| Fettsuging (kirurgisk inngrep) | ||
|---|---|---|
|
Fettsuging prosedyre på magen. | ||
| Klassifisering og eksterne ressurser | ||
| ICD-9-CM | 86,83 | |
| MedlinePlus | 002985 | |
| synonymer | ||
| ||
| medisinsk melding | ||
Fettsuging er en kirurgisk teknikk som brukes i kosmetisk kirurgi og som tillater en remodellering av silhuetten gjennom ekstraksjon av fett eller fettvev fra ulike deler av kroppen ved hjelp av en kanyle eller sprøyte koblet til en sugemaskin. Denne prosedyren kan også assisteres av ultralyd eller laser som hjelper fettet å løse seg på forhånd for å gjøre ekstraksjonen lettere og mindre aggressiv.
Inntil fettsuging dukket opp, ble overflødig fett behandlet ved å fjerne det sammen med huden (dermolipectomies og abdominoplasties ), og etterlot derfor store arr. Denne teknikken ble oppfunnet av den italienske kosmetiske kirurgen Giorgio Fischer i 1974 ; [ 1 ] Senere var den franske kirurgen Gerard Yves Illouz den første som gjorde det med stumpe kanyler, i 1977. [ 2 ] Illouz festet en kanyle til en aspirator og introduserte den under huden, med frem og tilbake bevegelser ble fettvevet løsnet og aspirert.
Siden introduksjonen har det vært modifikasjoner og nyheter i forhold til kanyler, aspiratorer, anestesi og fremfor alt mer presise indikasjoner. I 1985 oppfant hudlege Jeffrey Klein tumescent fettsuging eller den våte metoden. [ 3 ]
Til å begynne med ble denne intervensjonen utført under generell anestesi . Fettsuging ble kun utført i de dypeste delene av fettet og kanyler med stor diameter ble brukt. Hvis kirurgen kom for nærme huden var det, på grunn av størrelsen på kanylene, stor risiko for uregelmessigheter. Intervensjonen var svært traumatisk. For tiden utføres de fleste intervensjoner under lokal eller lokoregional anestesi . Kanylene har liten diameter, noe som gjør at overfladisk fettsuging kan utføres med mindre risiko for uregelmessigheter. Intervensjonen utføres poliklinisk.
Fettsuging bør ikke betraktes som en kur mot fedme , men som en kosmetisk operasjon som kan fjerne oppsamlet fett som er på uønskede steder. Fettsuging utføres vanligvis på mage, hofter og lår, men det kan også utføres på andre steder som armer, knær, ankler, kjever eller ansikt.
Kosmetisk kirurgi bør utføres på personer som har god helse. Hovedformålet er å eliminere kroppsfett for å eliminere lipodystrofier eller cellulitter , forme pasientens kropp og i mindre grad redusere vekten , siden det strengt tatt ikke er en behandling for kontroll av fedme og fettvevet ikke er ekstrahert fra hele kroppen, men bare i noen områder, de vanligste er magen , lårene , baken , armene og nakken . [ 4 ]
Den primære funksjonen til fettsuging er å trekke ut så mye av fettet og fettvevet som mulig, og dermed redusere volumet av området. Hvis denne prosedyren utføres ved å trekke ut en liten mengde fett, er det mulighet for å utføre liposulptur (eller lipotransfer) som består i å reposisjonere en del av det ekstraherte fettet og infiltrere det inn i andre kroppsområder for å gi dem bedre volum og form for estetiske formål. .
Under operasjonen går kirurgen først gjennom hver sektor av området som skal fettsuges (som tidligere er merket) med en kanyle og injiserer en flytende løsning. Denne løsningen består av anestesi, et medikament som trekker sammen blodårene, og en saltvannsløsning som vil bidra til å løsne fett fra hud og muskler, løse det opp og gjøre det om til en viskøs væske. Senere vil denne væsken fjernes ved en sugeprosedyre, gjennom en kanyle som tidligere er satt inn og koblet til en sugemaskin.
En fettsuging varer vanligvis mellom 1 og 3 timer, selv om den endelige tiden vil avhenge av typen fettsuging og teknikken som skal brukes. Som ved enhver annen operasjon brukes lokal eller generell anestesi.
Ulike fettsugingsteknikker brukes: med sprøyte , med ultralyd , fibrofettsuging eller ved hjelp av laser .
Ultralydfettsuging brukes i kroppsbehandlinger for lokaliserte lipodystrofier , cellulitter og hovedsakelig etter fettsuging, for å redusere uregelmessigheter. De kliniske effektene av ultralyd har lenge vært kjent innen fysioterapi , hvor varmeeffekten generert av ultralydbølger ble brukt i behandling av muskel- og skjelettskader. Basert på dette prinsippet utvikles ultralydfettsugere som utfører en selektiv ødeleggelse av celler, bevarer kar og nerver. Denne spesifisiteten skyldes det forskjellige forholdet mellom absorpsjon av ultralydenergi som cellene i menneskekroppen presenterer. I 1993 utviklet Zocchi den interne teknikken. I 2000 indikerte ikke en studie (Lawrence og Cox) at ultralydteknikken er bedre enn den konvensjonelle, eller at det er viktig å lette fjerning av fett. [ 5 ]
Når fettsugingen er ferdig, vil pasienten kunne gå tilbake til sine vanlige oppgaver i løpet av en tid som vil avhenge av operasjonen som er utført og pasienten (denne perioden kan variere mellom én og flere dager). I løpet av de påfølgende ukene skal pasienten ikke gjøre noen anstrengelser og bør beskytte det lipoapirerte området ved hjelp av et spesielt belte og elastiske kompresser som kirurgen vil anbefale. Det er også viktig at passende klær brukes for å lette restitusjonen.
Som ved enhver operasjon kreves det at anbefalingene fra kirurgen som utfører prosedyren følges til punkt og prikke.
Som enhver kirurgisk prosedyre har fettsuging iboende risikoer som i de fleste tilfeller kan unngås med en grundig kirurgisk teknikk og en nøye pre-kirurgisk analyse.
Store komplikasjoner er blødninger som kan forårsake hypovolemisk sjokk , venøs trombose og påfølgende lungeemboli samt fettemboli , lungeødem og hjerteinfarkt.
Lokalt, i de intervenerte områdene, er det også deformiteter eller kontururegelmessigheter, hypoestesi i huden på det fettsugede området (som kan ta måneder å komme seg), omfattende ekkymoser som delvis kan løses opp og etterlater flekker på grunn av akkumulering av hemosiderin , utseende av seromer , infeksjoner som varierer fra milde til de som tilsvarer nekrotiserende fasciitt .
Feil i teknikken kan også føre til asymmetrier, som gjør det ene området av kroppen mer fremtredende enn det andre, til overkorreksjon som etterlater en depresjon i huden og som senere må korrigeres med et lipoimplantat, eller, i fravær av korreksjon, å måtte ta en ny fettsuging. [ 6 ]
Den totale dødeligheten ble estimert til 2 per 100 000; i nylig publiserte rapporter er det imidlertid anslått til omtrent 1 av 5200 tilfeller. En studie publisert av Journal of the American Society of Plastic and Reconstructive Surgeons i 2000, indikerte at denne operasjonen har en dødelighet mellom 20 og 60 ganger høyere enn en normal kirurgisk intervensjon siden dødeligheten som ble funnet var 20 per 100 000 eller 1 pr. 5000 saker. [ 7 ] [ 8 ]