Pubertet

Pubertet , første ungdomsår eller tidlig ungdomsår er den første fasen av oppvekst og ungdom .

Puberteten starter vanligvis mellom 8 og 10 år hos jenter og mellom 10 og 14 år hos gutter. I tillegg ender det vanligvis mellom 13 og 14 år hos jenter og mellom 15 og 16 år hos gutter. [ 1 ]​ [ 2 ]​ [ 3 ]​ I puberteten finner prosessen med fysiske endringer sted, der kroppen til gutten eller jenta får evnen til seksuell reproduksjon ved å bli ungdom . [ 4 ]

Hvis en jente ikke har opplevd brystknoppvekst ved 13 år eller menarche ved 16 år, eller en gutt ikke har merket testikkelvekst ved 14 år eller kjønnshår ved 15 år, er det forsinket.

Veksten akselererer i første halvdel av puberteten, og når full utvikling sent. De kroppslige forskjellene mellom gutter og jenter før puberteten er nesten bare deres kjønnsorganer . [ 5 ] Større forskjeller i størrelse, form, sammensetning og funksjonell utvikling er notert under puberteten i mange kroppsstrukturer og -systemer. De mest åpenbare er sekundære seksuelle egenskaper . Strengt tatt refererer begrepet "pubertet" til de kroppslige endringene i kjønnsmodningen snarere enn de psykososiale og kulturelle endringene som dette medfører.

Ungdomstiden er perioden med psykologisk og sosial overgang mellom barndom og voksenliv. Ungdomstiden omfatter mye av puberteten, men grensene er mindre godt definert, og refererer mer til de psykososiale og kulturelle egenskapene nevnt ovenfor.

Kroppsendringer i puberteten

Pubertet hos kvinner

Hos jenter i puberteten er det dominerende hormonet i deres utvikling østradiol , et østrogen. Mens østradiol fremmer bryst- og livmorvekst , er det også det viktigste hormonet som driver pubertetsvekst og epifyseal modning og lukking. [ 6 ]

Fysiske endringer hos jenter er som følger:

Kjønnshår er vanligvis den fjerde manifestasjonen av puberteten. Det blir også referert til som pubarche , og hår kan først sees rundt kjønnsleppene . Hos omtrent 15 % av jentene vises kjønnshår allerede før brystene begynner å utvikle seg. Slimhinnen i skjeden endres også som respons på økende østrogennivåer, og blir lubben og rosa i fargen. [ 7 ] Også de karakteristiske hvitaktige sekretene er en normal effekt av østrogen. Den første menstruasjonsblødningen , også kjent som menarche , vises rundt 10 til 15 år (i gjennomsnitt). De første menstruasjonene er nesten aldri regelmessige og månedlige de første årene. [ 8 ] Eggløsning er nødvendig for fruktbarhet og kan eller ikke forekomme i tidlige sykluser. I løpet av denne perioden, også som svar på økende østrogennivåer, utvides den nedre halvdelen av bekkenet (og gir en bredere fødselskanal ). Fettvev øker til en større prosentandel av kroppssammensetningen enn hos menn, spesielt i den typiske kvinnelige fordeling av brystene, [ 9 ] hofter, overarmer og lår. Dette gir den typiske kvinnelige kroppsformen . [ 10 ] I årene og månedene etter utseendet av kjønnshår . [ 11 ] Andre områder av huden utvikler tettere hår i omtrent følgende rekkefølge: aksillært hår, perianalt hår , hår over leppene og periareolært hår. Hår stimuleres hovedsakelig av østrogener og supplert med androgener. Veksten induseres av østrogen og begynner omtrent samtidig som de første brystforandringene, eller til og med noen måneder før, noe som gjør det til et av de første tegnene på pubertet hos jenter. Veksten av bena og føttene akselererer først. Veksthastigheten har en tendens til å nå sin maksimale hastighet (så mye som 7,5-10  cm per år). Økende nivåer av androgener kan endre fettsyresammensetningen av svette , noe som resulterer i en mer "voksen" kroppslukt . Dette skjer ofte ett eller flere år før thelarche og pubarche . En annen effekt indusert av androgener er økt sekresjon av olje ( talg ) i huden og variable mengder akne . Denne endringen øker følsomheten for akne, som er et karakteristisk trekk ved puberteten.

Alt dette kan stoppes eller utsettes med pubertetsblokkere , som er medisiner som hindrer puberteten i å oppstå, blokkerer kjønnshormonene som er de som genererer endringer i jentas kropp.

Pubertet hos hannen

Ved begynnelsen av puberteten hos hannen skjer følgende fysiske og fysiologiske endringer:

Veksten av testiklene er en av de første egenskapene som en ung mann kan innse at han går inn i puberteten, siden de øker i størrelse, mellom 13-14 år og opp til 16. [ 12 ] ​[ 13 ] Kjønnshår er ofte blant de første tingene som skjer når en ung mann har nådd puberteten. Den vises først rundt bunnen av penis, og spirer tynn med en lys farge rundt 11-årsalderen, til den blir tykkere og krøllere; de blir også mørkere og vokser til å dekke en del av kjønnsorganene. Hypothalamus-hypofyse-binyreaksen er den første aksen som blir påvirket i puberteten. Hormoner som androstenedion , DiHydroTestosterone (DHT), østrogener og progesteron begynner å bli generert rundt 7-8 års alderen. Denne økte aktiviteten til HH-Adrenal-aksen kjent som " adrenarche " resulterer i utseendet av kjønnshår, aksillært hår, ansiktshår (skjegg og bart), hår på bena og armene, en hårlinje som strekker seg fra penis til navlen , på brystet blant annet. I puberteten og ungdomsårene kan den unge personen oppleve sin første nattlige utslipp , også kjent som en våt drøm eller nattlig utslipp. Normalt er det en utstøting av sæd gjennom penis, utført når den unge mannen sover og har drømmer som ofte er forbundet med sex eller ganske enkelt ved friksjon av penis med klær. Den totale mengden utvist av den unge mannen er omtrent det som ville passet i en skje, fordi den utstøpte sæden er i mindre mengde i nattlige utslipp enn ved bevisste utløsninger ( onani , sex ). Fra det øyeblikket kan ungene befrukte et egg. Dette er påvirket av "lagring av erotiske bilder eller fantasier for en viss tid". [ 14 ] Som sett før i puberteten, var den første forandringen som skjedde veksten av testiklene før penis, så den unge mannen skal ikke tro at han har en liten penis, men etter hvert som tiden går, vokser også penisen hans og når den størrelsen den vil ha. i voksenstadiet. [ 15 ] Selv om 14-15  cm muligens er en gjennomsnittlig voksenhøyde, varierer det mye i normalpopulasjonen. [ 16 ] Når en ungdom er i fysisk utviklingsstadium, oppstår veksten av strupehodet , stemmebåndene deres blir tykkere slik at personens stemme er tykk og maskulin. Disse går i perioder, det kan være at først de såkalte "hanene" kommer ut når de snakker, så blir stemmen mer alvorlig og man ser at eplet eller adamseplet begynner å dukke opp på halsen . Den unge mannen som har nådd puberteten går inn i en ny vekstprosess som varer lenger enn jenter. Denne vekstprosessen varer vanligvis til 19 år hos menn, 16 år hos kvinner . Høydevekst kan imidlertid observeres opptil 20 år.

Alt dette kan stoppes eller utsettes med pubertetsblokkere , som er medisiner som hindrer puberteten ved å blokkere kjønnshormonene som er de som genererer endringer i barnets kropp.

Tidlig pubertet

Tidlig pubertet er unormalt tidlig pubertet. Denne lidelsen er motivert av en for tidlig aktivering av det seksuelle hormonsystemet, spesielt av gonadotropinene . Årsakene til at disse hormonene endres er i de fleste tilfeller ukjente, spesielt hos jenter, mens det hos gutter ofte er forbundet med organiske prosesser. [ 18 ]

Hos jenter oppstår menstruasjon når de ennå ikke er informert om det, fordi ingen forventer at den første menstruasjonen dukker opp ved 8 års alder. Andre ganger får jenta til å føle seg annerledes enn andre venner på hennes alder, med utseendet av kjønnshår før tiden og veksten av brystene og utseendet av akne. Spesialister påpeker også at denne tidlige puberteten kan ha bemerkelsesverdige senere konsekvenser, for eksempel med henvisning til muligheten for å samle fett eller lider av betydelig motstand mot virkningen av insulin, overvekt eller, i noen tilfeller, overflødig hår. [ referanse nødvendig ]

I de tilfellene kan pubertetsblokkere brukes .

Forsinket pubertet

Vi snakker om forsinket pubertet eller forsinket pubertet hos jenter når brystutviklingen ikke har startet ved 14-årsalderen (brystknopp). Hos gutter, når i en alder av 17 år har økningen i testikkelvolumet ikke startet og er mindre enn 4 ml (målt med Prader orkidometer ). Dette konseptet omfatter også en svært sakte fremadskridende pubertet som ikke når sluttstadiet på normal tid eller arrestasjon av en allerede påbegynt pubertet. [ 19 ]

Den vanligste årsaken er konstitusjonell veksthemming, som regnes som en variant av normal vekst. [ 19 ] Det skjer imidlertid ofte at gutter eller jenter feilaktig framstilles som konstitusjonelt tilbakestående når det faktisk er en underliggende organisk årsak. Dette er fordi biokjemiske tester alene (som blodprøver) ikke er tilstrekkelig for å utelukke tilstedeværelsen av visse lidelser, [ 20 ] som cøliaki . Kort vekst, forsinket veksthastighet (både i høyde og vekt) og/eller forsinket pubertet kan være de eneste kliniske manifestasjonene av aktiv cøliaki, i fravær av andre symptomer. [ 21 ]​ [ 22 ]​ [ 23 ]​ [ 24 ]

Visse kroniske sykdommer kan forårsake forsinket pubertet, hovedsakelig gastrointestinale og systemiske sykdommer, [ 19 ] som udiagnostisert og ubehandlet cøliaki (ofte uten fordøyelsessymptomer), [ 19 ] [ 22 ] [ 25 ] inflammatorisk tarmsykdom , skrumplever , levercirrhose , , kronisk nyresvikt, diabetes mellitus , hypo- og hypertyreose , juvenil revmatoid artritt , systemisk lupus erythematosus , Fanconi-anemi , thalassemia major, hyperprolaktinemi , anorexia nervosa , bulimi og hypogonadisme , blant andre. Overdreven trening hos konkurrerende idrettsutøvere kan også være en årsak til forsinket pubertet. [ 19 ]

Se også

Referanser

  1. ↑ "Ungdoms helse: en utfordring for samfunnet, 2000, Rapport Helse for alle i år 2000 " . HVEM : 19 . Hentet 17. september 2020 . «...i tidlig ungdomsalder, fra ca. 10 til 14 år, er oppmerksomheten rettet mot utviklingsoppgaver...» 
  2. ^ Shaffer, David Reed; Kipp, Katherine (29. juni 2007). Utviklingspsykologi: Barndom og oppvekst . CENGAGE læring. ISBN  978-970-686-779-7 . Hentet 3. februar 2022 . 
  3. ^ "Pubertet" . Nasjonalt institutt for barnehelse og menneskelig utvikling . Hentet 8. desember 2020 . 
  4. ^ "Hvordan vil kroppen din endre seg med puberteten?, María Luisa Lucas Abad, barnelege, Alicante, barnelege" . Arkivert fra originalen 17. oktober 2013 . Hentet 2011-01-28 . 
  5. ↑ Marshall (1986), s. 176-7
  6. ^ MacGillivray MH, Morishima A, Conte F, Grumbach M, Smith EP (1998). Pediatrisk endokrinologisk oppdatering: en oversikt. De essensielle rollene til østrogener i pubertetsvekst, epifysefusjon og beinomsetning: lærdom fra mutasjoner i genene for aromatase og østrogenreseptoren. Horm. Res . 49 Suppl 1:2-8. PMID  9554463 . 
  7. ^ Gordon (2005), s. 151
  8. ↑ Marshall (1986), s. 186–7
  9. ↑ Marshall (1986), s. 187
  10. ↑ Marshall (1986), s. 188
  11. ↑ Tanner JM, Davies PS (1985). "Kliniske longitudinelle standarder for høyde og høydehastighet for nordamerikanske barn." J. Pediatr. 107 (3): 317-29. PMID  3875704 . 
  12. ↑ Marshall (1986), s. ?
  13. ↑ Lee PA, Reiter EO (2002). Genital størrelse: en vanlig mannlig bekymring for ungdom. Ungdomsmedisin (Philadelphia, Pa.) 13 (1): 171-80, viii. PMID  11841963 . 
  14. ^ "Alt om våte drømmer" . 
  15. ↑ Jones, Kenneth W. (2006). Smiths gjenkjennelige mønstre av menneskelig misdannelse . St. Louis, Mo: Elsevier Saunders. ISBN  0-7216-0615-6 . 
  16. ↑ Marshall (1986), s. 180
  17. ↑ http://www.uaeh.edu.mx/nuestro_alumnado/esc_sup/actopan/licenciatura/Aplicacion%20taller%20de%20educacion%20adolescentes.pdf
  18. ^ "For tidlig pubertet" . aeped.es . januar 2011. Arkivert fra originalen 16. juni 2015 . Hentet 2. august 2016 . 
  19. ↑ a b c de Cañete R , Mata C, Aguilar M. Pediatric Endocrinology Unit. Pediatrisk tjeneste. Reina Sofia universitetssykehus. Cordova (2011). "Forsinket pubertet. Hypogonadismer» . Protoc diagn ter pediatr (Review) 1 : 205-17. Arkivert fra originalen 2013-03-31 . Hentet 29. februar 2016 . 
  20. ↑ Wei C, Crowne EC (9. september 2015). "Nylige fremskritt i forståelse og håndtering av forsinket pubertet". Arch Dis Child (anmeldelse). erkedischild-2014-307963. PMID  26353794 . doi : 10.1136/archdischild-2014-307963 . 
  21. ↑ Mearin ML (juni 2015). "Forebygging av koliaki." Best Practice Res Clin Gastroenterol (Review) 29 (3): 493-501. PMID  26060113 . doi : 10.1016/j.bpg.2015.04.003 . 
  22. ^ a b Leffler DA, Green PH, Fasano A (okt 2015). "Ekstratestinale manifestasjoner av cøliaki". Nat Rev Gastroenterol Hepatol (Revisjon) 12 (10): 561-71. PMID  26260366 . doi : 10.1038/nrgastro.2015.131 . 
  23. ↑ Guandalini S, Assiri A (mars 2014). "Cøliaki: en anmeldelse". JAMA Pediatrics 168 (3): 272-8. PMID  24395055 . doi : 10.1001/jamapediatrics.2013.3858 . 
  24. ^ Levy J, Bernstein L, Silber N (des 2014). "Cøliaki: et immundysreguleringssyndrom". Curr Probl Pediatr Adolesc Health Care (Revisjon) 44 (11): 324-7. PMID  25499458 . doi : 10.1016/j.cppeds.2014.10.002 . 
  25. ^ Tersigni C, Castellani R, de Waure C, Fattorossi A, De Spirito M, Gasbarrini A, Scambia G, Di Simone N (2014). "Cøliaki og reproduksjonsforstyrrelser: metaanalyse av epidemiologiske assosiasjoner og potensielle patogene mekanismer" . Hum Reprod Update (Review) 20 (4): 582-93. PMID  24619876 . doi : 10.1093/humupd/dmu007 . 

Bibliografi

Eksterne lenker