| Generalisert utviklingsproblem | ||
|---|---|---|
| Spesialitet |
psykiatri pediatri klinisk psykologi Psykomotrisitet | |
| medisinsk melding | ||
Pervasive Developmental Disorder ( PDD ) var en kategori inkludert i 1994 DSM-IV og ble delt inn i fem underkategorier:
I DSM III (1980) ble en enkelt kategori vurdert, "barneautisme", som var den første utgaven av denne håndboken som inkluderte lidelsen; tidligere, selv om autisme allerede hadde blitt identifisert som en spesifikk enhet, ble autistisk atferd assimilert med schizofreni.
I DSM-5 er begrepet "gjennomgripende utviklingsforstyrrelse" erstattet av autismespekterforstyrrelser , uten underkategorier, unntatt Rett syndrom og disintegrativ lidelse i barndommen. [ 2 ]
For ICD-10 er PDD-er (kode F84) definert som en gruppe lidelser preget av kvalitative endringer i gjensidige sosiale interaksjoner og kommunikasjonsmodaliteter, samt av et begrenset, stereotypt og repeterende repertoar av interesser og aktiviteter. Disse kvalitative anomaliene utgjør et overbevisende trekk ved subjektets funksjon, i alle situasjoner.
Etiologien refereres til opprinnelsen eller årsaken til væremåten. I autisme, til dags dato, er det ingen kjent enkelt årsak eller en bekreftet årsak assosiert med lidelsen, men det antas at det er en multietiologisk enhet, det vil si at den kan være forårsaket av forskjellige faktorer, som peker fra mulige årsaker genetiske , toksikologiske og immunologiske blant andre.
Gjennomgripende utviklingsforstyrrelser (PDD) har til felles en assosiasjon av symptomer kjent som Wing's triade , oppkalt etter den engelske forskeren som beviste gjennom en klinisk og statistisk studie at denne assosiasjonen av tre kategorier av symptomer dukket opp oftere enn bare tilfeldigheter, fordi det var en syndrom (et sett med symptomer som virker sammen). Er:
Alvorlighetsgraden av symptomene varierer fra person til person (derav den nåværende inndelingen i 5 kategorier). Den varierer gjennom livet, med en relativ spontan tendens til å forbedre seg selv i fravær av et spesifikt pedagogisk ansvar, men denne gunstige spontane evolusjonen forblir generelt svært beskjeden bortsett fra i de mindre alvorlige formene, og unntatt Rett syndrom. , hvis nevrologiske utvikling er spesiell . . Derfor er det mulig at flere personer som presenterer vansker av vidt varierende intensitet får diagnosen PDD. Derav forestillingen om "autistisk spektrum" for å betegne utvidelsen av de karakteristiske lidelsene ved PDD.
DSM-IV-klassifiseringen gjør det mulig å bruke diagnosen "Pervasive Developmental Disorder Not Otherwise Specified" (PDD-NOS) for å gjøre rede for situasjoner der lidelsene er tilstede i bare to av de tre symptomkategoriene, eller til og med i én. av de tre. Mange mennesker presenterer endringer i de tre utviklingsområdene: sosial interaksjon, kommunikasjon og atferd, men de presenterer ikke de klare egenskapene til å kunne definere dem i de kliniske kriteriene for en spesifikk lidelse, emnet presenterer de tre hovedområdene for utvikling som er berørt men viser ikke atferden beskrevet i de 4 spesifikke lidelsene, den presenterer bare noen få atferder av noen av disse lidelsene, det vil si at den presenterer «trekk» av atferd, som ikke er nok til å inkludere den i noen av dem, for dette grunn, det kalles «restforstyrrelse», det vil si i en gjennomgripende utviklingsforstyrrelse som ikke er spesifisert på annen måte, er en oversettelse av det engelske akronymet PDD NOS ( gjennomtrengende utviklingsforstyrrelse ikke annet spesifisert: 'gjennomtrengende utviklingsforstyrrelser ikke annet spesifisert') . For å komme til konklusjonen at et barn har PPD NOS stilles det en differensialdiagnose, det vil si at autisme og Aspergers syndrom utelukkes.
Kommunikasjonsforstyrrelser kan derfor variere fra total stillhet med uforståelse av muntlig og skriftlig språk og fravær av humorkongruent mimikk, til kommunikasjonsvansker som i hovedsak er omfattet av verbal kommunikasjon (spesielt når det gjelder å forstå meldinger implisitt) og ikke-verbal (gesturell). kommunikasjon, ansiktsuttrykk) og i tilpasningen til samtalepartneren. I disse tilfellene kan ordforrådet til og med være presist, til og med pedantisk, og tonen i stemmen eller intonasjonen kan virke merkelig, men de er ikke obligatoriske kriterier. Sosialiseringsforstyrrelser kan variere fra fravær av å søke sosiale kontakter (selv for å tilfredsstille fysiologiske behov som sult ), til situasjoner der personen prøver å få venner, men ikke vet hvordan man gjør det, eller er et lett bytte for andres ugagn. på grunn av stor naivitet (mye høyere enn det som kunne forventes hos en person på samme alder og tilsvarende IQ ).
Til slutt kan de begrensede interessesentrene og repeterende atferdene også variere, fra situasjoner der personen ikke kommer til å håndtere mer enn repeterende og ikke-funksjonell atferd (telleaktivitet, gestale stereotypier, tics , grimaser, vandring osv.). ) til utholdenhet, vanskeligheter med å nærme seg andre samtaleemner bortsett fra personens interessesentre, eller tvangshandlinger, tvangstanker som ved første øyekast kan fremkalle en tvangslidelse . I de mindre alvorlige formene for PDD, hender det at den berørte personen blir klar over den uvanlige karakteren til interessesentrene deres, og utvikler strategier for å skjule dem, eller redusere innvirkningen på deres sosiale liv.
Det er ikke uvanlig å finne flere personer som er rammet av gjennomgripende utviklingsforstyrrelser i ulik grad i samme familie.
Noen spesielle egenskaper