Nøytropeni

Nøytropeni
Blodprøve som viser en enkelt granulocytt ( nøytrofil ) i et hav av røde blodlegemer . Normalt vil dusinvis av leukocytter dukke opp i et felt med denne forstørrelsen (10x).
Spesialitet	hematologi
medisinsk melding

Nøytropeni , også kjent som agranulocytose eller granulocytopeni , er den akutte eller kroniske reduksjonen i blodgranulocytter , en unormal blodtilstand som kan disponere menneskekroppen for infeksjon . [ 1 ]​ Det er en sjelden, [ 2 ]​ men potensielt alvorlig sykdom ( dødelig hos 30 %) [ 3 ]​ [ 4 ]​ karakterisert ved en reduksjon i antall nøytrofiler [ 5 ]​ under 1000-1500  celler/ mm³ . [ 6 ]

Etiologi

Årsaker til agranulocytose.

• Genetikk : infantil genetisk agranulocytose , familiær nøytropeni .
• Medfødt : lymfocytose , dysglobulinemi , tymisk lymfoplasi .
• Ervervet : myelotise på grunn av benmargsneoplasi , legemiddeltoksisitet [ 7 ] (anti - thyroid eller anti - feber for eksempel). [ 8 ]

De kan gi agranulocytose:

- Methimazol

- Metamizol

- Klozapin

- Karbamazepin

- Valproinsyre

Eksempler inkluderer de antipsykotiske stoffene clozapin (agranulocytosen som produseres av dette stoffet kan være dødelig, selv om den noen ganger er reversibel) og klorpromazin, i tillegg til å produsere agranulocytose som en alvorlig bivirkning, kan de også forårsake eosinofili, leukocytose eller leukopeni. Av denne grunn er klozapin aldri førstevalget, til tross for dets høye effekt og lave forekomst av ekstrapyramidale bivirkninger.

Patofysiologi

Gjennomsnittlig levetid (halveringstid) for en nøytrofil kan reduseres (mindre enn 6-7 timer) [ 9 ] av to fundamentale mekanismer.

Ineffektiv granulopoiesis

Angrep på nøytrofilproduksjonsprosessen observeres i tilfeller av:

• Hemming av stamceller av myeloid avstamning (som ved aplastisk anemi og leukemier [ 10 ] ).
• Hemming av differensiering av granulocytiske forløpere. [ 11 ]
• Mangel på granulopoiesis produsert som en konsekvens av visse sykdommer. [ 12 ]
• Arvelige prosesser (for eksempel myelokateksis , [ 13 ] Kostman syndrom [ 6 ] og Shwachman syndrom [ 14 ] ).

Tidlig ødeleggelse av nøytrofiler

Ødeleggelsen av nøytrofiler når de har differensiert er observert i tilfeller av:

• Autoimmune prosesser ( lupus erythematosus , Feltys syndrom , [ 15 ] etc.).
• Eksponering for giftige legemidler , [ 16 ] inkludert uventede medisiner . [ 17 ]
• Bortføring med milten .
• Infeksiøse prosesser (spesielt bakterielle og påfølgende mykoser som følge av administrerte antibiotika [ 18 ] ).
• Stråling og andre forgiftninger . [ 19 ]

Klinisk bilde

Det kan ikke være noen symptomer, [ 20 ] de vanligste er:

• Feber >38,5°C. [ 21 ]
• Frysninger og ubehag.
• Svakhet og tretthet.
• Vaskulære sår ( lepper , tannkjøtt og svelg ).
• Hoste eller kortpustethet ( dyspné ). [ 22 ]

Diagnose

En benmargsaspirasjon kan vises

• Kompensatorisk hypercellularitet i tilfeller av nøytropeni på grunn av for tidlig ødeleggelse av nøytrofiler .
• Hypocellularitet i tilfelle benmargsforløperceller hemmes . [ 23 ]

I den fullstendige blodtellingen og blodutstryk er den lave konsentrasjonen av hvite blodlegemer bemerkelsesverdig .

Prognose

• Hvis benmargen ikke er ødelagt, er prognosen for utvinning vanligvis god.

Se også

• Leukemi
• Leukocytose
• Leukopeni
• lymfopeni

Referanser

1. ↑ Univision
2. ↑ Arch Intern Med. 2005;165:869-874. Populasjonsbasert medikamentindusert agranulocytose
3. ↑ Manterola, A.; P. Romero; E. Martinez; E. Villafranca; F. Arias; MA Dominguez; M. Martinez (2004). "Nøytropeni og feber hos kreftpasienten" . Annals of the Navarra Health System 27 (3). doi : 10.4321/S1137-66272004000600004 . 
4. ↑ Virtual University of Health-Cuba. agranulocytose
5. ↑ University of Maryland Medical Center. Agranulocytose - Generell informasjon (på spansk)
6. ↑ a b M. López Rubio; D. av Miguel Llorente; J. Garcia Suarez; C. Burgaleta Alonso de Ozalla. Medisin: Leukocyttforstyrrelse . 1. oktober 2001. Bind 08 - Nummer 52 s. 2735-2742. Arkivert på Internet Archive .
7. ↑ BANCHERO, PATRICIA og GIACHETTO, GUSTAVO. Legemiddelindusert agranulocytose. Arch. Pediatr. Urug., juni 2002, vol.73, nr.2, s.74-77. ISSN 0004-0584. [1] Arkivert 28. september 2007 på Wayback Machine .
8. ↑ Gårdssykehuset 1998; 22 (4): 213-21 [ http://www.sefh.es/revistas/vol22/n4/2204213.PDF
9. ↑ Major University, Institutt for odontologi. hematopatologi
10. ↑ 7º Hispano-amerikansk virtuell kongress for patologisk anatomi. Hepatosplenisk T-lymfom
11. ↑ Hematologisk tjeneste. Mataró Hospital Consortium, Barcelona. [2] Arkivert 7. oktober 2007 på Wayback Machine .
12. ↑ Endringer i GM-CFU ( granulocytt makrofag kolonidannende enhet ) stamceller til nyfødte av morrotter behandlet med filgrastim (rhG-CSF) i løpet av ammingsperioden. Leder nr. 1 for menneskelig fysiologi - Institutt for grunnleggende vitenskaper - Det medisinske fakultet - UNNE. [3]
13. ↑ Spanish Group of Hematological Cytology (GECH) [4]
14. ↑ Annals of Pediatrics, bind 65 - nummer 01 s. 79 - 82: Swachman-Diamond syndrom Arkivert 2007-09-27 på Wayback Machine ..
15. ↑ Forskningsinstitutt for sjeldne sykdommer. [5]
16. ↑ Salud.com. Agranulocytose Arkivert 2007-06-09 på Wayback Machine
17. ↑ Spanish Society of Pain. Agranulocytose og postherpetisk nevralgi sekundært til metamizolbehandling Arkivert 2007-09-29 på Wayback Machine .
18. ↑ Uninet. Prinsipper for hastesituasjoner, nødsituasjoner og kritisk omsorg. Epidemiologi og etiopatogenese av immundefekter Arkivert 31. mai 2007 på Wayback Machine ..
19. ↑ LasEnfermedades.com [6]
20. ↑ Salud.com Neutropenia Arkivert 13. juni 2007, på Wayback Machine
21. ↑ Roche. [7]
22. ↑ Inova krefttjenester. [8]
23. ↑ InterMedicina.com Veiledning for diagnostisering av pasienter med leukopeni

Eksterne lenker

• MedlinePlus Agranulocytose.
• University of Pittsburgh Medical Center Agranulocytosis (på spansk).
• Feber og nøytropeni behandlingsveiledning for kreftpasienter. American Cancer Society (på spansk).