| hjernestammebro | ||
|---|---|---|
|
Varolio-broen kan sees i Pons sentrum . | ||
|
Anteroinferior utsikt over medulla oblongata og pons. | ||
| Navn og klassifisering | ||
| latin | [ TA ]: pons | |
| PÅ | A14.1.03.010 | |
| Grå | side 785 | |
| NeuroLex ID | Pons | |
| MeSH | Pons | |
| anatomisk informasjon | ||
| Region | Hjernestamme | |
| Del av | Hjernestamme | |
|
| ||
| medisinsk melding | ||
Pons , også kalt pons eller pons ( Pons , på latin), er den delen av hjernestammen som ligger mellom medulla oblongata og midthjernen . [ 1 ] [ 2 ] [ 3 ] Det er det mest fremtredende segmentet av hjernestammen , og dens fremre overflate er konveks. Navnet stammer fra det store antallet tverrgående fibre på den fremre ansiktet som forbinder de to cerebellare halvkulene. [ 4 ] I tillegg til sensoriske og motoriske kjerner, inneholder den en del av retikulærformasjonen som er involvert i viktige livsfunksjoner som synssans, motorisk koordinasjon, søvn og årvåkenhet. [ 4 ]
Pons ligger mellom medulla oblongata og mellomhjernen . Den nedre grensen er lokalisert i bulbopontine sulcus dannet mellom pons og medulla oblongata. Rostraalt grenser den til midthjernen ved den nedre grensen av den interpedunkulære fossa som dannes av føttene til de cerebrale peduncles. [ 1 ] På det bakre aspektet er det igjen begrenset av de overordnede lillehjernens peduncles. [ 1 ] Hos mennesker er den omtrent 3 centimeter høy. [ 5 ]
Den fremre overflaten er konveks og viser mange lateralt konvergerende tverrfibre som forbinder begge halvkulene av lillehjernen ved hjelp av de midtre lillehjernens peduncles. Midt på den ventrale overflaten er et grunt og bredt spor, kalt basilarrillen, som huser basilararterien . [ 1 ] [ 4 ] I inferior pontine sulcus har den tilsynelatende mediale til laterale opprinnelsen til abducens nerve ( kranialnerve VI ), ansiktsnerven ( CN VII ) og vestibulocochlear nerve ( CN VIII ). Halvveis oppe i pons, på dens anterolaterale overflate, er den tilsynelatende opprinnelsen til trigeminusnerven (par V). [ 1 ]
Den bakre overflaten er skjult av lillehjernen som den danner den øvre delen av den fjerde ventrikkelen med . [ 1 ] Når lillehjernen er fjernet, kan man se at den utgjør den øvre halvdelen av gulvet i den fjerde ventrikkelen. I midten sees medianrillen og på begge sider er det to langstrakte forhøyninger som kalles median eminens og ansikts colliquus i nedre del. Lateralt utgjør disse strukturene sulcus limitans og inneholder motoriske kjerner som ansikts- eller abducenskjernene og deres nervefibre. [ 4 ] Midt i dette rommet, kalt rhomboid fossa, er det også en åpning gjennom hvilken akvedukten åpner seg og forbinder den fjerde ventrikkelen med den tredje ventrikkelen i mellomhjernen og utgjør en del av kretsen for sirkulasjonen av cerebrospinalvæske . [ 1 ] Denne åpningen i den bakre overflaten av broen kalles foramen til Luschka. [ 5 ]
Internt inneholder den ventrale broen av hjernestammen nedadgående nervefibre fra hjernebarken og midthjernen. De kortikospinalkanalene som er en del av pyramidalkanalen krysser hele pons i den ventrale regionen for å danne pyramidene i medulla oblongata . [ 1 ] Pontinske kortikonukleære fibre forbinder hjernebarken med kranienerverelaterte motorkjerner i pons. De kortikopontinske kanalene har sin opprinnelse i frontale, temporale, parietale og occipitale cortex og synapser i pontinkjernene i den fremre delen. Tverrgående pontocerebellare fibre oppstår deretter fra disse pontine kjernene og danner de midtre lillehjernens peduncles. [ 1 ]
I ryggregionen fortsetter også stigende fibre fra gracili- og kileskriftkjernene som danner den mediale lemniscus i medulla oglongata inn i pons. [ 4 ] Dorsally er den motoriske kjernen til ansiktsnerven, hvis figurer snur seg rundt en annen kjerne dorsalt (kjerne av abducensnerven) for å utgjøre ansiktskollikulus. [ 4 ] Lateralt til abducens-kjernen er vestibulærkjernene og corlear-kjernene, som mottar input fra det indre øret via den akustiske nerven. [ 1 ] [ 4 ] Mer lateralt kan de motoriske og sensoriske kjernene til trigeminusnerven sees. [ 4 ]
På den fremre ansiktet anastomerer vertebrale arterier for å danne basilararterien som går gjennom basilarsporet til pons. Andre kar av mindre kaliber kommer inn som følger med trigeminus-, abducens-, ansikts- og vestibulokochleære nerver. [ 6 ]
Venene i pons utgjør de mediale og laterale venene som drenerer inn i basalvenen, cerebellarvenene og de durale bihulene i occipitalregionen. [ 6 ]
I de tidlige stadiene av embryonal utvikling dannes nevralrøret som vil gi opphav til sentralnervesystemet. I sin kraniale del vil den utvide seg til å utgjøre den cefaliske regionen som senere vil oppstå tre vesikler: forhjernen, mesencephalon og bakhjernen. [ 7 ] Ved den fjerde uken med hodeutvikling skjer en bøyning i mellomhjernen, mens en annen bøyer seg mellom bakhjernen og ryggmargen. En effekt av disse bøyningene er å utvide nevralrøret for å danne den fjerde ventrikkelen. [ 7 ] [ 8 ]
Bakhjernen utgjør deretter myelencephalon, metencephalon. Metencephalon utgjør hjernestammebroen og lillehjernen i senere utviklingsstadier. [ 7 ] Rundt den fjerde utviklingsmåneden de synkende kortikospinal-, kortikospinal- og corticobulbarfibrene. [ 7 ] Lillehjernen er dannet fra den dorsale delen av metencephalon og vil sammen med pons utgjøre den rostrale delen av fjerde ventrikkel. Den dorsale regionen konvergerer på de midtre lillehjernens peduncles. [ 7 ] [ 8 ]
Pons er en del av hjernen som nervefibre passerer til eller fra ryggmargen og lillehjernen og hvor kjernene til ulike kranienerver som innerverer hodet og nakken finnes. [ 1 ] [ 4 ] En vaskulær ulykke eller pontine-svulster produserer en rekke kliniske manifestasjoner. [ 9 ]
Den retikulære formasjonen strekker seg gjennom hele hjernestammen hvis funksjoner er involvert i tilstandene søvn og våkenhet eller frekvensen av respirasjons- og hjerterytme. [ 9 ] Nærmere bestemt inneholder pons de motoriske kjernene til ansiktsnerven og den motoriske komponenten av trigeminusnerven som er involvert i den brachymotoriske innerveringen av ansiktsmusklene og den autonome innerveringen av kjertlene som produserer spytt og tårekjertler. En tilstand i sentralnervesystemet som påvirker ansiktskjernen viser seg i tap av smakssansen, lammelse av ansiktsmuskler og unormal sekresjon av spytt og tåre. [ 10 ] Et annet pontint motorisk senter er abducens-kjernen hvis nevroner innerverer musklene i øyeeplet og en tilstand som påvirker denne kjernen påvirker koordineringen av øyebevegelser. [ 10 ]
De sensoriske pontinekjernene fra det indre øret og sneglehuset er ansvarlige for informasjonsbehandling knyttet til hørselssansen og balansesansen. En patologi som påvirker broen kan føre til hørselstap og andre manifestasjoner som svimmelhet og kvalme. [ 10 ]
Millard-Gübler syndrom er resultatet av en paramedian lesjon i pons som påvirker den ipsilaterale ansikts- og abducens-kjernen, samt en del av segmentet som fibrene i den nedadgående banen fra hjernen til ryggmargen passerer gjennom. Siden denne lesjonen oppstår før den pyramidale dekussjonen , er den kliniske manifestasjonen en hemiplegi som påvirker den ipsilaterale siden av ansiktet og den kontralaterale siden av stammen og lemmene. [ 1 ] Tilknyttet eller uavhengig av dette behandles Foville syndrom hvor en lesjon i kaudalregionen av pons som påvirker en del av retikulærformasjonen og hvis kliniske manifestasjon er at pasienten ser bort i motsetning til skadestedet. [ 1 ]