Hjerteoperasjon



All kunnskapen som mennesket har samlet i århundrer om Hjerteoperasjon er nå tilgjengelig på internett, og vi har samlet og bestilt den for deg på en mest mulig tilgjengelig måte. Vi vil at du skal kunne få tilgang til alt relatert til Hjerteoperasjon som du vil vite raskt og effektivt; at opplevelsen din er hyggelig og at du føler at du virkelig har funnet informasjonen om Hjerteoperasjon som du lette etter.

For å nå våre mål har vi gjort en innsats for ikke bare å få den mest oppdaterte, forståelige og sannferdige informasjonen om Hjerteoperasjon, men vi har også passet på at utformingen, lesbarheten, lastehastigheten og brukervennligheten til siden være så hyggelig som mulig, slik at du på denne måten kan fokusere på det essensielle, kjenne til all data og informasjon som er tilgjengelig om Hjerteoperasjon, uten å måtte bekymre deg for noe annet, vi har allerede tatt hånd om det for deg. Vi håper vi har oppnådd vårt formål og at du har funnet informasjonen du ønsket om Hjerteoperasjon. Så vi ønsker deg velkommen og oppfordrer deg til å fortsette å nyte opplevelsen av å bruke scientiano.com.

Hjerteoperasjon
Koronar bypass-kirurgi Bilde 657B-PH.jpg
To hjertekirurger utfører koronar bypass -operasjon . Legg merke til bruken av en stål retractor til kraftig opprettholde eksponering av hjertet.
ICD-9-CM 35 - 37
MeSH D006348
OPS-301-kode 5-35 ... 5-37
Hjerteoperasjon
Spesialitet Kardiotorakisk kirurgi

Hjerte kirurgi , eller kardiovaskulær kirurgi , er kirurgihjertet eller store kar utført av hjertekirurger . Det brukes ofte til å behandle komplikasjoner av iskemisk hjertesykdom (for eksempel med koronar bypass -podning ); å korrigere medfødt hjertesykdom ; eller for å behandle hjertekarsykdom av forskjellige årsaker, inkludert endokarditt , revmatisk hjertesykdom og åreforkalkning . Det inkluderer også hjertetransplantasjon .

Historie

1800 -tallet

De tidligste operasjonene på perikardiet (sekken som omgir hjertet) fant sted på 1800 -tallet og ble utført av Francisco Romero (1801) i byen Almería (Spania), Dominique Jean Larrey (1810), Henry Dalton (1891) , og Daniel Hale Williams (1893). Den første operasjonen på selve hjertet ble utført av Axel Cappelen 4. september 1895 på Rikshospitalet i Kristiania, nå Oslo . Cappelen ligerte en blødende kranspulsår i en 24 år gammel mann som hadde blitt knivstukket i venstre armhule og var i dypt sjokk ved ankomst. Tilgang var gjennom en venstre thoracotomy . Pasienten våknet og virket bra i 24 timer, men ble syk med feber og døde tre dager etter operasjonen av mediastinitt .

Det 20. århundre

Kirurgi på store kar (f.eks aorta coarctation reparasjon, Blalock-Thomas-Taussigs shunt skapelse, lukking av ductus arteriosus ) ble vanlig etter århundreskiftet. Imidlertid var operasjoner på hjerteklaffene ukjente til Henry Souttar i 1925 lyktes med en ung kvinne med mitralventilstenose . Han åpnet i vedlegget til venstre atrium og satte inn en finger for å palpere og utforske den skadede mitralventilen . Pasienten overlevde i flere år, men Souttars kolleger anså prosedyren som uberettiget, og han kunne ikke fortsette.

Alfred Blalock , Helen Taussig og Vivien Thomas utførte den første vellykkede palliative pediatriske hjerteoperasjonen på Johns Hopkins Hospital 29. november 1944 i en ett år gammel jente med Tetralogy of Fallot.

Hjertekirurgi endret seg betydelig etter andre verdenskrig . I 1947, Thomas Sellors av Middlesex Hospital i London drives på en Fallots tetrade pasient med pulmonalstenose og vellykket delt de forsnevrede lunge ventilen . I 1948 brukte Russell Brock , sannsynligvis uvitende om Sellors arbeid, en spesialdesignet dilator i tre tilfeller av lungestenose. Senere samme år designet han et slag for å resektere et stenosert infundibulum , som ofte er assosiert med Tetralogy of Fallot. Mange tusen av disse "blinde" operasjonene ble utført inntil innføring av kardiopulmonal bypass muliggjorde direkte kirurgi på ventiler.

Også i 1948 utførte fire kirurger vellykkede operasjoner for mitralventilstenose som skyldes revmatisk feber . Horace Smithy fra Charlotte brukte et valvulotom for å fjerne en del av en pasients mitralventil, mens tre andre leger - Charles Bailey fra Hahnemann University Hospital i Philadelphia; Dwight Harken i Boston; og Russell Brock fra Guy's Hospital i London - vedtok Souttars metode. Alle fire mennene begynte arbeidet sitt uavhengig av hverandre i løpet av noen måneder. Denne gangen ble Souttars teknikk mye brukt, med noen modifikasjoner.

Den første vellykkede intrakardiale korreksjonen av en medfødt hjertefeil ved bruk av hypotermi ble utført av ledende kirurg Dr. F. John Lewis (Dr. C. Walton Lillehei assistert) ved University of Minnesota 2. september 1952. I 1953 gjennomførte Alexander Alexandrovich Vishnevsky første hjerteoperasjon under lokalbedøvelse . I 1956 utførte Dr. John Carter Callaghan den første dokumenterte åpne hjerteoperasjonen i Canada.

Typer hjerteoperasjoner

Åpen hjerteoperasjon

Åpen hjertekirurgi er enhver form for operasjon der en kirurg gjør et stort snitt (kutt) i brystet for å åpne brystkassen og operere hjertet. "Åpen" refererer til brystet, ikke hjertet. Avhengig av type operasjon kan kirurgen også åpne hjertet.

Dr. Wilfred G. Bigelow ved University of Toronto fant at prosedyrer som involverer åpning av pasientens hjerte kunne utføres bedre i et blodløst og ubevegelig miljø. Derfor, under en slik operasjon, stoppes hjertet midlertidig, og pasienten plasseres på hjerte -lunge -bypass , noe som betyr at en maskin pumper blodet og oksygenet. Fordi maskinen ikke kan fungere på samme måte som hjertet, prøver kirurger å minimere tiden en pasient bruker på den.

Kardiopulmonal bypass ble utviklet etter at kirurger innså begrensningene ved hypotermi ved hjertekirurgi: Komplekse intrakardiale reparasjoner tar tid, og pasienten trenger blodstrøm til kroppen (spesielt til hjernen), samt hjerte- og lungefunksjon. I juli 1952 var Forest Dodrill den første som brukte en mekanisk pumpe i et menneske til å omgå venstre side av hjertet mens han lot pasientens lunger oksygenere blodet for å operere mitralventilen. I 1953 rapporterte Dr. John Heysham Gibbon fra Jefferson Medical School i Philadelphia om den første vellykkede bruken av ekstrakorporeal sirkulasjon ved hjelp av en oksygenator , men han forlot metoden etter påfølgende feil. I 1954 utførte Dr. Lillehei en rekke vellykkede operasjoner med kontrollert kryssirkulasjonsteknikk, der pasientens mor eller far ble brukt som en "hjerte-lungemaskin". Dr. John W. Kirklin ved Mayo Clinic var den første som brukte en pumpe-oksygenator av Gibbon-type.

Nazih Zuhdi utførte den første totale forsettlige hemodilusjon åpne hjerteoperasjonen på Terry Gene Nix, 7 år, 25. februar 1960 på Mercy Hospital i Oklahoma City. Operasjonen var en suksess; imidlertid døde Nix tre år senere. I mars 1961 utførte Zuhdi, Carey og Greer et åpent hjertekirurgi på et barn i alderen 3½ år ved bruk av den totale forsettlige hemodilusjonsmaskinen.

Moderne hjerteoperasjon

På begynnelsen av 1990-tallet begynte kirurger å utføre bypass utenfor koronararterien uten pumpe , utført uten hjerte-lunge-bypass. I disse operasjonene fortsetter hjertet å slå under operasjonen, men det stabiliseres for å gi et nesten stille arbeidsområde for tilkobling av et kanalrør som omgår en blokkering. Kanalbeholderen som ofte brukes er Saphenous -venen. Denne venen høstes ved hjelp av en teknikk kjent som endoskopisk fartøyhøsting (EVH).

Hjertetransplantasjon

I 1945 transplanterte den sovjetiske patologen Nikolai Sinitsyn et hjerte fra en frosk til en annen frosk og fra en hund til en annen hund.

Norman Shumway er allment ansett som far til menneskelig hjertetransplantasjon , selv om verdens første voksne hjertetransplantasjon ble utført av en sørafrikansk hjertekirurg, Christiaan Barnard , ved hjelp av teknikker utviklet av Shumway og Richard Lower . Barnard utførte den første transplantasjonen på Louis Washkansky 3. desember 1967 på Groote Schuur sykehus i Cape Town . Adrian Kantrowitz utførte den første pediatriske hjertetransplantasjonen 6. desember 1967 på Maimonides Hospital (nå Maimonides Medical Center ) i Brooklyn, New York, knapt tre dager senere. Shumway utførte den første voksne hjertetransplantasjonen i USA 6. januar 1968 på Stanford University Hospital .

Coronary Artery Bypass Grafting (CABG)

Koronar bypass -podning , også kalt revaskularisering, er en vanlig kirurgisk prosedyre for å lage en alternativ vei for å levere blodtilførsel til hjerte og kropp, med det mål å forhindre blodproppdannelse . Dette kan gjøres på mange måter, og arteriene som brukes kan tas fra flere områder av kroppen. Arterier høstes vanligvis fra brystet, armen eller håndleddet og festes deretter til en del av kranspulsåren, noe som lindrer trykk og begrenser koagulasjonsfaktorer i det området av hjertet.

Prosedyren utføres vanligvis på grunn av koronararteriesykdom (CAD), der et plakklignende stoff bygger seg opp i kranspulsåren, hovedveien som fører oksygenrikt blod til hjertet. Dette kan forårsake blokkering og/eller brudd, noe som kan føre til hjerteinfarkt .

Minimal invasiv kirurgi

Som et alternativ til åpent hjertekirurgi, som innebærer et snitt på fem til åtte tommer i brystveggen , kan en kirurg utføre en endoskopisk prosedyre ved å gjøre svært små snitt gjennom hvilke et kamera og spesialiserte verktøy settes inn.

Ved robotassistert hjertekirurgi brukes en maskin kontrollert av en hjertekirurg for å utføre en prosedyre. Den største fordelen med dette er størrelsen på snittet som kreves: tre små porthull i stedet for et snitt stort nok for kirurgens hender. Bruken av robotikk ved hjertekirurgi fortsetter å bli evaluert, men tidlig forskning har vist at det er et trygt alternativ til tradisjonelle teknikker.

Postkirurgiske inngrep

Som med enhver kirurgisk inngrep krever hjertekirurgi postoperative forholdsregler for å unngå komplikasjoner. Snittbehandling er nødvendig for å unngå infeksjon og minimere arrdannelse . Hevelse og tap av matlyst er vanlig.

Gjenoppretting etter åpent hjerteoperasjon begynner med omtrent 48 timer på en intensivavdeling , hvor hjertefrekvens , blodtrykk og oksygenivåer overvåkes nøye. Brystrør settes inn for å tappe blod rundt hjertet og lungene. Etter utskrivning fra sykehuset kan kompresjonssokker anbefales for å regulere blodstrømmen.

Risiko

Fremskrittet med hjertekirurgi og kardiopulmonal bypass -teknikk har redusert dødeligheten av disse prosedyrene sterkt. For eksempel anslås reparasjoner av medfødte hjertefeil for øyeblikket å ha 4-6% dødelighet.

En stor bekymring ved hjertekirurgi er nevrologisk skade. Hjerneslag forekommer hos 2-3% av alle som gjennomgår hjertekirurgi, og frekvensen er høyere hos pasienter med andre risikofaktorer for slag. En mer subtil komplikasjon som tilskrives kardiopulmonal bypass er postperfusjonssyndrom , noen ganger kalt "pumphead". De nevrokognitive symptomene på postperfusjonssyndrom ble opprinnelig antatt å være permanente, men viste seg å være forbigående, uten permanent nevrologisk svekkelse.

For å vurdere ytelsen til kirurgiske enheter og individuelle kirurger, er det blitt opprettet en populær risikomodell kalt EuroSCORE . Det tar en rekke helsefaktorer fra en pasient, og ved hjelp av forhåndsberegnede logistiske regresjonskoeffisienter prøver det å kvantifisere sannsynligheten for at de vil overleve for å bli utskrevet. I Storbritannia ble EuroSCORE brukt til å gi en oversikt over alle kardiotorakiske operasjonssentre og for å indikere om enhetene og deres individer kirurger utførte innenfor et akseptabelt område. Resultatene er tilgjengelige på Care Quality Commission nettsted.

En annen viktig kilde til komplikasjoner er de nevropsykologiske og psykopatologiske endringene etter åpen hjerteoperasjon. Et eksempel er Skumin syndrom , beskrevet av Victor Skumin i 1978, som er et "kardioprostetisk psykopatologisk syndrom" assosiert med mekaniske hjerteventilimplantater og preget av irrasjonell frykt, angst , depresjon , søvnforstyrrelse og svakhet .

Risikoreduksjon

Farmakologiske og ikke-farmakologiske forebyggingsmetoder kan redusere risikoen for atrieflimmer etter en operasjon og redusere lengden på sykehusopphold, men det er ingen holdepunkter for at dette forbedrer dødeligheten.

Ikke-farmakologiske tilnærminger

Preoperativ fysioterapi kan redusere postoperative lungekomplikasjoner, for eksempel lungebetennelse og atelektase , hos pasienter som gjennomgår elektiv hjerteoperasjon og kan redusere lengden på sykehusopphold med mer enn tre dager i gjennomsnitt. Det er dokumentert at å slutte å røyke i minst fire uker før operasjonen kan redusere risikoen for postoperative komplikasjoner.

Farmakologiske tilnærminger

Betablokkering foreskrives noen ganger under hjertekirurgi. Det er lite bevis på at denne perioperative blokkeringen av beta-adrenerge reseptorer kan redusere forekomsten av atrieflimmer og ventrikulære arytmier hos pasienter som gjennomgår hjertekirurgi.

Se også

Referanser

Videre lesning

Eksterne linker

Opiniones de nuestros usuarios

Stig Mortensen

Noen ganger når du leter etter informasjon på internett om noe, finner du for lange artikler som insisterer på å snakke om ting som ikke interesserer deg. Jeg likte denne artikkelen om Hjerteoperasjon fordi den går til poenget og snakker om akkurat det jeg vil, uten at gå seg vill i informasjon ubrukelig.

Roar Larsen

Takk. Artikkelen om Hjerteoperasjon hjalp meg.

Stig Brevik

Endelig! Nå for tiden ser det ut til at hvis de ikke skriver artikler på ti tusen ord, er de ikke fornøyde. Herrer innholdsforfattere, dette JA er en god artikkel om Hjerteoperasjon.