| hydrocele | ||
|---|---|---|
|
Illustrasjon av en reseksjon av høyre testis, eksponert ved å åpne tunica vaginalis . | ||
| Spesialitet | urologi | |
| emedisin | emerg/256 | |
| medisinsk melding | ||
En hydrocele - fra det greske hydros (' vann ' eller væske ) og cele (' cyste ' eller ' svulst ') - er den patologiske ansamlingen av serøs væske inne i et hulrom i menneskekroppen . [ 1 ] Det er populært kjent som en "vanncyste", selv om dette begrepet er upassende fordi det som samler seg ikke akkurat er vann.
Den vanligste typen hydrocele er hydrocele testis , overdreven opphopning av væske i sædstrengen , mellom de to lagene av tunica vaginalis som dekker testikkelen og den indre overflaten av pungen . [ 1 ] Ved medfødt hydrocele kan økningen i volum være ledsaget av lyskebrokk . [ 2 ]
I dagligtale er testikkelen plassert i en hylse, kalt pungen . Mellom dem er det en liten mengde væske, som gjør at testikkelen kan være veldig mobil og mindre sårbar for mulige traumer. Hydrocele-testis oppstår når væskemengden øker på grunn av en betennelse i den ene eller begge testiklene, eller på grunn av blokkering av en blodåre eller et lymfekar , noe som gjør økningen i størrelsen på pungens sekk tydelig. [ 3 ]
Når det vises hos nyfødte , er det på grunn av kommunikasjon mellom scrotal-sekken og det indre av magen og kan eller ikke være ledsaget av et brokk . Da snakker vi om en kommuniserende hydrocele (med bukhulen). [ 4 ]
For en medfødt hydrocele er det en ufullstendig lukking av tunica vaginalis, som opprettholder kommunikasjonen med bukhulen gjennom en smal kanal som lar bukhinnevæske strømme inn i scrotalsekken. [ 5 ] I stedet for å være inneholdt i en pose lukket på alle sider, kommuniserer væsken fra den medfødte hydrocele med peritoneum. [ 6 ] Det forsvinner normalt ved 18 måneders alder. [ 7 ]
Opprinnelsen til den ervervede hydrocele er ennå ikke fullstendig løst. Det kan være basert på en historie med betennelse i testiklene, slik som epididymitt , en svulst , testikkelvridning eller, i 25-50 % av tilfellene, på grunn av stumpe traumer. [ 7 ] Normalt går hydroceles sekundært til infeksjoner over med betennelse . [ 1 ] Ervervet hydrocele er mer vanlig hos eldre barn, ungdom og voksne.
En hydrocele er en økning i volum forårsaket av væske inne i pungen. Den ligner vanligvis på en myk ballong som vanligvis ikke lar testikkelen palperes. Hydroceles varierer ganske mye i størrelse, er generelt smertefrie og ikke-maligne. Hydroceler med stort volum forårsaker betydelig ubehag på grunn av størrelsen. Siden væsken vanligvis er gjennomsiktig, genererer en hydrocele lysstyrke til motsatt side når den konfronteres med en lyskilde, i motsetning til lyskebrokk . En hydrocele kan også skilles fra testikkelkreft , siden en hydrocele er glatt og flytende, mens en testikkelkreft er hard og uregelmessig.
Den eldste behandlingsmetoden er å sette inn en nål og trekke ut eksisterende væske ved hjelp av en sprøyte . Men på grunn av den høye risikoen for infeksjon og den høye sannsynligheten for tilbakefall av en ny hydrocele, brukes denne metoden foreløpig kun hos pasienter som ikke anbefales kirurgisk inngrep. [ 3 ] Hvis hydrocele ikke korrigeres kirurgisk, kan den fortsette å vokse i størrelse. Skleroterapi , som er en injeksjon av en skleroserende løsning etter at væsken fra hydrocele er aspirert, kan øke suksessraten. [ 8 ] Hos mange pasienter gjentas aspirasjons- og skleroterapiprosedyren hver gang hydrocelen kommer tilbake. [ 9 ]
For tiden brukes kirurgi , som er indikert når pasienten lider av ubehag eller når han føler seg ukomfortabel på grunn av utseendet sitt. Kirurgen gjør et lett snitt i pungen eller nedre del av magen, fjerner overflødig væske og begrenser volumet av vevet for å forhindre at det samler seg igjen, mens han snur tunica vaginalis slik at den ytre overflaten av den er mot det indre, i for å gjenopprette absorpsjonskapasiteten. Intervensjonen gjøres på poliklinisk basis, [ 10 ] men under generell eller lokoregional anestesi (blokade), så det anbefales å overnatte på sykehuset. I en eller to dager etter inngrepet må pasienten bruke bandasje, og i noen dager til holde pungen støttet med underbukser som passer mellom bena.
Når det gjelder medfødt hydrocele, krever det sjelden behandling, og generelt, når andre sammenfallende genitale anomalier er utelukket, overvåkes det bare til 12-18 måneders alder.
Hydrocele kan være bilateral (når den oppstår på begge sider) etter operasjonen er betennelsen nesten helt redusert. Legen vil vurdere om de skal operere begge sider eller en om gangen. Dette vil avhenge av hvert enkelt tilfelle.
På grunn av inngrepet blir testikkelen eller testiklene betent og forblir betent i lang tid, en tid som varierer fra person til person, og kan være en måned eller mer. Disse vevene er følsomme og krever tid for å nå sin fullstendige normalitet. Denne hevelsen er imidlertid ikke en årsak til alarm da den forsvinner over tid. Hvis du har langvarig feber i mer enn tre dager etter operasjonen, overdreven smerte og overdreven økning i det opererte området, gå til legen. Betennelsen hindrer deg ikke i å leve ditt normale liv, og pass alltid på å ikke overdrive det i fysiske aktiviteter som krever innsats.
Generelt må det avventes rimelig tid, legen vil etter sin vurdering angi hvor lenge man skal vente.
En testikkelhydrocele påvirker vanligvis ikke fruktbarheten . Det kan imidlertid være et symptom på andre faktorer som kan påvirke forsøkspersonens fertilitet. [ referanse nødvendig ]
Komplikasjoner kan skyldes hydrocele- kirurgi og kan omfatte: [ 3 ]