekvensen, en sekundær struktur som består av spiralformen , og en tertiær struktur representert av viklingen på seg selv og den romlige orienteringen. Sekundær og tertiær struktur opprettholdes av hydrogenbindinger . Kontakt med alle syrer og alkalier endrer vevets pH og bryter de ioniske bindingene til H+, på en slik måte at "utfolding" av proteinet og brudd på den sekundære og tertiære strukturen med irreversibel ødeleggelse av dette skjer. og tap av biologisk aktivitet. Slik irreversibel ødeleggelse tar form av proteindenaturering eller koagulering.

De forskjellige kjemiske stoffene, i henhold til deres spesifikke egenskaper og deres evne til å forårsake skade, genererer forskjellige skader. De har imidlertid alle til felles at de produserer vevsskader i lengre tid enn den perioden den effektive eksponeringen av huden for midlet skjer. Et annet faktum som alle kjemiske brannskader deler, er at det opprinnelige utseendet er som en overfladisk skade, som er grunnen til at alvorlighetsgraden av skaden er undervurdert. Den etsende effekten av noen forbindelser kan fortsette opptil en uke etter eksponering, og generere en alvorlig og dyp endelig skade. Intensiteten av vevsskade avhenger av midlets virkningsmekanisme, dets konsentrasjon, mengden som kommer i kontakt med huden, eksponeringens varighet og vevets motstand mot penetrering.

Behandling

Målene for behandlingen er å redde liv, oppnå funksjonell, estetisk, psykologisk bedring og sosial integrering. Innledende behandling bør inkludere vurdering skissert i Advanced Trauma Life Support (ATLS) av American College of Surgeons og Advanced Burn Life Support (ABLS) av American Burn Association. [ 4 ]

Disse organisasjonene foreslår å håndtere alle traumepasienter i to påfølgende stadier: Primær vurdering og sekundær vurdering. Den primære evalueringen omfatter ABCDE mnemonisk sekvens (luftveier, god ventilasjon, sirkulasjon, nevrologisk underskudd, unngå unødvendig eksponering for å forhindre hypotermi). Den sekundære evalueringen, derimot, inkluderer en fullstendig sykehistorie og fysisk undersøkelse, samt den første grunnleggende behandlingen. [ 5 ]

De grunnleggende reglene for den første undersøkelsen inkluderer: Registrer alle målbare fysiske tegn ( temperatur , hjertefrekvens, blodtrykk, kapillærpåfylling og data fra Glasgow Scale); Utfør en fullstendig fysisk undersøkelse. Denne første undersøkelsen er den viktigste, fordi mange av de etterfølgende avgjørelsene er avledet fra de første funnene; Identifiser tilhørende traumer og behandle skader ; Se etter tegn på inhalasjonsforbrenninger og noter dem i den kliniske historien ( hoste og karbonisk oppspytt, choanalforbrenning, dyspné, laryngeal stridor, historie med å være innesperret, stemmeendringer). Beregn arealet og dybden og plott det ved å bruke ni-regelen eller skjemaet for prosentvis alder beskrevet av Lund og Browder. [ 6 ] Gjenoppliving av vann kan gjøres ved å beregne med Parkland Formula .

Bioteknologi

De nye teknikkene for behandling av brannskader har utviklet seg, siden det nå finnes et bredt utvalg av grafts, patcher og membraner, som letter og akselererer helings- og regenereringsprosessen takket være deres sammensetning, levende keratinocytter er en hovedkilde siden disse. De er ansvarlige. for å produsere vekstfaktorer og stimulere spredning av epitelceller i pasientens skadede område.

Klassifisering av kjemiske forbindelser

Farlige kjemikalier for hud, bindehinner og slimhinner er klassifisert i syrer og alkalier. Farlige etsende syrefaste stoffer eller løsninger er de med en pH lik eller mindre enn 3,5, og kaustiske faste stoffer eller flytende alkalier er de med en pH mellom 11,5 og 14.

De mest etsende uorganiske forbindelsene er: saltsyre , svovelsyre (det brukes hovedsakelig til å lage gjødsel, både superfosfat og ammoniumsulfat , for å lage organiske produkter, maling, pigmenter, rayon, for å raffinere petroleum , i kliniske laboratorier og fremfor alt, det brukes i stor skala i hydrometallurgisk produksjon av kobbergruvedrift ), flussyre , salpetersyre , selensyre og kromsyre (oksidasjonsmiddel). Andre etsende uorganiske stoffer er aluminiumklorid, kalsiumklorid , sinkbromid og klorid, magnesium , litium og alle dets salter, alle bromderivater, alle antimonsalter, permanganat. Alkaliene som oftest forårsaker brannskader er natriumhydroksid (kaustisk soda eller kaustisk soda) , natriumhypokloritt (lut), kalsiumhydroksid (lesket kalk), kalsiumoksid (quicklime), kaliumhydroksid , aminopropanol og sement (pH 12-forbindelse som ved langvarig kontakt gir slitasje ved korrosjon). Andre produkter som forårsaker skader ved kontakt med huden er asfalt, flytende hydrokarbondrivstoff, aromatiske hydrokarboner som benzen, toluen, ammoniakkgasser og industrielle smøremidler.

Tillegg: Kjemiske brannskader

I den følgende listen er flere forbindelser som kan forårsake brannskader, uorganiske eller organiske syrer, alkalier osv. listet opp. De er noen av de kjemiske midlene som forårsaker brannskader.

Tilfeldige agenter

Uorganiske syrer Uorganiske stoffer


Organiske syrer Alkalis Andre

Elektriske brannskader

Elektriske brannskader, som navnet indikerer, er forårsaket av elektriske utladninger som: lynnedslag , store strømmer av elektrisitet , også ved kortslutning , ved påføring av elektrosjokk uten en gel som leder strømmen, etc. Vanligvis, hvis et sjokk er nok til å forårsake brannskader, forårsaker det en tredjegradsforbrenning. Men det avhenger også av intensiteten til strømmen slik at den kan forårsake skade på dermis inntil den kan forårsake død ved hjertestans . Overlevelse fra alvorlige brannskader forbedres hvis pasienten behandles i et spesialisert brannsårsenter i stedet for på sykehus .

Faktorene som bestemmer formen og alvorlighetsgraden av skader er som følger Motstanden til kroppsvev mot elektrisitet i synkende rekkefølge er som følger Skader forårsaket av elektrisk strøm har tre hovedforklaringer
  1. Den elektriske energien omdannes til varme og ødelegger vev ( Joule-effekten ).
  2. Den elektriske strømmen produserer høye transmembrane elektriske potensialer og disse fører til celleskade.
  3. Den elektriske strømmen produserer viktige endringer i proteinene i cellemembranen.
Klassifisering av brannskader etter elektrisk strøm Skader forårsaket av elektrisk strøm er følgende:

Solbrenthet

Solbrenthet eller solbrenthet , hovedsakelig produsert om sommeren når tusenvis av mennesker er utsatt for solen , kan forårsake første- og andregradsforbrenning. I sjeldne tilfeller oppstår mer alvorlige tilfeller.

De er forårsaket av overdreven eksponering for solen eller til en kilde til ultrafiolett lys , som overskrider den beskyttende kapasiteten til melanin , et pigment som beskytter huden. Overdrevne brannskader på grunn av den forstørrende effekten av solen under vann er også vanlig.

Kremer med høy SPF ( solbeskyttelsesfaktor) bidrar til å forhindre og til og med unngå denne typen brannskader, som forårsaker mye smerte og kan føre til mye mer alvorlige sykdommer. [ hvilken? ] [ referanse nødvendig ]

En lyshudet person kan bli skadet av denne typen solbrenthet på mindre enn 15 minutter med soleksponering midt på dagen, mens en mørkhudet person kan tolerere samme eksponering 3 til 6 ganger lenger.

Babyer og barn er de mest følsomme for effekten av sollys.

Inntak av visse medisiner kan øke effekten av solens stråler. Medisiner som antibiotika, hormoner eller antidepressiva faller innenfor rammen av disse medisinene. [ referanse nødvendig ]

Se også

Referanser

  1. ^ Hettiaratchy, S. Papini, R (juli 2004). "ABC for brannskader: Innledende behandling av en større brannskade: II - vurdering og gjenopplivning" . BMJ 329 (7457): 101-103 . PMID  15242917 . doi : 10.1136/bmj.329.7457.101 . 
  2. ↑ «Dødelige brannskader | Whitley Advokatfirma | Brannskader» . Raleigh Personskadeadvokat (på amerikansk engelsk) . Hentet 18. november 2016 . 
  3. ^ "Hvordan klassifiseres brannskader? | Whitley Advokatfirma» . Raleigh Personskadeadvokat (på amerikansk engelsk) . Hentet 27. april 2016 . 
  4. ↑ Slott. PS «Brannsår; konsepter for allmennlegen.» Quad. Cir . 2003;17:58-63.
  5. ↑ Píriz, CR Burns. Medisinsk-kirurgisk sykepleie . McGraw-Hill. Madrid. 1989;2:1123-1137.
  6. ↑ Gallardo, GR, Ruiz, PJG, et al. "Nåværende status for akutt brannsårbehandling: patofysiologi og brannsårvurdering." nødsituasjoner . 2000;13: 122-129.

Bibliografi

Eksterne lenker