Resept

Den medisinske resepten er det juridiske dokumentet som juridisk kvalifiserte leger forskriver medisiner til pasienten for utlevering av farmasøyten . [ 1 ] Slik forskrivning er en individualisert og dynamisk klinisk prosess. Til tross for deres individuelle og unike karakter, kan reseptmønstre være sterkt påvirket av sosiale, kulturelle, økonomiske og/eller salgsfremmende faktorer.

Det er dokumentet som garanterer utlevering på resept.

Historie

Tidligere var resepten den skriftlige lappen som legen eller kirurgen ga til apoteket for sammensetning av et middel basert på flere ingredienser av syntetisk eller naturlig opprinnelse. [ 2 ] Oppskriften besto av tre deler:

- basen - pausen - den korrigerende adjuvansen - kjøretøyet - korrigeringer

Resepten ble avsluttet med dato og underskrift. [ 3 ]

Symbol ℞

℞- eller Rx-symbolet for medisinske resepter har sin opprinnelse i Egypt , selv om den grafiske representasjonen har utviklet seg frem til i dag.

Det gamle Egypt

Horus var en falkegud i Øvre Egypt , spesielt tilbedt i byene Edfu og Hierakonpolis . Det ble representert av en kriger på hesteryggen som drepte en drage.

Holy Eye of Horus - symbolet er også kjent som Eye of Ra . Ifølge legenden, da Horus , sønn av Isis , var et barn, mistet han synet som et resultat av et angrep fra Setesh , men ville senere helbrede da moren hans påkalte hjelp fra guden Toth . Siden den gang begynte egypterne å tilbe guden Horus som en helbreder for alle deres sykdommer.


Horus øye er representert i egyptisk ikonografi med en R med et øye i den øvre sirkelen. Det var et symbol på beskyttelse og helbredelse, og gull- og kobberamulettene som representerte Horus øye tjente til å beskytte mot sykdom og kurere det " onde øyet ". Selv i dag brukes den av mange mennesker.

Jupiters tegn

Det samme øyet ville dukke opp igjen i romertiden i form av et tegn som ligner tallet 4. Det finnes i oppskriftene til eldgamle leger og alkymister, og i noen astrologers notater, for å påkalle guddommelig hjelp, spesielt fra guden Zevs . eller Jupiter , med samme formål å beskytte og helbrede.

Responsum Raphaelis

Rx - tegnet dukket opp senere, introdusert av legen Krinas , på Neros tid , for å grafisk indikere at legen var underlagt statens makt eller Cæsars autoritet.

I middelalderen tvang den katolske kirke, i sin kamp mot hedenskap, leger i alle land under dens jurisdiksjon til å bruke initialene til Responsum Raphaelis , i stedet for det hedenske tegnet Jupiter. Disse to ordene symboliserte erkeengelen Raphael , hvis navn betydde "medisin fra Gud" og var engelen som forberedte midler i Bibelen.

Over tid blandet de synkretiske strømmene , veldig vanlige i den katolske troen og andre religioner, tegnet ( Horus ) med Jupiters tegn, og ga dermed opphav til tegnet Rx , eller Rp (Responsum Raphaelis) som i dag leger bruker i oppskriftene dine .

Synonymer

Å foreskrive et medikament er i dag synonymt med å foreskrive, bestille midler. [ 4 ] Derfor er en medisinsk resept den profesjonelle handlingen til legen som består i å foreskrive et bestemt medikament eller å indikere en bestemt behandling til en pasient .

Men det må ikke forveksles med resept , som er det skriftlige notatet til en medisinsk resept. [ 5 ]

Elementer i en oppskrift

Den medisinske resepten kan ha forkortelsen "Rp" eller "Rp/", fra den latinske oppskriften ("dispensere" eller "ta"), for tiden er den vanligvis overskriften med "Dp/" eller "DPS" ("dispensere" "). Den består vanligvis av to deler:

  • Hoveddelen av resepten, beregnet på farmasøyten .
  • Pasientveiledningen, som kan skilles fra den forrige.

Emballasjen eller ytterkartongen og prospektet til de farmasøytiske spesialitetene skal inneholde forklaringen med resept eller uten resept, alt etter hva som er aktuelt, og de andre setningene, tegnene og symbolene som, for identifikasjon og forebyggende formål, kreves av lovgivningen til hver land. Tegnene og symbolene skal også stå på legemiddeletiketten.

Narkotiske og psykotrope medisiner krever en spesiell resept, i henhold til lovgivningen i hvert land.

Utarbeidelse av resept

Fra den medisinske reseptens synspunkt er en resept en instruksjon gitt av en forskriver til en dispenser ("legen foreskriver, farmasøyten tegner"); Når det gjelder magistrale formuleringer, må den medisinske resepten inkludere metoden for tilberedning av produktet, siden det ikke oppbevares på det vanlige lageret på et apotek . Hvert land har sine egne standarder for minimumsmengden informasjon som kreves for en resept.

Noen ganger krever visse grupper av medikamenter tilleggskrav, som generelt kan utledes av mulig påvirkning av folkehelsen hvis de forskrives tilfeldig; I Venezuela , for eksempel, er det visse begrensninger når det gjelder psykoaktive stoffer (risiko for avhengighet ), visse grupper av antibiotika (risiko for resistens mot antibiotika ), og noen ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner som aspirin (risiko for hemoragiske manifestasjoner i klassisk tilfeller av denguefeber ); Fortrinnsvis bør denne typen legemidler foreskrives i individuelle resepter. Til tross for de nasjonale forskjellene som har blitt nevnt, er det visse data som er vanlige uavhengig av sted:

  1. Korrekt og fullstendig identifikasjon av både pasient og behandler. Når det gjelder menneskehandleren, må hans signatur inkluderes, samt data knyttet til hans tillatelse til å praktisere medisin . Ideelt sett bør et telefonnummer for å nå traffickeren inkluderes.
  2. Identifikasjon av stedet (helsestasjon) og tidspunkt (dato) for resepten.
  3. Legemiddelidentifikasjon . _ Det mest vanlige er at et bestemt kommersielt preparat plasseres i en bestemt farmasøytisk form; Hvis de andre eksisterende preparatene (inkludert generika) ikke er "klarert" av legen, må han eller hun indikere at det angitte preparatet ikke skal erstattes. Tvert imot, hvis det finnes preparater som ligner det som er foreskrevet, bør det angis at det kan erstattes. Selv om det er viktig fra et vitenskapelig synspunkt, brukes ikke IUPAC -nomenklaturen ofte for reseptbelagte legemidler (handelsnavn, proprietært navn eller WHO -godkjent navn brukes ).
  4. Mengde av stoffet som skal dispenseres: Selv om det ideelle er å plassere det for enhver resept, er det generelt bare gjort obligatorisk for visse grupper, avhengig av lovene i hvert land.
  5. Fullstendig og tydelig forklaring om hvordan du skal dosere og administrere, samt hvor lenge behandlingen skal vare.

Krav til resept

Blant de medisinske kriteriene som bør vurderes for resepten er: [ 6 ]

  • Diagnostisk eller symptomatisk tilnærming
  • Valg av behandling med dokumentert effekt og sikkerhet, fortrinnsvis ett eller flere legemidler som er kjent for legen . Slike medikamenter er også kjent som "Personlige legemidler" eller "P-medikamenter", noe som indikerer at de er legemidlene som en gitt kliniker vanligvis bruker (vanligvis bruker en lege ikke mer enn 40-60 legemidler i sin vanlige praksis). Det valgte medikamentet kan ha en direkte effekt på sykdommen ved å eliminere dens årsak (etiotropisk), eller det kan virke bare på en eller flere av sykdommens manifestasjoner (symptomatisk eller palliativ).
  • Kjenn den offisielle indikasjonen av medisiner
  • Kjenne til farmakologien til legemidler
  • Velg medikament og optimal dose
  • Kjenn til toksisiteten og mulige skadevirkninger
  • Endre behandlingen hvis den ikke reagerer på den, eller bivirkninger vises.

Mindre krav

  • Større effektivitet, med andre ord, den som er i stand til å eliminere sykdommen med større sikkerhet og på kortest mulig tid.
  • Større sikkerhet: Det vil si at det er forbundet med færre bivirkninger .
  • Enkel administrasjon: På en måte refererer dette punktet til "bekvemmelighet" for pasienten, inkludert midler én gang daglig hvis mulig.
  • Lavere kostnad: Forutsatt at de ulike preparatene anses som bioekvivalente .

Hvem lager resepten?

Fra et juridisk synspunkt er de eneste fagpersonene som kan foreta en korrekt resept leger , veterinærer , tannleger og fotterapeuter innen deres arbeidsfelt. Og i noen land har andre fagpersoner, som legeassistenter, farmasøyter og sykepleiere , også en viss rett til å gjøre det eller kjemper for det. I tillegg er det et stort antall legemidler som selges uten resept (visse smertestillende midler , avføringsmidler , multivitaminer , syrenøytraliserende midler ) er alle legemidler som tilsvarer annonsørgruppen.

Det kan sies at for en god resept må legen prøve å maksimere effektiviteten, minimere risikoen, minimere kostnadene og respektere pasientens valg. Det siste kan være spesielt viktig, siden det tross alt er han som skal avgjøre om resepten skal utleveres, om han skal ta de angitte legemidlene og om de skal tas som foreskrevet.

Resept fra sykepleier

I desember 2015 ble den såkalte «sykepleierresepten» regulert i Spania, som regulerer indikasjon, bruk og godkjenning av utlevering av medisiner og medisinsk utstyr til menneskelig bruk av sykepleiere. [ 7 ] Med tanke på konflikten som utløste den nevnte forordningen og vanskelighetene med å tolke noen av dens bestemmelser, har den imidlertid ikke blitt brukt på en generalisert måte. I oktober 2018 ble det publisert en rekke rettelser til forrige forskrift som tar sikte på å løse problemene som gjensto på bordet etter forrige forskrift av 2015. [ 8 ] [ 9 ]

Vedtak om resept

Problemer å vurdere ved forskrivning av ett eller flere legemidler
  • Er det en riktig diagnose?
  • Er bruk av et stoff virkelig nødvendig?
  • Er det mest passende stoffet valgt?
  • Har målene for farmakoterapi blitt nøye definert ?
  • Har en fullstendig historie med farmakoterapi, inkludert reseptfrie legemidler , blitt tatt ?
  • Er det en historie med allergi eller bivirkninger ?
  • Har pasientens alder blitt vurdert?
  • Hvis pasienten er en kvinne, er hun gravid eller ammer?
  • Har farmakoterapi blitt tydelig forklart til pasienten?
  • Er det tatt hensyn til påvirkning av sykdommer eller mulige genetiske faktorer?
  • Har påvirkning av mat blitt vurdert?
  • Er det potensielle legemiddelinteraksjoner ?
  • Er rusavhengighet sannsynlig ?
  • Er oppskriften skrevet klart, konsist, korrekt og leselig?
Problemer å vurdere i farmakoterapeutisk oppfølging
  • Er det en plan for å vurdere medikamentell behandling med jevne mellomrom?
  • Er bruken av stoffet riktig?
  • Er administrasjonsveien riktig ?
  • Godtar pasienten stoffet?
  • Er det en plan for å vurdere effekten av stoffet?
  • Er det en plan for å vurdere legemiddelkonsentrasjoner?

Off -label resept

Off-label resept er bruk av autoriserte legemidler, men utenfor vilkårene angitt i det tekniske arket eller det offisielle dokumentet for godkjent bruk av et legemiddel. Det er en vanlig praksis, begrunnet bare ved noen anledninger (ikke-eksistens av alternativer, vanlig bruk etablert av erfaring), men som utgjør noen tekniske og etiske dilemmaer: [ 10 ]

  • Behov for informasjon til pasienter (eller deres familier når det gjelder mindreårige).
  • Større risiko for bivirkninger, dette er et mindre kjent aspekt ved bruken av det involverte stoffet.
  • Det er ikke en ulovlig praksis, men den utelater garantiene fra narkotikatilsynsmyndighetene.

Vanlige problemer

Fra et internasjonalt synspunkt er de vanligste reseptproblemene («irrasjonell resept») følgende:

Se også

Referanser

  1. ↑ Casado Pérez PL, pastor Sánchez R, Santo González A. Betraktninger til den nåværende reseptmodellen i Spania. SEMERGEN. 2006; 32(8):365-6.
  2. ^ LO Buxton, Iain (2006). Goodman And Gilmans The Pharmacological Basis Of Therapeutics (11. utgave). Mexico: McGraw-Hill. s. 1777. ISBN 0-07-142280-3 . 
  3. ↑ Salvat illustrert populær encyklopedisk ordbok (1906–1914).
  4. ↑ Foreskriv. Dictionary of the Spanish Language (22 utg.) Madrid: Royal Spanish Academy; 2001.
  5. ↑ Oppskrift. Dictionary of the Spanish Language (22 utg.) Madrid: Royal Spanish Academy; 2001.
  6. ^ Rang HP, Dale MM, Ritter JM, Moore PK. Kapittel 23: Forskrivning av medisiner. I: Farmakologi (5. utg.). Spania: Elsevier-Spania; 2004. ISBN 0-443-07145-4
  7. ↑ Kongelig resolusjon 954/2015, av 23. oktober, som regulerer indikasjon, bruk og autorisasjon av utlevering av legemidler og medisinsk utstyr til menneskelig bruk av sykepleiere. BOE nr. 306 av 23. desember 2015
  8. ↑ Kongelig resolusjon 1302/2018, av 22. oktober, som endrer kongelig resolusjon 954/2015, av 23. oktober, som regulerer indikasjon, bruk og autorisasjon av utlevering av medisiner og medisinsk utstyr til menneskelig bruk av sykepleierne. BOE nr. 256 av 23. oktober 2018
  9. ↑ BOE publiserer endringen av "sykepleierresept"-dekretet CAV-AEP, 23. oktober 2018
  10. ↑ Martínez González C, Bravo Acuña J. Indusert off-label resept. Delt ansvar? Rev Pediatr Primærpleie. 2016;69:59-63

Juridiske forskrifter i Spania