Endoskopi

endoskopi
 medisinsk melding 

Endoskopi (også endoskopi ) er en diagnostisk teknikk eller prosedyre , fra grenen av medisin , som består av introduksjonen av et kamera eller en linse inne i et rør eller endoskop gjennom en naturlig åpning, et kirurgisk snitt eller en skade for visualisering av et hulrom . organ eller kroppshule .

Endoskopet er et instrument ( medisinsk enhet ) i form av et rør som kan være stivt eller semifleksibelt og som inneholder lys og optikk som tillater visualisering av det indre av et hult organ eller et kroppshulrom . [ 1 ]

Et endoskop er et instrument som brukes til å se inn i et hulrom, en kanal eller et hult organ. Den består av en fleksibel sonde som har et lys som gjør at hulrommet kan observeres og et kamera i enden av sonden. Den brukes ved å sette instrumentet inn gjennom en naturlig åpning i kroppen som munnen, endetarmen eller urinrøret, eller gjennom et snitt. Endoskopet er et instrument som har tillatt utvikling og spesifisitet innen medisin, og har påvirket både forebygging og diagnose og prognose av mange sykdommer.

Disse arbeidsinstrumentene, kalt endoskoper, refererer til den beste og mest omfattende teknologien som flere forskere har gitt seg selv i oppgave å designe, og de holder stadig høyere kvalitet. Av disse kan du finne både diagnostiske og terapeutiske, avhengig av prosedyren og patologien til hver pasient. [ referanse nødvendig ]

Derfor er endoskoper mest nyttige for å forbedre medisinsk behandling.

Det finnes to typer endoskoper : fiberoptisk endoskop og videoendoskop . [ referanse nødvendig ]

Endoskopi i fordøyelsessystemet er stort sett delt inn i fire grupper:

Endoskopi, i tillegg til å være en minimalt invasiv diagnostisk prosedyre, kan også utføre terapeutiske manøvrer som laparoskopisk kolecystektomi eller biopsi . [ referanse nødvendig ]

Klassifisering

Avhengig av hullet som endoskopet settes inn gjennom:

Virtuell endoskopi

Virtuell endoskopi er teknisk sett en avbildningstest i stedet for en endoskopi, ettersom den bruker en CT -skanning for å se på innsiden av organer , for eksempel lungene ( virtuell bronkoskopi ) eller tykktarmen . [ 2 ]

Typer endoskoper

Fleksibelt endoskop og fiberskop

XL PRO har et høyoppløselig CCD-mikrokamera, samt en kraftig lyskilde med "arc lamp"-teknologi. Bildet overføres digitalt inne i den fleksible sonden til en bærbar LCD - skjerm . Hodet på sonden er leddet og rettet fra utsiden ved hjelp av en kontrollspak eller joystick som er enkel og intuitiv å bruke, og tillater svingninger og rotasjoner på opptil 180º+- i alle retninger av rommet.

Historie

På slutten av 1800-tallet (rundt 1880 ) begynte leger å bruke dette instrumentet for å observere øregangen til pasientene sine. Det første endoskopet besto av en metallsylinder som hadde en base i midten for å støtte et stearinlys og en reflektor som konsentrerte lyset mot speil som rettet det mot spekulumet. Med et annet system av speil ble bildet rettet mot to øyelinser plassert i den andre enden av spekulumet. Det nåværende instrumentet, laget av Basil Hirschovitz i 1957 , bruker optiske fibre for å gjøre endoskopet mer fleksibelt og dermed mer behagelig å bruke i kirurgi .

Opprinnelsen til endoskopet

Begrepet endoskopi kommer fra endo som betyr inni og scopia som betyr å se.

Endoskopiens historie går tilbake til begynnelsen av sivilisasjonene, der rør og instrumenter allerede ble brukt for å prøve å få tilgang til det indre av kroppen. Det er kjent at grekerne, egypterne og romerne allerede introduserte væske i tykktarmen og endetarmen gjennom kanyler, som er definert som små rør som brukes i medisin for å evakuere eller introdusere væsker i kroppen, selv om disse enhetene ikke utfører samme funksjon som en endoskop hvis de har noen form for likhet.

I ruinene av Pompeii , en gammel romersk by, ble det oppdaget et vaginalt spekulum fra det 1. århundre, en enhet som anses å være en prototype av fremtidige endoskoper, som for tiden utfører funksjonen til å åpne hull for å lette innføringen av et instrument. Så det er riktig å påstå at i Roma var denne typen instrument allerede kjent og brukt, det er til og med kjent at Hippokrates i år 400 e.Kr. C. prøvde å observere endetarmen med et rør og et stearinlys, og ble deretter kreditert med etableringen av det første instrumentet som lar oss se inn i kroppen. [ 3 ] Men det er andre forfattere [ hvem? ] som ikke tør å bekrefte at både Hippokrates og Galen virkelig har kjent spekulumet, langt mindre tilskriver oppfinnelsen noen av disse karakterene. Paolo de Aegina nevner i et av sine skrifter på 700-tallet spekulumet som et klassisk og ofte brukt instrument, ansett for å være det første skriften der det vises nevnt.

Senere ble Albuskasim født på den iberiske halvøy på slutten av det første årtusen i år 936 , en islamsk lege som var den første som brukte refleksjon av lys for å undersøke indre hulrom. [ 3 ] Det er viktig å nevne at Albuskasim var en samtid og kjent for Albucasis , en viktig forfatter om kirurgi og traumatologi.

I 1580 oppfant Wilhelm Fabry de Hilden "speculum auris", som fortsatt er i bruk i dag. Når det gjelder spiserør, er den tyske ML Valdenburg kreditert med et instrument som består av et motstandsdyktig gummirør 8 cm langt og 1,5 cm bredt som ved hjelp av et felles speil kunne observere spiserørsslimhinnen.

Philipp Bozzini (1773-1809) tysk lege som på begynnelsen av 1800-tallet gjorde et stort fremskritt innen endoskopi, et rør kjent som en lichtleiter eller lysleder, et dobbelt lyskammer som bruker et vanlig stearinlys som en kilde som reflekterer lyset stråle i et speil, regnes denne oppfinnelsen som forløperen til det moderne endoskopet, takket være dette fremskrittet klarte Bozzini i 1805 å visualisere endetarmen, svelget, urinrøret, blæren og funn som steiner og neoplasmer i urinsystemet, uansett hvordan oppfinnelsen hans er. ble forkastet av sine samtidige for å bli betraktet som et leketøy.

Senere, i 1815, utviklet franskmannen Antoine Jean Desomeaux et apparat spesialdesignet for å visualisere og undersøke urinveiene, senere i 1853 presenterte han sitt uretroskop på Académie de Médecine. Senere dedikerte han seg til å perfeksjonere oppfinnelsen for dens anvendelse i andre områder av kroppen, den hadde 2 deler: noen sonder, hvis form og kaliber var avhengig av området som skulle utforskes og et lyssystem som reflekterte lysbølgene og projiserte dem på skanneren.

Hovedarbeidet var allerede gjort, bare noen få detaljer gjensto å finpusse for å la dette endoskopet være en integrert enhet for ulike bruksområder, i 1869 klarte Dr. Adolph Kussmaul å observere en persons mage for første gang, selv om dette ikke ville har vært mulig uten det eksepsjonelle talentet til den sverdsvelgende pasienten som var i stand til å svelge et rett rør på 47 cm og 13 mm i diameter. I 1879 skapte legene Max og Josef Leiter et cystourethroscope og i 1881 skapte Johann von Mikulicz det første stive gastroskopet, som ikke var veldig praktisk, men i 1932 oppfant legen Rudolph Schindler en fleksibel versjon av det, og startet en ny endoskopiperiode.

Utvikling og historisk evolusjon

Utviklingen av fordøyelsesendoskopien som vi kjenner i dag, ble utført i tre perioder:

Rigid endoskopi (1868–1932)

Perioden med stiv endoskopi begynner med den tyske legen Adolph Kussmaul, regnet som forløperen til denne prosedyren, som i 1868, i samarbeid med et sirkus spesialisert på å svelge sabler, introduserte et langt og stivt spekulum i den proksimale enden som inneholdt kildelumina, som Desormeaux hadde utviklet år tidligere, helt til magen, en prosedyre kalt gastroskopi. Selv om dette faktum ikke førte til at Kussmaul klarte å skille detaljene i spiserøret og magen, bidro det til den videre utviklingen av spiserøret.

I 1881 utviklet fysikeren Johann Von Mikulicz og Josef Leiter et spiserør, som klarte å observere funksjonelle aspekter av spiserøret ved å bruke en platinalampe med frossent vann som tillot et tilstrekkelig og konsekvent opplyst syn på dette organet fra dets indre. Fremgangen oppnådd av disse to karakterene ga et konsept av de tre grunnleggende strukturene, men av stor betydning i et endoskop: det optiske systemet, den rørformede kroppen og en elektrisk lyskilde.

Imidlertid har den karakteristiske stivheten til endoskopene utviklet seg frem til da, noe som satte pasientsikkerheten i fare, på grunn av det klare forholdet mellom deres struktur og deres introduksjonsteknikker med forekomsten av perforeringer i esophageal og gastrisk slimhinne. , førte til følgende karakterer som ble interessert i endoskopi for å utvikle mindre skadelige instrumenter. Innenfor denne gruppen er Elsner, som, selv om han ikke undertrykte den stive strukturen, plasserte linsesystemet i et eget rør. På den annen side klarte Bensaude og Hübner å utvikle andre teknikker for å introdusere disse instrumentene, den første ved hjelp av en ledende tråd, og den siste ved hjelp av en elastisk sonde.

Men ideen om å lage et sikrere instrument tok ikke tak før neste epoke i utviklingen av endoskopi.

Semi-fleksibel endoskopi (1932–1956)

En karakter som markerer denne perioden er en annen tysk lege som inkluderte en rekke fremskritt og fremskritt innen endoskopi; forenkling av enhetene og modellering av teknikken de ble utført med. Rudolph Schindler i forbindelse med George Wolfry utviklet først et kvasi-fleksibelt endoskop i 1928; som var laget av et stivt endoskop laget av isolerende materiale, en fleksibel del som brukte flere konvekse linser med kort rekkevidde som gjorde at det rette bildet kunne vinkles uten å miste det, og en nedre ende med en liten gummisvamp som gjorde det mulig å spore banen og skylling av sekret.

Utviklingen av dette og andre endoskoper av Schindler ga mer informasjon om organene som ble studert og reduserte samtidig risikoen for å utføre denne prosedyren på pasienter. Imidlertid fortsatte Schindlers endoskoper å være ineffektive før kravene som en prosedyre som dette hadde, så mye at etter denne legens nye endoskoper fant det sted en rekke modifikasjoner som førte til at Norbert Henning i 1938 publiserte fargefotografier og endoskopifilmer med endringene som er gjort.

Senere, i 1940, produserte Cameron omni-vinkel gastroskopet ved å bruke et speil i objektivlinsen som projiserte bilder, og reduserte forvrengningen deres. Det er i året 1945 hvor utviklingen av endoskopi tar et stort sprang med selskapet Eder Instrument Co, som produserer en modell med en klart økt fleksibilitet og med et optisk system som gir et skarpere bilde. Det var på samme tid og av samme selskap at det semi-fleksible transøsofagoskopiske gastroskopet dukket opp, som ble det foretrukne endoskopet for datidens gastroenterologer.

Til slutt i 1952 ble gastrokameraet laget av Uji og Olympus Corporation.

Gastroenterologi og endoskopet revolusjoneres med konstruksjonen av det første fiberskopet av Curtis, Hirschowitz og Peters, basert på prinsippet om et sett med veldig fine glassfibre, samlet i bunter som overfører lysstråler i et fullstendig fleksibelt rør, som ble levert med en sideoptikk som gjennom en elektrisk lampe plassert bak et prisme overførte bildet.

Fordelene som denne produksjonen førte med seg, gjorde det lettere å bruke denne teknikken som en medisinsk undersøkelse, slik at spiserøret, magen og tolvfingertarmen kunne observeres med en skarphet som ingen av de tidligere instrumentene hadde oppnådd. Til tross for dette forårsaket dens fleksibilitet vanskeligheten med å orientere den inne i kroppen.

Etter fremskrittet gjort med fiberskopet, fortsatte endoskopiindustrien å fremme bruken av en brikke for å generere bilder, og oppnådde projeksjonen av det som ble sett gjennom endoskopet på en TV-skjerm. I tillegg brukte den et kaldt lys for å unngå kontakt av pasienten som gjennomgikk denne undersøkelsen med en strømførende elektrisk leder.

Den progressive utviklingen som endoskoper har gjennomgått i nyere tid skyldes handlingen fra forskjellige japanske produsenter som Pentax, Fujinon og Olympus, som har klart å forbedre kvaliteten på bildene og redusere størrelsen på brikkene.

De forskjellige modifikasjonene som det primitive endoskopet har gjennomgått frem til i dag, som gir den nøyaktige fleksibiliteten for utforskning av fordøyelseskanalen og en redusert diameter, gjør denne prosedyren til en sikker en, som gjør det mulig å identifisere lesjonene uten store problemer, med lite falsk diagnose. , leverandør av terapeutiske muligheter, komplett og fremfor alt en viktig brikke i utviklingen av fordøyelsesmedisin.

Endoskopi konsolidering

Etter hvert som teknologiske fremskritt innen endoskopi utviklet seg, utvidet bruken seg og fikk verdi over hele verden. Det kulminerende punktet som oppnådde sin konsolidering var anskaffelsen av fleksibilitet, som gjorde det mulig å bli et nyttig og nødvendig medisinsk instrument for medisin, siden det ofte anses som uunnværlig for undersøkelse og behandling av sykdommer.

Endoskop i dag

Endoskopi har hatt stor innvirkning på utviklingen av medisin, spesielt innen gastroenterologi, og av denne grunn, som et viktig verktøy i forebygging, diagnostisering og behandling av sykdommer, er det viktig å gjøre fremskritt for å sikre komfort og pasientens sikkerhet, i tillegg til å forbedre observasjonen og kvaliteten på undersøkelsen.

For tiden er det forskjellige enheter som oppfyller formålet med å observere det indre av kroppen. Siden 1983 modifiserte Sivak og Fleischer endoskopteknologi og skapte en ny enhet kalt videoendoskop eller elektronisk endoskop, som ble stilt ut på Congress of Gastroenterology samme år. Dette besto av et videokamera inkludert inne i endoskopet som muliggjorde visualisering av fordøyelseskanalen på en skjerm takket være en projeksjon av elektriske signaler, som ga et "kikkertsyn" og bruke et "kaldt lys" (lys som ikke genererer varme). Fordelene med denne enheten hjelper dypt i utviklingen av medisinen, og lar nå observasjoner gjøres av mer enn én person, i tillegg til å gjøre opptak og ta bilder som letter arbeidet med å gi en passende og spesifikk diagnose. [ 4 ] Det finnes en bred katalog med endoskoper, og derfor er det viktig at det medisinske og pleiepersonalet som skal bruke dem kjenner dem, siden det vil være svært nyttig å gi rask diagnose og behandling til pasienten. Endoskoper har utviklet seg og er stadig mer effektive og motstandsdyktige og bidrar også til å generere lavere kostnader på sykehusene der de brukes. [ 5 ]

Gjennom årene har det blitt gjort forbedringer på den samme enheten, noe som har forbedret bildet og sikkerheten for pasienten. I 2002 introduserte Olympus-selskapet, en av de største produsentene av endoskopiutstyr, det første videoendoskopet basert på høyoppløsningsteknologi (HD). Gir bedre bildekvalitet og skarphet, i tillegg til å øke forstørrelseskapasiteten og fargene som observeres, selv oppfatter svært små kaliber blodårer. Inkludert forbedringer angående bruk av en tynnere, mer fleksibel og mindre invasiv tube for den som testes.

I de siste tiårene har fremskritt, studier og utvikling fokusert på produksjon av en liten enhet kalt kapselendoskopi. I 2001 ble den første enheten av denne typen presentert av Paul C. Swain i Storbritannia.

Forsøket på å oppnå en helt sikker og effektiv kapsel har vært det store fokuset til ingeniører og forskere de siste årene. Dens bruk består i å innta kapselen (ligner på hvordan en innkapslet medisin tas) og gjennom sin reise gjennom fordøyelseskanalen klarer den å ta 2 bilder per sekund for senere å bli analysert av datamaskiner. Men det store problemet med denne enheten er at den ikke kan gjenbrukes, noe som vil øke kostnadene for eksamen ved å måtte kjøpe en ny for hver prosedyre. [ 6 ]

Typer

Begrepet endoskopi brukes vanligvis for å referere spesifikt til gastrointestinal endoskopi, men definisjonen er nøyaktig når den beskriver denne enheten som en måte å se inn i kroppen ved hjelp av en fleksibel sonde som har et lite kamera i enden, uten å spesifisere hvilken del av kroppen er De viktigste typene endoskopi er nevnt nedenfor:

Referanser

  1. ^ American Gastroenterological Association , "Five Things Physicians and Patients Should Question" , Choosing Wisely: et initiativ fra ABIM Foundation ( American Gastroenterological Association ), arkivert fra originalen 2012-08-09  , hentet 2012-08-17 .
  2. ↑ Gómez M. Ekkoendoskopi. Del I. Rev Colomb Cir. 2008; 23(4):230-247.
  3. ↑ a b González, Urbicio Pérez. «16. april Magasinet. Studentmagasin for medisinske vitenskaper på Cuba» . www.16deabril.sld.cu . Hentet 26. mai 2020 . 
  4. ↑ José Watanabe, Juan José Bonilla & María Villanueva, Gastrointestinal Endoscopy. http://olympuslatinoamericana.com/ ( ødelagt lenke tilgjengelig på Internet Archive ; se historikk , første og siste versjon ). http://www.cmp.org.pe/documentos/librosLibres/tsmi/Cap22_Endoscopia_gastrointestinal.pdf Arkivert 21. september 2013 på Wayback Machine .
  5. ↑ Hervás J., Escalera EJ Historien om fordøyelsesendoskopi http://www.enfervalencia.org/ei/73/articulos-cientificos/ac_3.pdf Arkivert 21. september 2013 på Wayback Machine .
  6. ↑ Olympus Latin America Inc. History of Endoscopes, vol. 4-6 http://www.olympuslatinoamerica.com/spanish/ola_aboutolympus_video_esp.asp Arkivert 2013-09-21 på Wayback Machine

Se også

Eksterne lenker