Dermatofytose

dermatofytose

Onykomykose forårsaket av Trychophyton rubrum .
Spesialitet dermatologisk infeksjon
Symptomer Rødt, kløende, skjellende, sirkulært hudutslett
Risikofaktorer Bruk av offentlige dusjer, kontaktsport, overdreven svette, kontakt med dyr, overvekt, dårlig immunforsvar
Behandling Antifungale kremer ( klotrimazol , mikonazol )
synonymer
  • Dermatologi
  • Epidemoficier
  • Ringorm
  • Liten
 medisinsk melding 

Dermatofytoser , ofte kalt ringormer , er en gruppe overfladiske zoonotiske mykoser som påvirker huden , spesielt epidermis , og dens vedlegg ( negler og hår ). De er forårsaket av gruppen av keratin -parasittiske sopp som kalles dermatofytter . [ 1 ] De vanligste er de som påvirker negler , lyske , såle og interdigitale mellomrom i føttene ( fotsopp).), hodebunn og alle områder med hårløs hud på alle anatomiske steder . De produserer svært varierte kliniske bilder , fra milde symptomer til intense inflammatoriske lesjoner.

Historikk

Romerne laget begrepet tinea , som betyr "møllspist", som ble brukt av Cassius på 500-tallet for å referere til det kliniske bildet av tinea capitis , som mente at det var forårsaket av insekter eller ormer . [ Note 1 ] Arbeidet til Bartolomé Esteban Murillo fra 1700-tallet med tittelen " Saint Elizabeth of Hungary curing the tiñosos " er bevis på kunnskapen om denne sykdommen. I pre -colombiansk Amerika beskriver Fray Bernardino de Sahagún disse forholdene. [ 1 ]

De første vitenskapelige arbeidene om disse sykdommene ble utført av Remark i 1834 , utgitt av Schoenlein i 1939 . Hans arbeid med Favus beskrev sykdommen som å ha en plantebasert etiologi , men den utviklet seg ikke ved autoinokulering . Senere, i 1841 , isolerte David Gruby M. canis og M. audouinii , og skapte dermed slekten Microsporum . Det isolerte også det etiologiske middelet til favus og forårsaket sykdommen i sunn hud, et ekstremt viktig faktum siden det var 4 tiår foran Kochs postulater . [ 2 ] I 1845 skapte Malmsteen slekten Trichophyton ved å beskrive T. mentagrophytes og T. tonsurans , og gjennom sin bok Historie Naturelle des vegétaux parasites , [ Note 2 ] forbinder Charles Philippe Robin dem med dermatofytoser. [ 1 ]

Sabouraud , en disippel av Pasteur , skapte slekten Epidemophyton i 1907 og publiserte i 1910 hans verk Las teignes , [ Note 3 ] som delte dermatofytter inn i 4 slekter: Trichophyton , Microsporum , Achorion og Epidemophyron , men i 1930 rerangerte de Miljaron og Milarrangoch , og i 1930 . dermatofyttene igjen ved å eliminere slekten Achorion . Den første geofile dermatofytten ble isolert av Vanbreuseghem i 1952 og skapte slekten Keratinomyces , men dens eneste medlem K. ajelloi ble omklassifisert i Tricophyton . [ 1 ]

Klassifisering

Klinisk klassifiseres ringorminfeksjoner i henhold til dybden og regionen av kroppen som er berørt : [ 3 ]

Overfladisk ringorm dyp ringorm Andre

Hvis tinea er i neglene eller på huden, er det mest sannsynlig en keratofil sopp ; i stedet, hvis det finnes i håret, er det sannsynligvis en melaninofil sopp . [ 4 ]

Epidemiologi

Forekomsten av dermatofytoser er kosmopolitisk og påvirker begge kjønn og alle aldre (selv om den varierer etter sykdom), og er hyppigere i varmt og fuktig klima. Dematofytter er de med en spesifikk distribusjon for geografiske områder. [ 1 ] Ulike sosiologiske omstendigheter (migrasjoner, reiser, endringer i hygienevaner , universalisering av idrettspraksis) og klimatiske forhold gjør epidemiologien til dermatofytose svært foranderlig på få år.

Smitte

Se også: Dermatofytt

Smittekilden avhenger av habitatet til dermatofytten . Geofile eller terrestriske dermatofytter kan for eksempel infisere gjennom kontakt med jord. Blant de vanligste smittemidlene er direkte kontakt med dyr eller mennesker med fargestoffer (henholdsvis zoofile og antropofile dermatofytter) og infeksjon med fomites (laken, puter, børster, kammer, sko eller håndklær). [ 2 ] Kontakt av dermatofyttsporer med hud og vedheng er i stand til å generere sykdommen, selv om muligheten for en vevs-, genetisk og immunologisk disposisjon har blitt antydet. [ 1 ]​ [ 5 ]

Ringorm kan forekomme i alle aldre og hos begge kjønn; men i noen enheter er det preferanser. Det er noen aktiviteter som favoriserer dermatofytose, for eksempel har militæret, idrettsutøvere og svømmere en tendens til å ha en høy frekvens av å presentere tinea pedis . [ Note 4 ] Bortsett fra overfladisk ringorm eller tokelau, typisk for landlige områder og begrensede geografiske regioner som Afrika og den polynesiske regionen , er det ingen rasemottakelighet. [ 2 ]

Inkubasjonstiden er variabel, normalt fra 7 til 15 dager. Når det gjelder noen ringormer som tinea corporis eller tinea capitis , er inkubasjonsperioden raskere og svinger mellom 1 og 5 dager. Mengden inokulum påvirker inkubasjonstiden. Blant de predisponerende faktorene for å utvikle sykdommen er å leve i varmt eller fuktig klima, i overfylte forhold , bruk av lukkede sko eller syntetiske klær. Tilstedeværelsen av diabetes mellitus og bruk av aktuelle steroider .

Frekvens

I Spania utgjør dermatofytoser 67,2 % av mykosetilfellene, med en overvekt av tinea corporis (44,1 %), etterfulgt av tinea pedis (25,8 %) og jock itch (16,5 %). [ 6 ] I Venezuela representerer dermatofytoser 41,2 % av mykosene, [ 7 ] mens de i Uruguay representerer 59,9 % av dem, hvor de har høyere forekomst hos kvinner (58,6 %) og i barndommen. [ 8 ] I Argentina er dermatofytoser hyppigere hos kvinner (63 %) og representerer 57,4 % av tilfellene. [ 9 ] I Mexico er 31,1 % av mykosene overfladiske og 44,2 % av dem er forårsaket av dermatofytter, hvor 71,2 % er forårsaket av T. rubrum og 6,9 % av T. tonsurans . [ 10 ]​ [ 11 ]

Forekomst av etiologiske agenser [ 11 ]
Arter Spania [ 12 ] Uruguay [ 8 ] Argentina [ 9 ] Mexico [ 10 ]
M.canis 3,4 % 43,2 % ? ?
T. mentagrophytes 40 % 23,9 % 3,8 % ?
T rubrum 18 % 22,6 % 48 % 71,2 %
E. floccosum 7 % 5,8 % ? ?
M.gyspeum ? 2,6 % ? ?
T. verrucosum ? 1,9 % ? ?
T. tonsurans ? ? ? 6,9 %

Tinea i Mexico

I 1957 ble det rapportert at mellom 70 og 80 % av mykosene skyldtes dermatofytter. [ 13 ] Fram til 1980-tallet var det rapportert om en høyere frekvens av dermatofytose hos kvinner. [ 3 ] Som det fremgår av tabellen, på 1950-tallet var tilstanden med høyest forekomst tinea capitis , men med årene mistet sykdommen forekomst. Dette antas å skyldes forbedrede hygienetiltak og helsetjenester og økt forekomst av de andre dermatofytosene. [ 3 ] Den økte forekomsten av tinea pedis over tid antas å skyldes introduksjonen av syntetisk fottøy. [ 11 ]

Etiologi av dermatofytoser i Mexico [ 11 ]
Klinisk bilde 1952 [ 13 ] 1979 [ 13 ] 1980 [ 1 ]​ [ 14 ] 1990 [ 15 ] 2000 [ 14 ]
fotsopp 17,5 % 48 % 30 % 26 % 5 3 %
Tinea unguium 9,2 % 16 % 42 % 60 % 25 %
Tinea capitis 53,7 % 3,8 % ? ? 1,8 %
Tinea corporis 19,6 % 19,3 % ? ? femten %
Tinea cruris ? ? 1. 3% ? 5,6 %

Etiologi

Dermatofyttene som forårsaker de fleste dermatofytoser er følgende [ 2 ] [ 3 ]

Microsporum canis Microsporum gips Microsporum audouinii Microsporum ferrugineum Trichophyton rubrum Trichophyton tonsurans Trichophyton interdigitale Trichophyton mentagrophytes Trichophyton violaceum Trichophyton verrucosum Epidermophyton floccosum

Patogenese

Mykoser presenterer generelt en modell som inkluderer to grunnleggende faktorer for deres utvikling, verten (mikroorganismen) og verten (mikroorganismens milieu). Verten, som har indre og ytre faktorer, har en uspesifikk resistens som gir den naturlig immunitet kalt antidermofytisk faktor, en serumfaktor som er i stand til å undertrykke veksten av dermatofytter og begrense inflammatoriske former. [ Note 5 ] Den antidermofytiske faktoren er assosiert med et umettet transferrin og ved å fange opp jern, nødvendig for tilpasning av dermatofytter til stratum corneum , undertrykker den veksten deres. [ 3 ] Likeledes avhenger immuniteten til individet av ernæringsfaktorer, immunitetsnivå, hormonelle faktorer, alder, kjønn, bevaring av pH, fettsyrer og kontinuitet av naturlige barrierer. Når patogenet har overvunnet den naturlige immuniteten til verten, hjulpet av predisponerende faktorer, skjer dets spredning. Det viktigste og mest karakteristiske symptomet på ringorm er pruritus (intens kløe), dette skyldes parasittering av stratum corneum og produksjon av giftige metabolitter av patogene dermatofytter.

Patogenese i hårløs hud

Ringorm på hårløs hud utvikles ved kontakt med sporer, etter 8 dager dannes en erytematøs eller kløende papule eller vesikkel. Når det gjelder trichofytisk ringorm, er en konsentrisk plakk tilstede, og når den finnes i folder som de interdigitale, inguinale eller submammære foldene, strekker den seg gjennom dem. Ved tinea unguium er det oftest sekundært til tinea pedis eller tinea manuum . Sporene setter i gang et angrep ved bunnen av neglen. Siden neglenes keratin er en stiv og kompakt struktur, blir tilstanden kronisk.

Patogenese i hodebunnen

Den første kontakten gjøres i hodebunnen og aldri med håret, den primære lesjonen er en liten og lett kløende papule . Etter 6 eller 7 dager observeres et angrep av hårene i nivå med den infrafollikulære delen . Det er viktig å nevne at kun voksende hår blir parasittert. To til tre uker senere dukker det opp en pseusoalopecisk plakk med flere korte hår på 2 til 5 mm og et stort antall skjell i hodebunnen. Den inflammatoriske reaksjonen avhenger av verten og de etiologiske midlene. [ 16 ] Parasitterte hår vokser ikke; keratopoesen er imidlertid økt. På dette tidspunktet kan det sies at "det produseres like mye keratin som det brytes ned". Selv om tilstedeværelsen av patogenet i hodebunnen ikke nødvendigvis utvikler sykdommen (bærerstatus tilstede). [ 17 ]

Kliniske bilder

Som det har blitt sett, er dermatofytoser delt avhengig av den anatomiske regionen der de forekommer. Noen kan ha en unik etiologi.

Tinea capitis eller ringorm i hodet

Differensialdiagnose av tinea capitis .
Sykdom Veiledninger
tørr ringorm
inflammatorisk ringorm

  • mikrosporisk tinea capitis

  • Cherio fra Celsus

  • Cherio fra Celsus

Det er en infeksjon eller parasittisme i håret, hodebunnen og vedhengene. Det er forårsaket av slektene Microsporum og Trichophyton . I Mexico er det M. canis (80 %) og T. tonsurans (15 %). [ 18 ] Det kan relateres til pedikulose (17 %), siden Pediculus hominis er i stand til å transportere sporer. Det er en sykdom nesten eksklusiv for barn (97 %) (og noen immunsupprimerte personer og kvinner med en eller annen hormonforstyrrelse [3 %) på grunn av faktorer som endres under puberteten som pH og fettsyrer på grunn av stimulering av talgkjertlene . Hos barn som ikke har fått behandling, har sykdommen en tendens til å gå tilbake i puberteten. [ 1 ]​ Klassifiseringen av tinea capitis basert på dens kliniske aspekter er: [ 1 ]​ [ 3 ]​ Tinea capitis sicca . Det kan være trichofytisk eller mikrosporisk. I den er det en eller flere pseudoalopeciske plakk, små korte hår på 2 til 5 mm som kan være hvitaktige (på grunn av tilstedeværelsen av sporer) og kløende.

Inflammatorisk ringorm eller kerion av Celsus . Den produseres vanligvis av zoofile arter som M. canis og T. mentagrophytes . Den inflammatoriske opprinnelsen skyldes ikke belastningen, men vertens respons. [ Note 6 ] Sammenlignet med tinea sicca, hvor det kan sies at kroppen ikke er klar over tilstedeværelsen av sykdommen, gjenkjenner kroppen soppantigener og setter i gang en aggressiv inflammatorisk respons. En eller flere pseudoalopeciske plakk er funnet, med avskallinger og korte hår, men med mer markert erytem enn tørr ringorm og økende betennelse som genererer en svulstlesjon med definerte kanter og dekket med pustler som gir inntrykk av en "honeycomb", [ Note 7 ] smerte og retroaurikulær lymfadenopati . [ Note 8 ] Den inflammatoriske responsen opphører etter 8 uker, noe som resulterer i fibrose som kan inkludere alopecia.

Tinea barbae eller ringorm i skjegget

Det er en kronisk dermatofytose typisk for voksne menn som påvirker ansikt og nakke, spesielt hårete områder. Den produseres av noen arter av Trichophyton og Microsporum , i Mexico [ 1 ] er tilfellene forårsaket av T. mentagrophytes (80%), T ochraceum ( T verrucosum ) og M. canis . Denne ringormen er sjelden i land som Mexico, men hyppig i Europa , Australia , New Zealand og USA og er assosiert med storfeoppdrettsområder , dens biologiske vektor ; men i sjeldne tilfeller kan det spres ved barbering. [ Note 9 ]

Sykdommen er forårsaket av sporenes kontakt med huden, den begynner som en ringorm i kroppen, med et lite rødlig område som, når det vokser, danner en erytematøs - skjellende plakk og deretter parasitteres hårene til basen ( ligner på kerion av Celsus). En annen måte å starte på er ved traumer (barbering), noe som gjør at sporene lettere kommer inn og har større sannsynlighet for å bli gjenkjent av immunsystemet. Tilstanden er vanligvis assosiert med bakteriell impetigo , og pasienten kan ha forstørrede lymfeknuter.

Blant forskjellene finner vi: Alopecia areata , Trichotillomania , bakteriell follikulitt , miltbrann , seboreisk dermatitt , akne (pustulær eller med globata), pustulær syfilider , kontakteksem og impetigo .

Tinea corporis eller ringorm på kroppen

Det er en overfladisk dermatofytose av hårløs hud forårsaket av arter av slektene Trichophyton ( T. rubrum 70%) og Microsporum ( M. canis 20%). Det er en kosmopolitisk sykdom med høy forekomst i tropiske og fuktige klimaer. Smittekilden er direkte kontakt med sporer eller hyfer , som kommer fra dyr, fomites og mennesker. Autoinokulering fra føttene hos en person med tinea pedis er vanlig .

Ringorm forekommer hvor som helst på kroppen. Den dominerer i bagasjerommet (50 %), ekstremiteter (28 %) og ansiktet (22 %). En rødlig, kløende papule vises vanligvis på kontaktstedet som sprer seg for å danne sirkulære erytematøse-plateepitel lesjoner, begrenset av en aktiv kant (hvor soppen befinner seg). Når ringorm oppstår i en fold, er veksten ikke radiell, men følger friksjonsområdet.

Tinea corporis forekommer i to former, mikrosporisk og trichofytisk. Tinea corporis er mikrosporisk når den presenterer flere sirkulære og veldefinerte erythematosquamous plakk. De forekommer i ulike deler av kroppen og er mer vanlig hos barn. Trichophytic tinea corporis er preget av få sirkulære erythematosquamous plakk og er hyppigere hos barn. [ 1 ]​ [ Merknad 10 ]

Differensialdiagnoser inkluderer: granuloma annulare , Gilberts pityriasis rosea , nodulært eksem , eksemtider , erythema annulare centrifugum , ringformede lesjoner av tuberkuloid spedalskhet , tidlig pinto-sykdom , lokalisert psoriasis , crusted impetigo , crusted impetigo , seborrheicity dermatitt , seborrheicity , kontakteksem .

Tinea manuum eller ringorm i hånden

Denne dermatofytosen påvirker sålene og håndflatene, den er forårsaket av arter av slekten Trichophyton ( T. rubrum , 80%; T. mentagrophytes , 15%). Det er en kosmopolitisk sykdom forårsaket av autoinokulering hos individer med tinea pedis og kan være en del av de to føttene, en hånds syndrom karakterisert ved tilstedeværelsen av ringorm på begge føtter og en hånd. Den har en vesikulær-erytematøs utbrudd i håndflatene som, når den brytes, gir opphav til erytemo-skjellende plakk.

Blant differensialdiagnosen til Tinea manuum finner vi: candidiasis , psoriasis , lichen planus , keratolysis puntata palmar.

Tinea cruris eller ringorm i lysken

Denne dermatofytosen påvirker inguino - crural regionen , perineum og, sjelden, kjønnsorganene . Det er forårsaket av Trichophyton ( T. rubrum 85 %, T. mentagrophytes 10 %) og Epidermophyton ( E. flocossum 5 %). Denne kosmopolitiske tilstanden oppstår i varmt og fuktig klima. Kilden til infeksjon er ved direkte kontakt med en annen person eller gjennom fomites, selv om den kan autoinokuleres hos pasienter med tinea pedis . Denne tilstanden er nesten eksklusiv for voksne mellom 30 og 40 år, hovedsakelig hos menn. Patogenesen er ganske lik tinea corporis .

Differensialdiagnoser inkluderer: candidiasis , erythrasma , psoriasis , seboreisk dermatitt , lichen planus , kontaktdermatitt , neurodermatitt i pungen .

Tinea pedis eller tinea pedis

Vanligvis kjent som fotsopp , er det en av de vanligste dermatofytosene og påvirker de interdigitale foldene, fotsålene og sjelden ryggen. Det er en kosmopolitisk sykdom, ofte funnet i varmt og fuktig klima. Smittekilden er gjennom en annen syk person som har etterlatt sporer på fomites som svømmebassenger , offentlige toaletter , håndklær, sokker og fottøy. Før ble det ansett som en eksklusiv sykdom hos voksne, men med introduksjonen av fottøy for nyfødte blir det vanligvis rapportert om tilfeller i denne aldersgruppen. Det forekommer vanligvis mer hos menn, siden de bruker lukkede sko oftere. [ Note 11 ] Av denne grunn regnes det som en bysykdom.

Artene som er mest isolert i denne tilstanden er: T. rubrum (85 %), T. mentagrophytes (inkludert T. interdigitale , 15 %) og E. floccosum (5 %). Dens patogenes er lik tinea corporis , men vanligvis med et utbrudd i de interdigitale rommene. Tinea pedis er klassifisert i 3 typer:

Tinea pedis kan presentere flere komplikasjoner: kontaktdermatitt , impetigo og ides . Differensialdiagnoser inkluderer: candidiasis , kontaktdermatitt , pustuløs psoriasis , punctate - plantar keratolyse , hyperhidrose , plantar hyperkeratosis , syfilis og Scytalidium dimidiatum pheohyphomycosis .

Tinea unguium eller ringorm på neglene

Også kalt dermatofytisk onykomykose , er det en kronisk dermatofytose typisk for voksne som påvirker neglene på føttene og hendene (henholdsvis 90 % og 10 %), vanligvis forårsaket av Trichophyton ( T. rubrum , 85 %; T. mentagrophites , 10 % ). . ). De er allestedsnærværende tilstander, alltid initiert av autoinokulering av andre ringormer og dominerer mer hos hanner. Det har blitt antydet at tilstanden initieres av riper av andre ringormer basert på det faktum at de fleste begynner ved den frie kanten av neglen fra der de begynner å gå mot basen. Berørte negler blir matte, gulaktige, sprø og pulveraktige. Som svar hyperkeratiserer neglene, og øker volumet med 3 til 4 ganger. Fokus for spredning er "neglestøvet" som genererer avskallingen av neglen. Fordi sykdommen er asymptomatisk, kommer pasientene når flere negler allerede er parasittert.

Onykomykose er delt inn i:

Blant differensialdiagnosene finner vi: Onykomykose på grunn av: Candida , Scopulariopsis brevicaulis , Aspergillus , Seytalidium hyalinum , Hendersonula toruloidea ; lichen planus , psoriasis , kronisk dermatitt , subungual eksostose og median negledystrofi .

Behandling

Indikasjoner for systemisk terapi. [ 1 ]
Systemisk terapi anbefales for:
  1. Tinea capitis , kerion av Celsus og tinea barbae
  2. Tinea unguium (foretrukket)
  3. Kronisk, omfattende eller tilbakevendende ringorm
  4. Dyp dermatofytose (dermatofytisk granulom og Hadida sykdom)
  5. kortikosteroid tinea
  6. Ringorm som ikke reagerer på lokal behandling

Behandlingen av dermatofytoser avhenger spesifikt av ringorm. Det er to typer terapi, systemisk terapi og topikal terapi.

Tinea capitis

Behandling med griseofulvin , anbefalt dose er 10-20 mg/kg/dag under keratopoiesis (40 dager). Når det gjelder inflammatorisk ringorm (kerion av Celso), tilsettes vanligvis NSAIDs . For tørr ringorm brukes ofte sjampoer med tjære , selendisulfid eller ketokonazol , da de kan inaktivere sporer. Lite resistens mot griseofulvin er rapportert, i så fall brukes oral terbinafin i samme periode.

Tinea unguium

Se også

Notater

  1. ↑ På engelsk refererer ringorm (bokstavelig talt: ringorm) til dermatofytose
  2. ↑ På fransk, Natural History of planteparasitter (husk at sopp tidligere ble ansett som planter)
  3. ↑ På fransk, ringorm
  4. ↑ I filmen Forrest Gump , under Vietnamkrigen , ber løytnant Dan Forrest om å bytte sokker når han kan, da han kan få en fotspisende sykdom .
  5. ↑ Dette er en hypotese formulert for lenge siden og er ikke fullstendig verifisert
  6. ↑ Ironisk nok påvirker immunresponsen verten mer
  7. ↑ Cherion betyr honningkake.
  8. ↑ Postaurikulære lymfeknuter drenerer dette området.
  9. ↑ Av denne grunn kalles den også "Barber's Ringworm"
  10. ↑ Den manifesterer seg i motsetning til tinea capitis, der mikroflekkvarianten er én stor plakk og den trichofytiske varianten flere små plakk
  11. ↑ Lukkede sko skaper et perfekt miljø for utvikling av sykdommen ved å forhindre spredning av varme og fuktighet.

Referanser

  1. ↑ a b c d e f g h i j k l Bonifaz, Alexandro (2000). «Kapittel 3: Dermatofytose». Grunnleggende medisinsk mykologi . Mexico : Méndez-forlag. s. 35-95. ISBN  965-6596-85-2 feil ( hjelp ) . |isbn= 
  2. ↑ a b c d Patricia Manzano-Gayosso (2011). "Kapittel 14: Dermatofytter: Økologi og morfologi". I Méndez-Tovar; Lopez-Martinez; Hernandez-Hernandez, red. Nyheter innen medisinsk mykologi . Dr. Teófilo Herrera (5. utgave). Mexico : Redaksjonell FacMed-UNAM . s. 95-104. ISBN  978-607-02-1416-5 . Første utgave: ISBN  970-999-32-0128-8 . «Tematisk innhold i VIII-diplomet i mykologi Dr.Teófilo Herrera». 
  3. ↑ a b c d e f Víctor M. Tarango Martínez (2011). "Kapittel 14: Dermatofytter: Epidemiologi og kliniske egenskaper." I Méndez-Tovar; Lopez-Martinez; Hernandez-Hernandez, red. Nyheter innen medisinsk mykologi . Dr. Teófilo Herrera (5. utgave). Mexico : Redaksjonell FacMed-UNAM . s. 115-117. ISBN  978-607-02-1416-5 . Første utgave: ISBN  970-999-32-0128-8 . «Tematisk innhold i VIII-diplomet i mykologi Dr.Teófilo Herrera». 
  4. ↑ Ferrándiz Foraster C. Overfladisk hudslimhinnemykose. I: Ferrandiz C, red. Klinisk dermatologi. 3. utgave. Barcelona: Elsevier, 2009; s. 67-77.
  5. ↑ Palacio A, Cuétara M, Valle A, González A, Almondarain I. Epidemiologiske endringer observert i et tiår i dermatofytose ved 12 de octubre universitetssykehuset i Madrid: Ny fremvoksende art Rev Iberoam Micol 1999;16:101-106
  6. ↑ Bomcompte E, Algueró M, Videla S, Forn J. Bidrag til studiet av dermatomycosis in Catalonia Rev Iberoam Micol 1997;14:26-28
  7. ↑ Carmeño J, Hernández I, Godoy G, et al. Kasuistri av mykoser i "Ruiz y Páez" universitetssykehus. Ciudad Bolívar, Venezuela, 2002 Invest Clin 2005. 46(1):37-42
  8. ↑ a b Ballesté R, Fernández N. Dermatofytose i en populasjon assistert i hygieneinstituttet. Rev Med Uruguay 2000;116:232-242
  9. ↑ a b Nardin M, Pelegri D, Manías V, Méndez E. Etiologiske agenser av overfladiske mykoser isolert på et sykehus i Santa Fe, Argentina Rev Argent Microbiol 2006 38:25-27
  10. ↑ a b López Martínez R, Manzano Gayosso P, Hernández-Hernández, Barzán-Mora E, Méndez-Tovar J. Dynamics of dermatophytosis frequency in Mexico: an analysis of 2084 cases. Med Mycol. 2010;48(3):476-9
  11. ↑ a b c d Informasjon Denne delen ble hentet og tilpasset fra Lennons medisinblogg under CC -BY-SA 3.0-lisensen
  12. ↑ Garcia Moran J, Jarabo Garcia M. Studie av 87 tilfeller av ringorm i et landlig område Cuenca, Spania Enferm Infecc Microbiol Clin 2008;26(3):179-83
  13. ↑ a b c Garcia A, Carrillo F, Cheves S, Mayorga J. Mest vanlige mykoser i pediatri. Analyse av 2.227 saker. Dermatology rev Mex 1999;43 (suppl):s6-9
  14. ↑ a b Arenas R. Dermatophytosis i Mexico. Rev Iberoam Micol 2002;19:63-67
  15. ↑ Manzano Gayosso P, Méndez Tovar LJ, Hernández-Hernández F López Martínez R. Dermatofytoser i Mexico City. Mycoses 1994;37:49-52
  16. ↑ Kligman AM (1952) Patogenesen til tinea capitis på grunn av Microsporum audouinii og Microsporum canis . J Invest Dermatol 18 :231-246
  17. ↑ Sharma V., el al . (1988): Kolonisering av hodebunnen av Trichophyton tonsurans i en urban pediatrisk klinikk; en symptomatisk bærertilstand? [Kolonisering av hodebunnen av Trichophyton tonsurans i en urban pediatrisk klinikk; En asymptomatisk bærertilstand?] Arch Dermatol., 124:1511-1513
  18. ↑ Bonifaz A, Saúl A. (1988): Mykologiske aspekter ved de hyppigste mykosene i Mexico. Medicine 19 :2380-2385

Bibliografi

Eksterne lenker