Sykehus

Et sykehus eller nosocomio er en virksomhet beregnet på pleie og assistanse av pasienter gjennom medisinsk personell, pleie, hjelpepersonell og tekniske tjenester 24 timer i døgnet, 365 dager i året og som har tilstrekkelig teknologi, utstyr, instrumenter og farmakologi. Det er tre typer sykehus: første, andre og tredje nivå, med assistanse fra mindre til mer komplekse. Innenfor dem ivaretas pasienter med affeksjoner som vil variere fra enkle til svært alvorlige, kritiske, palliative eller til og med terminal omsorg.

Historikk

Klassisk antikken

Fa Xian , en kinesisk buddhistmunk som reiste i India i år 400 , vitnet om helbredende institusjoner i det gamle India . [ 1 ] I følge Mahavansha , den eldgamle kronikken om singalesiske kongelige, skrevet på 600-tallet e.Kr. C., kong Pandukabhaya av Anuradhapura (437–367 fvt) hadde hus og sykehus. [ 2 ] Et sykehus og medisinsk treningssenter eksisterte også i Gundeshapur , en storby i det persiske riket grunnlagt i 271 av Shapur I. [ 3 ] I det gamle Hellas fungerte templer dedikert til den helbredende guden Asclepius , kjent som Asclepeion , som sentre for medisinsk rådgivning, prognose og helbredelse. [ 4 ] Asclepeia spredte seg til Romerriket . Mens offentlig helsevesen ikke fantes i Romerriket, var det militære sykehus kalt valetudinaria stasjonert i militærbrakker og tjente soldatene og slavene inne i fortet. [ 5 ] Det er bevis på at det var noen sivile sykehus, selv om de ikke var tilgjengelige for hele den romerske befolkningen. De ble noen ganger bygget privat i ekstremt velstående romerske husholdninger på landsbygda for den familien, selv om denne praksisen ser ut til å ha avsluttet innen 80 e.Kr. [ 6 ]

Middelalder

Da kristendommen ble en akseptert religion i Romerriket, skjedde det en utvidelse av helsevesenet til folket, motivert av det kristne budet om å elske sin neste , spesielt de fattigste og mest trengende. Det første konsilet i Nicaea , i 325 e.Kr., ga drivkraft til byggingen av et sykehus i hver by som hadde en katedral . Slik oppsto sykehusene bygget av den hellige Samson i Konstantinopel og av biskopen av Cæsarea , Basil . [ 7 ] Disse sykehusene var åpne for å betjene hele befolkningen.

På 1100-tallet hadde Konstantinopel allerede to velorganiserte sykehus, drevet av både mannlige og kvinnelige leger. Fasilitetene inkluderte spesielle plasser for prosedyrer, operasjoner og omsorg for ulike sykdommer. [ 8 ]

Islams gullalder

Medisinsk kunnskap ble overført til den islamske verden gjennom det bysantinske riket . [ 9 ] Det første generelle sykehuset i den islamske verden ble bygget i 805 i Bagdad av Haroun al-Rashid . [ 10 ] [ 11 ] På 1000-tallet hadde Bagdad fem flere sykehus, mens Damaskus hadde seks sykehus på 1400  -tallet og Cordoba alene hadde 50 store sykehus, mange utelukkende for militæret. [ 12 ] Det islamske sykehuset var en forseggjort institusjon med et bredt spekter av funksjoner. I islam var det et moralsk imperativ å behandle syke uavhengig av deres økonomiske status. Islamske sykehus hadde en tendens til å være store bystrukturer og var stort sett sekulære institusjoner, mange åpne for alle, enten det er mann eller kvinne, sivile eller militære, barn eller voksne, rike eller fattige, muslimer eller ikke-muslimer. Det islamske sykehuset tjente ulike formål, for eksempel et medisinsk behandlingssenter, et hjem for pasienter som kommer seg etter sykdom eller ulykke, et sinnssykeasyl og et aldershjem med grunnleggende vedlikeholdsbehov for eldre og bevegelseshemmede. [ 13 ] Sykehus i denne epoken var de første som krevde medisinske vitnemål for å lisensiere leger, og kompensasjon for feilbehandling kunne utbetales. [ 14 ]

Spesialisert assistanse

Spesialisert helsehjelp omfatter sykehusinnleggelse og rehabilitering . Det er forskjellig fra omfattende primærhelsetjeneste , som i tillegg til kurative og rehabiliterende tiltak inkluderer de som har en tendens til å fremme helse og forebygge sykdom hos den enkelte og i samfunnet; Det gis på helsestasjonen og hjemme hos pasienten. [ 15 ]

Spesialisert omsorg inkluderer:

Sykehusstruktur

Strukturen til et sykehus er spesielt designet for å oppfylle funksjonene forebygging, diagnostisering og behandling av sykdommer. Imidlertid har mange moderne sykehus modaliteten og strukturen kalt Progressive Care . På denne typen sykehus er det ingen rom inndelt etter medisinske spesialiteter som i klassiske sykehus, men pleie av pasienten oppnås gradvis, i henhold til deres alvorlighetsgrad og kompleksitet. På denne typen sykehus er det vanligvis et område for kritisk omsorg, et annet for mellomomsorg og til slutt ett for minimumsomsorg og egenomsorg. Pasienter legges inn gjennom Legevakten i et eller annet område, avhengig av alvorlighetsgrad. En alvorlig syk pasient som står i fare for å miste livet vil helt sikkert bli innlagt i Critical Care, og deretter, når han blir bedre (forlater sin kritiske tilstand), vil han bli overført til Intermediate Care, deretter til Minimum Care og så videre, suksessivt. , til utladet . [ referanse nødvendig ]

Sykehusorganisasjon

Helsevesen

Den omfatter alle områder av sykehuset som har en omsorgsfunksjon, det vil si direkte pasientbehandling av fagpersoner fra helseteamet. Det er to hovedområder innen direkte pasientbehandling:

-pasientenhet: dette er navnet gitt til plassen og komplekset som brukes av pasienten under oppholdet på sykehuset, det kan være et enkeltrom eller med flere senger adskilt av gardiner. Denne må ha nok plass til å få tilgang til sengen fra 3 av sidene og ha en kommode for oppbevaring av pasientens eiendeler, oksygenuttak og vakuumuttak.

Et sykehus på første nivå dekker forebyggende - kurativ behandling. I primærhelsetjenesten kommer pasienter til en poliklinikk for en eller annen ikke-hastende tilstand.

På et andre nivå gis sykehusbehandling til pasienter med akutte tilstander. Det er derfor omsorgen som gis til pasienter i et bredere rom, siden de fleste av disse allerede presenterer patologier som ikke kan behandles på første nivå av omsorg, som må bekreftes og analyseres for å kunne gjennomføre behandling og til slutt fullstendig restaurering av pasientens helse.

Sykehus på tredje nivå er et sett med helseinstitusjoner med ulike nivåer av kompleksitet, nødvendige for å effektivt løse helsebehov av ulik størrelse og alvorlighetsgrad. Dette nivået er nasjonalt i omfang og utgjør det mest komplekse nasjonale og regionale referansesenteret. Spesialister jobber her for pleie av komplekse patologiske problemer, som krever spesialisert utstyr og fasiliteter.

Regnskapsadministrativt system

Dette systemet har med de administrative oppgavene til et sykehus å gjøre. Det inkluderer områder som innleggelse og utskrivning av pasienter, bevilgning av turnus for eksterne klinikker, personalavdeling, revisjonskontorer , apotek , blant andre. I seg selv er ethvert kontor som jobber med publikum i en eller annen prosess eller prosedyre med dokumentasjon et forvaltningskontor. Regnskapsområdet til sykehuset er primært ansvarlig for å fakturere fordelene gitt til de tilsvarende dekningsenhetene.

Administrasjonssystem

Den er sammensatt i henhold til sykehusene av ledelser eller anvisninger. Den mest fremtredende er den medisinske ledelsen , som organiserer eller styrer den overordnede driften av sykehuset, dets retningslinjer for forebygging, diagnose og behandling, og budsjettet, blant andre spørsmål.

Informasjonssystemer

Det refererer til datasystemet som sykehuset har og som støtter driften i datanettverk og programmer spesialdesignet for korrekt drift av alle områder. Det administreres vanligvis av en informasjonssystemavdeling eller ledelse.

Teknisk system

Den omfatter alle avhengighetene som gir støtte, forebyggende vedlikehold og Bioengineering i en institusjon.

Undervisning og forskning

Undervisning på sykehus er et sentralt punkt i opplæringen av fagpersoner . Undervisning og forskning henger sammen i flere aspekter. Mange sykehus har opplærings- og utdanningssystemer for nye fagpersoner som opphold og stipend , med godt organiserte opplegg slik at den nye helsepersonell får best mulig opplæring.

Politisk-administrativ organisasjon

Helsesystemet i Spania bruker rundt 7 % av BNP (rundt € 100 000 000 000). Den inntar en sentral plass i offentlig politikk og i den politiske oppfatningen av borgernes rettigheter og statens rolle i tjenesteytingen.

På sykehuset fremstår ideen om organisasjonen som et felles rom der hver enkelt bidrar med sin faglige fortreffelighet til målet og målene for det samme. Generelt er komponentene i organisasjonsstrukturen til sykehus vanligvis:

Styringskomiteen

Sammensatt av følgende styrende organer: Ledelsesdirektoratet, Ledelsens underdirektorat, underdirektoratet for kommunikasjon og innbyggerforhold, medisinsk direktorat, sykepleiedirektoratet, generaldirektoratet for tjenester, underdirektoratet for personal, underdirektoratet for teknologisk utvikling og informasjonssystemer, medisinske underdirektører .

Ledelsesavdelingen vil fungere som president og, i dens fravær, ledelsens underdirektorat. Styringsgruppens funksjon vil være den overordnede organiseringen av sykehuset, strategisk planlegging , generell koordinering mellom de ulike områdene, utarbeidelse av planer og forslag når det gjelder organisering og ledelse av helsevesenets virksomhet, når det gjelder personalledelse, samt vedrørende forvaltning av infrastruktur, installasjoner og utstyr. Styringsutvalget vil også fastsette de generelle kriteriene for etablering av årsavtaler med enhetene og tjenestene, når det gjelder operative mål, samt for fordeling av insentiver knyttet til yrkesprestasjonstillegget. Styringskomiteen vil være ansvarlig for å analysere situasjonene knyttet til utøvelse av rettighetene som er fastsatt i charteret om rettigheter og plikter for brukere av SSPA, samt etablere nødvendige korrigerende tiltak. Likeledes vil den omhandle permanent analyse av situasjonen når det gjelder tilgjengelighet for helsetjenester, samt vedtak av så mange tiltak som er nødvendig for å garantere denne retten og vilkårene fastsatt i gjeldende regelverk. Styringskomiteen vil møtes minst en gang i uken, i samsvar med kriterier og behov fastsatt av ledelsesavdelingen og resten av dens medlemmer.

Styringskomiteen

Sammensatt av alle de styrende organene til sykehuset og direktørene for Primæromsorgsdistriktet i Granada og Metropolitan, vil det ha funksjoner for analyse og evaluering av de forskjellige planene og programmene, omsorg, lærere og forskere, intern koordinering og omsorgssamarbeid, operativt planlegging, oppfølging av årlige mål. Styringskomiteen vil analysere målene fastsatt i den årlige programkontrakten, planlegge de nødvendige handlingene for å nå dem; På samme måte vil den periodisk evaluere utviklingen av de ulike aktivitetene knyttet til å nå de foreslåtte målene. Forvaltningskommisjonen vil utarbeide de årlige forslagene til utstyrsrenovering, innenfor tidligere fastsatte overordnede planmessige rammer, samt forslagene til vedlikehold og renovering av infrastruktur. Forvaltningskommisjonen vil godkjenne tiltakene som tar sikte på å forbedre den generelle koordineringen mellom de ulike funksjonsområdene, sentre integrert i sykehuset; og helsesentre i referanseområdet. Anvendelsen av sykehusets kvalitetspolicy vil være gjenstand for debatt og evaluering i forvaltningskomiteen, som vil foreslå å gjennomføre nødvendige tiltak for en effektiv implementering av styringslinjene. Styringskomiteen vil godkjenne de generelle retningslinjene for etterutdanning for fagfolk, som må være i samsvar med de etablerte strategiske prioriteringene. Forvaltningskomiteen vil fastsette de prioriterte forskningslinjene, samt allokering av grunnleggende ressurser som er nødvendige for å støtte utviklingen av disse linjene. Styringskomiteen vil møtes i ordinær sesjon, minst annenhver måned, og kan møtes i ekstraordinære sesjoner så mange ganger som nødvendig.

Senterets lederutvalg

I Allmennsykehuset, Traumatologisk sykehus og Mødre- og barnesykehuset vil det være en Senterstyringskommisjon som har til funksjoner den generelle koordineringen mellom de ulike områdene og utarbeidelse av planer og forslag når det gjelder organisering og ledelse av omsorgsvirksomheten.

Den vil foreslå for Sykehusets forvaltningsutvalg for godkjenning planene og forslagene når det gjelder personalforvaltning, samt i forhold til forvaltning av infrastruktur, anlegg og utstyr. Den vil også foreslå de generelle kriteriene for etablering av årsavtaler med enhetene og tjenestene, når det gjelder operative mål, samt for fordeling av insentiver knyttet til yrkesprestasjonstillegget.

Senterledelseskomiteen vil være ansvarlig for å analysere situasjoner knyttet til utøvelsen av rettighetene fastsatt i Charter of Rights and Duties for SSPA-brukere, samt etablere nødvendige korrigerende tiltak. Likeledes vil den omhandle permanent analyse av situasjonen når det gjelder tilgjengelighet for helsetjenester, samt vedtak av så mange tiltak som er nødvendig for å garantere denne retten og vilkårene fastsatt i gjeldende regelverk.

Senterledelsen består av følgende forvaltningsorganer:

I General Hospital vil også være en del:

Senterets medisinske underdirektorat og, i dets fravær, underdirektoratet for sykepleie vil fungere som president. Senterledelsen møtes minst en gang i uken. Kvalitetsutvalget. Kvalitetsstyring er et strategisk mål for sykehuset. I denne forstand ligger styringen av kvalitetspolitikk i ledelsesavdelingen, med støtte fra kvalitetsutvalget for analyse.

Kommisjonen for planlegging og evaluering av kirurgisk aktivitet

For å planlegge utviklingen av kirurgisk aktivitet, allokering av ressurser til de ulike tjenestene og evaluering av bruken av dem, opprettes en kommisjon for koordinering og evaluering av kirurgisk aktivitet.

Kommisjonen for koordinering og evaluering av omsorgsprosesser, eksterne konsultasjoner og diagnostiske prosedyrer Kommisjonen for nye teknologier for informasjon og kunnskap Det rådgivende forskningsutvalget Anti- AIDS Helse- og sikkerhetskomiteen

Praktisk organisering

Budsjettet til et sykehus begynner å utvikle seg med de generelle budsjettene til staten og det autonome samfunnet . Finansieringen, i denne forstand, kommer i utgangspunktet fra skatter som kreves inn av staten (80 %), fra bidrag fra arbeidere og arbeidsgivere (18 %) og fra systemets egen inntekt (2 %).

Hver helsetjeneste i de autonome samfunnene forhandler budsjettet for året med sine sykehus, men må garantere at beløpet som fordeles er lik summen godkjent av det globale parlamentet.

Klassifisering

I henhold til ressursene dine

I noen land, som Spania , Cuba , Den dominikanske republikk og Mexico , varierer kvalifikasjonsgrader mellom sykehus [ 16 ]

På dette nivået behandles befolkningen for sykdomsforebygging, allmennmedisin, i tillegg til å ha mindre komplekse apparater.

Generelt kalles de sanatorier, klinikker eller poliklinikker, og ivaretar behov som tannbehandling, generelle konsultasjoner, gynekologi, mellomstor legevakt, laboratorium, i tillegg ikke-komplekse forløsninger.

På samme måte er den ansvarlig for forebygging av sykdommer, samt utdanning av befolkningen for å forhindre dem, derfor har den ansvaret for den omfattende helsen til befolkningen og dens utvinning.

På et sykehus på første nivå er tilstedeværelse nødvendig for at det skal fungere: Et behandlingsrom, allmennmedisinske leger og noen spesialister

Kompleksitetsnivået er middels, noen vil være spesialister og er forberedt på å ivareta enhver spesifikk nødsituasjon, for eksempel keisersnitt med middels kompleksitet, blant andre komplikasjoner som ikke er så alvorlige som krever ikke-kompleks behandling. Det skal bemerkes at dette andre nivået også har ansvaret for å håndtere naturkatastrofer med nødvendig hurtighet.

På dette nivået mottas henvisninger fra andre nivåer til en eller annen type rehabilitering, eller henvisninger fra andre institusjoner hvor det ikke kan møtes på grunn av dens høye kompleksitet eller mangel på instrumenter som er nødvendige for pasientens tilfriskning. Kirurgiske inngrep med ekstrem hurtighet og forsiktighet kan være nødvendig.

Det skal bemerkes at dette tredje nivået også er ansvarlig for onkologiske enheter,

Røntgen, ekkosonografi, tumorlesjoner, mammografi, blant andre alvorlige patologier, for akuttbehandling eller lange og strenge behandlinger av ekstrem betydning for folkehelsen.

Når det gjelder det nevnte, kategoriseres sykehuset, som er et tilfluktssted for pasienter som må behandles for å forebygge sykdommer eller kurere dem, enten de er nødstilfeller eller ikke, avhengig av hvor stor struktur de har eller antall spesialister et sykehus har. Det er viktig, det faktum at sykehusinstitusjoner også kategoriseres ikke bare av deres ansatte, men også av utstyret som er nødvendig for den spesielle omsorgen som hver pasient trenger, enten det er akutt eller forebygging.

I henhold til hans dedikasjon

Det kan inkludere en eller flere av følgende valører:

I henhold til kompleksiteten

I noen land er sykehus delt inn etter deres kompleksitet i lav og høy kompleksitet. Eller de bruker strengere og omfattende vurderingssystemer, delt inn i ulike nivåer av kompleksitet. Alle sykehus og institutter er klassifisert som virksomheter med høy, middels eller lav kompleksitet, i henhold til deres oppløsningskapasitet, bestemt på grunnlag av felles analyse av følgende kriterier

Høy kompleksitet: De dekker hele befolkningen i helsesystemet for å gi svært komplekse ytelser i henhold til tjenesteporteføljen definert av nettverkslederen. De kan være selvstyrte virksomheter, det vil si funksjonelt frakoblet helsetjenesten, i den grad nevnte kvalitet er oppnådd.

Middels kompleksitet: Dens kompleksitet er gitt av nivået på omsorgen den gir, støttetjenestene og/eller spesialitetene den har. De dekker befolkningen som er en del av deres jurisdiksjon, pluss den som kommer fra andre virksomheter i deres nettverk. Det avhenger administrativt av hvilken helsetjeneste den tilhører.

Lav kompleksitet: De fyller hovedsakelig en rolle med å bringe helse nærmere befolkningen, spesielt i ekstreme områder og med høy landlighet. De utgjør primærhelsestasjoner på steder hvor de er de eneste helseinstitusjonene. De dekker hele befolkningen i deres jurisdiksjon i ytelser med lav kompleksitet og er mot henvisning fra sykehus med høyere kompleksitet. De kan etter hvert utvikle pilotplaner og/eller spesifikke fordelsstrategier rettet mot diagnostisering eller behandling av visse patologier, hovedsakelig GES, ved hjelp av blant annet telemedisinske verktøy. De er administrativt avhengige av helsetjenesten de tilhører

Tilgjengelighet

Metropolitan urban transport gir vanligvis service til alle nabolag med sykehuset gjennom forskjellige linjer. Samt taxitjenesten.

Sykehusambulansetjenesten er spesifisert i henhold til avtalene til hvert autonomt samfunn med det tilsvarende selskapet. Når det gjelder Elche-sykehuset, ytes tjenesten av SAMU (Emergency Medical Assistance Service or System) dersom pasienten ikke er stabil og krever tiltak underveis, i så fall slås det alarm på legevakten for å forberede hans død, ankomst, i utstyrte enheter som BLS (Basic Life Support) eller ALS (Advanced Life Support Unit), eller hvis det ikke er noen fare, er det en enkel TNA (Unassisted Transport) som yter tjenesten. Vi finner også DYA (Stopp og hjelp), som er en ideell veihjelpsforening.

Private kjøretøy har vanligvis stopp for å losse pasienten foran nødinngangen, i området reservert for lasting og lossing, og bussholdeplass. Eller du kan parkere på de tilstøtende parkeringsplassene som tilsvarer sykehuset for å garantere.

Se også

Referanser

  1. ^ Legge, James (1965). En opptegnelse over buddhistiske riker: Å være en beretning av den kinesiske munken Fâ-Hien om hans reiser i India og Ceylon (399–414 e.Kr.) på jakt etter de buddhistiske disiplinbøkene . 
  2. ↑ Prof. Arjuna Aluvihare, "Rohal Kramaya Lovata Dhayadha Kale Sri Lankikayo" Vidhusara Science Magazine , november 1993.
  3. ↑ The American Journal of Islamic Social Sciences 22:2 Mehmet Mahfuz Söylemez, The Gundeshapur School: Its History, Structure, and Functions , s. 3.
  4. ↑ Risse, GB Å reparere kropper, redde sjeler: en historie med sykehus. 1990. s. 56
  5. ↑ Ziegler, Tiffany A., Tiffany A. Ziegler og trojanere. Medieval Healthcare and the Rise of veldedige institusjoner. Springer International Publishing, 2018, 33.
  6. ↑ (Guenter Risse, Mending Bodies, Saving Souls: A History of Hospitals, 47-48).
  7. ^ "KATOLISK ENSIKLOPEDI: Sykehus" . www.newadvent.org . Hentet 28. april 2021 . 
  8. ↑ Horden, Peregrine (1. januar 2005). "De tidligste sykehusene i Byzantium, Vest-Europa og islam" . The Journal of Interdisciplinary History 35 (3): 361-389. ISSN  0022-1953 . doi : 10.1162/0022195052564243 . Hentet 28. april 2021 . 
  9. ↑ Ziegler, Medieval Healthcare and the Rise of Charitable Institutions , 60.
  10. ↑ Husain F. Nagamia, [Islamsk medisinhistorie og nåværende praksis] , (2003), s. 24.
  11. ^ Sir Glubb, John Bagot (1969), A Short History of the Arab Peoples , hentet  2008-01-25 .
  12. ^ "De islamske røttene til det moderne sykehuset" . aramcoworld.com . Hentet 20. mars 2017 . 
  13. ↑ Islamic Culture and the Medical Arts: Hospitals , United States National Library of Medicine  Denne artikkelen inneholder tekst fra denne kilden, som er i det offentlige domene .
  14. ↑ Alatas, Syed Farid (2006). "Fra Jami'ah til universitet: Multikulturalisme og kristen-muslimsk dialog" . Current Sociology 54 (1): 112-32. doi : 10.1177/0011392106058837 . 
  15. ↑ Spansk generell helselov , lov 14/1986, av 25. april, generell helse
  16. ↑ eltiempo.com. «Klassifisering av sykehus» . Hentet 24. november 2014 . 

Eksterne lenker