| Dominique Jean Larrey | ||
|---|---|---|
|
Portrett av Larrey av Marie-Guillemine Benoist (1804) | ||
| Personlig informasjon | ||
| Fødsel |
8. juli 1766 Beaudéan ( Frankrike ) | |
| Død |
25. juli 1842 ( 76 år gammel) Lyon (Frankrike) | |
| Dødsårsak | Lungebetennelse | |
| Grav | Père-Lachaise kirkegård , Governors Vault og Académie Nationale de Médecine | |
| Nasjonalitet | fransk | |
| Familie | ||
| Ektefelle | Marie-Elisabeth Laville-Leroux | |
| utdanning | ||
| utdannet i | Naval Medicine School of Brest (fr) | |
| student av | Pierre Joseph Desault | |
| Profesjonell informasjon | ||
| Yrke | Militærlege og kirurg | |
| Område | Kirurgi | |
| år aktiv | siden 1797 | |
| konflikter | Napoleonskrigene | |
| Medlem av | ||
| distinksjoner |
| |
| Signatur | ||
| Skjold | ||
|
| ||
Dominique-Jean Larrey, Baron Larrey ( Beaudéan , 8. juli 1766 – Lyon , 25. juli 1842 ) var en kirurg som i Napoleonskrigene skapte ambulansetransport og introduserte prinsippene for moderne militær helsevesen, og utførte de første triagene på slagmarker.
Han ble født i Beaudéan , en liten by i Pyreneene , i Sør - Frankrike (departementet Midi-Pyrénées, nær Bagnères de Bigorre), den 8. juli 1766. Ble foreldreløs i ung alder, etter farens død, en skomaker av yrke, ble utdannet av sognepresten, abbed Grasset, som anerkjente gutten store evner, instruerte ham i ti år i forskjellige disipliner, inkludert latin og fransk.
Med en familiehistorie med dedikasjon til kirurgi (bestefaren hans hadde vært frisørkirurg i Tarbes og onkelen jobbet som kirurg i Toulouse), bestemte han seg for å studere kirurgi. I 1780, i en alder av 13 år, reiste han til fots i fem dager til Toulouse for å møte sin onkel, Alexis Larrey, sjefskirurg ved Saint-Joseph de la Grave Hospital i Toulouse.
Han studerte ved School of Surgery hvor han i 1786 oppnådde førsteprisen til Saint-Joseph de La Grave-samfunnet, og ga ham tittelen Professeur élève . Han skrev en avhandling om karies, La carie des os , som han mottok medaille de vermeil aux armes for fra byen Toulouse. Samtidig sluttet han seg til frimurerlosjen til Écossais fidèles .
I 1787 reiste han til Paris for å konsolidere sin kunnskap om kirurgi med den prestisjetunge kirurgen ved Hospital de l' Hôtel-Dieu , Pierre Joseph Desault (1744–1795). Først godtar han en stilling som kirurg i den franske marinen, og blir tildelt fregatten La Vigilante, med ansvar for å patruljere kysten av Newfoundland. Imidlertid får hans kontinuerlige svimmelhet, det han kaller mal de mer , ham til å gi opp og han forlater marinen.
Etter sin fiasko som marinelege, vendte han tilbake til Paris for å jobbe som assistentkirurg i Desault Service på Hôtel de Dieu og senere i Les Invalides med en annen prestisjefylt kirurg, Raphaël-Bienvenu Sabatier . Han deltok aktivt i den franske revolusjonens bevegelser og i 1792 giftet han seg med Charlotte Elizabeth, datter av finansministeren René Laroux.
I 1792, med utbruddet av den fransk-østerrikske krigen , sluttet han seg til Army of the Rhine som offiserslege. Forbløffet over den utdaterte militære helseorganisasjonen foreslo han en strategisk innovasjon som faktisk representerer forestillingen om moderne militær helse. Inntil da forble soldater såret i kamp på slagmarken til slutten av engasjementet, noen ganger opptil 24 timer etter starten av fiendtlighetene. Først da ble de sårede evakuert til feltsykehuset som ifølge forskriftene skulle ligge rundt fem kilometer fra slagmarken. Larrey bemerket at det var nok avstand og tid for de fleste av de sårede å dø før de fikk hjelp. Alt dette teller at soldatene var heldige nok til å tilhøre den seirende siden. Ellers ble de sårede forlatt eller avsluttet på selve slagmarken .
Resultatene av en trefning i Limburg er triggeren for at Larrey ber om tillatelse til å opprette en ambulansetjeneste, som består av team bestående av en lege, en kvartermesteroffiser, en underoffiser, 24 soldater og en tromme som har ansvaret for å bære bandasjematerialet Sammen med den menneskelige delen ble tjenesten supplert med 12 lette bårer, 4 tunge og 1 vogn, spesialdesignet av Larrey og kalt en flygende ambulanse , som kombinerte fart med sikkerhet og komfort og besto av et lukket kammer som ble sammenføyd , av hjelp av armbrøst, til en lett vogn med to hjul og trukket av to hester. Hylstrene til salene ble forvandlet til transportposer for medisinsk utstyr. Hans forslag var å følge fortroppen til hæren og hjelpe ofrene "in situ" og bli overført til feltsykehuset. De flygende ambulansene hadde sin ilddåp i slaget ved Landau, der Larrey ble såret i beinet, til tross for det han fortsatte å operere. Suksessen var total, og Larrey ble sendt til Paris i 1793 for å organisere en flygende ambulansetjeneste for hele hæren.
Han møtte Napoleon i Toulon i 1794, da Larrey ble postet som sjefskirurg for hæren som hadde i oppgave å ta tilbake Korsika fra engelskmennene og Napoleon var en lovende artillerisjef. Han fulgte Napoleon i alle felttogene hans, fra Italia i 1797 til Waterloo i 1815, i nesten 18 år. Larrey tjenestegjorde i totalt 25 kampanjer, med 60 store kamper og 400 mindre engasjementer. Napoleon holdt ham alltid høyt. Ikke forgjeves anså han ham som et viktig element i sine kampanjer på grunn av effekten som den nye organisasjonen i evakueringen av de sårede hadde på moralen til troppene. Etter felttogene til Korsika, Spania og Østen vendte han tilbake til Frankrike og mottok av Napoleon tittelen baron og utnevnelsen til æreskirurg for Chasseurs de la Garde (kroppen til keiserens personlige vakt). Det ble sitert av Napoleon i hans testamente i Saint Helena med disse ordene: « For kirurgen til den franske hæren, Baron Larrey, etterlot han summen av hundre tusen franc. Han er den mest dydige mannen jeg noen gang har møtt. Han har forlatt i min ånd ideen om en ekte god mann ».
Utnevnt til sjefskirurg for Army of the East, Larrey innvier nye kirurgiske praksiser og oppfinner et ambulansesystem som rir på kameler . Han vil beordre dromedarene til å utstyres med kurver med palmeblader, hengt opp på hver side av pukkelen med elastiske stropper. Disse vil støtte den skadde på en madrass, støttearmer og ben på en vektbrett. 24 ambulanser vil bli laget for hver divisjon av Army of the East som drar 10. februar 1799 i kampanjen mot Syria .
Han vil være den som amputerer general Louis Marie de Caffarelli du Falgas arm på grunn av et skuddsår under beleiringen av San Juan de Acre , tre uker senere vil generalen dø av feber og Larrey vil foreta obduksjonen. Han får sy opp tungen til en alvorlig skadet offiser, før han får sondematet og deretter flaskematet. I motsetning til Ambroise Parés anbefalinger observert av kirurger i to århundrer, lukker Larrey thorax sår ledsaget av blødning; suksessen til metoden vil åpne dørene til medisinske manualer for deg. Den bevarer liket av leiemorderen til general Jean Baptiste Kléber , som ville bli fraktet til Frankrike for vitenskapelige formål.
I Kairo holder han kurs i kirurgi og går inn på instituttet i Egypt 4. juli 1799 . Sjefskirurgen vil være et av de siste medlemmene av instituttet som forlot Egypt 27. oktober 1801, og ledsager general Jacques François de Boussay, Baron de Menou, som han kurerer for pesten på skipet som tar dem til Frankrike. To år senere publiserte han Relation historique de l'expédetion de l'armee d'Orient i Égyte et en Syrie .
Han var usedvanlig populær blant soldatene, som kalte ham "Soldatens forsyn" helt siden han ble døpt med dette kallenavnet i den egyptiske kampanjen. Den etablerte en prioritert rekkefølge for å ta vare på de sårede uavhengig av rangen de hadde og til og med hæren de tilhørte. Ved en rekke anledninger behandlet han de sårede av fiendtlige stridende, og fikk også anerkjennelse blant dem for sitt selvoppofrelse.
Under det avgjørende slaget ved Waterloo ble hertugen av Wellington skremt av synet av en fransk ambulanse som nærmet seg fortroppen til den britiske hæren. Da generalen ble informert om at kirurgen som fulgte de sårede i ambulansen var Larrey selv, tok hertugen av Wellington, klar over sin berømmelse, av seg bicornen og hilste ham med dette uttrykket: " Jeg hilser ære og ære." lege ».
Deretter beordret han at skuddlinjen skulle omdirigeres for å beskytte kirurgen og ambulansen hans. Denne betraktningen reddet livet hans på slutten av slaget, da han ble tatt til fange av prøysserne og dømt til døden av skytestyrken, men han slapp fra det gjennom forbønn, før marskalk Gebhard Leberecht von Blücher , øverstkommanderende for den prøyssiske hæren , av en tysk doktor som hadde vært hans elev og som kjente ham igjen.
Ledet inn i Blüchers nærvær, takket sistnevnte ham dypt for å ha reddet livet til sønnen hans, såret og tatt til fange av franskmennene i et tidligere felttog i Østerrike. Han tilbød ham mat, penger og trygg oppførsel for å reise til nøytralt territorium.
Etter Napoleonskrigene fortsatte han sin virksomhet som kirurg i Frankrike og ble utnevnt til overkirurg ved Hospital des Invalides i 1838. Han døde i Lyon 25. juli 1842, 76 år gammel. Han hadde reist til Algerie sammen med sønnen Hippolyte for å inspisere militærsykehusene, da han la ut på en forhastet reise tilbake for å få vite at hans kone var blitt alvorlig syk. I løpet av turen utviklet han lungebetennelse som ville føre til at han døde 24 timer etter hans ankomst og kort tid etter at kona døde.
Larrey hadde uttrykt ønske om å bli gravlagt på Les Invalides, blant soldatene hans. Dette ønsket ble ikke respektert på grunn av motstanden fra krigsministeren Nicolas Jean de Dieu Soult .
Soult hadde vært involvert i en tvist med Larrey, som hadde avvist ham før Napoleon i spørsmålet om påstandene om selvlemlestelse av soldatene. Soult tilga aldri Larrey for den offentlige forargelsen. Som en enkel kirurg ble Larrey nektet hvile blant marskalkene, generalene og soldatene.
Han ble gravlagt på Père Lachaise-kirkegården i Paris, og skilte hjertet og innvollene hans, som ble holdt i et hvelv i kapellet til Val-de-Grâce Military Hospital i Paris.
Larreys testamente ble imidlertid endelig respektert 15. desember 1992, da levningene hans ble overført til Hôtel des Invalides , takket være forbønn fra det franske foreningen for medisinhistorie.
Hans bidrag til medisinsk litteratur materialiserte seg hovedsakelig med bøkene Mémoires de chirurgie militaire , i fire bind, Recueil de mémoires de chirurgie og Clinique chirurgicale , et sammendrag av nesten førti års militærkirurgisk praksis.
Som militærkirurg skaffet han seg bemerkelsesverdig dyktighet i raske og presise amputasjoner. Han var i stand til å utføre en amputasjon på mindre enn fem minutter. Det er nødvendig å ta hensyn til fravær av anestesi og at smerten kun ble lindret med inntak av alkoholholdige drikkevarer. Det sies at han under den katastrofale russiske kampanjen, i 24 timer etter slaget ved Borodino, utførte mer enn 200 amputasjoner og i slaget ved Berezina 234. Han mente at en tidlig amputasjon av alvorlig skadede lemmer var svært viktig å unngå. skader, effekter av koldbrann og stivkrampe.
Prosedyren som består av å lage en kjegle med en ekstern base og en indre toppunkt, med kuttområdet på tre nivåer, hud, muskel og bein, er kjent som "Larrey amputasjon". Han beskrev en type skulderdisartikulasjonsamputasjon kjent som Larrey-prosedyren (metode for skulderdisartikulering ved et snitt som strekker seg fra acromion langs armen i en lengde på 10 centimeter og fra det punktet rundt armen til midten av armhulen).
Han gjorde også interessante observasjoner på mekanismene for hemostase, på empyem , hemothorax og hemopericardium dreneringsprosedyrer og om det er tilrådelig å isolere pasienter med infeksjon. Han beskrev meget nøyaktig den kliniske manifestasjonen av stivkrampe , som også er kjent som Larreys sykdom. Han har gitt navnet sitt til et klinisk tegn på sacrocoxalgi , kjent som Larreys tegn, som består av intens smerte i sacroiliac symfysen som kjennes når man setter seg brått ned på et motstandsdyktig plan.
Venstre sterno-costal trigone av diafragma (område av diafragma, med liten dimensjon og større svakhet, i fremre del av diafragma og ved siden av sterno-costal insertion av muskelen) er kjent som Larreys kløft pga. dens beskrivelse som den ideelle ruten for drenering av hemopericardium.
Kort sagt, han var en allsidig og eksepsjonell kirurg hvis viktigste bidrag var organiseringen av den raske evakueringen av de sårede, med innføringen av et smidig transportsystem i ambulanser, og gjennomføringen av de første triagene i historien. Han fornyet militær helse fullstendig. Larreys nye konsept innen omsorg for krigsskadde ble innlemmet av alle verdens hærer. Det samme konseptet har også blitt inkorporert senere av sivilsamfunnet i sin anvendelse på transport av skadde og syke mennesker.