Capnography



All kunnskapen som mennesket har samlet i århundrer om Capnography er nå tilgjengelig på internett, og vi har samlet og bestilt den for deg på en mest mulig tilgjengelig måte. Vi vil at du skal kunne få tilgang til alt relatert til Capnography som du vil vite raskt og effektivt; at opplevelsen din er hyggelig og at du føler at du virkelig har funnet informasjonen om Capnography som du lette etter.

For å nå våre mål har vi gjort en innsats for ikke bare å få den mest oppdaterte, forståelige og sannferdige informasjonen om Capnography, men vi har også passet på at utformingen, lesbarheten, lastehastigheten og brukervennligheten til siden være så hyggelig som mulig, slik at du på denne måten kan fokusere på det essensielle, kjenne til all data og informasjon som er tilgjengelig om Capnography, uten å måtte bekymre deg for noe annet, vi har allerede tatt hånd om det for deg. Vi håper vi har oppnådd vårt formål og at du har funnet informasjonen du ønsket om Capnography. Så vi ønsker deg velkommen og oppfordrer deg til å fortsette å nyte opplevelsen av å bruke scientiano.com.

Capnography
Capnogram1.jpg
Typisk capnogram. Utløpsfase til venstre, inspirasjon til høyre.
Andre navn Sluttvann CO2 (ETCO2)
MeSH D019296

Capnography er overvåking av konsentrasjon eller delvis trykk av karbondioksid ( CO
2
) i luftveiene. Hovedutviklingen har vært som et overvåkingsverktøy for bruk under anestesi og intensivbehandling . Det presenteres vanligvis som en graf over ekspiratorisk CO
2
(målt i millimeter kvikksølv, "mmHg") plottet mot tid, eller, mindre vanlig, men mer nyttig, utløpt volum. Handlingen kan også vise den inspirerte CO
2
, som er av interesse når pustesystemer brukes. Når målingen tas ved slutten av et pust (utpust), kalles det "end tidal" CO
2
(ETCO 2 ).

Kapnogrammet er en direkte monitor av innåndet og utpustet konsentrasjon eller delvis trykk av CO
2
, og en indirekte overvåking av CO
2
delvis trykk i arterielt blod . Hos friske individer er forskjellen mellom arterielt blod og utgått gass CO
2
delvis trykk er veldig lite. I nærvær av de fleste former for lungesykdom og noen former for medfødt hjertesykdom (de cyanotiske lesjonene) øker forskjellen mellom arterielt blod og utgått gass og kan overstige 1 kPa.

Medisinsk bruk

Anestesi

Under anestesi er det samspill mellom to komponenter: pasienten og anestesi administrasjonsenheten (som vanligvis er en pustekrets og en ventilator ). Den kritiske forbindelsen mellom de to komponentene er enten et endotrakealt rør eller en maske, og CO
2
blir vanligvis overvåket i dette krysset. Capnography gjenspeiler direkte eliminering av CO
2
av lungene til anestesiapparatet. Indirekte gjenspeiler det produksjonen av CO
2
av vev og sirkulasjonstransport av CO
2
til lungene.

Når CO utløp
2
er relatert til utløpt volum i stedet for tid, representerer området under kurven volumet av CO
2
i pusten, og dermed i løpet av et minutt, kan denne metoden gi CO
2
eliminering per minutt, et viktig mål på metabolisme. Plutselige endringer i CO
2
eliminering under lunge- eller hjertekirurgi innebærer vanligvis viktige endringer i kardiorespiratorisk funksjon.

Capnografi har vist seg å være mer effektivt enn klinisk vurdering alene ved tidlig påvisning av uønskede respiratoriske hendelser som hypoventilasjon , esofageal intubasjon og kretsfrakobling; således tillater pasienten skade forhindres. Under prosedyrer som utføres under sedasjon, gir capnografi mer nyttig informasjon, f.eks. Om ventilasjonens frekvens og regelmessighet, enn pulsoksymetri .

Capnography gir en rask og pålitelig metode for å oppdage livstruende tilstander (feilplassering av luftrør , uventet ventilasjonssvikt, sirkulasjonssvikt og defekte pustekretser) og for å omgå potensielt irreversibel pasientskade.

Kapnografi og pulsoksimetri sammen kunne ha bidratt til å forhindre 93% av anestesiulykker som kan unngås, ifølge en ASA ( American Society of Anesthesiologists ) lukket påstandsstudie.

Akuttmedisinske tjenester

Capnography blir i økende grad brukt av EMS -personell for å hjelpe til med vurdering og behandling av pasienter i det prehospitale miljøet. Disse bruksområdene inkluderer verifisering og overvåking av posisjonen til et endotrakealt rør eller en blindinnsatsluftvei . Et riktig plassert rør i luftrøret beskytter pasientens luftveier og gjør det mulig for sykepleieren å puste for pasienten. Et feilplassert rør i spiserøret kan føre til pasientens død hvis det ikke blir oppdaget.

En studie i mars 2005 Annals of Emergency Medicine, som sammenlignet feltintubasjoner som brukte kontinuerlig kapnografi for å bekrefte intubasjoner kontra ikke-bruk, viste null ukjente feilplasserte intubasjoner i overvåkingsgruppen kontra 23% feilplasserte rør i gruppen som ikke ble overvåket. The American Heart Association (AHA) bekreftet viktigheten av å bruke kapnografi for å bekrefte tube plassering i sin 2005 HLR og legevakt Retningslinjer Hjerte-.

AHA bemerker også i sine nye retningslinjer at capnography, som indirekte måler hjerteeffekten, også kan brukes til å overvåke effektiviteten av HLR og som en tidlig indikasjon på tilbakeføring av spontan sirkulasjon (ROSC). Studier har vist at når en person som gjør HLR-dekk, er pasientens end-tidal CO
2
( ETCO2 , nivået av karbondioksid som frigjøres ved slutten av utløpet) faller og stiger deretter når en ny redder tar over. Andre studier har vist at når en pasient opplever at spontan sirkulasjon kommer tilbake, er den første indikasjonen ofte en plutselig økning i ETCO2 ettersom sirkulasjonshastigheten vasker ut transportert CO
2
fra vevet. På samme måte kan et plutselig fall i ETCO2 indikere at pasienten har mistet pulser, og det må kanskje startes HLR.

Paramedikere begynner nå også å overvåke ETCO2 -statusen til ikke -intuberte pasienter ved å bruke en spesiell nesekanyle som samler karbondioksid. En høy ETCO2 -avlesning hos en pasient med endret mental status eller alvorlige pustevansker kan indikere hypoventilering og et mulig behov for at pasienten skal intuberes . Lav ETCO2 -avlesning på pasienter kan indikere hyperventilasjon .

Capnography, fordi det gir et pust ved måling av pusten til en pasients ventilasjon, kan raskt avsløre en forverret trend i pasientens tilstand ved å gi paramedikere et tidlig varslingssystem om pasientens respiratoriske status. Det forventes kliniske studier av bruk av kapnografi ved astma , kongestiv hjertesvikt , diabetes , sirkulasjonssjokk, lungeemboli , acidose og andre forhold, med potensielle implikasjoner for prehospitalt bruk av kapnografi.

Registrerte sykepleiere

Registrerte sykepleiere i kritiske omsorgsinnstillinger kan bruke capnografi for å avgjøre om et nasogastrisk rør , som brukes til fôring, har blitt plassert i luftrøret i motsetning til spiserøret. Vanligvis vil en pasient hoste eller kneble hvis røret er feilplassert, men de fleste pasienter i kritiske omsorgsinnstillinger er bedøvet eller er i koma. Hvis et nasogastrisk rør ved et uhell plasseres i luftrøret i stedet for spiserøret, vil rørmatingene gå inn i lungene, noe som er en livstruende situasjon.

Arbeidsmekanisme

Capnographs jobber vanligvis etter prinsippet om at CO
2
absorberer
infrarød stråling . En stråle av infrarødt lys sendes over gassprøven for å falle på en sensor. Tilstedeværelsen av CO
2
i gassen fører til en reduksjon i mengden lys som faller på sensoren, noe som endrer spenningen i en krets. Analysen er rask og nøyaktig, men tilstedeværelsen av lystgass i gassblandingen endrer den infrarøde absorpsjonen via fenomenet kollisjonsutvidelse. Dette må korrigeres for måling av CO
2
i menneskelig pust ved å måle den infrarøde absorpsjonskraften. Dette ble etablert som en pålitelig teknikk av John Tyndall i 1864, selv om enheter fra 1800- og begynnelsen av 1900 -tallet var for tungvint for daglig klinisk bruk.

Diagnostisk bruk

Capnography gir informasjon om CO
2
produksjon, pulmonal (lunge) perfusjon, alveolær ventilasjon, respirasjonsmønstre og eliminering av CO
2
fra anestesipusten og respiratoren. Kurvens form påvirkes av noen former for lungesykdom; generelt er det obstruktive tilstander som bronkitt , emfysem og astma , der blandingen av gasser i lungen påvirkes.

Tilstander som lungeemboli og medfødt hjertesykdom, som påvirker perfusjon av lungen, påvirker ikke i seg selv kurvens form, men påvirker i stor grad forholdet mellom utgått CO
2
og arterielt blod CO
2
. Capnografi kan også brukes til å måle produksjon av karbondioksid, et mål på metabolisme . Økt CO
2
produksjonen ses under feber og skjelving. Redusert produksjon sees ved anestesi og hypotermi .

Capnogram modell

Capnogram -bølgeformen gir informasjon om forskjellige respiratoriske og hjerteparametere. Kapnogrammet dobbel-eksponentiell modell prøver å kvantitativt forklare forholdet mellom respiratoriske parametere og det utåndingssegmentet i en capnogram-bølgeform. I følge modellen følger hvert utåndingssegment av capnogram -bølgeform det analytiske uttrykket:

hvor

  • representerer det partielle trykket av karbondioksid målt ved capnogrammet som en funksjon av tiden siden begynnelsen av utpust.
  • representerer det alveolære partielle trykket av karbondioksid.
  • representerer det inverse av dødrommet fraksjonen (dvs. forholdet av tidevolum til dødrom volum).
  • representerer lungekonstanten (dvs. produktet av lungemotstand og samsvar )

Spesielt forklarer denne modellen den avrundede "hai-finneformen" på capnogrammet observert hos pasienter med obstruktiv lungesykdom .

Se også

Sitater

Generell bibliografi

Eksterne linker

Opiniones de nuestros usuarios

Renate Solheim

Flott oppdagelse denne artikkelen om Capnography og hele siden. Den går rett til favoritter.

Roar Farstad

Endelig en artikkel om Capnography som er gjort lett å lese.

Karin Stene

Artikkelen om Capnography er fullstendig og godt forklart. Jeg ville ikke legge til eller fjerne et komma.

Marianne Andersson

Jeg har funnet informasjonen jeg har funnet om Capnography veldig nyttig og morsom. Hvis jeg måtte sette et 'men', kan det være at den ikke er inkluderende nok i sin ordlyd, men ellers er den flott.