Hjertestarter



All kunnskapen som mennesket har samlet i århundrer om Hjertestarter er nå tilgjengelig på internett, og vi har samlet og bestilt den for deg på en mest mulig tilgjengelig måte. Vi vil at du skal kunne få tilgang til alt relatert til Hjertestarter som du vil vite raskt og effektivt; at opplevelsen din er hyggelig og at du føler at du virkelig har funnet informasjonen om Hjertestarter som du lette etter.

For å nå våre mål har vi gjort en innsats for ikke bare å få den mest oppdaterte, forståelige og sannferdige informasjonen om Hjertestarter, men vi har også passet på at utformingen, lesbarheten, lastehastigheten og brukervennligheten til siden være så hyggelig som mulig, slik at du på denne måten kan fokusere på det essensielle, kjenne til all data og informasjon som er tilgjengelig om Hjertestarter, uten å måtte bekymre deg for noe annet, vi har allerede tatt hånd om det for deg. Vi håper vi har oppnådd vårt formål og at du har funnet informasjonen du ønsket om Hjertestarter. Så vi ønsker deg velkommen og oppfordrer deg til å fortsette å nyte opplevelsen av å bruke scientiano.com.

Den sammentrekning av hjertemuskelen ( hjertemuskelen) i alle dyr som blir initiert ved hjelp av elektriske impulser som er kjent som virkningspotensialer . Hastigheten som disse impulsene brann styrer frekvensen av hjertesammentrekning , det vil si pulsen . De cellene som skaper disse rytmiske impulser, sette tempoet for blodet pumpe, kalles pacemakerceller , og de direkte kontroll hjertefrekvensen. De utgjør hjertestarteren , det vil si den naturlige hjertestarteren . Hos de fleste mennesker er konsentrasjonen av pacemakerceller i sinoatrial (SA) noden den naturlige pacemakeren, og den resulterende rytmen er en sinusrytme .

Noen ganger setter en ektopisk pacemaker tempoet, hvis SA -noden er skadet eller hvis det elektriske ledningssystemet i hjertet har problemer. Hjertearytmier kan forårsake hjerteblokk , der sammentrekningene mister nyttig rytme. Hos mennesker, og noen ganger hos andre dyr, kan en mekanisk enhet kalt en kunstig pacemaker (eller ganske enkelt "pacemaker") brukes etter skade på kroppens iboende ledningssystem for å produsere disse impulsene syntetisk.

Kontroll

Primær (SA -node)

En prosent av kardiomyocyttene i myokardiet har evnen til å generere elektriske impulser (eller handlingspotensialer) spontant.
En spesialisert del av hjertet, kalt sinoatrial node (SA node), er ansvarlig for atriell forplantning av dette potensialet.

Den sinusknute ( SA node ) er en gruppe av celler som er plassert på veggen av det høyre atrium , nær inngangen til den øvre vena cava . Disse cellene er modifiserte kardiomyocytter . De har rudimentære kontraktile filamenter, men trekker seg relativt svakt sammen med hjertets kontraktile celler.

Pacemakercellene er koblet til nabokontraktile celler via gapekryss , som gjør dem i stand til å lokalt depolarisere tilstøtende celler. Gapforbindelser tillater passering av positive kationer fra depolarisering av pacemakercellen til tilstøtende kontraktile celler. Dette starter depolarisering og eventuelt handlingspotensial i kontraktile celler. Å ha kardiomyocytter tilkoblet via gapekryss gjør at alle kontraktile celler i hjertet kan fungere på en koordinert måte og trekke seg sammen som en enhet. Hele tiden synkronisert med pacemaker -cellene; dette er egenskapen som gjør at pacemakercellene kan kontrollere sammentrekning i alle andre kardiomyocytter.

Celler i SA -noden depolariseres spontant , noe som til slutt resulterer i sammentrekning, omtrent 100 ganger i minuttet. Denne opprinnelige frekvensen endres konstant av aktiviteten til sympatiske og parasympatiske nervefibre via det autonome nervesystemet , slik at den gjennomsnittlige hvilepuls hos voksne mennesker er omtrent 70 slag per minutt. Fordi den sinoatriale noden er ansvarlig for resten av hjertets elektriske aktivitet, kalles den noen ganger den primære pacemakeren .

Sekundær (AV -kryss og Bundle of His)

Hvis SA -noden ikke fungerer som den skal og ikke klarer å kontrollere pulsen, vil en gruppe celler lenger ned i hjertet bli hjertets ektopiske pacemaker . Disse cellene danner Atrioventricular node (eller AV -node ), som er et område mellom venstre atrium og høyre ventrikkel i atrial septum, vil overta pacemakeransvaret.

Cellene i AV-noden utlades normalt med omtrent 40-60 slag per minutt, og kalles den sekundære pacemakeren .

Lenger nedover er det elektriske ledende systemet i hjertet Bundle of His . Venstre og høyre gren av denne bunten, og Purkinje-fibrene , vil også produsere et spontant handlingspotensial med en hastighet på 30-40 slag per minutt, så hvis SA- og AV-noden ikke fungerer, kan disse cellene bli pacemakere. Det er viktig å innse at disse cellene vil starte handlingspotensialer og sammentrekning med en mye lavere hastighet enn de primære eller sekundære pacemaker -cellene.

SA -noden styrer sammentrekningshastigheten for hele hjertemuskelen fordi cellene har den raskeste spontane depolarisasjonen, og dermed initierer de aksjonspotensialer raskest. Handlingspotensialet som genereres av SA -noden passerer ned i det elektriske ledningssystemet i hjertet , og depolariserer de andre potensielle pacemaker -cellene (AV -noden) for å starte handlingspotensialer før disse andre cellene har hatt en sjanse til å generere sitt eget spontane handlingspotensial, og dermed de trekker seg sammen og forplanter elektriske impulser til det tempoet som er satt av cellene i SA -noden. Dette er den normale ledningen av elektrisk aktivitet i hjertet.

Generering av handlingspotensialer

Det er 3 hovedstadier i genereringen av et handlingspotensial i en pacemakercelle. Siden stadiene er analoge med sammentrekning av hjertemuskelceller , har de det samme navnesystemet. Dette kan føre til litt forvirring. Det er ingen fase 1 eller 2, bare fase 0, 3 og 4.

Fase 4 - Pacemakerpotensial

Nøkkelen til rytmisk avfyring av pacemakerceller er at disse cellene , i motsetning til andre nevroner i kroppen, langsomt depolariseres av seg selv og ikke trenger ytre innervasjon fra det autonome nervesystemet for å fyre av potensialer.

I alle andre celler, hvilepotensialet er (-60mV til -70mV) forårsaket av en kontinuerlig strøm eller "lekkasje" av kaliumioner gjennom ionekanalblokkere proteiner i membranen som omgir cellene. I pacemakerceller reduseres imidlertid denne kaliumpermeabiliteten (efflux) etter hvert som tiden går, noe som forårsaker en langsom depolarisering. I tillegg er det en langsom, kontinuerlig innadstrømning av natrium , kalt den "morsomme" eller pacemakerstrømmen . Disse to relative ionkonsentrasjonene endres langsomt (gjør mer positive) cellens indre membranpotensial (spenning), noe som gir disse cellene deres pacemakerpotensial. Når membranpotensialet blir depolarisert til omtrent -40mV, har det nådd terskel (celler går inn i fase 0), slik at et handlingspotensial kan genereres.

Fase 0 - Upstroke

Selv om det er mye raskere enn depolarisasjonen av fase 4, er oppslaget i en pacemakercelle treg sammenlignet med det i et axon .

SA- og AV -noden har ikke raske natriumkanaler som nevroner, og depolarisasjonen skyldes hovedsakelig en langsom tilstrømning av kalsiumioner. (Den morsomme strømmen øker også). Kalsium kommer inn i cellen via spenningssensitive kalsiumkanaler som åpnes når terskelen er nådd. Denne kalsiumtilstrømningen produserer den stigende fasen av handlingspotensialet, noe som resulterer i reversering av membranpotensialet til en topp på ca +10mV. Det er viktig å merke seg at intracellulært kalsium forårsaker muskelsammentrekning i kontraktile celler, og er effektorionen. I hjertepacemakerceller er fase 0 avhengig av aktivering av kalsiumkanaler av L-typen i stedet for aktivering av spenningsgaterte raske natriumkanaler, som er ansvarlige for å starte handlingspotensialer i kontraktile (ikke-pacemaker) celler. Av denne grunn er pacemaker -handlingspotensialet for stigende fasehelling mer gradvis enn for kontraktilcellen (bilde 2). [7]

Fase 3 - Repolarisering

Omvendt membranpotensial utløser åpning av kaliumlekkakanaler, noe som resulterer i raskt tap av kaliumioner fra innsiden av cellen, noe som forårsaker repolarisering (V m blir mer negativ). Kalsiumkanalene blir også deaktivert like etter at de åpnes. Når natriumkanaler blir inaktiverte, reduseres i tillegg natriumpermeabilitet inn i cellen. Disse ionekonsentrasjonene endrer sakte repolariseringen av cellen til hvilemembranpotensial (-60mV). En annen viktig merknad i denne fasen er at ioniske pumper gjenoppretter ionekonsentrasjoner til potensiell status før handling. Den natrium-kalsiumleren ionisk pumpen arbeider for å pumpe kalsium ut av det intracellulære rom, og dermed effektivt avslappende cellen. Den natrium / kalium-pumpe gjenoppretting ion-konsentrasjon av natrium- og kaliumioner ved å pumpe natrium ut av cellen og pumpe (utveksling) kalium inn i cellen. Å gjenopprette disse ionekonsentrasjonene er avgjørende fordi det gjør det mulig for cellen å nullstille seg selv og gjør det mulig å gjenta prosessen med spontan depolarisering som fører til aktivering av et handlingspotensial.

Klinisk signifikans

Skade på SA -noden

Hvis SA -noden ikke fungerer, eller impulsen som genereres i SA -noden er blokkert før den beveger seg nedover det elektriske ledningssystemet, vil en gruppe celler lenger ned i hjertet bli dens pacemaker. Dette senteret er vanligvis representert av celler inne i atrioventrikulær node (AV -node), som er et område mellom atria og ventrikler , i atriumseptumet . Hvis AV -noden også svikter, er Purkinje -fibre tidvis i stand til å fungere som standard eller "rømme" pacemaker. Grunnen til at Purkinje -celler normalt ikke kontrollerer pulsen er at de genererer handlingspotensialer med en lavere frekvens enn AV- eller SA -nodene.

Kunstige pacemakere

Se også

Referanser

Opiniones de nuestros usuarios

Roy Edvardsen

Endelig! Nå for tiden ser det ut til at hvis de ikke skriver artikler på ti tusen ord, er de ikke fornøyde. Herrer innholdsforfattere, dette JA er en god artikkel om Hjertestarter.

Turid Holen

Fin artikkel fra Hjertestarter.

Jeanette Aune

For de som meg som leter etter informasjon om Hjertestarter, er dette et veldig godt alternativ.