Angioplastikk

Angioplastikk
(kirurgisk inngrep)

ballongangioplastikk
Klassifisering og eksterne ressurser
ICD-9-CM 00,6 , 36,0 39,50
MeSH D017130
LOINC : 36760-7
 medisinsk melding 


Angioplastikk , ballongangioplastikk eller perkutan transluminal angioplastikk (PTA) er en endovaskulær prosedyre som involverer utvidelse av en stenotisk (innsnevret) eller okkludert arterie eller vene for å gjenopprette blokkert blodstrøm, vanligvis for å behandle arteriosklerotiske lesjoner, selv om det kan være flere andre årsaker .

Teknikk

Det utføres ved å føre et kateter gjennom en arterie (femoral, radial eller brachial) til arterien som skal behandles er lokalisert; Deretter føres en føring gjennom kateteret som glir langs det syke karet og plasserer det i enden distalt for okklusjonen. En ballong plasseres på denne guiden og plasseres i det okkluderte arterielle segmentet, og den blåses opp så mange ganger som nødvendig til blodstrømmen blir bedre. I de fleste tilfeller implanteres en stent . [ 1 ]

Historikk

I 1964 utførte den tyskfødte amerikanske radiologen Charles Dotter og Melvin Judkins , ved University of Oregon , den første angioplastikken på arteriene i bena. De laget ordet "angioplastikk" (fra gresk angio: 'blodkar', og plastikk: 'reparasjon').

I 1977 utførte Andreas Roland Grüntzig den første koronar ballongangioplastikk. Denne teknikken ble indisert for en spesifikk undergruppe av pasienter med iskemisk hjertesykdom : de med fokale, proksimale, ikke-kalsifiserte koronare lesjoner med ett kar, noe som førte til bruk i mindre enn 10 % av tilfellene. Dette skyldes to fryktede komplikasjoner ved denne prosedyren: akutt okklusjon av karet, som tidligere krevde akutt kirurgi (5-8%) og tilbakevendende symptomer på grunn av høy forekomst av restenose. [ 2 ]

De første vaskulære stentene ble godkjent på slutten av 1980-tallet , men de var selvekspanderende systemer med høy grad av akutt trombose. Det var først i 1994, med utseendet til den ballongmonterte stenten, at bruken ble utbredt. [ 3 ] Stenten er en intravaskulær metallisk protese som, i tillegg til å øke den radielle kraften til ballongen, gir mekanisk støtte som forhindrer at plakket prolapser mot karets lumen og fikserer det vaskulære endotelet , som vanligvis dissekeres etter angioplastikken. [ 4 ]

Dette forbedret sikkerheten ved koronar intervensjon drastisk, men den utbredte bruken skyldtes muligens de langsiktige resultatene som ble vist av de første kliniske studiene, med en reduksjon i frekvensen av restenose nær 50 % sammenlignet med konvensjonell angioplastikk med ballong til mindre enn en fjerdedel av tilfellene. [ 1 ]

De gode langtidsresultatene, sammen med utviklingen av design og tekniske egenskaper, med stadig bedre kryssingsprofiler og navigerbarhet, gjorde at denne teknikken ble anvendelig på slutten av 1990- tallet for pasienter med mer komplekse koronar anatomier (vanlig trunksykdom , multikarsykdom , diffus sykdom), fortrenger kirurgi som den valgte revaskulariseringsmetoden og reserverer den for spesifikke høyrisikotilfeller (lav ejeksjonsfraksjon, tre-karsykdom hos diabetikere). [ 5 ]

Foreløpig er angioplastikk en av de vanligste operasjonene, og krever ikke et stort inngrep eller en postoperativ periode på sykehuset. [ 6 ]​ [ 7 ]​ I 1999, 2. februar, fra Buenos Aires, Argentina, ved Institute of Diagnosis and Treatment, ble den intervensjonelle kardiologen Luis de la Fuente, også en tidligere gjesteprofessor ved Stanford University, med Simón Stertzer plassert. den første medikamentavgivende stenten i historien gjennom koronar angioplastikk. (Se Journal of Interventional Cardiology).

Se også

Notater og referanser

  1. ↑ a b Boden WE; O'Rourke R.A. (2007). Optimal medisinsk behandling med eller uten PCI for stabil koronarsykdom. N Engl J Med 356 (15): 1503-16. PMID  17387127 . doi : 10.1056/NEJMoa070829 . 
  2. ↑ Fowkes, FG; Gillespie, IN (2000). "Angioplastikk (versus ikke-kirurgisk behandling) for claudicatio intermittens." Cochrane-databasen med systematiske oversikter (2): CD000017. PMID  10796469 . doi : 10.1002/14651858.CD000017 . 
  3. ^ "Andreas R. Gruentzig – Biografisk skisse" . ptca.org . Hentet 22. februar 2016 . 
  4. ↑ «Hva bør jeg forvente etter prosedyren min?» . Arkivert fra originalen 9. april 2010 . Hentet 6. april 2010 . 
  5. ↑ Calma, D. "Kardiologer orienteres om strålingsrisiko" . IAEA . Hentet 15. september 2015 . 
  6. ^ "Etter operasjonen" . Arkivert fra originalen 25. juli 2011 . Hentet 6. april 2010 . 
  7. ^ "Angioplastikkgjenoppretting" . Arkivert fra originalen 9. april 2010 . Hentet 6. april 2010 . 

Bibliografi

Eksterne lenker

www.fundaciondelcorazon.com