| Cerebral lobotomi (kirurgisk inngrep) | ||
|---|---|---|
| Klassifisering og eksterne ressurser | ||
| ICD-9-CM | 01.32 | |
| MeSH | D011612 | |
| synonymer | ||
| hjernelobulotomi | ||
| medisinsk melding | ||
Cerebral lobotomi er en type psykokirurgi som består av den kirurgiske delen av en eller flere nervefascikler i en hjernelapp . Hvis fullstendig ablasjon av en cerebral lapp oppstår, kalles det en cerebral lobektomi . [ 1 ] Det kalles også i henhold til den eller de intervenerte lappene: temporal, parietal, frontal eller prefrontal -den mest intervenerte-, og den kan være i en enkelt hemisfære eller i begge. [ 2 ]
I 1928 utførte Dr. John Fulton en lobotomi på to sjimpanser med stress- og demensproblemer, som overlevde intervensjonen, og etterlot dem roligere og mer føyelige. [ referanse nødvendig ]
De første forsøkene på denne praksisen hos mennesker begynte i 1935, da nevrologen Egas Moniz ble med kirurgen Almeidas Lima ved Universitetet i Lisboa for å utføre en serie leukotomier.
Moniz og Lima hevdet å ha gode resultater, spesielt i behandlingen av depresjon , selv om omtrent 6 % av pasientene ikke overlevde operasjonen og uheldige endringer i personlighet og sosial funksjon hos individer ble ofte registrert. Til tross for risikoen ble prosedyren tatt opp med en viss entusiasme, spesielt i USA , som en behandling for tidligere uhelbredelige psykiske tilstander. Moniz mottok en nobelpris i 1949. Hele grunnlaget hans hadde imidlertid vært basert på et enkelt klinisk tilfelle, ikke engang et menneske.
Hvor utrolig det kan virke, var Monizs psykokirurgiske program basert på en enkelt observasjon på en enkelt sjimpanse i en enkelt situasjon... John P. J. Pinel [ referanse nødvendig ]Enda verre, evalueringene av de første lobotomiene etter Moniz-rapportene ble gjort av de samme legene som utførte operasjonene, noe som var en svært uobjektiv metode som resulterte i en altfor positiv og optimistisk evaluering.
De første kriteriene for behandling var strenge, bare noen selvtorturtilstander ble foreslått for behandling, alvorlig kronisk angst , depresjon med risiko for selvmord og tvangslidelser var hovedsymptomene som ble behandlet. Den opprinnelige leukotomien var en grov operasjon og praksisen ble snart utviklet til en mer nøyaktig og presis prosedyre der bare "veldig små" lesjoner ble produsert i hjernen.
Prosedyren ble popularisert i USA av Walter Freeman , som ikke engang var kirurg og som også oppfant "ice pick"-lobotomiprosedyren. Freeman brukte bokstavelig talt en ispinne og en gummiklubbe og hamret i en grusom handling isplukken inn i skallen like over tårekanalen og flyttet den inntil forbindelsen mellom frontallappen og resten av hjernen ble brutt . [ 3 ]
Mellom 1936 og 1950-tallet ble det utført lobotomier over hele USA. Slik var Freemans dedikasjon at han begynte å reise rundt i nasjonen i sin egen varebil, som han ifølge udokumenterte rykter [ 4 ] [ 5 ] kalte «lobotomobilen», demonstrerte prosedyren ved mange medisinske sentre og til og med utførte lobotomier på hotellrom. Freemans arbeid førte til populariseringen av lobotomi som en generell kur for alle kjente psykologiske sykdommer . [ 6 ]
Ifølge en artikkel publisert i første bind av Chilean Journal of Neuro-psychiatry, på midten av 1900-tallet, i det som den gang ble kalt National Asylum , ble det utført 31 prefrontale lobektomier på psykotiske pasienter, hvorav 29 hadde schizofreni. På grunn av tidligere terapeutisk svikt og "press fra pårørende" bestemte de seg for å operere dem. Etter operasjonen falt pasientene inn i en tilstand av stupor og likegyldighet og gikk gradvis tilbake til det normale etter 3-6 måneder. De publiserte resultatene var en reduksjon i antisosial atferd (aggressivitet og impulsivitet) og plagsomme syndromer, med de med mindre mental forverring og frakobling fra miljøet som responderte bedre. Artikkelen konkluderer: «Suksessene oppnådd av flertallet av nevrokirurger og våre autoriserer oss til å vurdere lobotomi som den vanlige behandlingen for psykoser» hos kronisk syke pasienter som ikke har respondert på andre terapier. [ 2 ]
Til syvende og sist ble mellom 45 000 og 50 000 pasienter lobotomert, med liten eller ingen oppfølgingsstudie for å se om behandlingen var effektiv. Lobotomier sluttet å bli praktisert takket være utviklingen av antipsykotika , og i dag praktiseres lesjonsprosedyrer av lokaliserte hjernekjerner ved bruk av mindre invasive teknikker. Lobotomitiden blir nå generelt sett på som en barbarisk episode i psykiatrisk historie . Den siste lovlige lobotomien ble utført i 1967.
Denne prosedyren refererer vanligvis til alle typer operasjoner i frontallappene i hjernen, prefrontal — også kalt leukotomi — frontal, temporal og parietal; ødeleggelsen av nervebanene uten eksisjon bør imidlertid på riktig måte kalles lobotomi , og lobektomi når det er eksstirpasjon.
En leukotomi (fra gresk leuko , 'hvit hjernestoff', og tome, 'kutt'), er en operasjon som innebærer å kutte forbindelsene til og fra den prefrontale hjernelappen.
Den første humane leukotomien ble utført av António Egas Moniz i 1936. Dette arbeidet ga ham Nobelprisen i medisin i 1949.
Med oppfinnelsen av klorpromazin på 1950 -tallet ble leukotomi ytterligere kritisert på grunn av å være en type tortur som ødelegger bevisstheten. Dr. Freemans prosedyre falt fra popularitetsstadiet og ble til slutt delicensert da en av pasientene hans døde av den.