Myokard

myokard
Hjerteveggdiagram. Myokardiet er det dominerende laget og det som trekker seg sammen.
Navn og klassifisering
synonymer	hjertemuskelen
latin	[ TA ]: myokard; textus muscularis striatus cardiacus
PÅ	A12.1.06.001
TH	H2.00.05.2.02001
anatomisk informasjon
System	Kardiovaskulær
Arterie	Venstre koronar / Høyre koronar
Nerve	Vagus (parasympatisk) Vertebral ganglion (sympatisk)
medisinsk melding

Myokard ( myo : muskel og cardio : hjerte ) er hjertets muskelvev , ansvarlig for å pumpe blod gjennom sirkulasjonssystemet ved hjelp av dets sammentrekning . Myokardiet består av individuelle kardiomyocytter , men i sin funksjon fungerer de som et syncytium . Hjertemuskelen jobber ufrivillig, og derfor kan ikke hjertefrekvensen reguleres frivillig. Det er en muskel hvor depolariseringen har sitt utspring i selve hjertecellene, det vil si at den er selveksiterbar (myogen depolarisering). I atriene er de myokardiale muskelfibrene ordnet i bunter som danner et ekte gitterverk og stikker innover (endokardiet) i form av uregelmessige relieffer. Myokardiet når sin største tykkelse i ventriklene , som er ansvarlige for å pumpe blod. Myokardiet inneholder et rikelig nettverk av kapillærer som er nødvendige for å dekke energibehovet.

Forholdet til andre lag

• Endokardiet er det innerste laget og danner den indre slimhinnen i atriene og ventriklene. Den er festet til myokardiet.
• Epikardium er en serøs membran, det er det viscerale laget som er festet til overflaten av hjertet. Dette viscerale laget danner sammen med parietal lamina sekken til perikardiet .

Komposisjon

En kvalitativ analyse av en prøve av myokardvev viser: kardiomyocytter , voksne hjerteprogenitorer, fibroblaster, kapillære endoteliocytter, glatte muskelceller, gliocytter og leukocytter hjemmehørende i vevet. [ 1 ]

Myokardiet består av spesialiserte celler, kardiomyocyttene , som har en kapasitet som ingen annen type muskelvev i kroppen har: de kan utføre den elektriske ledningen av aksjonspotensialet. I tillegg har noen av cellene evnen til å generere et handlingspotensial, kjent som hjertemuskelautomatikk.

Myokardiet er underlagt to elektriske kontrollundersett. Den første ordens elektriske kontrollen av myokardiet er avledet fra sinusknuten . Spredningen av førsteordens kontroll av sinusknuten er nært knyttet til parasympatiske systemutladninger . Andre-ordens elektrisk kontroll av myokardiet er under kontroll av sympatisk påvirkning, nerver fra vertebrale ganglier og vagusnerven .
De tverte og forgrenede fibrene i myokardiet danner et sammenkoblet nettverk i hjerteveggen. Hjertemuskelen trekker seg automatisk sammen med sin egen hastighet, 60 til 100 ganger per minutt.

Fysiologien til myokardiet

Hjertevev oppfører seg som et syncytium , det vil si at det er et (flercellet) vev, og det oppfører seg som en enkelt celle på tidspunktet for sammentrekningen. [ 2 ]​ Myokard er et eksiterbart vev og har 5 grunnleggende egenskaper: [ 3 ]

• Eksitabilitet (Bathmotropic funksjon) Eksitabilitet er en felles egenskap for nevroner og kardiomyocytter . Det er cellenes evne til å overføre et aksjonspotensial .
• Automatisme ( Kronotropisk funksjon ) Hjertet genererer impulsene som produserer dets sammentrekning. Automatisitet er en iboende egenskap til hjertets kontraktile celler , som moduleres av ytre faktorer som vegetativ innervasjon, hormoner, ioner, temperatur. Det mest åpenbare beviset på hjerteautomatikk er at hjertet isolert og perfusert med passende saltvannsløsninger fortsetter å trekke seg sammen rytmisk.
• Impulsledning ( Dromotropisk funksjon ). Impulsene generert av pacemaker - kardiomyocyttene i sinoatrialknuten ledes ved hjelp av hjertets elektriske ledningssystem . Dromotropisme indikerer evnen til myokardiet til å lede disse impulsene.
• Kontraktilitet ( Inotrop funksjon ). Myokardiets kontraktilitet indikerer graden av kraft det kan utøve for å overvinne vaskulær motstand .
• Avslapping (lusitropisk funksjon). Myokardavslapning er en annen iboende egenskap. Det utføres aktivt, forbruker energi (20%) for å pumpe kalsium mot det sarkoplasmatiske retikulum.

Patologi

• kardiomyopati. Kardiomyopati er et medisinsk begrep som betyr sykdom i hjertemuskelen, det vil si forringelse av funksjonen til myokardiet. Pasienter med kardiomyopati er ofte utsatt for arytmier eller hjertestans . [ 4 ] I 1995 klassifiserte WHO -parametrene kardiomyopatier i to generelle grupper: ytre og indre kardiomyopatier . [ 5 ]
  • ytre kardiomyopartier. De fleste kardiomyopatier er ekstrinsiske, det vil si de der den primære patologien er utenfor myokardiet. Sykdommer som indirekte påvirker myokard inkluderer de som er en konsekvens av hjerteiskemi , hjerteklaffsykdom eller arteriell hypertensjon.
  • indre kardiomyopartier. En iboende hjertesykdom er en svakhet i hjertemuskelen som ikke er forårsaket av en identifiserbar ytre årsak. Det finnes flere typer iboende kardiomyopatier: dilatert kardiomyopati (DCM), hypertrofisk kardiomyopati (HCM), arytmogen høyre ventrikkel kardiomyopati eller dysplasi (ARVC eller ARVD), spongiform kardiomyopati og ironiske kanalopatier.

• Akutt hjerteinfarkt. Blodtilførselen til myokardiet utføres av koronararteriene . Obstruksjon av koronararteriene ved aterosklerose og/eller trombose kan føre til hjerteiskemi . Vedvarende myokardiskemi forårsaker akutt hjerteinfarkt med død av den kontraktile muskelfiberen i hjertet. Den selvregenerative kapasiteten til myokardiet er begrenset etter å ha blitt skadet av et infarkt . Omfattende myokardskade fører ofte til irreversibel kongestiv hjertesvikt. [ 6 ]

• Myokarditt. Visse virus fører til betennelse i hjertemuskelen eller myokarditt .

• Hjertefeil. Hjertets manglende evne til å trekke seg sammen kalles hjertesvikt , selv om den riktige betegnelsen for denne tilstanden er hjertesvikt. Hjertesvikt er en generell betegnelse og kan skyldes mange årsaker, hjertesvikt, hjerteklaffsykdom, etc. Det vanlige resultatet er hjertets manglende evne til å opprettholde normalt ventrikulært fyllingstrykk. Myokardsvikt som resulterer i hjertesvikt resulterer i forkortet levetid og redusert livskvalitet .

Celleomsetning i myokard

Kardiomyocytter fra pattedyr ble lenge antatt å være terminalt differensierte og deretter ute av stand til å formere seg. Evnen til stamceller#Unipotente stamceller til å trans-differensiere til hjertemyocytter har endret troen på at myokardiet er et differensiert og terminalt organ (ingen cellesyklus ). [ 7 ]

Kardiomyocytt-omsetning skjer ved spredning av fastboende kardiomyocytter og viser en rate på omtrent 1,3-4 % per år.
Etter et hjerteinfarkt, i det unge voksnes hjerte, øker mengden av sykliske bosatte kardiomyocytter på grunn av deres spredning i antall. [ 8 ]

Myokardcelletransplantasjon

Cellebasert hjertereparasjon gir løftet om å rekonstruere det skadde myokardiet fra dets komponenter. [ 9 ]
Modne kardiomyocytter har en begrenset regenerativ kapasitet, i motsetning til pluripotente stamceller, som kan være en kilde for generering av nye kardiomyocytter. Transplanterte pluripotente stamceller
har en tendens til å danne teratomer og kardiomyocytter i ulike stadier av differensiering, noe som er en stor hindring, som ennå ikke er overvunnet, for transplantasjon. [ 10 ] Ved bruk av primære benmargsceller (BMC) er det ingen store stamcellerelaterte bivirkninger, spesielt ingen hjertearytmier og ingen betennelser.

De foreslåtte mekanismene for virkningen av stamceller i det menneskelige myokardiet vil være: celletransdifferensiering, cellefusjon, aktivering av iboende hjertestamceller og parakrine effekter mediert av cytokiner og vekstfaktorer, involvert i overlevelse, celleproliferasjon og migrasjon. [ 11 ]

Se også

• menneskehjerte
• hjertesykdom
• Hjertets syklus
• tverrstripet muskelvev

Referanser

1. ^ Pontén A, Walsh S, Malan D, Xian X, Schéele S, Tarnawski L, Fleischmann BK, Jovinge S (2013). "FACS-basert isolasjon, forplantning og karakterisering av museembryonale kardiomyocytter basert på VCAM-1 overflatemarkøruttrykk". PLoS ONE 8 (12): e82403. doi : 10.1371/journal.pone.0082403 .  |fechaacceso=krever |url=( hjelp )
2. ↑ Ross MH; Pawlina W. (2007). Histologi (5. utgave). Pan American Medical . Hentet 16. juni 2019 . 
3. ↑ Lucian Stefan Mihailescu (juni 2005). "Kapittel 5. Fundamentale egenskaper ved myokardiet". Skrevet i Mexico . I Rene Drucker Colin , red. Medisinsk fysiologi . Mexico: Den moderne manualen (publisert juni 2005). s. 87-102. ISBN  970-729-069-2 . 
4. ↑ Kasper, Denis L. et al (2005). Harrison's Principles of Internal Medicine, (16. utgave). McGraw-Hill. ISBN 0-07-139140-1 . 
5. ^ Richardson, P. et al (1996). "Rapport fra 1995 Verdens helseorganisasjon/International Society and Federation of Cardiology Task Force om definisjon og klassifisering av kardiomyopatier" . Opplag 93 (5): 841-842. PMID 8598070 . 
6. ^ Rojas SV, Kensah G, Rotaermel A, Baraki H, Kutschka I, Zweigerdt R, et al. (2017). "Transplantasjon av rensede iPSC-avledede kardiomyocytter i hjerteinfarkt." . PLoS ONE 12 (5): e0173222. doi : 10.1371/journal.pone.0173222 . Hentet 10. juni 2019 . 
7. ^ Möllmann H., Nef H., ElsÄsser A., ​​​​Hamm C. "Stamceller i hjerteinfarkt: fra benk til seng" . Hjerte . Education in Heart, Basic science 95 (6) . Hentet 10. juni 2019 . 
8. ↑ Malliaras K, Zhang Y, Seinfeld J, GalangG, TseliouE, Cheng K, SunB, Aminzadeh M, Marbán E. (2013). "Kardiomyocyttproliferasjon og progenitorcellerekruttering ligger til grunn for terapeutisk regenerering etter hjerteinfarkt i det voksne musehjertet" . EMBO Molecular Medicine 5 : 191-209 . Hentet 19. desember 2017 .  
9. ↑ Laflamme MA; Murry CR (2005). "Regenerering av hjertet" . Nature Biotechnology (Review) 23 : 845-856. PMID  16003373 . Hentet 10. juni 2019 . 
10. ↑ Tarnawski L., Xian X., Monnerat G., Macaulay IC, Malan D., Borgmann A., Wu SM, Fleischmann BK, Jovinge S. (2015). "Integrin-basert isolasjon muliggjør rensing av murine avstamningsforpliktede kardiomyocytter" . PLoS One 10 (8): e0135880. doi : 10.1371/journal.pone.0135880 . Hentet 12. juni 2019 .  
11. ↑ Strauer BE.; Steinhoff G. (2011). "10 år med intrakoronar og intramyokardiell benmargsstamcelleterapi av hjertet: fra den metodiske opprinnelsen til klinisk praksis." . J Am Coll Cardiol. (Anmeldelse) 58 (11): 1095-1104 . Hentet 10. juni 2019 .  

Eksterne lenker

• Histologi av Ross og Pawlina

• Rytmen. National Geographic-dokumentar (spansk).
• Immuncytokjemisk bilde av hjertemuskel .
• Myokard antistoff .