| forbigående iskemisk angrep | ||
|---|---|---|
| Spesialitet |
nevrologi nevrokirurgi karkirurgi indremedisin | |
| medisinsk melding | ||
Forbigående iskemisk angrep ( TIA ) er en iskemisk type cerebrovaskulær ulykke (CVA) i en relativt kort og forbigående episode med nevrologisk dysfunksjon. Det er forårsaket av en fokal forstyrrelse på grunn av cerebral, retinal eller ryggmargsiskemi , med symptomer som varer mindre enn 2 timer og uten tegn på akutt infarkt. Det er forårsaket av mangel på blodtilførsel til en del av hjernen , midlertidig, symptomene forsvinner før 2 timer. Under en TIA forårsaker det midlertidige avbruddet av blodtilførselen til et område av hjernen en plutselig, kort reduksjon i hjernefunksjonen. [ 1 ] [ 2 ]
Når arterier som er grener av vertebrale arterier (plassert på baksiden av nakken) påvirkes, er svimmelhet , dobbeltsyn og generalisert svakhet vanlige.
Imidlertid kan TIA manifestere seg med mange forskjellige symptomer, for eksempel:
Selv om symptomene ligner på en CVA (slag), er TIA forbigående og reversible. Imidlertid er TIA-episoder ofte tilbakevendende. Personen kan oppleve flere kriser daglig eller bare 2 eller 3 episoder over flere år. I 35 % av tilfellene blir en TIA etterfulgt av et slag. Omtrent halvparten av disse slagene oppstår i løpet av året etter TIA. [ 2 ]
En TIA oppstår plutselig og varer vanligvis mellom 2 og 30 minutter; noen ganger varer det lenger, 1 til 2 timer. [ 3 ]
De fleste tegn og symptomer forsvinner innen to timer, men ifølge Mayo Clinic kan symptomene vare opptil 24 timer i sjeldne tilfeller. [ 4 ]
Det er en National Institutes of Health (NIH) skala for å bestemme en poengsum for å veilede diagnosen iskemisk hjerneslag, kalt National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS). [ 5 ] [ 6 ] [ 7 ] [ 8 ]
Tap av blodsirkulasjon til hjernen kan være forårsaket av:
I en TIA er blodstrømmen bare midlertidig blokkert. For eksempel kan en blodpropp løses opp og la blodet flyte normalt igjen.
Aterosklerose ("herding av arteriene") er en fysiologisk dysfunksjon der fettavleiringer oppstår i den indre slimhinnen i arteriene, noe som øker risikoen for TIA og hjerneslag. Aterosklerotisk plakk dannes når det oppstår skade på slimhinnen i en arterie. Blodplater klumper seg sammen rundt skadeområdet som en normal del av koagulasjons- og helingsprosessen.
Kolesterol og annet fett samles også her, og danner en masse på den indre slimhinnen i arterien. En blodpropp (trombe) kan dannes på stedet for plakket, utløst av uregelmessig blodstrøm til dette stedet, og tromben kan deretter tette blodårene i hjernen.
Fragmenter av plakk eller blodpropper kan bryte av og reise gjennom blodet fra fjerne steder, og danner en embolus som kan tette små arterier og forårsake en TIA.
Nesten en tredjedel av personer med diagnosen TIA får senere hjerneslag. Imidlertid hadde omtrent 80 til 90 % av personer som har et hjerneslag sekundært til aterosklerose, TIA-episoder før hjerneslaget. Omtrent en tredjedel av personer som har en TIA vil ha en annen TIA, mens en tredjedel bare vil ha en TIA-episode. [ 9 ] [ 10 ]
Debutalderen varierer, men forekomsten øker betydelig etter fylte 50 år. TIA er mer vanlig hos menn og afroamerikanere.
Mindre vanlige årsaker til TIA inkluderer blodsykdommer (polycytemi, sigdcelleanemi og hyperviskositetssyndromer , der blodet er veldig tykt), spasmer i de små arteriene i hjernen, abnormiteter i blodkar forårsaket av lidelser som dysplasi fibromuskulær, betennelse i arteriene (arteritt, polyarteritt, granulomatøs angiitt), systemisk lupus erythematosus og syfilis.
Hypotensjon ( lavt blodtrykk ) kan utløse symptomer hos personer med eksisterende vaskulær skade. Andre TIA-risikoer inkluderer høyt blodtrykk (hypertensjon), hjertesykdom, migrene, røyking, diabetes mellitus og eldre alder.
ABCD- skalaen er en klinisk skåre for å bestemme risikoen for hjerneslag i løpet av de to første dagene etter et forbigående iskemisk anfall. Dens parametere er: alder (Alder ), arterielt trykk ( blodtrykk ) , kliniske egenskaper , TIA - varighet og tilstedeværelsen av diabetes .
Akuttbehandling er grunnleggende rettet mot å redde iskemien i det kompromitterte vevet. Dette vevet kan reddes hvis blodstrømmen gjenopprettes innen kort tid. [ 11 ] En av medikamentterapiene kan være intravenøs trombolyse . [ 12 ]
Middels og lang siktMiddels- og langsiktig ledelse fokuserer på kontroll av risikofaktorer, på behandling av samtidig patologi og på rehabilitering.