| Gynekomasti | ||
|---|---|---|
|
Sammenligning av en mann med gynekomasti før og etter fettsuging | ||
| Spesialitet |
endokrinologisk plastisk kirurgi | |
| medisinsk melding | ||
Gynekomasti er patologisk forstørrelse av en eller begge brystkjertlene hos menn . Det er den hyppigste brystpatologien hos menn .
Denne lidelsen er vanligvis assosiert med hyperprolaktinemi (overskudd av prolaktin i blodet som også syntetiseres hos menn).
Det kan også være forårsaket av hyperøstrogenisme avledet fra leversykdom som skrumplever , siden leveren ikke er i stand til å metabolisere østrogen . Menn som gjennomgår østrogenbehandling kan utvikle fettansamlinger i form av et bryst , som er kjent som pseudogynekomasti , selv om det er vanlig at de utvikler ekte bryster.
Overvektige menn utvikler også ofte pseudogynekomasti, vanligvis i puberteten fra alderen 11 eller 14 til 20 eller 21 år.
Personer med Klinefelters syndrom (trisomi av kjønnskromosomene: 47XXY) utvikler også ofte gynekomasti. [ 1 ]
Gynekomasti er vanlig blant nyfødte gutter på grunn av deres eksponering for østrogen fra moren. Det kan også forekomme hos gutter som går gjennom puberteten. I begge tilfeller går det vanligvis over av seg selv. Hos voksne er det mer vanlig hos menn over 50 år.
Gynekomasti er klassifisert i grader. [ 2 ] Denne differensieringen gjør det mulig å vurdere utviklingen av problemet.
Når sekundære sykdommer som kan forårsake det er utelukket, kan det løses med plastisk kirurgi eller noen ganger med enkel fettsuging.
Plastisk kirurg må avgjøre om det er gynekomasti eller pseudogynekomasti [ 3 ] . Hvis problemet er gynekomasti, er det et overskudd av brystkjertel og/eller fett som må fjernes, og fettsuging kan også utføres dersom mengden fettvev er viktig.
Men i tilfelle av en pseudogynekomasti er det ikke overskudd av brystkjertelen, men kun ansamlinger av lokalisert fett, så fettsuging vil være den foretrukne prosedyren for reduksjon av brystvolum og konturering av brystet.
Ved pubertalgynekomasti er det praktisk å vente, og hvis det ikke går over spontant, fjernes det kirurgisk. Det utføres vanligvis ved hjelp av en endoskopisk kirurgisk teknikk som gjør at brystet kan utforskes nøye og nødvendig vev fjernes samtidig. Resultatene er vanligvis tilfredsstillende.
Noen ganger kan det vises hos personer som tar visse medisiner, som en bivirkning av dem. Legemidlene som oftest presenterer dette problemet er bruk av protonpumpehemmere samt kalsiumkanalblokkere , digitalis , østrogener , griseofulvin , isoniazid , finasterid , metyldopa , fenytoin , spironolakton , cimetidin og steroide anabole stoffer .
Intervensjonen utføres gjennom et snitt i areola som følger den naturlige kurven i form av en sirkel hvorfra kirurgen trekker ut brystkjertelen, som er det som forårsaker det overskytende brystvolumet. I noen tilfeller er ekstraksjon ikke nødvendig og ved fettsuging suges overflødig fett gjennom en kanyle. Den vanligste behandlingen er en kombinasjon av de to.
Intervensjonen har en gjennomsnittlig tid på mellom én og to timer per bryst. Sykehusinnleggelse avhenger av alvorlighetsgraden av operasjonen, og er ofte nødvendig, og anestesi er vanligvis generell, siden prosedyren ligner på fjerning av brystene hos kvinner.
Når operasjonen er utført, er det nødvendig å hvile helt i løpet av de første 48 timene, hvor pasienten er i en halvt tilbakelent stilling. I løpet av denne tiden er det mulig at pasienten føler ubehag, veldig lik følelsen av sårhet i brystet. De påfølgende to ukene må pasienten unngå eller begrense fysiske aktiviteter og inntil 30 dager er det nødvendig å bruke operasjonsplagg.
Etter 30 dager kan pasienten gjenoppta fysisk trening.
Gynekomasti-intervensjon er kontraindisert for røykere eller personer med alkoholproblemer , så vel som for personer med kardiovaskulære , autoimmune , systemiske sykdommer eller koagulasjonsproblemer .