| Blefaroplastikk (kirurgisk inngrep) | ||
|---|---|---|
|
Blefaroplastikk. | ||
| Klassifisering og eksterne ressurser | ||
| ICD-9-CM | 08 | |
| MeSH | D019882 | |
| medisinsk melding | ||
Blepharoplasty er operasjonen som søker å forynge øyelokkene ved å omforme det periokulære vevet. Det utføres hovedsakelig av estetiske årsaker, men i noen tilfeller utføres det utelukkende av visuelle årsaker (funksjonell blefaroplastikk), siden slapp hud på de øvre øyelokkene kan føre til reduksjon i synsfeltet. Det finnes forskjellige teknikker, en som er minimalt invasiv og uten arr, utviklet av den argentinske legen Ricardo Hoogstra.
Øyelokkene opereres vanligvis av spesialister innen kosmetisk kirurgi , dermatologi , plastisk kirurgi , kjevekirurgi , ansiktsplastisk kirurgi eller oftalmologi . Avhengig av årsaken til den første konsultasjonen og den interne organiseringen av senteret, går pasientene til en eller annen spesialist. Blepharoplasty er en operasjon som kan utføres av alle disse spesialistene, selv om hudleger vanligvis ikke utfører mer enn enkle tilfeller av øvre blepharoplasty på grunn av dermatochalasis.
Aldringsprosessen forårsaker flere endringer i det periokulære området. I det øvre øyelokket er de grunnleggende preget av en overskytende og slapp hud på øyelokket , noe som forårsaker en estetisk endring, men som i noen tilfeller også forårsaker en endring av pasientens synsfelt og øyetretthet på grunn av vekten som overflødig hud representerer for øyelokket. Dette er en tilstand som kalles dermatochalasis. En annen tilstand forbundet med aldring er tilstedeværelsen av palpebral ptosis (senking av øyelokkene) forårsaket av slapphet av fibrene i muskelen levator palpebrae superioris.
I det nedre øyelokket forårsaker slappheten av de fibrotendinøse strukturene som vises med alderen i utgangspunktet to endringer på øyelokksnivå. På den ene siden hernierer orbitalfettet, som opptar en stor del av banen, fremover, blir synlig i huden og gir opphav til de i daglig tale kjente "posene". For det andre fører strekking og slapping av huden, orbicularis oculi-muskelen og sener i øyelokkene til rynker, folder og hengende nedre lokk. På samme måte kan palpebrale feilstillinger oppstå i forbindelse med aldring (vanligvis i form av palpebral ectropion, det vil si evering av palpebralkanten, som igjen vil gi en endring i tåredrenering).
Målet med blefaroplastikk er å gjenopprette et mer ungdommelig utseende til øyelokket, opprettholde egenskapene til hver person, opprettholde et naturlig utseende, unngå synlige arr og beskytte øyehelsen. Utviklingen av kirurgiske teknikker de siste årene har vært et resultat av en bedre forståelse av ansiktsaldringsprosesser. Den viktigste endringen har vært å ta i bruk mindre invasive og mer konservative teknikker, som søker større bevaring av en større mengde vev i øyelokket for å unngå "tomme" eller skjelettiserte øyne.
Øvre øyelokk blepharoplasty [ 1 ] består av fjerning av overflødig hud og i noen tilfeller av en del av den underliggende orbicularis oculi-muskelen . Noen tilfeller krever også fjerning av en del av den indre fettpakken, men alltid konservativt. For denne operasjonen gjøres snitt i øyelokkets naturlige folder, som hindrer synligheten av arrene. Ved nedre blefaroplastikk [ 2 ] må vi skille mellom behandling av poser og behandling av hudslapphet og rynker.
Fettposene på øyelokkene behandles ved å redusere eller flytte dem. Reduksjonen av fete pakker utføres vanligvis hos pasienter som har svært store poser. Hos resten av pasientene kan det være å foretrekke å reposisjonere dem ved å bruke pasientens eget fett for å slette rillene som finnes under posene. I begge tilfeller kan håndteringen av posene gjøres eksternt, lage et snitt i huden, eller internt gjennom konjunktiva (transkonjunktival rute). Fordelene med sistnevnte er mange, inkludert fravær av et synlig arr, raskere restitusjon og større sikkerhet, siden det er mer direkte tilgang til posene gjennom denne ruten.
Til slutt avhenger behandlingen av slapphet i nedre øyelokk av alvorlighetsgraden, og teknikker som peeling eller laser hudresurfacing, eller øyelokkstrukturstrammingsteknikker som canthopexy brukes. I noen tilfeller kan det være nødvendig å fjerne en liten mengde hud fra det nedre øyelokket.
Utseendet til kirurgiske instrumenter som karbondioksidlaseren og dens anvendelse i blefaroplastikk hadde en innledende fase av eufori hos kirurger. I dag vet vi at bruken av disse instrumentene ganske enkelt kan gjøre operasjonen raskere, men de oppnår ikke i noe tilfelle et bedre estetisk resultat. I tillegg vurderer mange kirurger at den termiske skaden produsert av laseren kan forlenge helingsprosessen.
Blefaroplastikk utføres vanligvis under lokalbedøvelse, og i mange tilfeller brukes også intravenøs sedasjon for å gi bedre pasientkomfort. Generell anestesi er ikke nødvendig for selve operasjonen, men brukes noen ganger når andre mer invasive operasjoner utføres samtidig. Varigheten av operasjonen er svært varierende, vanligvis mellom 30 minutter og 2 timer. Gjenoppretting etter operasjon er preget av utseendet av ødem og ekkymoser ("lilla"), som forbedres med påføring av kulde i løpet av den første uken. Det er vanligvis en smertefri prosess. Full restitusjon kan ta 3-6 uker, og arrene blir bedre i løpet av 6-8 måneder.
Blefaroplastikk-komplikasjoner er sjeldne når de utføres av en erfaren kirurg. De mest alvorlige og sjeldne er de som kan påvirke synet og øyeoverflaten, tilbaketrekking av øyelokk eller infeksjon. Disse kan forårsake tørre øyne, keratitt og blindhet. Mindre alvorlig, men hyppigere, er små asymmetrier, utilstrekkelig korrigering av huden eller posene, eller konjunktivalt ødem.
Etter operasjonen vil det være nødvendig å unngå:
Husk at det kan oppstå mindre ubehag etter operasjonen, for eksempel en viss følsomhet for lys. Gjenoppretting skjer enkelt og raskt hvis trinnene ovenfor følges. Etter omtrent seks dager fjernes arrene. Disse vil bare være merkbare i løpet av de to første ukene, og blir praktisk talt usynlige etter den tredje uken med vidt varige effekter. [ 3 ]